第十六章 囫圇
九月的沙市如同開啟了制熱外掛。
太陽炙烤下，陳卓安覺得自己的鞋底踩在地上都軟軟糯糯了。
只是從實驗樓走回宿舍一小段路，陳卓安全身的毛孔都滲出細汗，它們也在貪婪地求著呼吸！
好在田壯依舊熟睡，宿舍里的空調沒關。
陳卓安顧不傷什麼緩降溫了，推開門就溜了進去…
冷風和涼意撲面而來，救贖著全身的毛孔，一股清脾的涼爽，透皮入骨、堪可銷魂。
只是陳卓安的腦子裡有知識點在打結——
機體太熱，血流加速，忽然遇冷，毛孔會驟縮，關節周圍血液…嗯，這是關節炎的發病機制。
陳卓安在來的路上給自己買了一瓶肥仔快樂水，坐下後便大罐一口。
喝碳酸飲料有很多壞處！
但於規培期間、醫務人員的高強度工作而言，這就是最便宜、最實惠的『不良嗜好』了。
緩緩坐下後，陳卓安搓了搓臉。
現下新出現的兩個挑戰任務，獎勵都很豐沛，陳卓安都很想要。
唯一的問題是難度太高，看起來沒有什麼著手點。
上一個高級難度的挑戰，陳卓安至少還知道是18床。
當前的挑戰任務1，雖然沒有指定什麼骨折手術。
可陳卓安本身就不配接觸骨科手術，因為不會。
也只能擱置。
目前挑戰2的任務，只知道兩個信息點。
1.科室里有病人會死，或者說有科室的病人有生命危險。
2.精準的死亡時間是9月9日上午的11:03:25。
如此推算，根據陳卓安的理解。
裡面有不少的bug？
這個病人會在這個時間點死亡，是搶救無效宣布死亡？
還是這個時間點，患者正好完全生物學死亡，沒有搶救機會了呢？
死因是什麼？
是休克？
是心律失常？
是心梗？
腦梗？
多器官功能衰竭？
醫學上的死亡原因太多了。
不過，哪怕是這些信息，其實也可以進行收斂的。
失血性休克，大概率可以排除掉。
失血性休克多是急診外傷，這樣的患者，要麼死在急診科，要麼死在手術台，很少會死在專科。
患者等不了這麼久！
篤定有出血性疾病的患者，一般不會推送來創傷骨科，他們都是從急診科就進了手術室，這不算科室里的病人吧？
能來創傷骨科的病人，都是病情穩定了的患者。
因此，如果是失血性休克，哪怕死，也會是死在ICU、急診搶救室、手術室！
其餘的常見死因，那就是心律失常、心梗、心衰等原因了。
限定是科室里的病人。
那麼，還可以對病人群體進行收窄。
9月9日之前確定可以出院的患者，不要給太多關注了！
他都出院了，要死也是死在院外。
出院患者，與科室不構成醫療關係了，陳卓安哪怕有通天的本事，也無法去阻止。
【挑戰提示1：你所在科室有病人會於限定時間內死亡。】
這就不符合提示的基礎條件了。
排除當前在院患者固然是捷徑，可有一件蛋疼的事情——
湘雅醫院裡的床位周轉率很快。
要出院的床位，可能床位還沒空出來的時候，新病人和家屬就已經在護士站等了！
這些病人，也可能於9號上午死亡。
這麼收束工作量，好像沒什麼太大的意義。
無非就是，最近一兩天，自己可以不去關注5號之前出院的，當前在院患者。
如果有新病人進來，還是要『管一管』的！
線索，一下子又斷掉了！
床位沒辦法完全縮窄，就必須再換一條思路——
死因是什麼？
比較關鍵的，心梗、腦梗、肺梗……
所以，有靜脈血栓的病人，必須要重點關注。
心衰？
有高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者，要重點關注。
心率失常？
如果有水電解質平衡紊亂的患者，特別是高鉀或者低鉀血症的患者，也必須要重點關注！
有基礎疾病的患者，也要重點關注。
