第十五章 修正賦分！
「動脈栓塞，首選的檢查是CTA（動脈造影）。」
「動脈造影有對比劑，可以直觀地看到造影劑顯影的血管是否完全通暢。」
「但這只是單純的CT與增強！」
秦淮搖了搖手：「周文彬，你把我進行了標記的CT頁面放上來。」
周文彬聞言照做。
馬上，大家就看到了秦淮非常細緻的解剖備註：
「來，你告訴我，你是從哪裡發現的膝關節上下外側動脈。」
秦淮非常較真：「膕動脈發出膝關節外側動脈後，平均起始外徑為1.8±0.4毫米。」
「它向外上行分出升支、降支及肌間隙穿支，與旋股外側動脈降支、膝關節網形成血管吻合。」
「其穿支血管可為髂脛束及大腿中下段前外側皮膚提供血運支撐，起始外徑僅1.0±0.2毫米！」
「來，你給我看，從我標註的頁面里給我找出來！！」
「膝關節圍度在23-24cm，同比縮小之後，不到4cm！」
「就算是1.8mm的血管寬度，同比縮小之後，僅有0.3mm！」
「你告訴我你看到了它的栓塞？！」秦淮的屁股開始扭動。
他的質疑，可不是亂來的，都是有具體理由的。
陳卓安聽完，很認真地看向PPT，而後目光閃爍了一陣，忽然說：「秦老師，你做的標記，把栓塞的點位給遮蓋了！」
這就是陳卓安看到的。
秦淮的嘴角在抽動，也點了點頭：「給他沒標註的全新層面，讓陳卓安給我們找出來！」
「給他電腦。」
周文彬端著電腦往陳卓安方向走來，放電腦的時候低語了一聲：「秦老師就是這樣較真的人，你不必在意，回答錯了沒關係。」
陳卓安對周文彬師兄笑著點了點頭。
之前的周博士師兄，雖然寬厚，可也不會對一個普通規培這般和藹。
醫院裡，是要講實力吃飯的。
有能力會被尊重，沒能力的人，大家都只會對你嬉皮笑臉。
你喜歡聽愛聽的，吹著你、捧著你，搞外界習以為常的人情世故，這些人也都是人精。
你要是願意聽，喊你某某院士都喊的出來。
陳卓安是真的看到了。
準確來說，應該是閱片術（高級），讓陳卓安擁有了這樣的信息提取能力！
陳卓安打開了患者的矢狀位重建：「就在這裡，秦老師。」
「我們可以看到，膝上外動脈自此由近心端，是充盈的，遠心端是缺如的。」
「就是因為血流缺失。」
「這裡也是…膝下外側動脈缺失後，它的近心端缺失，遠心端充盈，因為下外側動脈是返流血管…」
秦淮沒看懂，他是真的沒看懂。
這不是秦淮的閱片能力不夠好，而是創傷骨科的醫生，在閱片的基礎領域，沒有那麼精深！
秦淮不是靠給人閱片診斷吃飯的。
秦淮俞於是看向了池希薟。
池希薟也緩緩搖頭：「秦老師，這不是我們平時經常探討的主要血管。」
秦淮輕輕嘆了一口氣：「這本不是你們該學的內容。」
「這是我自學的筆記。」
聽到這裡，池希薟的眼神才略微動地看了一眼陳卓安所在方向，眼神雖然淡淡的，卻隱隱多了其他的色彩。
有些許疑惑。
池希薟淡然的性子都如此，其他人的神態，就更加糾結了。
閱片的信息提取能力與理論儲備一樣，你知道就是知道，不知道，別人提點了，你還是一無所知。
然而，有組裡面的兩位教授背書，他們指出了感染的關鍵，就是讓秦淮來指導大家進行學習的。
陳卓安的診斷是對的。
這無法被複製！
這就好像16年最強大腦的水哥，他能看出兩杯水的不一樣。
你怎麼複製？
不懂，就無法被理解。
知道怎麼看的，也會有能力高低的區別。
「感染這個話題，我們就先討論到這裡吧。」
