第14章 你快要死了，你也快要死了……
這下，就連在收容系統混跡多年的小助理都懵了。
倒是陳伊森作為系統性學過化學的人，已經大概想明白了來龍去脈。
所謂「AB劑」指的應該不是AB膠，而是嚴格意義上的「液態矽橡膠」。
也就是用來做密封圈、手機殼、嬰兒奶嘴之類軟東西的原材料。
其中A劑是催化劑、B劑是交聯劑，混合在一起之後再加熱就會固化。
當然不加熱也行，就是反應會非常慢。
同時由於人體內存在硫、磷和胺類物質，所以會導致矽膠永遠無法固化、表面發粘，起到一個固定主材料矽油的作用。
在工業中這屬於催化劑中毒，但對於假體植入來說，手感和塑形效果可能反而好於正規的醫用矽膠。
但不管怎麼說，敢把這種玩意往人身上打……
哪怕在非法醫療界，都屬於相當逆天的狠活。
直接拿人體當反應釜了屬於是。
埃娃則已經有點坐不住了：「所以醫生，我到底是……怎麼了？」
陳伊森心說你快要死了。
就對方這個連正經美容手術都做不起的經濟情況，恐怕很難治療肺栓塞。
但眼下的證據仍不足以在醫學層面上支持確診。
他總不能寫通過意念感知發現一異物團塊。
所以還需要最後一塊拼圖。
「如果可以的話，你是否需要聯繫任何親人？」
埃娃慌張地搖頭：「不，我沒有親人」
「那我先帶你去做個血液檢查，才能最終下結論。」
他示意護士去幫其他醫生，自己則帶著小助理和埃娃去外面的醫療車。
兩名醫學生也已經看出眼前這個社區醫生水平不一般，打定了主意要寸步不離，也跟在後面。
反正本來也沒指望他們發揮什么正面作用，所以倒也沒人在意。
一行五人很快上車，按照陳伊森簽字的化驗單採集靜脈血，準備進行D-二聚體檢測。
必須承認，美國在醫療技術這塊確實發達。
哪怕只是輛平平無奇的車載醫療站，都有相當完善的化驗設備和專業人員。
陳伊森本來還以為要和操作員專門強調一下採集要求，這才特地跟過來。
結果人家動作飛快，同時處理好幾個不同檢測項目的血液樣本一點不亂，看得他內心直呼精彩。
D-二聚體檢測通常需要半個小時到四十分鐘，陳伊森不可能一直在外面摸魚，所以見確實不需要自己，就帶著醫療助理和其中一個小尾巴重新回到收容所餐廳。
尋找下一個病人的路上，身後那醫學生終於逮到了自由說話的機會。
「陳醫生，你是怎麼在那種地方聽出心肺細節的？」
陳伊森：「經驗吧……或許。」
「可陳醫生您才剛剛執業？」
「那也可能是天賦。」
這次陳伊森倒是沒說謊。
既然電阻抗斷層感知是一種「特徵基因」，那基因層面的事情，怎麼就不算天賦了？
但對方顯然理解不到這一塊：「是聽力敏感麼？」
陳伊森被問得有點招架不住，只好裝作左顧右盼。
恰好看到娜塔莉亞就在附近不遠處。
而她對面坐著的，正是剛才那個拒絕讓陳伊森診斷的高華，安柏·鄭。
這貨的運氣相當可以，重新抽籤之後還是抽到了這麼靠前的位置。
娜塔莉亞似乎對這個瘋子也沒什麼好感，語氣中帶著些許不耐：「超聲心動圖顯示你的左心室擴大，射血分數偏低，你又長期在高壓環境下工作，這是擴張型心肌病的典型徵兆。再結合超聲B線條的情況，可以確定是擴張型心肌病引發的肺水腫……」
安柏·鄭剛才估計是想要跟醫生爭辯醫學知識，結果現在已經徹底被說暈：「那……該怎麼辦？」
「我給你開一針呋塞米和一瓶硝酸甘油，可以暫時緩解你的症狀。」娜塔莉亞很是煩躁地嘆了口氣，「但歸根結底要解決擴張型心肌病的問題，最好是住個院，做上一段時間的四聯療法，恢復你心臟的幾何形態和生物學特性。」