陳卓安列出來了很多可能導致猝死的基礎病因——
再一看筆記本。
好傢夥，這一下子範圍就變得太廣了。
那沒辦法，面板上寫了——
【難度：史詩級！】
也正常。
小打小鬧給你寫個史詩級難度，那不是開玩笑麼？
陳卓安吧唧吧唧嘴後，忽然靈機一動。
「咦？」
「這裡面有個問題啊！！！」
【挑戰任務2：生死時速。救活科室里的病人。】
【挑戰提示1：你所在科室有病人會於限定時間內死亡。】
你看嘛，救活科室里的病人。
你所在科室里的病人，會於限定時間內死亡。
你把病人都趕走了？科室里沒病人了豈不是？
……
陳卓安的思緒開始癲得不成人樣了。
這是被逼的。
湘雅醫院這樣的醫院，是絕對不可能把科室里的病人都趕走的。
哪怕是院長知道會有一個人、兩個人要死，也不可能清空一個病區的病人。
因為這些人一旦出了科室，那死亡人數可能就不止一個兩個了。
……
達成方圓百里沒有窮人，靠把他們趕出去的方式是行不通了。
還是老老實實地做好自己，先去搜集一下科室里『高風險』病人，爭取提前能鎖定床位，再找機會，看能不能把人給救活了！
目前的信息量著實太少。
……
下午，六點二十分。
田壯整理好了自己的雙肩包：「陳哥，你真不去練功房上課啊？」
「今天是曾天方副教授講縫合術。」
「機會可難得。」
湘雅醫院會安排教授甚至副教授給規培、碩士上課，可頻率也不會很高，基本半月/次，就達到了教授們的教學任務量。
陳卓安本來是想去的，可這倒計時跳得他心情煩躁。
「我今天想看看書，不去了。」
田壯遲疑道：「那我給你錄個音吧。」
「不讓錄製視頻。」
這兄弟是能處的，陳卓安笑著偏頭：「謝謝壯哥。」
田壯於是離開了……
田壯剛走沒多久，池希薟住院總的信息就到了。
「你不去聽課嗎？」
「曾教授說過，他今天正好去練功房裡上課，你的縫合技術如果要重新賦分的話，他可以順便給你提一下。」
教學組裡的能力賦分不是隨時可以搞的，教授和上級沒那麼多時間陪你搞你的成績賦分。
常規是秦淮主治和池希薟每月中旬負責賦分考核，自願參加。
教授和副教授的權力是很大的，他們可以隨時通知池希薟修正某個人的『賦分』！
陳卓安其實有些意動。
先賦分，可以先進手術室，早晚都是要去考核的。
進手術室肯定不是讓你去玩的。
所以，你的外科基本功都必須過關，要做好隨時獎勵給你切皮、縫皮的準備。
所以要求切開、縫合過關達標。
「我決定看看書。」陳卓安看了一眼倒計時的面板，還是忍住了。
畢竟是一條命，難是難了點。
先進手術室也是看的份兒。
「好。我回復一下。」池希薟的語氣依舊淡淡的。
這次是曾天方副教授主動聯繫了池希薟，讓池希薟通知陳卓安，並不是池希薟主動給曾天方教授舉薦了陳卓安要進行賦分考核。
陳卓安出宿舍後，草草地解決了一下晚飯……
胡亂地在科室里逛了一圈，然後就覺得腦瓜子開始生痛。
科室里，糖尿病的患者有四個、高血壓患者八個。
有過心衰病史的人還有兩個。
更關鍵的是，還有兩個患者有凝血功能障礙……
這下子，不僅失血性休克的診斷要被提回來，陳卓安還得再增加一下『死亡』診斷。
總結下來，科室里一共六十二個在院病人，至少有二十五六個，都有死亡風險，他們均勻分布在三個組！
將近科室里的一半……
風險只是風險，在知情同意書上，只有機率的區別！
實際上，一個病人遇到了1%和99%風險的結果，都只能是一個「死」字。
闌尾炎手術後併發症也可能會死人。
僅僅只是過一遍六十幾個病人的入院診斷，就耗費了陳卓安接近兩個小時的時間。
這還是陳卓安的手腳足夠麻利……
