20、師弟，我想看閱兵！
次日，早八點，陳靖頂著個黑眼圈提著一籠小籠包和一杯豆漿來到了醫生值班室。
今天國慶，醫生和護士各自交班。
陳靖打著哈欠，換著白大褂。
「師兄，有什麼交班的嗎？」
「沒有，一夜平安。」彭茁從陳靖手裡接過早餐，「你怎麼看著一臉疲憊的樣子，耍朋友了？」
「沒有。」陳靖搖了搖頭，「等了你一夜的電話，一個也沒有。我還以為手機調成了靜音，起來看了好幾次。」
「國慶嘛！五十周年，或許病人都還在家裡忍著等看閱兵，不著急。」彭茁道。
說得有幾分道理。
陳靖點了點頭，開始查房。
15個病人，都是做了手術的。
陳靖檢查了下手術切口，大多數都癒合良好，沒有膿性滲出，只有少數幾個有少許滲液。
換完藥，手寫完醫囑，才8點半。
陳靖回到值班室。
彭茁正在擺弄他的筆記本。
「陳醫生，急診科急會診。」
「什麼病人？」
「說是急性化膿性膽囊炎，下面醫院轉上來的。」
「好，我這就去。」陳靖道。
「師弟……」彭茁一臉哀怨，「我也想看閱兵。」
「我盡力。」陳靖轉身而去。
彭茁嘆息了一聲。
急性化膿性膽囊炎，需急診手術。
現在是08點35分，加上術前準備的時間，陳靖根本不可能趕在10點前結束手術。
「彭醫生，陳醫生讓你去手術室。」
來真的？彭茁看了下時間，這才過去了10分鐘。
「好，我這就去。」彭茁一把合上筆記本電腦。
急性化膿性膽囊炎的手術難度，比慢性膽囊炎這種擇期的手術高多了。
雖然還是不太相信陳靖能在一個小時內做完手術，但是，彭茁還是決定拼一把。
他飛快地跑向手術室。
等他到了換衣間，剛好碰到陳靖在換手術服。
他三下五除二，連帶著內褲一把脫掉褲子。
看到彭茁著急忙慌的樣子，陳靖開口說道：「師兄，不著急，病人已經送進了手術室，可我們再快也得麻藥起效不是。」
「那倒也是！」彭茁覺得有道理。
換好手術服，陳靖來到手術室護士站前台，拿起電話通知了普外一的護士給病人安床，做好術後輸液和護理。
這個年代，還沒有電子病歷。
很多制度也不完善。
像主治會診制度，住院總制度，醫院都還沒有。
一切主打的就是這麼方便怎麼來。
陳靖在手術室護士站拿了手術同意書和醫患溝通記錄單，填上了病人的基本信息、診斷和手術方式。
「師弟，給我去簽吧！」彭茁拿過填好的文書，「你去刷手。」
「行！」陳靖也沒拒絕。
病人急性化膿性膽囊炎，昨天下午發的病，進展還算比較快，多等一分鐘就會多承擔一分穿孔的風險。
刷完手，陳靖來到手術室，麻醉師已經給病人麻上。
病人是急性化膿性膽囊炎，麻醉師老張雖沒臨床醫生專業，卻見得多，也知道這台手術有難度。
出於安全，他好心提醒道：「小陳醫生，病人好像是急性化膿性膽囊炎，彭醫生主刀能行嗎？」
「不是我主刀，是陳醫生！」彭茁端著個手走了進來。
「他？」老張一臉的不信，「彭醫生你別開玩笑，我要是記得不錯的話小陳醫生才定到你們科室不久，手術都沒上過幾台。」
不僅老張不信，還沒和陳靖搭過台的器械護士也是一臉的懷疑。
在兩人看來，彭茁都不一定能拿下這台手術，更何況陳靖這一個新人。
彭茁笑了笑，道：「我當初也是和你們一樣，不信！可沒辦法，事實擺在那兒，不信也不行。」
