第18章 海倫娜·墨菲
總算，整個下午都安安穩穩，沒什麼特別的事情發生。
一直到五點鐘，餐廳里的患者終於肉眼可見地開始減少。
當然不是說晚上就沒人看病，而是外面的警察和保安開始攔人了。
通常情況下，快結束的時候最有可能爆發衝突，乃至演變為騷亂。
好在這次巡診畢竟會持續長達一周時間，所以外面沒排上的人也還有機會，不至於第一天就開始沖警察封鎖線。
陳伊森也因為動作比較快，趕在正式下班之前二十分鐘就處理好了手頭的最後一個病人。
今天的治療都會進入電子病歷系統，也將被計入醫生的績效考核當中。
所以就算陳伊森提前閒了下來，也不會有人把自己的工作分給他——
從這些社會邊緣人群身上當然榨不出什麼錢來，但從另一個角度考慮，他們中的絕大多數人都不會去正規醫院看病，在可見未來內屬於「初診即終診」，即便死了也不會在醫療系統當中留下過多記錄，對於醫生而言是個改善慢病管理和再入院率分數的好機會。
沒錯，根據保險公司制訂的計分標準，只要同一病人不再因為同一原因進醫院，就會被視為成功的治療。
至於沒進醫院的原因到底是康復還是去世……
那不重要。
「陳醫生。」
陳伊森剛洗完手出來，就聽到旁邊有個年輕的女聲在叫自己。
他還以為又有哪個住院醫搞定不了局面，條件反射地準備重新戴上口罩。
但一轉頭才發現，是剛才被她點名幫斯泰茜固定體位的那個女醫學生。
「墨菲同學，是吧？」
「沒錯，海倫娜·墨菲。」對方點點頭，然後湊上前來，「我還是想問一下，您是怎麼確定到腸繫膜上動脈綜合徵的？」
陳伊森放慢腳步：「我剛剛不是講過了麼？」
說完想了想，覺得對方那時候的注意力可能都在斯泰茜身上。
於是又把剛才跟那名住院醫解釋的內容又重複了一遍。
「可這還是驗證過程。既然要驗證，說明您首先已經有了個猜想。」海倫娜不依不饒，「我記得書上說，這種病的發作率只有不到1/5000，患者又嚴重缺乏典型指征……實際上，甚至出現了完全相反的症狀。」
得，還真遇到刨根問底的了。
好在陳伊森也準備了另外一套說辭。
「沒挨過餓吧？」他話鋒一轉，突然問道，「指長期營養不良那種，現在流行的輕斷食不算。」
海倫娜搖搖頭，金髮隨著動作沾在滿是汗水的臉上，引得她下意識抬手整理了一下。
這一幕讓陳伊森有點挪不開視線，但還是很快解釋：「你說的1/5000，是指在健康人群中的發病率，確實很低。但布朗克斯的低收入和無家可歸群體普遍面臨長期飢餓，又缺乏醫學常識，很容易在得到食物之後暴飲暴食，而這兩項正好都是SMAS的誘發條件。」
「長期飢餓……」海倫娜的瞳孔明顯縮了一下，「不是應該有專門負責救濟食品發放的社工……」
「確實有。」陳伊森點點頭，畢竟他早上還讓喬伊去領了一份，「但排隊領取這些食品需要耗費很長時間，而且還不一定能拿到足量的……除非是職業流浪者，否則多數人不可能一日三餐都靠這個。」
「原來如此。」
陳伊森見對方不再繼續糾纏這個問題，便重新加快腳步，準備回休息區摸一會兒魚然後開溜。
但剛一起步，就遇到對面走過來的娜塔莉亞。
「看來，陳醫生很適合在社區診所工作嘛……」
她應該是聽到了剛才陳伊森說的話，所以才這樣陰陽怪氣。
後者心說你個賤人最好別讓我抓住機會，不然就等著接受制裁吧。
但臉上還是跟之前一樣沒什麼表情：「林奇醫生過獎了，都是些經驗之談。」
海倫娜早就看出來這兩個人之間有過節，而且她今天是跟著娜塔莉亞過來的。
只是並不想就這麼結束跟陳伊森的對話。