史詩級挑戰，難吶。
太陽炙烤下，陳卓安覺得自己的鞋底踩在地上都軟軟糯糯了。
只是從實驗樓走回宿舍一小段路，陳卓安全身的毛孔都滲出細汗，它們也在貪婪地求著呼吸！
好在田壯依舊熟睡，宿舍里的空調沒關。
陳卓安顧不傷什麼緩降溫了，推開門就溜了進去…
冷風和涼意撲面而來，救贖著全身的毛孔，一股清脾的涼爽，透皮入骨、堪可銷魂。
只是陳卓安的腦子裡有知識點在打結——
機體太熱，血流加速，忽然遇冷，毛孔會驟縮，關節周圍血液…嗯，這是關節炎的發病機制。
陳卓安在來的路上給自己買了一瓶肥仔快樂水，坐下後便大罐一口。
喝碳酸飲料有很多壞處！
但於規培期間、醫務人員的高強度工作而言，這就是最便宜、最實惠的『不良嗜好』了。
緩緩坐下後，陳卓安搓了搓臉。
現下新出現的兩個挑戰任務，獎勵都很豐沛，陳卓安都很想要。
唯一的問題是難度太高，看起來沒有什麼著手點。
上一個高級難度的挑戰，陳卓安至少還知道是18床。
當前的挑戰任務1，雖然沒有指定什麼骨折手術。
可陳卓安本身就不配接觸骨科手術，因為不會。
也只能擱置。
目前挑戰2的任務，只知道兩個信息點。
1.科室里有病人會死，或者說有科室的病人有生命危險。
2.精準的死亡時間是9月9日上午的11:03:25。
如此推算，根據陳卓安的理解。
裡面有不少的bug？
這個病人會在這個時間點死亡，是搶救無效宣布死亡？
還是這個時間點，患者正好完全生物學死亡，沒有搶救機會了呢？
死因是什麼？
是休克？
是心律失常？
是心梗？
腦梗？
多器官功能衰竭？
醫學上的死亡原因太多了。
不過，哪怕是這些信息，其實也可以進行收斂的。
失血性休克，大概率可以排除掉。
失血性休克多是急診外傷，這樣的患者，要麼死在急診科，要麼死在手術台，很少會死在專科。
患者等不了這麼久！
篤定有出血性疾病的患者，一般不會推送來創傷骨科，他們都是從急診科就進了手術室，這不算科室里的病人吧？
能來創傷骨科的病人，都是病情穩定了的患者。
因此，如果是失血性休克，哪怕死，也會是死在ICU、急診搶救室、手術室！
其餘的常見死因，那就是心律失常、心梗、心衰等原因了。
限定是科室里的病人。
那麼，還可以對病人群體進行收窄。
9月9日之前確定可以出院的患者，不要給太多關注了！
他都出院了，要死也是死在院外。
出院患者，與科室不構成醫療關係了，陳卓安哪怕有通天的本事，也無法去阻止。
【挑戰提示1：你所在科室有病人會於限定時間內死亡。】
這就不符合提示的基礎條件了。
排除當前在院患者固然是捷徑，可有一件蛋疼的事情——
湘雅醫院裡的床位周轉率很快。
要出院的床位，可能床位還沒空出來的時候，新病人和家屬就已經在護士站等了！
這些病人，也可能於9號上午死亡。
這麼收束工作量，好像沒什麼太大的意義。
無非就是，最近一兩天，自己可以不去關注5號之前出院的，當前在院患者。
如果有新病人進來，還是要『管一管』的！
線索，一下子又斷掉了！
床位沒辦法完全縮窄，就必須再換一條思路——
死因是什麼？
比較關鍵的，心梗、腦梗、肺梗……
所以，有靜脈血栓的病人，必須要重點關注。
心衰？
有高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者，要重點關注。
心率失常？
如果有水電解質平衡紊亂的患者，特別是高鉀或者低鉀血症的患者，也必須要重點關注！
有基礎疾病的患者，也要重點關注。
陳卓安列出來了很多可能導致猝死的基礎病因——