儘管彭茁這樣說，老張和器械護士還是有點不信。
只是，兩人不是臨床醫生，也不好再過多干預。
09點05分，常規消毒鋪巾完成。
開腹完成，時間，09點06分。
看到麻醉師和器械護士眼睛瞪大的如銅鈴，彭茁不禁開口：「老張師傅，我這師弟的水平怎麼樣？」
「……」老張回過神來，豎起了一個大拇指，「強！這開腹的手速都快趕上你們吳主任了，就是不知道切膽囊的手藝怎麼樣？」
開腹是外科醫生的基本功。
有醫生專門練習，能做到這般也不稀奇。
「您就瞧好了。」彭茁道。
陳靖白了彭茁一眼，「師兄！」
聞言，彭茁閉上了嘴，像個乖巧的學生一邊打下手一邊聽著陳靖詳解。
「化膿性膽囊炎的難點不僅是膽囊三角爛成一團，解剖結構看不清。」
陳靖顯露著膽囊三角，「還有就是組織脆，一碰就破，一夾就爛……
稍有不慎，就會造成撕裂，出血，殘端回縮。」
彭茁點點頭，這種急性化膿性膽囊切除術一般都是急診，他夜班沒有遇到過，算是第一次真正見識。
「那我們應該怎麼剝離膽囊？」
「順逆結合法。」陳靖邊說邊操作了起來，「先從膽囊底部開始，切開漿膜，逆行剝離膽囊體。
這樣做既避免了一上來就去觸碰危險的三角，又可以逐步減壓，防止脹破的膽囊液四處擴散。」
彭茁似懂非懂地點了點頭。
剝離到膽囊頸，陳靖接著道：「這兒，你看，水腫很重，這個時候，我們就可以進行順行剝離，提起膽囊頸就好分辨膽囊管和膽囊動脈、肝總管了。」
這下，彭茁是真的懂了。
他說道：「萬變不離其宗，無論我們怎麼做，目的都是顯露膽囊三角，找到膽囊管和膽囊動脈。」
陳靖欣慰地點點頭。
認真地給彭茁講起了結紮的手法。
膽囊動脈是膽囊的血供支持，切錯了會造成大出血。
膽囊管裡面有膽汁，化膿的更有膿性分泌物，膽囊管結紮不好，膿膽汁流進腹腔，容易造成腹腔感染。
看著被切下來的膽囊，彭茁不禁讚嘆道：「完美！」
他不是說膽囊長的完美，而是說陳靖切的完美。
被切下來的膽囊完整無破損，比正常的膽囊大了一倍。
膽囊壁明顯增厚，局部已經泛出壞死的組織，隨時都有破裂穿孔的風險。
今天國慶，醫生和護士各自交班。
陳靖打著哈欠，換著白大褂。
「師兄，有什麼交班的嗎？」
「沒有，一夜平安。」彭茁從陳靖手裡接過早餐，「你怎麼看著一臉疲憊的樣子，耍朋友了？」
「沒有。」陳靖搖了搖頭，「等了你一夜的電話，一個也沒有。我還以為手機調成了靜音，起來看了好幾次。」
「國慶嘛！五十周年，或許病人都還在家裡忍著等看閱兵，不著急。」彭茁道。
說得有幾分道理。
陳靖點了點頭，開始查房。
15個病人，都是做了手術的。
陳靖檢查了下手術切口，大多數都癒合良好，沒有膿性滲出，只有少數幾個有少許滲液。
換完藥，手寫完醫囑，才8點半。
陳靖回到值班室。
彭茁正在擺弄他的筆記本。
「陳醫生，急診科急會診。」
「什麼病人？」
「說是急性化膿性膽囊炎，下面醫院轉上來的。」
「好，我這就去。」陳靖道。
「師弟……」彭茁一臉哀怨，「我也想看閱兵。」
「我盡力。」陳靖轉身而去。
彭茁嘆息了一聲。
急性化膿性膽囊炎，需急診手術。
