第七章 技術賦分！
董安華教授今年四十八歲，身材略發福，國字臉，氣質偏溫和儒雅。
他雙手倒背，眼睛裡透視出來的目光只有疑惑，但也僅僅只是疑惑。
陳卓安不是剛剛才覺得不對勁，是提前就匯報了的不對勁。
只是陳卓安自己說不出所以然，科室選擇了寧可信其有、也沒發現特殊的「不對勁」！
陳卓安的喉結上下滾動了一次，點頭：「是的，董老師。」
陳卓安有些心虛。
陳卓安還是看不出來平片上的端倪。
很顯然。
高級水平的閱片技術要是能看出來端倪？
要麼是董教授的技術不濟，要麼就是董教授人品有問題了。
董安華忽然拉開了辦公桌的椅子，直接打開沒有關機的工作電腦：「你來給我們深度一下患者術前的片子。」
「住院號你記得嗎？」
「16088254X！」陳卓安記得，因為住院號是根據時間排序的。
16年8月份的第八千二百五十四位來院就診新病人。
現在雖然是九月份，但病人八月份就來看門診了，預約等了接近一個月。
董安華將患者的就診號輸入後，調出來患者術前的檢查資料。
「你過來，深度地給我們解讀一下這一套片子。」董安華移動了一下電腦。
醫院裡，技術體現在方方面面。
操作是技術，診斷是技術，查體也是技術，閱片也是技術。
陳卓安略有些緊張，可他回顧了一下患者的病史後，開始了系統地闡述：
「中年男性，查體四診比較關鍵的就是膝關節內翻畸形，也就是O型腿。」
「曹禾原醫生給病人做過術前查體，示內側有壓痛。」
「這些是比較重要的病史，既往有骨折病史。」
「這些在膝關節正側位上可以看出來。」
「患者的左下肢是重度的內翻畸形，內翻畸形IV度，彎曲角度：40-45°，屬於重度。」
董安華：「你繼續，你說的這些，才只是初步脫離教材！」
「我們醫院的學生，從來不是讀一下本科學教材就夠標準的！」
「你說的這些，只是診斷+分型，只是說明了患者需要手術治療。」
「為什麼會發展成現在的畸形？為什麼需要治療？」
當醫生不是兒戲，並沒有那麼簡單。
技術也不是空泛的，是具體的。
無法具體的技術，就是還沒入行！
畸形的截骨矯形術，屬於創傷骨科的高端技術，前沿技術。
它們之所以在地級市醫院都不出現，是因為要掌握的要點太多！
陳卓安於是繼續閱讀，並給董安華教授解釋：
「患者之前的骨折應該是脛骨平台內側的粉碎性骨折，因未固定與復位，所以畸形癒合！」
「畸形癒合後，下肢的力線偏外，與脛骨的軸線形成內收角。」
「應力會集中在膝關節的內側面，患者長久行走負重，會導致膝關節內側關節進一步狹窄。」
「甚至損傷到軟骨面！」
「但這個患者的情況還算比較好的，他的內側膝關節還有一定的間隙，並未徹底閉合。」
「有半月板、軟骨存續，是他能做截骨矯形術的根本。」
「患者的脛骨平台下方的脛骨內的骨小梁結構紊亂，這也支持了既往有骨折史。」
陳卓安的閱片已經非常專業了，並且還帶入了骨科精深的專業知識。
但似乎，董安華教授還是不滿意：「沒有了嗎？」
「你只是說明了，患者為什麼要做截骨矯形術，只是說明了他的手術禁忌症，不做膝關節置換的理由！」
「發病機制…病理生理，看不出來嗎？」董安華教授問。
陳卓安本能地搖了搖頭。
這些東西能看出來？
董安華教授對學生們的要求太高了吧？
不過考慮到這是個賦分9000+以上的太歲，在全國都是知名教授。
陳卓安也恍然了。
董安華教授看到陳卓安的表情，敲了敲桌子：「閱片和理論的兼容性還做得不夠好，骨科的理論做得不夠縱深！」
董安華一針見血地指出了陳卓安理論儲備的不足。
「這個病人之所以膝關節內側會狹窄，是因為股骨力線與脛骨的力線形成了絞切力，在長時間的作用下，使得膝關節內側的受壓會更嚴重。」