再一看筆記本。
好傢夥，這一下子範圍就變得太廣了。
那沒辦法，面板上寫了——
【難度：史詩級！】
也正常。
小打小鬧給你寫個史詩級難度，那不是開玩笑麼？
陳卓安吧唧吧唧嘴後，忽然靈機一動。
「咦？」
「這裡面有個問題啊！！！」
【挑戰任務2：生死時速。救活科室里的病人。】
【挑戰提示1：你所在科室有病人會於限定時間內死亡。】
你看嘛，救活科室里的病人。
你所在科室里的病人，會於限定時間內死亡。
你把病人都趕走了？科室里沒病人了豈不是？
……
陳卓安的思緒開始癲得不成人樣了。
這是被逼的。
湘雅醫院這樣的醫院，是絕對不可能把科室里的病人都趕走的。
哪怕是院長知道會有一個人、兩個人要死，也不可能清空一個病區的病人。
因為這些人一旦出了科室，那死亡人數可能就不止一個兩個了。
……
達成方圓百里沒有窮人，靠把他們趕出去的方式是行不通了。
還是老老實實地做好自己，先去搜集一下科室里『高風險』病人，爭取提前能鎖定床位，再找機會，看能不能把人給救活了！
目前的信息量著實太少。
……
下午，六點二十分。
田壯整理好了自己的雙肩包：「陳哥，你真不去練功房上課啊？」
「今天是曾天方副教授講縫合術。」
「機會可難得。」
湘雅醫院會安排教授甚至副教授給規培、碩士上課，可頻率也不會很高，基本半月/次，就達到了教授們的教學任務量。
陳卓安本來是想去的，可這倒計時跳得他心情煩躁。
「我今天想看看書，不去了。」
田壯遲疑道：「那我給你錄個音吧。」
「不讓錄製視頻。」
這兄弟是能處的，陳卓安笑著偏頭：「謝謝壯哥。」
田壯於是離開了……
田壯剛走沒多久，池希薟住院總的信息就到了。
「你不去聽課嗎？」
「曾教授說過，他今天正好去練功房裡上課，你的縫合技術如果要重新賦分的話，他可以順便給你提一下。」
教學組裡的能力賦分不是隨時可以搞的，教授和上級沒那麼多時間陪你搞你的成績賦分。
常規是秦淮主治和池希薟每月中旬負責賦分考核，自願參加。
教授和副教授的權力是很大的，他們可以隨時通知池希薟修正某個人的『賦分』！
陳卓安其實有些意動。
先賦分，可以先進手術室，早晚都是要去考核的。
進手術室肯定不是讓你去玩的。
所以，你的外科基本功都必須過關，要做好隨時獎勵給你切皮、縫皮的準備。
所以要求切開、縫合過關達標。
「我決定看看書。」陳卓安看了一眼倒計時的面板，還是忍住了。
畢竟是一條命，難是難了點。
先進手術室也是看的份兒。
「好。我回復一下。」池希薟的語氣依舊淡淡的。
這次是曾天方副教授主動聯繫了池希薟，讓池希薟通知陳卓安，並不是池希薟主動給曾天方教授舉薦了陳卓安要進行賦分考核。
陳卓安出宿舍後，草草地解決了一下晚飯……
胡亂地在科室里逛了一圈，然後就覺得腦瓜子開始生痛。
科室里，糖尿病的患者有四個、高血壓患者八個。
有過心衰病史的人還有兩個。
更關鍵的是，還有兩個患者有凝血功能障礙……
這下子，不僅失血性休克的診斷要被提回來，陳卓安還得再增加一下『死亡』診斷。
總結下來，科室里一共六十二個在院病人，至少有二十五六個，都有死亡風險，他們均勻分布在三個組！
將近科室里的一半……
風險只是風險，在知情同意書上，只有機率的區別！
實際上，一個病人遇到了1%和99%風險的結果，都只能是一個「死」字。
闌尾炎手術後併發症也可能會死人。
僅僅只是過一遍六十幾個病人的入院診斷，就耗費了陳卓安接近兩個小時的時間。
這還是陳卓安的手腳足夠麻利……
史詩級挑戰，難吶。