聽到要住院，安柏·鄭的臉色難看起來。
對於現在的她來說，正規醫院的高額花費是很難接受的。
娜塔莉亞也看出了對方的窘迫，從旁邊拿出另一台平板電腦：「你的運氣不錯，贊助這次巡診的紐約健康公平基金會有一個醫療債務減免計劃，我恰好是審批人之一……」
聽到這裡，安柏·鄭的呼吸不由得停滯了一瞬間。
如果有可能的話，誰不願意更健康一些呢？
「這個計劃專門面向累積了巨額醫療費用的無保險患者，只要定期參與基金會組織的『社區健康倡導項目』就能減掉大部分債務。」娜塔莉亞把iPad推向前面，「你在這上面填個註冊表，如果符合要求的話很快就能收到通知。」
聽到此處，陳伊森也覺得有點意思。
埃娃的非血栓性肺栓塞毫無疑問需要手術。
如果能加入這個項目，沒準還有機會治好。
於是改變路線靠了過去。
然而在走到近處之後，他的視線卻被安柏·鄭的手臂內側牢牢吸引——
沿著貴要靜脈（前臂內側向上，最終進入腋窩的那條）和肘正中靜脈（肘窩處最常用於抽血的那條），密密麻麻排布著一整列十幾個針孔！
娜塔莉亞對此顯然已經見怪不怪，畢竟在西大，為了打強化劑把自己紮成什麼樣的人都有。
但陳伊森覺得這個安柏·鄭雖然瘋癲了一點，但體態正常動作麻利，就算用過強化劑，也不太可能頻繁到這種程度。
可話又說回來，確實很難想像，還有其它什麼場合能整出如此多針孔。
這時，安柏·鄭也感覺到自己身邊站著個人。
回頭一看，發現是陳伊森。
當即冷下臉來：「你想要幹什麼？」
說完還朝陳伊森呲了下牙。
借著這個動作，以及從身後照過來的自然光，陳伊森終於看清楚了。
對方的牙齦邊緣沉積著一層明顯的藍灰色線條。
是長時間輸血的特徵！
這一瞬間，他突然念頭通達——
上輩子在國內的時候，他就聽說過某些華人、尤其是華人二代群體因為瘋狂的皈依者狂熱而專門尋找白人血液給自己「換血」。
所以安柏·鄭剛才說自己「接受白人血脈」並非某種比喻，而是真的通過某種渠道定期輸血。
所謂的「小麥膚色」也不是什麼血統改造的結果，而是過量輸血引發的鐵元素沉積！
一條胳膊上就有十幾個針孔，恐怕少說也得有過幾十次輸血經歷。
這種頻率的非正規渠道血液輸入……
恐怕就算治好心肌炎，距離輸血相關併發症也並不遙遠。
「怎麼還看？」安柏·鄭絲毫沒有意識到問題的嚴重性。
陳伊森翻了個白眼，心說你TM也快要死了。
但既然不是自己的病人，兩個人又都跟自己有過節，那也沒必要多這個事。
於是搖搖頭，把目光轉向娜塔莉亞：「沒什麼，就是想問一下林奇醫生，剛才您說的那個什麼債務減免……是怎麼回事？是所有人都能申請麼？」
沒想到，娜塔莉亞的表情也變得警惕起來。
「需要我先預審通過，別人沒有相關資格。」她用手擋住安柏·鄭面前的屏幕，不讓陳伊森看到上面涉及隱私的內容，「如果你覺得誰需要，可以讓他們來找我。」
陳伊森覺得有點莫名其妙，但美國人在這方面確實非常敏感，便故意偏開視線：「行吧，那我跟她說說……」
……
大部分避難所住戶的病，其實都不複雜。
不一會兒功夫，陳伊森就又過了四個病人。
兩個糖尿病足、一個外傷、一個假裝關節痛想要騙止痛藥處方。
就在這時，剛才被留在車上的弗蘭克同學帶著埃娃走了過來。
手裡還拿著一張報告單。
「陳醫生，D-二聚體檢測的結果。」弗蘭克把紙塞進陳伊森手中，「4675 ng/mL FEU，參考值的將近10倍。」
