第10章 查閱病歷！
陳卓安進醫生辦公室里要了董教授的帳號密碼後，便先開始做自己的事情！
他是八年制，也是董教授的在讀博士，更是科室里的管床醫生。
八年制的學生進了臨床後，也需要做問病史、寫病歷、開醫囑、給病人換藥等管床工作。
不然八年制博士畢業後，連換藥拆線都不會搞，只能是丟了高校八年制的臉。
好在陳卓安只有兩個分管床位，均為術後。
今天要做的事情就是給19床換藥出院，20床停術後靜脈用止痛藥、改口服塞來昔布。
查病歷的事情並不急於幾分鐘幾個小時。
明天的手術安排不是陳卓安分管的床位，就算陳卓安想做點什麼，師兄弟們也不會給他機會。
醫學生的機會都很少，自己分管床位是寶貴的『學習資源』！
……
做完這些後，陳卓安就找了秦淮匯報。
住院總辦公室面積狹仄，有一個五十厘米見方的小窗戶透風通明，秦淮貓在口子上點著『小快樂』。
陳卓安簡單給秦淮匯報完，秦淮將信將疑著：「ICU那個病人，董教授是交給吳瑞琪親管的，現在挪給了你？」
吳瑞琪是董安華的博士，目前是博士二年級。
陳卓安八年讀完也是博士，可這是陳卓安學醫的第六年。
吳瑞琪進醫學專業已經第十年。
陳卓安的語氣不卑不亢：「秦老師，老師交代我和吳師兄一起管。估計也想歷練我一下。」
主要是壓住不亢。
秦淮聯想到早上的事情，便點了點頭：「那行…我可以帶你下去。」
「但醜話先說在前頭，管這個病人的時候，你不能亂說話，不能單獨會面家屬。」
「這絕對不是你能把持得住的！」
「好。」陳卓安答應下來。
敬神敬其位。
陳卓安肯定不想透露重生的事情，那麼他就只能按照八年制博士的身份、10年的醫學規章辦事兒。
「等我抽完這根。」
「19床…做得不錯。曾教授也誇了你。」秦淮說。
陳卓安對這話全然沒太大反應。
秦淮呼哧呼哧呼吸了兩口，眼神也變得莫名起來。
陳卓安不會覺得自己是個八年制的博士，就可以不把曾天方副教授放眼裡了吧？
……
將定性為醫療事故的病歷，確實不是一般人可以接觸的。
若不是秦淮親自帶著陳卓安下ICU，陳卓安估計自己連ICU的門都進不去。
重症監護室，是每個醫院的特殊地域。
沒人敢擅闖這裡！
有了秦淮帶隊，陳卓安也是順理成章地拿到了病人的複印病歷。
但也只是複印病歷，沒有蓋章，沒有簽字，是不具備法律效力的。
當前，這個病人的病歷記錄，只有董教授的本帳號有編輯新查房病歷的權限，ICU這邊的病歷記錄，董教授都無權更改！
哪怕只是複印病歷，也還是秦淮找了ICU的熟人：「祁老師，謝謝您了。」
祁老師是ICU里的一個副教授，個子短小精悍，脖子上的肌肉都遒勁有力：「小事兒。」
「我以前在骨科輪轉的時候，跟著的也是董教授。」
「所以董教授算起來也是我的老師。」
「不過小秦…現在醫療行業的形勢比較嚴峻吶…我們也在盡力地想辦法。」
醫療事故也是分級的。
病人死不死，殘不殘，都會影響到最終的判定。
這個病人，ICU目前的主要任務就是保他不死。
秦淮道：「謝謝祁老師，勞您多費心了。」
祁教授苦笑：「費心沒什麼，簽字搞不到手，就很麻煩。」
「現在就只能走一步看一步了。」
「我還要去看其他病人，你們自便吧。」ICU是搶救生命的地方，祁教授是帶隊值班人，沒多餘時間和秦淮掰扯。
提著口罩就出辦公室走向了病房方向。
……
陳卓安拿到了病人的病歷與檢查資料後，就小心地取了ICU醫生辦公室里的皮筋將其捆了。
實際上，依託陳卓安目前的記憶，他雖然只是看了十幾分鐘，卻也將他的檢查結果記下七七八八。
特殊指標，全部記憶，正常指標，可能會有略過漏記。
跟著秦淮一起下來的還有吳瑞琪博士，他正在與秦淮商定今天的日常病程記錄該如何寫定。
患者有骨科方面的問題，病人雖然說董教授手術做得不好，但創傷外科還是要日常下來查房，下醫囑。
兩人都沒把陳卓安當回事。
陳卓安在ICU里搶不到什麼電腦，他便給秦淮說了一聲後，就離開了ICU回到創傷外科病區醫生辦公室。