「他的軟骨面已經處於受壓狀態了，而且股骨側和脛骨側，出現了均勻的水腫信號。」
董安華問陳卓安：「這些看得見嗎？」
陳卓安點了點頭，用滑鼠滑了滑：「這裡，和這裡。這種均勻的水腫信號，不是壞死跡象，只是患者日常活動中的撞擊性慢性損傷。」
董安華忽然意識到了什麼：「那你給我找一下股骨滋養動脈的入口在哪裡？」
陳卓安於是就用滑鼠在CT層面上滑了滑。
滋養動脈在CT上是不顯形的，但能看到細微的偽影，滋養動脈在骨的入口，會形成細微的『孔洞』，這需要極為細緻的閱片提取能力。
「臥槽？」
看到這裡，秦淮主治當時就臥槽了一聲：「你能看出來這個？」
「你給我找下脛骨動脈上段的滋養動脈口？」
陳卓安於是開始下滑CT層面——
又用滑鼠圈了圈。
曹禾原一臉懵逼，雙眼瞪圓，完全不知道發生了什麼……
他有些慌張地看向秦淮主治和自己的老師。
發現。
秦淮和董安華似乎正在審視著什麼。
過了足足二十秒鐘，董安華又說：「你再找一下縫匠肌的走形影？」
陳卓安這次很快，從平片上就將內容找了出來：「董老師，在這裡。」
董安華馬上脫口而出：「你這麼執著自己看片子的能力幹嘛？」
「為什麼不多讀點專業教材、多積累點理論呢？」
董安華馬上就理解了陳卓安的水平畸形。
理論還是淺了。
但他的閱片能力，現在高得有些離譜。
至少和他的年齡不配位。
他就覺得怪…陳卓安如果什麼都不懂的話，怎麼總是在提感覺不對。
原來陳卓安的閱片能力，已經突擊到了這種程度。
閱片是診斷學內容，是信息抓取能力。
理論也是診斷學內容，是信息處理能力。
秦淮主治幫忙陳卓安解圍了，不過秦淮更多的是好奇：「董教授，小陳他這擁有的，是不是閱片能力里的絕對實感？」
音樂裡面，有一種絕對音感。
是指在無任何輔助參考基準音的情況下，能夠準確判斷或再現所聽到聲音具體音高的能力！
閱片能力里，有一種絕對實感，就是一個人，他能夠準確地判斷自己所看到內容整體性方面的不對勁。
這是一種固定天賦，無法後天習得！
董安華沒回秦淮的話，只是問：「秦淮，我覺得，小陳的閱片理論方面，賦分可以打90分了，你同意嗎？」
秦淮的眉頭立刻緊皺著說：「董教授，您給小池才打了一百分。」
小池是池希薟，天賦很高的醫生，本來是想留運動醫學的，被董教授截胡了……
「小陳的基礎理論不太夠…還是可以相對保守一點？」
「他這個年紀，第六學年結束的時候大家的平均分才十分。」
「其他人也才八九分。」
董安華拍了拍桌子：「那就八十五分吧，另外五分，我送給他！還是九十。」
「能找到這個病人的平片不對勁，靠的就是他的絕對天賦，值得五分獎勵。」
「那個，他的理論，也可以重新賦分了，至少給個30分左右吧。」
教授和副教授可以扣分，也可以稍微送點分。
不能多，加分最多只能加十分，減分則不限制！
秦淮：「也行吧。」
醫學不相信學霸，只相信天才和學神。
要當醫生，你不是學霸莫入行來。
再天才的人，進入到了臨床醫學也得給我規規矩矩著。
臨床醫學沒有什麼少年天才，都是中登老登……
不信暴力碾壓，只相信絕對的技術。
閱片能力，也是技術之一。
診斷不清如鈍刀殺人！
診斷，永遠是醫生的起點。
曹禾原當時就咳嗽了一下，他可是知道閱片術90分代表著什麼概念。
他才22分，目前專碩二年級。
很快，頭有點尖尖的姚林就趕到了科室里，他慌裡慌張地從主任辦公室的門外摸了進來。
語氣瑟瑟：「董教授…」
陳卓安也看向了來人！
賦分自己是得到了，可病人身上的問題還沒解決呢！