所以還是選擇跟在陳伊森後面：「陳醫生，我看過你發表在《美國醫學會雜誌》上的論文……」
她說的，自然就是那篇引爆了原身和娜塔莉亞等人矛盾的文章。
因為並未得到背書，所以也就沒能成功投稿《柳葉刀》。
當然，《美國醫學會雜誌》也是水平相當高的醫學期刊，對於不明就裡的外人而言，一個普通住院醫能發這樣一篇論文，絕對是相當光榮的事情。
所以海倫娜才會拿出來當做引子。
但聽在娜塔莉亞耳朵里，就像是一個醫學生在針對性嘲諷自己。
反倒是現在的陳伊森對那篇論文完全沒有什麼感覺，只是隨意地嗯了一聲，然後表示：「那篇文章應該不算複雜，內容寫得也很詳細了，有什麼不懂的地方麼？」
「沒有，只是……覺得陳醫生你很厲害。」海倫娜又加快腳步追到旁邊，「我馬上博士四年級，在住院醫匹配系統裡面也選了初級保健內科……」
說著掏出手機，給陳伊森展示了自己的Instagram主頁。
實際上，主治和醫學生之間隔著好幾個層級，而今天的收容中心在一定程度上又屬於醫療場合。
根據北美的習慣，海倫娜在這種場景下主動提出交換私人社交媒體，有可能被質疑專業性存在問題。
好在陳伊森對於北美潛規則根本不熟。
他只是再次搜索原身的記憶，感覺Instagram在西大社交圈裡的地位好像類似微信，於是果斷把這種行為對標為「加個V」。
那兩個人第一次認識，還聊了幾句，加個微信似乎也很合理。
於是想都沒想，就掏出手機掃描了對方的主頁二維碼。
但海倫娜卻一臉喜笑顏開：「如果以後有問題的話，希望可以請教您。」
陳伊森這會兒已經大概看了一下對方的帳號。
內容非常簡單，要麼是非常符合刻板印象的美國高級中產生活，要麼就是醫學院和醫院的外景。
只是所有場景里都沒出現過其它人，包括父母長輩。
對於這種明顯是來體驗生活的大……中戶人家小姐，陳伊森可太知道怎麼應付了。
「其實我沒什麼能教給你的。」他收起手機，熟練地開始裝逼，「社區醫療工作就是這樣，通常沒什麼真正的疑難雜症，只是條件太差，病人又很難溝通，需要人性多過需要醫術……」
緊接著又在心裡默默補了一句：「但有人性的學生通常很難從醫學院畢業……」
海倫娜盯著陳伊森的側身，果然冒出一臉崇拜。
只不過回答有點脫節：「我確實沒想到，初級保健內科也可以做出如此精彩的診斷……」
很難說吸引她的到底是醫術還是顏值。
陳伊森也覺得有點莫名其妙，只是想著人家都選了初級保健內科，那總得鼓勵一下：「單純從醫術層面上，科室之間都是平等的……」
沒想到海倫娜聽罷卻愣了一下，然後幽幽開口：「如果所有人都這麼想就好了……我之前說想把神經外科從住院醫匹配系統里刪掉的時候，我媽差點氣得發瘋。」
陳伊森：「……」
不是，你早說你能去神外啊！
那能一樣嗎？
在美國的醫生培養體系中，學校階段只有四年制醫學博士一種主流形式，並且不在這一階段進行嚴格分科。
真正決定未來走向的，就是剛才海倫娜提到的住院醫匹配。
形式上倒是跟東大的高考報名差不多，可以勾選一二三四志願，雙向選擇。
最後匹配到哪個科室，基本一輩子就是這個科室了。
陳伊森擔心影響人家小姑娘前途，趕緊組織了一下語言開始找補：「話又說回來……科室之間雖然平等，但神經外科確實比其他科室更平等……」
這絕對不是假話。
雖說初級保健內科並非只有社區醫生一條出路，但跟神外比起來實在不夠看。
後者除了學費更高，以及要當足足7年的住院醫以外，剩下全都是優勢。