「總結下來，外傷後，很容易出現局部動脈的應激性栓塞，這是機體為了避免失血的主動防禦保護機制。」
「這種機制，是自救本能，在一些情況下，也會成為我們治療時的困境……」
「接下來，我們繼續說一說這個病人的手術，現在該怎麼治療？」
「再說為什麼？」
「吳瑞琪，從你開始吧，這些東西，他們講不出來的。」秦淮沒再為難一群小碩士，更沒有為難陳卓安。
怎麼治，這些理論儲備，不是碩士階段能學的。
理論儲備都沒到位，你敢擅自討論怎麼治？
那地級市醫院裡的那些主任們都是吃乾飯的？
陳卓安繼續著自己的不懂，繼續著自己的天書。
……
三個小時後，術前討論終於是結束了。
陳卓安也終於是結束了自己的痛苦折磨。
真的是折磨。
是那種，專業知識進了腦子裡，自己半懂不懂，能聽懂一些詞，但這些詞連貫在一起，就完全不知道是怎麼回事兒了……
學醫，五年真的不夠。
遠遠不夠。
結束手術討論之後，大家的氛圍終於輕鬆了些。
林宇航第一個開口好奇發問：「秦老師，陳卓安的閱片賦分，大概可以打多少分呢？」
秦淮謹慎了些，這已經不是他可以打分的了：「至少能有150分以上。」
「池希薟，你覺得呢？」
池希薟的性格這會兒又淡淡起來：「這隻有董教授和曾教授能細品。」
「我不敢打分。」
秦淮喟然一嘆，也是苦笑了起來：「變態們，都是沒有理由可講的。」
「陳卓安，你還有理論、還有外科的基本操作需要提升。」秦淮繼續著自己的PUA和職場霸凌。
周文彬博士則勸了一句：「秦老師，陳卓安才規培第一年，現在才九月份。他第六學年，這都還才開始呢！」
秦淮反應過來，不做專業的時候，他沒那麼糾結：「對一般人來講是才開始，可對有些人來講，可未必。」
「小池她第六學年的時候，周文彬你也是在的啦？」
周文彬瞬間沉默了下來，過了一會兒，他才說：「那池老師也積累了好幾年，才有了現在的水平。」
以前的周文彬會叫池希薟師妹，但現在池希薟是上級，他還是博士，是學生。
稱呼就得改過來！
陳卓安緩緩點頭，應道：「秦老師，我會多看書的。」
技術，是最做不得假的。
閱片技術高，不代表治療技術好，醫生不僅要會診斷，還要會治療。
兩個維度，都必須跟上。
「池希薟，你給我說說這個陳卓安，你是怎麼發現他不對勁的呢？」秦淮單獨領著池希薟走出門……
此後，周文彬博士師兄也站了起來，微笑地看著陳卓安：「卓安，理論和基礎操作現在積累不夠沒關係，都可以慢慢來。」
「不著急，你才進科室！」
「能讓教授們有一個深刻的記憶點，是非常不容易的。」
「以後學習理論和操作的過程中，有什麼疑惑，記得多問。」
「你不問，大家就權當你都知道了。」
「不過，書本上和文獻上能夠找到答案的，儘量別問，先自己找。」
陳卓安緩緩點頭：「好，謝謝周師兄。」
周文彬打了個哈欠，他也有些疲了：「今天就到這裡吧…下個手術日，我們再聚…」
陳卓安則是看向了自己的面板。
【骨科學綜合理論：（中級）、外科基礎綜合理論（初級）】
【切開（初級）、清創（初級）……】
【閱片（高級）、縫合（專家）】
初級和高級之間的差距，能有這麼大的嗎？
陳卓安原本的閱片水平也只是初級。
初級閱片，賦分8分。
高級閱片：150分以上？？？
於是乎，陳卓安就看向了那個倒計時。
【挑戰難度：史詩】
【挑戰獎勵：手法復位術（國手）】
國手，聽起來就會比專家都更牛了吧？