陳卓安可不是為了重新賦分才追18床的片子不放的。
他雙手倒背，眼睛裡透視出來的目光只有疑惑，但也僅僅只是疑惑。
陳卓安不是剛剛才覺得不對勁，是提前就匯報了的不對勁。
只是陳卓安自己說不出所以然，科室選擇了寧可信其有、也沒發現特殊的「不對勁」！
陳卓安的喉結上下滾動了一次，點頭：「是的，董老師。」
陳卓安有些心虛。
陳卓安還是看不出來平片上的端倪。
很顯然。
高級水平的閱片技術要是能看出來端倪？
要麼是董教授的技術不濟，要麼就是董教授人品有問題了。
董安華忽然拉開了辦公桌的椅子，直接打開沒有關機的工作電腦：「你來給我們深度一下患者術前的片子。」
「住院號你記得嗎？」
「16088254X！」陳卓安記得，因為住院號是根據時間排序的。
16年8月份的第八千二百五十四位來院就診新病人。
現在雖然是九月份，但病人八月份就來看門診了，預約等了接近一個月。
董安華將患者的就診號輸入後，調出來患者術前的檢查資料。
「你過來，深度地給我們解讀一下這一套片子。」董安華移動了一下電腦。
醫院裡，技術體現在方方面面。
操作是技術，診斷是技術，查體也是技術，閱片也是技術。
陳卓安略有些緊張，可他回顧了一下患者的病史後，開始了系統地闡述：
「中年男性，查體四診比較關鍵的就是膝關節內翻畸形，也就是O型腿。」
「曹禾原醫生給病人做過術前查體，示內側有壓痛。」
「這些是比較重要的病史，既往有骨折病史。」
「這些在膝關節正側位上可以看出來。」
「患者的左下肢是重度的內翻畸形，內翻畸形IV度，彎曲角度：40-45°，屬於重度。」
董安華：「你繼續，你說的這些，才只是初步脫離教材！」
「我們醫院的學生，從來不是讀一下本科學教材就夠標準的！」
「你說的這些，只是診斷+分型，只是說明了患者需要手術治療。」
「為什麼會發展成現在的畸形？為什麼需要治療？」
當醫生不是兒戲，並沒有那麼簡單。
技術也不是空泛的，是具體的。
無法具體的技術，就是還沒入行！
畸形的截骨矯形術，屬於創傷骨科的高端技術，前沿技術。
它們之所以在地級市醫院都不出現，是因為要掌握的要點太多！
陳卓安於是繼續閱讀，並給董安華教授解釋：
「患者之前的骨折應該是脛骨平台內側的粉碎性骨折，因未固定與復位，所以畸形癒合！」
「畸形癒合後，下肢的力線偏外，與脛骨的軸線形成內收角。」
「應力會集中在膝關節的內側面，患者長久行走負重，會導致膝關節內側關節進一步狹窄。」
「甚至損傷到軟骨面！」
「但這個患者的情況還算比較好的，他的內側膝關節還有一定的間隙，並未徹底閉合。」
「有半月板、軟骨存續，是他能做截骨矯形術的根本。」
「患者的脛骨平台下方的脛骨內的骨小梁結構紊亂，這也支持了既往有骨折史。」
陳卓安的閱片已經非常專業了，並且還帶入了骨科精深的專業知識。
但似乎，董安華教授還是不滿意：「沒有了嗎？」
「你只是說明了，患者為什麼要做截骨矯形術，只是說明了他的手術禁忌症，不做膝關節置換的理由！」
「發病機制…病理生理，看不出來嗎？」董安華教授問。
陳卓安本能地搖了搖頭。
這些東西能看出來？
董安華教授對學生們的要求太高了吧？
不過考慮到這是個賦分9000+以上的太歲，在全國都是知名教授。
陳卓安也恍然了。
董安華教授看到陳卓安的表情，敲了敲桌子：「閱片和理論的兼容性還做得不夠好，骨科的理論做得不夠縱深！」
董安華一針見血地指出了陳卓安理論儲備的不足。
「這個病人之所以膝關節內側會狹窄，是因為股骨力線與脛骨的力線形成了絞切力，在長時間的作用下，使得膝關節內側的受壓會更嚴重。」