這個結果並不出乎意料。
陳伊森點點頭，又看向弗蘭克：「所以，你想到是哪種病了麼？」
後者臉色再次一僵，但終於命中正確答案：「肺栓塞？」
「這是最大的可能。」陳伊森把報告給埃娃，然後低頭在ipad上開轉診單，「阿特金森女士，如果你想要進一步確定，那可以去做一個CT肺動脈造影，但目前的證據已經基本表明，你是非血栓性肺栓塞，也就是肺動脈裡面有一個異物，把血管給堵住了。」
埃娃不太懂醫學，但從陳伊森的語氣中也聽出問題挺大：「那……需要吃什麼藥？」
「吃藥恐怕不行。」陳伊森解釋道：「非血栓性肺栓塞，意思是堵住你血管的是個外來物，極大概率是你胸前假體裡的矽膠微粒或者矽油凝聚物……總之都不可能被藥物化解掉。」
「那……」埃娃的嘴唇在顫抖。
「必須做肺動脈切開取栓手術……而且後續還有可能要血漿置換或者血液灌流。」
又是幾個常人聽不懂的術語，但聽不懂本身就足夠說明問題了。
埃娃的身體晃了晃：「我沒有錢……」
「我也很痛心，但確實沒有別的辦法。」陳伊森合上ipad，重點強調道，「抗凝和溶栓藥物對你的情況不僅無效，而且很可能直接引發出血性肺梗死，所以一定不要用。」
然後，又朝著娜塔莉亞的方向示意了一下：「你可以試著去找一下那邊的林奇醫生，她手裡有個醫療債務減免計劃，如果你運氣好能通過審核的話，或許可以直接入院治療。」
埃娃的眼神瞬間一亮，重新燃起求生的希望：「好，好……謝謝你，陳醫生。」
說完朝著陳伊森深深鞠了一躬，快步往娜塔莉亞的方向小跑過去。
看著對方的背影，陳伊森嘆了口氣。
對於埃娃這種人，他倒是沒有太多同情。
但在這樣一個鋪天蓋地都是關於性別自由宣傳的魔怔世界裡，也很難說就完全是個人的責任。
「造孽啊……」
倒是陳伊森作為系統性學過化學的人，已經大概想明白了來龍去脈。
所謂「AB劑」指的應該不是AB膠，而是嚴格意義上的「液態矽橡膠」。
也就是用來做密封圈、手機殼、嬰兒奶嘴之類軟東西的原材料。
其中A劑是催化劑、B劑是交聯劑，混合在一起之後再加熱就會固化。
當然不加熱也行，就是反應會非常慢。
同時由於人體內存在硫、磷和胺類物質，所以會導致矽膠永遠無法固化、表面發粘，起到一個固定主材料矽油的作用。
在工業中這屬於催化劑中毒，但對於假體植入來說，手感和塑形效果可能反而好於正規的醫用矽膠。
但不管怎麼說，敢把這種玩意往人身上打……
哪怕在非法醫療界，都屬於相當逆天的狠活。
直接拿人體當反應釜了屬於是。
埃娃則已經有點坐不住了：「所以醫生，我到底是……怎麼了？」
陳伊森心說你快要死了。
就對方這個連正經美容手術都做不起的經濟情況，恐怕很難治療肺栓塞。
但眼下的證據仍不足以在醫學層面上支持確診。
他總不能寫通過意念感知發現一異物團塊。
所以還需要最後一塊拼圖。
「如果可以的話，你是否需要聯繫任何親人？」
埃娃慌張地搖頭：「不，我沒有親人」
「那我先帶你去做個血液檢查，才能最終下結論。」
他示意護士去幫其他醫生，自己則帶著小助理和埃娃去外面的醫療車。
兩名醫學生也已經看出眼前這個社區醫生水平不一般，打定了主意要寸步不離，也跟在後面。
反正本來也沒指望他們發揮什么正面作用，所以倒也沒人在意。
一行五人很快上車，按照陳伊森簽字的化驗單採集靜脈血，準備進行D-二聚體檢測。
必須承認，美國在醫療技術這塊確實發達。