大概過了兩個小時後，陳卓安確信自己已經看完了這個病人近乎所有方方面面的檢查結果。
包括實驗室檢查、臨時的血氣分析以及從入院到現在做過的所有影像學檢查。
影像學檢查就是看片子。
病人入院時的診斷頗為單純致命，下腹部和骨盆位置的活動性血腫。
不馬上手術，死亡率百分之百，包死的。
手術後，只能說現在沒死，患者轉入ICU之後，並發了嚴重的腹腔內以及骨盆區域的感染。
5月份患者的感染髮展成了敗血症，後經由感染科、呼吸科、消化內科、普外科的聯合診治，將敗血症逆轉。
然而，患者的下腹部與骨盆區域的感染，還是沒有徹底消除。
而且因為局部病菌的變異和新發病菌感染，在六月初又爆發了一次菌血症。
經過多科室聯合，再次讓患者轉危為安。
目前，患者處於「平穩期」！
不過感染依舊存在。
抗生素的級別已經提到了當前湘雅醫院的最頂級！
因這個病人可能導致醫療事故，而且還涉及到創傷外科董安華教授的前途。
ICU、感染科、檢驗科等多個科室的大主任都前後會診了多次。
在這樣的情況下，患者的感染依舊未能徹底治癒，就曉得它治療起來有多難了。
病人的感染區域和診斷非常明確，就是骶骨區的骨髓炎是「源發」感染灶。
不過比較蛋疼的是，骶骨區域的血運豐富，日常手術都需要避開這個區域損傷。
它發生了感染，你還不能去清創處理。
感染的外科治療原則是什麼？
徹底清創、足程足量敏感抗生素的使用。
清創、引流是根本，是基礎。
現下，因為他感染的位置特殊，清創這個最重要的神器，卻無用武之地。
骶骨有多套血運系統。
陳卓安記得二幾年，有人在發過一篇論文，闡述：合併上行性椎管內感染的骶骨骨髓炎短期死亡率顯著增高，短期死亡率就高達約30%！
遠期死亡率雖未作統計，但估計是不樂觀的。
因為沒有臨床團隊會主動去強調匯報臨床組的死亡病例……
這就很麻煩了。
這是10年，不是30年40年。
後世的一些技術手段短期帶不回來。
器械改良也需要一個過程。
這要怎麼辦呢？
他是八年制，也是董教授的在讀博士，更是科室里的管床醫生。
八年制的學生進了臨床後，也需要做問病史、寫病歷、開醫囑、給病人換藥等管床工作。
不然八年制博士畢業後，連換藥拆線都不會搞，只能是丟了高校八年制的臉。
好在陳卓安只有兩個分管床位，均為術後。
今天要做的事情就是給19床換藥出院，20床停術後靜脈用止痛藥、改口服塞來昔布。
查病歷的事情並不急於幾分鐘幾個小時。
明天的手術安排不是陳卓安分管的床位，就算陳卓安想做點什麼，師兄弟們也不會給他機會。
醫學生的機會都很少，自己分管床位是寶貴的『學習資源』！
……
做完這些後，陳卓安就找了秦淮匯報。
住院總辦公室面積狹仄，有一個五十厘米見方的小窗戶透風通明，秦淮貓在口子上點著『小快樂』。
陳卓安簡單給秦淮匯報完，秦淮將信將疑著：「ICU那個病人，董教授是交給吳瑞琪親管的，現在挪給了你？」
吳瑞琪是董安華的博士，目前是博士二年級。
陳卓安八年讀完也是博士，可這是陳卓安學醫的第六年。
吳瑞琪進醫學專業已經第十年。
陳卓安的語氣不卑不亢：「秦老師，老師交代我和吳師兄一起管。估計也想歷練我一下。」
主要是壓住不亢。
秦淮聯想到早上的事情，便點了點頭：「那行…我可以帶你下去。」
「但醜話先說在前頭，管這個病人的時候，你不能亂說話，不能單獨會面家屬。」
「這絕對不是你能把持得住的！」
「好。」陳卓安答應下來。
敬神敬其位。
陳卓安肯定不想透露重生的事情，那麼他就只能按照八年制博士的身份、10年的醫學規章辦事兒。
「等我抽完這根。」
「19床…做得不錯。曾教授也誇了你。」秦淮說。
陳卓安對這話全然沒太大反應。
秦淮呼哧呼哧呼吸了兩口，眼神也變得莫名起來。
陳卓安不會覺得自己是個八年制的博士，就可以不把曾天方副教授放眼裡了吧？
……
將定性為醫療事故的病歷，確實不是一般人可以接觸的。