「他的軟骨面已經處於受壓狀態了，而且股骨側和脛骨側，出現了均勻的水腫信號。」
董安華問陳卓安：「這些看得見嗎？」
陳卓安點了點頭，用滑鼠滑了滑：「這裡，和這裡。這種均勻的水腫信號，不是壞死跡象，只是患者日常活動中的撞擊性慢性損傷。」
董安華忽然意識到了什麼：「那你給我找一下股骨滋養動脈的入口在哪裡？」
陳卓安於是就用滑鼠在CT層面上滑了滑。
滋養動脈在CT上是不顯形的，但能看到細微的偽影，滋養動脈在骨的入口，會形成細微的『孔洞』，這需要極為細緻的閱片提取能力。
「臥槽？」
看到這裡，秦淮主治當時就臥槽了一聲：「你能看出來這個？」
「你給我找下脛骨動脈上段的滋養動脈口？」
陳卓安於是開始下滑CT層面——
又用滑鼠圈了圈。
曹禾原一臉懵逼，雙眼瞪圓，完全不知道發生了什麼……
他有些慌張地看向秦淮主治和自己的老師。
發現。
秦淮和董安華似乎正在審視著什麼。
過了足足二十秒鐘，董安華又說：「你再找一下縫匠肌的走形影？」
陳卓安這次很快，從平片上就將內容找了出來：「董老師，在這裡。」
董安華馬上脫口而出：「你這麼執著自己看片子的能力幹嘛？」
「為什麼不多讀點專業教材、多積累點理論呢？」
董安華馬上就理解了陳卓安的水平畸形。
理論還是淺了。
但他的閱片能力，現在高得有些離譜。
至少和他的年齡不配位。
他就覺得怪…陳卓安如果什麼都不懂的話，怎麼總是在提感覺不對。
原來陳卓安的閱片能力，已經突擊到了這種程度。
閱片是診斷學內容，是信息抓取能力。
理論也是診斷學內容，是信息處理能力。
秦淮主治幫忙陳卓安解圍了，不過秦淮更多的是好奇：「董教授，小陳他這擁有的，是不是閱片能力里的絕對實感？」
音樂裡面，有一種絕對音感。
是指在無任何輔助參考基準音的情況下，能夠準確判斷或再現所聽到聲音具體音高的能力！
閱片能力里，有一種絕對實感，就是一個人，他能夠準確地判斷自己所看到內容整體性方面的不對勁。
這是一種固定天賦，無法後天習得！
董安華沒回秦淮的話，只是問：「秦淮，我覺得，小陳的閱片理論方面，賦分可以打90分了，你同意嗎？」
秦淮的眉頭立刻緊皺著說：「董教授，您給小池才打了一百分。」
小池是池希薟，天賦很高的醫生，本來是想留運動醫學的，被董教授截胡了……
「小陳的基礎理論不太夠…還是可以相對保守一點？」
「他這個年紀，第六學年結束的時候大家的平均分才十分。」
「其他人也才八九分。」
董安華拍了拍桌子：「那就八十五分吧，另外五分，我送給他！還是九十。」
「能找到這個病人的平片不對勁，靠的就是他的絕對天賦，值得五分獎勵。」
「那個，他的理論，也可以重新賦分了，至少給個30分左右吧。」
教授和副教授可以扣分，也可以稍微送點分。
不能多，加分最多只能加十分，減分則不限制！
秦淮：「也行吧。」
醫學不相信學霸，只相信天才和學神。
要當醫生，你不是學霸莫入行來。
再天才的人，進入到了臨床醫學也得給我規規矩矩著。
臨床醫學沒有什麼少年天才，都是中登老登……
不信暴力碾壓，只相信絕對的技術。
閱片能力，也是技術之一。
診斷不清如鈍刀殺人！
診斷，永遠是醫生的起點。
曹禾原當時就咳嗽了一下，他可是知道閱片術90分代表著什麼概念。
他才22分，目前專碩二年級。
很快，頭有點尖尖的姚林就趕到了科室里，他慌裡慌張地從主任辦公室的門外摸了進來。
語氣瑟瑟：「董教授…」
陳卓安也看向了來人！
賦分自己是得到了，可病人身上的問題還沒解決呢！
陳卓安可不是為了重新賦分才追18床的片子不放的。