哪怕只是輛平平無奇的車載醫療站，都有相當完善的化驗設備和專業人員。
陳伊森本來還以為要和操作員專門強調一下採集要求，這才特地跟過來。
結果人家動作飛快，同時處理好幾個不同檢測項目的血液樣本一點不亂，看得他內心直呼精彩。
D-二聚體檢測通常需要半個小時到四十分鐘，陳伊森不可能一直在外面摸魚，所以見確實不需要自己，就帶著醫療助理和其中一個小尾巴重新回到收容所餐廳。
尋找下一個病人的路上，身後那醫學生終於逮到了自由說話的機會。
「陳醫生，你是怎麼在那種地方聽出心肺細節的？」
陳伊森：「經驗吧……或許。」
「可陳醫生您才剛剛執業？」
「那也可能是天賦。」
這次陳伊森倒是沒說謊。
既然電阻抗斷層感知是一種「特徵基因」，那基因層面的事情，怎麼就不算天賦了？
但對方顯然理解不到這一塊：「是聽力敏感麼？」
陳伊森被問得有點招架不住，只好裝作左顧右盼。
恰好看到娜塔莉亞就在附近不遠處。
而她對面坐著的，正是剛才那個拒絕讓陳伊森診斷的高華，安柏·鄭。
這貨的運氣相當可以，重新抽籤之後還是抽到了這麼靠前的位置。
娜塔莉亞似乎對這個瘋子也沒什麼好感，語氣中帶著些許不耐：「超聲心動圖顯示你的左心室擴大，射血分數偏低，你又長期在高壓環境下工作，這是擴張型心肌病的典型徵兆。再結合超聲B線條的情況，可以確定是擴張型心肌病引發的肺水腫……」
安柏·鄭剛才估計是想要跟醫生爭辯醫學知識，結果現在已經徹底被說暈：「那……該怎麼辦？」
「我給你開一針呋塞米和一瓶硝酸甘油，可以暫時緩解你的症狀。」娜塔莉亞很是煩躁地嘆了口氣，「但歸根結底要解決擴張型心肌病的問題，最好是住個院，做上一段時間的四聯療法，恢復你心臟的幾何形態和生物學特性。」
聽到要住院，安柏·鄭的臉色難看起來。
對於現在的她來說，正規醫院的高額花費是很難接受的。
娜塔莉亞也看出了對方的窘迫，從旁邊拿出另一台平板電腦：「你的運氣不錯，贊助這次巡診的紐約健康公平基金會有一個醫療債務減免計劃，我恰好是審批人之一……」
聽到這裡，安柏·鄭的呼吸不由得停滯了一瞬間。
如果有可能的話，誰不願意更健康一些呢？
「這個計劃專門面向累積了巨額醫療費用的無保險患者，只要定期參與基金會組織的『社區健康倡導項目』就能減掉大部分債務。」娜塔莉亞把iPad推向前面，「你在這上面填個註冊表，如果符合要求的話很快就能收到通知。」
聽到此處，陳伊森也覺得有點意思。
埃娃的非血栓性肺栓塞毫無疑問需要手術。
如果能加入這個項目，沒準還有機會治好。
於是改變路線靠了過去。
然而在走到近處之後，他的視線卻被安柏·鄭的手臂內側牢牢吸引——
沿著貴要靜脈（前臂內側向上，最終進入腋窩的那條）和肘正中靜脈（肘窩處最常用於抽血的那條），密密麻麻排布著一整列十幾個針孔！
娜塔莉亞對此顯然已經見怪不怪，畢竟在西大，為了打強化劑把自己紮成什麼樣的人都有。
但陳伊森覺得這個安柏·鄭雖然瘋癲了一點，但體態正常動作麻利，就算用過強化劑，也不太可能頻繁到這種程度。
可話又說回來，確實很難想像，還有其它什麼場合能整出如此多針孔。
這時，安柏·鄭也感覺到自己身邊站著個人。
回頭一看，發現是陳伊森。
當即冷下臉來：「你想要幹什麼？」
說完還朝陳伊森呲了下牙。
借著這個動作，以及從身後照過來的自然光，陳伊森終於看清楚了。
對方的牙齦邊緣沉積著一層明顯的藍灰色線條。
是長時間輸血的特徵！