「但我不喜歡手術刀。」海倫娜解釋道，「感覺攻擊性太強，而且……我更喜歡像你剛才那種抽絲剝繭分析的過程。」
陳伊森感覺再這麼下去自己很可能因為妖言惑眾而被對方母親舉報，只能繼續往回收：「如果你更喜歡診斷而不是手術，那為什麼不選神經內科？」
神內醫生，號稱醫學界的福爾摩斯。
主要靠邏輯分析和推理能力工作，同樣是人上人上人。
聽到神經內科的時候，海倫娜眼神中閃過一絲亮色，但隨即又嘆了口氣：「我確實也保留了神內作為選項，但是……神外和神內跟其他科室不太一樣，需要在博士第一年就承諾確定方向，對晚期皈依者的偏見很大……」
陳伊森已經猜到了劇情：「所以你一開始承諾的其實是神外，但後來發現不喜歡？」
海倫娜點頭：「對，現在想轉神內已經未必來得及了，只能把初級保健內科作為第一候選項。」
怪不得剛才感覺情緒有點不對，而且明明基礎很好，卻不了解很多普通內科的常識。
確定不是自己影響到對方的選擇之後，陳伊森決定尊重他人命運。
「那好吧，聯繫我是沒問題……不過真遇到不懂的東西，還是建議首先諮詢你的上級帶教醫生。」
他自己都是靠開掛才幹明白內科，哪敢在這種事情上大包大攬。
保持一個「偶爾裝逼但淡泊名利的世外高人」形象才是正道。
恰好這時候，宣布本日工作結束的聲音從喇叭中響起。
「好了，時候不早，我準備收拾東西下班。」陳伊森當即收拾好東西，然後跟海倫娜告別。
獨留後者看著消失在門口的背影。
愣了幾秒鐘後，海倫娜才終於意識到自己剛才都幹了什麼。
她一臉懊悔地拍了拍自己的臉頰：「海倫娜啊海倫娜，你怎麼能如此直接地找人家交換聯繫方式？先前想好的策略你都忘了嗎？萬一人家覺得你很沒有邊界怎麼辦？」
但很快又掏出手機，口嫌體正直地開始翻看陳伊森的Instagram主頁……
一直到五點鐘，餐廳里的患者終於肉眼可見地開始減少。
當然不是說晚上就沒人看病，而是外面的警察和保安開始攔人了。
通常情況下，快結束的時候最有可能爆發衝突，乃至演變為騷亂。
好在這次巡診畢竟會持續長達一周時間，所以外面沒排上的人也還有機會，不至於第一天就開始沖警察封鎖線。
陳伊森也因為動作比較快，趕在正式下班之前二十分鐘就處理好了手頭的最後一個病人。
今天的治療都會進入電子病歷系統，也將被計入醫生的績效考核當中。
所以就算陳伊森提前閒了下來，也不會有人把自己的工作分給他——
從這些社會邊緣人群身上當然榨不出什麼錢來，但從另一個角度考慮，他們中的絕大多數人都不會去正規醫院看病，在可見未來內屬於「初診即終診」，即便死了也不會在醫療系統當中留下過多記錄，對於醫生而言是個改善慢病管理和再入院率分數的好機會。
沒錯，根據保險公司制訂的計分標準，只要同一病人不再因為同一原因進醫院，就會被視為成功的治療。
至於沒進醫院的原因到底是康復還是去世……
那不重要。
「陳醫生。」
陳伊森剛洗完手出來，就聽到旁邊有個年輕的女聲在叫自己。
他還以為又有哪個住院醫搞定不了局面，條件反射地準備重新戴上口罩。
但一轉頭才發現，是剛才被她點名幫斯泰茜固定體位的那個女醫學生。
「墨菲同學，是吧？」
「沒錯，海倫娜·墨菲。」對方點點頭，然後湊上前來，「我還是想問一下，您是怎麼確定到腸繫膜上動脈綜合徵的？」
陳伊森放慢腳步：「我剛剛不是講過了麼？」
說完想了想，覺得對方那時候的注意力可能都在斯泰茜身上。
於是又把剛才跟那名住院醫解釋的內容又重複了一遍。