為了救人命，為了技術，都可以沖一衝。
「動脈造影有對比劑，可以直觀地看到造影劑顯影的血管是否完全通暢。」
「但這只是單純的CT與增強！」
秦淮搖了搖手：「周文彬，你把我進行了標記的CT頁面放上來。」
周文彬聞言照做。
馬上，大家就看到了秦淮非常細緻的解剖備註：
「來，你告訴我，你是從哪裡發現的膝關節上下外側動脈。」
秦淮非常較真：「膕動脈發出膝關節外側動脈後，平均起始外徑為1.8±0.4毫米。」
「它向外上行分出升支、降支及肌間隙穿支，與旋股外側動脈降支、膝關節網形成血管吻合。」
「其穿支血管可為髂脛束及大腿中下段前外側皮膚提供血運支撐，起始外徑僅1.0±0.2毫米！」
「來，你給我看，從我標註的頁面里給我找出來！！」
「膝關節圍度在23-24cm，同比縮小之後，不到4cm！」
「就算是1.8mm的血管寬度，同比縮小之後，僅有0.3mm！」
「你告訴我你看到了它的栓塞？！」秦淮的屁股開始扭動。
他的質疑，可不是亂來的，都是有具體理由的。
陳卓安聽完，很認真地看向PPT，而後目光閃爍了一陣，忽然說：「秦老師，你做的標記，把栓塞的點位給遮蓋了！」
這就是陳卓安看到的。
秦淮的嘴角在抽動，也點了點頭：「給他沒標註的全新層面，讓陳卓安給我們找出來！」
「給他電腦。」
周文彬端著電腦往陳卓安方向走來，放電腦的時候低語了一聲：「秦老師就是這樣較真的人，你不必在意，回答錯了沒關係。」
陳卓安對周文彬師兄笑著點了點頭。
之前的周博士師兄，雖然寬厚，可也不會對一個普通規培這般和藹。
醫院裡，是要講實力吃飯的。
有能力會被尊重，沒能力的人，大家都只會對你嬉皮笑臉。
你喜歡聽愛聽的，吹著你、捧著你，搞外界習以為常的人情世故，這些人也都是人精。
你要是願意聽，喊你某某院士都喊的出來。
陳卓安是真的看到了。
準確來說，應該是閱片術（高級），讓陳卓安擁有了這樣的信息提取能力！
陳卓安打開了患者的矢狀位重建：「就在這裡，秦老師。」
「我們可以看到，膝上外動脈自此由近心端，是充盈的，遠心端是缺如的。」
「就是因為血流缺失。」
「這裡也是…膝下外側動脈缺失後，它的近心端缺失，遠心端充盈，因為下外側動脈是返流血管…」
秦淮沒看懂，他是真的沒看懂。
這不是秦淮的閱片能力不夠好，而是創傷骨科的醫生，在閱片的基礎領域，沒有那麼精深！
秦淮不是靠給人閱片診斷吃飯的。
秦淮俞於是看向了池希薟。
池希薟也緩緩搖頭：「秦老師，這不是我們平時經常探討的主要血管。」
秦淮輕輕嘆了一口氣：「這本不是你們該學的內容。」
「這是我自學的筆記。」
聽到這裡，池希薟的眼神才略微動地看了一眼陳卓安所在方向，眼神雖然淡淡的，卻隱隱多了其他的色彩。
有些許疑惑。
池希薟淡然的性子都如此，其他人的神態，就更加糾結了。
閱片的信息提取能力與理論儲備一樣，你知道就是知道，不知道，別人提點了，你還是一無所知。
然而，有組裡面的兩位教授背書，他們指出了感染的關鍵，就是讓秦淮來指導大家進行學習的。
陳卓安的診斷是對的。
這無法被複製！
這就好像16年最強大腦的水哥，他能看出兩杯水的不一樣。
你怎麼複製？
不懂，就無法被理解。
知道怎麼看的，也會有能力高低的區別。
「感染這個話題，我們就先討論到這裡吧。」