若不是秦淮親自帶著陳卓安下ICU，陳卓安估計自己連ICU的門都進不去。
重症監護室，是每個醫院的特殊地域。
沒人敢擅闖這裡！
有了秦淮帶隊，陳卓安也是順理成章地拿到了病人的複印病歷。
但也只是複印病歷，沒有蓋章，沒有簽字，是不具備法律效力的。
當前，這個病人的病歷記錄，只有董教授的本帳號有編輯新查房病歷的權限，ICU這邊的病歷記錄，董教授都無權更改！
哪怕只是複印病歷，也還是秦淮找了ICU的熟人：「祁老師，謝謝您了。」
祁老師是ICU里的一個副教授，個子短小精悍，脖子上的肌肉都遒勁有力：「小事兒。」
「我以前在骨科輪轉的時候，跟著的也是董教授。」
「所以董教授算起來也是我的老師。」
「不過小秦…現在醫療行業的形勢比較嚴峻吶…我們也在盡力地想辦法。」
醫療事故也是分級的。
病人死不死，殘不殘，都會影響到最終的判定。
這個病人，ICU目前的主要任務就是保他不死。
秦淮道：「謝謝祁老師，勞您多費心了。」
祁教授苦笑：「費心沒什麼，簽字搞不到手，就很麻煩。」
「現在就只能走一步看一步了。」
「我還要去看其他病人，你們自便吧。」ICU是搶救生命的地方，祁教授是帶隊值班人，沒多餘時間和秦淮掰扯。
提著口罩就出辦公室走向了病房方向。
……
陳卓安拿到了病人的病歷與檢查資料後，就小心地取了ICU醫生辦公室里的皮筋將其捆了。
實際上，依託陳卓安目前的記憶，他雖然只是看了十幾分鐘，卻也將他的檢查結果記下七七八八。
特殊指標，全部記憶，正常指標，可能會有略過漏記。
跟著秦淮一起下來的還有吳瑞琪博士，他正在與秦淮商定今天的日常病程記錄該如何寫定。
患者有骨科方面的問題，病人雖然說董教授手術做得不好，但創傷外科還是要日常下來查房，下醫囑。
兩人都沒把陳卓安當回事。
陳卓安在ICU里搶不到什麼電腦，他便給秦淮說了一聲後，就離開了ICU回到創傷外科病區醫生辦公室。
大概過了兩個小時後，陳卓安確信自己已經看完了這個病人近乎所有方方面面的檢查結果。
包括實驗室檢查、臨時的血氣分析以及從入院到現在做過的所有影像學檢查。
影像學檢查就是看片子。
病人入院時的診斷頗為單純致命，下腹部和骨盆位置的活動性血腫。
不馬上手術，死亡率百分之百，包死的。
手術後，只能說現在沒死，患者轉入ICU之後，並發了嚴重的腹腔內以及骨盆區域的感染。
5月份患者的感染髮展成了敗血症，後經由感染科、呼吸科、消化內科、普外科的聯合診治，將敗血症逆轉。
然而，患者的下腹部與骨盆區域的感染，還是沒有徹底消除。
而且因為局部病菌的變異和新發病菌感染，在六月初又爆發了一次菌血症。
經過多科室聯合，再次讓患者轉危為安。
目前，患者處於「平穩期」！
不過感染依舊存在。
抗生素的級別已經提到了當前湘雅醫院的最頂級！
因這個病人可能導致醫療事故，而且還涉及到創傷外科董安華教授的前途。
ICU、感染科、檢驗科等多個科室的大主任都前後會診了多次。
在這樣的情況下，患者的感染依舊未能徹底治癒，就曉得它治療起來有多難了。
病人的感染區域和診斷非常明確，就是骶骨區的骨髓炎是「源發」感染灶。
不過比較蛋疼的是，骶骨區域的血運豐富，日常手術都需要避開這個區域損傷。
它發生了感染，你還不能去清創處理。
感染的外科治療原則是什麼？
徹底清創、足程足量敏感抗生素的使用。
清創、引流是根本，是基礎。
現下，因為他感染的位置特殊，清創這個最重要的神器，卻無用武之地。
骶骨有多套血運系統。
陳卓安記得二幾年，有人在發過一篇論文，闡述：合併上行性椎管內感染的骶骨骨髓炎短期死亡率顯著增高，短期死亡率就高達約30%！
遠期死亡率雖未作統計，但估計是不樂觀的。
因為沒有臨床團隊會主動去強調匯報臨床組的死亡病例……
這就很麻煩了。
這是10年，不是30年40年。
後世的一些技術手段短期帶不回來。
器械改良也需要一個過程。
這要怎麼辦呢？