「可這還是驗證過程。既然要驗證，說明您首先已經有了個猜想。」海倫娜不依不饒，「我記得書上說，這種病的發作率只有不到1/5000，患者又嚴重缺乏典型指征……實際上，甚至出現了完全相反的症狀。」
得，還真遇到刨根問底的了。
好在陳伊森也準備了另外一套說辭。
「沒挨過餓吧？」他話鋒一轉，突然問道，「指長期營養不良那種，現在流行的輕斷食不算。」
海倫娜搖搖頭，金髮隨著動作沾在滿是汗水的臉上，引得她下意識抬手整理了一下。
這一幕讓陳伊森有點挪不開視線，但還是很快解釋：「你說的1/5000，是指在健康人群中的發病率，確實很低。但布朗克斯的低收入和無家可歸群體普遍面臨長期飢餓，又缺乏醫學常識，很容易在得到食物之後暴飲暴食，而這兩項正好都是SMAS的誘發條件。」
「長期飢餓……」海倫娜的瞳孔明顯縮了一下，「不是應該有專門負責救濟食品發放的社工……」
「確實有。」陳伊森點點頭，畢竟他早上還讓喬伊去領了一份，「但排隊領取這些食品需要耗費很長時間，而且還不一定能拿到足量的……除非是職業流浪者，否則多數人不可能一日三餐都靠這個。」
「原來如此。」
陳伊森見對方不再繼續糾纏這個問題，便重新加快腳步，準備回休息區摸一會兒魚然後開溜。
但剛一起步，就遇到對面走過來的娜塔莉亞。
「看來，陳醫生很適合在社區診所工作嘛……」
她應該是聽到了剛才陳伊森說的話，所以才這樣陰陽怪氣。
後者心說你個賤人最好別讓我抓住機會，不然就等著接受制裁吧。
但臉上還是跟之前一樣沒什麼表情：「林奇醫生過獎了，都是些經驗之談。」
海倫娜早就看出來這兩個人之間有過節，而且她今天是跟著娜塔莉亞過來的。
只是並不想就這麼結束跟陳伊森的對話。
所以還是選擇跟在陳伊森後面：「陳醫生，我看過你發表在《美國醫學會雜誌》上的論文……」
她說的，自然就是那篇引爆了原身和娜塔莉亞等人矛盾的文章。
因為並未得到背書，所以也就沒能成功投稿《柳葉刀》。
當然，《美國醫學會雜誌》也是水平相當高的醫學期刊，對於不明就裡的外人而言，一個普通住院醫能發這樣一篇論文，絕對是相當光榮的事情。
所以海倫娜才會拿出來當做引子。
但聽在娜塔莉亞耳朵里，就像是一個醫學生在針對性嘲諷自己。
反倒是現在的陳伊森對那篇論文完全沒有什麼感覺，只是隨意地嗯了一聲，然後表示：「那篇文章應該不算複雜，內容寫得也很詳細了，有什麼不懂的地方麼？」
「沒有，只是……覺得陳醫生你很厲害。」海倫娜又加快腳步追到旁邊，「我馬上博士四年級，在住院醫匹配系統裡面也選了初級保健內科……」
說著掏出手機，給陳伊森展示了自己的Instagram主頁。
實際上，主治和醫學生之間隔著好幾個層級，而今天的收容中心在一定程度上又屬於醫療場合。
根據北美的習慣，海倫娜在這種場景下主動提出交換私人社交媒體，有可能被質疑專業性存在問題。
好在陳伊森對於北美潛規則根本不熟。
他只是再次搜索原身的記憶，感覺Instagram在西大社交圈裡的地位好像類似微信，於是果斷把這種行為對標為「加個V」。
那兩個人第一次認識，還聊了幾句，加個微信似乎也很合理。
於是想都沒想，就掏出手機掃描了對方的主頁二維碼。
但海倫娜卻一臉喜笑顏開：「如果以後有問題的話，希望可以請教您。」
陳伊森這會兒已經大概看了一下對方的帳號。
內容非常簡單，要麼是非常符合刻板印象的美國高級中產生活，要麼就是醫學院和醫院的外景。
只是所有場景里都沒出現過其它人，包括父母長輩。