「總結下來，外傷後，很容易出現局部動脈的應激性栓塞，這是機體為了避免失血的主動防禦保護機制。」
「這種機制，是自救本能，在一些情況下，也會成為我們治療時的困境……」
「接下來，我們繼續說一說這個病人的手術，現在該怎麼治療？」
「再說為什麼？」
「吳瑞琪，從你開始吧，這些東西，他們講不出來的。」秦淮沒再為難一群小碩士，更沒有為難陳卓安。
怎麼治，這些理論儲備，不是碩士階段能學的。
理論儲備都沒到位，你敢擅自討論怎麼治？
那地級市醫院裡的那些主任們都是吃乾飯的？
陳卓安繼續著自己的不懂，繼續著自己的天書。
……
三個小時後，術前討論終於是結束了。
陳卓安也終於是結束了自己的痛苦折磨。
真的是折磨。
是那種，專業知識進了腦子裡，自己半懂不懂，能聽懂一些詞，但這些詞連貫在一起，就完全不知道是怎麼回事兒了……
學醫，五年真的不夠。
遠遠不夠。
結束手術討論之後，大家的氛圍終於輕鬆了些。
林宇航第一個開口好奇發問：「秦老師，陳卓安的閱片賦分，大概可以打多少分呢？」
秦淮謹慎了些，這已經不是他可以打分的了：「至少能有150分以上。」
「池希薟，你覺得呢？」
池希薟的性格這會兒又淡淡起來：「這隻有董教授和曾教授能細品。」
「我不敢打分。」
秦淮喟然一嘆，也是苦笑了起來：「變態們，都是沒有理由可講的。」
「陳卓安，你還有理論、還有外科的基本操作需要提升。」秦淮繼續著自己的PUA和職場霸凌。
周文彬博士則勸了一句：「秦老師，陳卓安才規培第一年，現在才九月份。他第六學年，這都還才開始呢！」
秦淮反應過來，不做專業的時候，他沒那麼糾結：「對一般人來講是才開始，可對有些人來講，可未必。」
「小池她第六學年的時候，周文彬你也是在的啦？」
周文彬瞬間沉默了下來，過了一會兒，他才說：「那池老師也積累了好幾年，才有了現在的水平。」
以前的周文彬會叫池希薟師妹，但現在池希薟是上級，他還是博士，是學生。
稱呼就得改過來！
陳卓安緩緩點頭，應道：「秦老師，我會多看書的。」
技術，是最做不得假的。
閱片技術高，不代表治療技術好，醫生不僅要會診斷，還要會治療。
兩個維度，都必須跟上。
「池希薟，你給我說說這個陳卓安，你是怎麼發現他不對勁的呢？」秦淮單獨領著池希薟走出門……
此後，周文彬博士師兄也站了起來，微笑地看著陳卓安：「卓安，理論和基礎操作現在積累不夠沒關係，都可以慢慢來。」
「不著急，你才進科室！」
「能讓教授們有一個深刻的記憶點，是非常不容易的。」
「以後學習理論和操作的過程中，有什麼疑惑，記得多問。」
「你不問，大家就權當你都知道了。」
「不過，書本上和文獻上能夠找到答案的，儘量別問，先自己找。」
陳卓安緩緩點頭：「好，謝謝周師兄。」
周文彬打了個哈欠，他也有些疲了：「今天就到這裡吧…下個手術日，我們再聚…」
陳卓安則是看向了自己的面板。
【骨科學綜合理論：（中級）、外科基礎綜合理論（初級）】
【切開（初級）、清創（初級）……】
【閱片（高級）、縫合（專家）】
初級和高級之間的差距，能有這麼大的嗎？
陳卓安原本的閱片水平也只是初級。
初級閱片，賦分8分。
高級閱片：150分以上？？？
於是乎，陳卓安就看向了那個倒計時。
【挑戰難度：史詩】
【挑戰獎勵：手法復位術（國手）】
國手，聽起來就會比專家都更牛了吧？
為了救人命，為了技術，都可以沖一衝。