這一瞬間，他突然念頭通達——
上輩子在國內的時候，他就聽說過某些華人、尤其是華人二代群體因為瘋狂的皈依者狂熱而專門尋找白人血液給自己「換血」。
所以安柏·鄭剛才說自己「接受白人血脈」並非某種比喻，而是真的通過某種渠道定期輸血。
所謂的「小麥膚色」也不是什麼血統改造的結果，而是過量輸血引發的鐵元素沉積！
一條胳膊上就有十幾個針孔，恐怕少說也得有過幾十次輸血經歷。
這種頻率的非正規渠道血液輸入……
恐怕就算治好心肌炎，距離輸血相關併發症也並不遙遠。
「怎麼還看？」安柏·鄭絲毫沒有意識到問題的嚴重性。
陳伊森翻了個白眼，心說你TM也快要死了。
但既然不是自己的病人，兩個人又都跟自己有過節，那也沒必要多這個事。
於是搖搖頭，把目光轉向娜塔莉亞：「沒什麼，就是想問一下林奇醫生，剛才您說的那個什麼債務減免……是怎麼回事？是所有人都能申請麼？」
沒想到，娜塔莉亞的表情也變得警惕起來。
「需要我先預審通過，別人沒有相關資格。」她用手擋住安柏·鄭面前的屏幕，不讓陳伊森看到上面涉及隱私的內容，「如果你覺得誰需要，可以讓他們來找我。」
陳伊森覺得有點莫名其妙，但美國人在這方面確實非常敏感，便故意偏開視線：「行吧，那我跟她說說……」
……
大部分避難所住戶的病，其實都不複雜。
不一會兒功夫，陳伊森就又過了四個病人。
兩個糖尿病足、一個外傷、一個假裝關節痛想要騙止痛藥處方。
就在這時，剛才被留在車上的弗蘭克同學帶著埃娃走了過來。
手裡還拿著一張報告單。
「陳醫生，D-二聚體檢測的結果。」弗蘭克把紙塞進陳伊森手中，「4675 ng/mL FEU，參考值的將近10倍。」
這個結果並不出乎意料。
陳伊森點點頭，又看向弗蘭克：「所以，你想到是哪種病了麼？」
後者臉色再次一僵，但終於命中正確答案：「肺栓塞？」
「這是最大的可能。」陳伊森把報告給埃娃，然後低頭在ipad上開轉診單，「阿特金森女士，如果你想要進一步確定，那可以去做一個CT肺動脈造影，但目前的證據已經基本表明，你是非血栓性肺栓塞，也就是肺動脈裡面有一個異物，把血管給堵住了。」
埃娃不太懂醫學，但從陳伊森的語氣中也聽出問題挺大：「那……需要吃什麼藥？」
「吃藥恐怕不行。」陳伊森解釋道：「非血栓性肺栓塞，意思是堵住你血管的是個外來物，極大概率是你胸前假體裡的矽膠微粒或者矽油凝聚物……總之都不可能被藥物化解掉。」
「那……」埃娃的嘴唇在顫抖。
「必須做肺動脈切開取栓手術……而且後續還有可能要血漿置換或者血液灌流。」
又是幾個常人聽不懂的術語，但聽不懂本身就足夠說明問題了。
埃娃的身體晃了晃：「我沒有錢……」
「我也很痛心，但確實沒有別的辦法。」陳伊森合上ipad，重點強調道，「抗凝和溶栓藥物對你的情況不僅無效，而且很可能直接引發出血性肺梗死，所以一定不要用。」
然後，又朝著娜塔莉亞的方向示意了一下：「你可以試著去找一下那邊的林奇醫生，她手裡有個醫療債務減免計劃，如果你運氣好能通過審核的話，或許可以直接入院治療。」
埃娃的眼神瞬間一亮，重新燃起求生的希望：「好，好……謝謝你，陳醫生。」
說完朝著陳伊森深深鞠了一躬，快步往娜塔莉亞的方向小跑過去。
看著對方的背影，陳伊森嘆了口氣。
對於埃娃這種人，他倒是沒有太多同情。
但在這樣一個鋪天蓋地都是關於性別自由宣傳的魔怔世界裡，也很難說就完全是個人的責任。
「造孽啊……」