對於這種明顯是來體驗生活的大……中戶人家小姐，陳伊森可太知道怎麼應付了。
「其實我沒什麼能教給你的。」他收起手機，熟練地開始裝逼，「社區醫療工作就是這樣，通常沒什麼真正的疑難雜症，只是條件太差，病人又很難溝通，需要人性多過需要醫術……」
緊接著又在心裡默默補了一句：「但有人性的學生通常很難從醫學院畢業……」
海倫娜盯著陳伊森的側身，果然冒出一臉崇拜。
只不過回答有點脫節：「我確實沒想到，初級保健內科也可以做出如此精彩的診斷……」
很難說吸引她的到底是醫術還是顏值。
陳伊森也覺得有點莫名其妙，只是想著人家都選了初級保健內科，那總得鼓勵一下：「單純從醫術層面上，科室之間都是平等的……」
沒想到海倫娜聽罷卻愣了一下，然後幽幽開口：「如果所有人都這麼想就好了……我之前說想把神經外科從住院醫匹配系統里刪掉的時候，我媽差點氣得發瘋。」
陳伊森：「……」
不是，你早說你能去神外啊！
那能一樣嗎？
在美國的醫生培養體系中，學校階段只有四年制醫學博士一種主流形式，並且不在這一階段進行嚴格分科。
真正決定未來走向的，就是剛才海倫娜提到的住院醫匹配。
形式上倒是跟東大的高考報名差不多，可以勾選一二三四志願，雙向選擇。
最後匹配到哪個科室，基本一輩子就是這個科室了。
陳伊森擔心影響人家小姑娘前途，趕緊組織了一下語言開始找補：「話又說回來……科室之間雖然平等，但神經外科確實比其他科室更平等……」
這絕對不是假話。
雖說初級保健內科並非只有社區醫生一條出路，但跟神外比起來實在不夠看。
後者除了學費更高，以及要當足足7年的住院醫以外，剩下全都是優勢。
「但我不喜歡手術刀。」海倫娜解釋道，「感覺攻擊性太強，而且……我更喜歡像你剛才那種抽絲剝繭分析的過程。」
陳伊森感覺再這麼下去自己很可能因為妖言惑眾而被對方母親舉報，只能繼續往回收：「如果你更喜歡診斷而不是手術，那為什麼不選神經內科？」
神內醫生，號稱醫學界的福爾摩斯。
主要靠邏輯分析和推理能力工作，同樣是人上人上人。
聽到神經內科的時候，海倫娜眼神中閃過一絲亮色，但隨即又嘆了口氣：「我確實也保留了神內作為選項，但是……神外和神內跟其他科室不太一樣，需要在博士第一年就承諾確定方向，對晚期皈依者的偏見很大……」
陳伊森已經猜到了劇情：「所以你一開始承諾的其實是神外，但後來發現不喜歡？」
海倫娜點頭：「對，現在想轉神內已經未必來得及了，只能把初級保健內科作為第一候選項。」
怪不得剛才感覺情緒有點不對，而且明明基礎很好，卻不了解很多普通內科的常識。
確定不是自己影響到對方的選擇之後，陳伊森決定尊重他人命運。
「那好吧，聯繫我是沒問題……不過真遇到不懂的東西，還是建議首先諮詢你的上級帶教醫生。」
他自己都是靠開掛才幹明白內科，哪敢在這種事情上大包大攬。
保持一個「偶爾裝逼但淡泊名利的世外高人」形象才是正道。
恰好這時候，宣布本日工作結束的聲音從喇叭中響起。
「好了，時候不早，我準備收拾東西下班。」陳伊森當即收拾好東西，然後跟海倫娜告別。
獨留後者看著消失在門口的背影。
愣了幾秒鐘後，海倫娜才終於意識到自己剛才都幹了什麼。
她一臉懊悔地拍了拍自己的臉頰：「海倫娜啊海倫娜，你怎麼能如此直接地找人家交換聯繫方式？先前想好的策略你都忘了嗎？萬一人家覺得你很沒有邊界怎麼辦？」
但很快又掏出手機，口嫌體正直地開始翻看陳伊森的Instagram主頁……