現在是08點35分，加上術前準備的時間，陳靖根本不可能趕在10點前結束手術。
「彭醫生，陳醫生讓你去手術室。」
來真的？彭茁看了下時間，這才過去了10分鐘。
「好，我這就去。」彭茁一把合上筆記本電腦。
急性化膿性膽囊炎的手術難度，比慢性膽囊炎這種擇期的手術高多了。
雖然還是不太相信陳靖能在一個小時內做完手術，但是，彭茁還是決定拼一把。
他飛快地跑向手術室。
等他到了換衣間，剛好碰到陳靖在換手術服。
他三下五除二，連帶著內褲一把脫掉褲子。
看到彭茁著急忙慌的樣子，陳靖開口說道：「師兄，不著急，病人已經送進了手術室，可我們再快也得麻藥起效不是。」
「那倒也是！」彭茁覺得有道理。
換好手術服，陳靖來到手術室護士站前台，拿起電話通知了普外一的護士給病人安床，做好術後輸液和護理。
這個年代，還沒有電子病歷。
很多制度也不完善。
像主治會診制度，住院總制度，醫院都還沒有。
一切主打的就是這麼方便怎麼來。
陳靖在手術室護士站拿了手術同意書和醫患溝通記錄單，填上了病人的基本信息、診斷和手術方式。
「師弟，給我去簽吧！」彭茁拿過填好的文書，「你去刷手。」
「行！」陳靖也沒拒絕。
病人急性化膿性膽囊炎，昨天下午發的病，進展還算比較快，多等一分鐘就會多承擔一分穿孔的風險。
刷完手，陳靖來到手術室，麻醉師已經給病人麻上。
病人是急性化膿性膽囊炎，麻醉師老張雖沒臨床醫生專業，卻見得多，也知道這台手術有難度。
出於安全，他好心提醒道：「小陳醫生，病人好像是急性化膿性膽囊炎，彭醫生主刀能行嗎？」
「不是我主刀，是陳醫生！」彭茁端著個手走了進來。
「他？」老張一臉的不信，「彭醫生你別開玩笑，我要是記得不錯的話小陳醫生才定到你們科室不久，手術都沒上過幾台。」
不僅老張不信，還沒和陳靖搭過台的器械護士也是一臉的懷疑。
在兩人看來，彭茁都不一定能拿下這台手術，更何況陳靖這一個新人。
彭茁笑了笑，道：「我當初也是和你們一樣，不信！可沒辦法，事實擺在那兒，不信也不行。」
儘管彭茁這樣說，老張和器械護士還是有點不信。
只是，兩人不是臨床醫生，也不好再過多干預。
09點05分，常規消毒鋪巾完成。
開腹完成，時間，09點06分。
看到麻醉師和器械護士眼睛瞪大的如銅鈴，彭茁不禁開口：「老張師傅，我這師弟的水平怎麼樣？」
「……」老張回過神來，豎起了一個大拇指，「強！這開腹的手速都快趕上你們吳主任了，就是不知道切膽囊的手藝怎麼樣？」
開腹是外科醫生的基本功。
有醫生專門練習，能做到這般也不稀奇。
「您就瞧好了。」彭茁道。
陳靖白了彭茁一眼，「師兄！」
聞言，彭茁閉上了嘴，像個乖巧的學生一邊打下手一邊聽著陳靖詳解。
「化膿性膽囊炎的難點不僅是膽囊三角爛成一團，解剖結構看不清。」
陳靖顯露著膽囊三角，「還有就是組織脆，一碰就破，一夾就爛……
稍有不慎，就會造成撕裂，出血，殘端回縮。」
彭茁點點頭，這種急性化膿性膽囊切除術一般都是急診，他夜班沒有遇到過，算是第一次真正見識。
「那我們應該怎麼剝離膽囊？」
「順逆結合法。」陳靖邊說邊操作了起來，「先從膽囊底部開始，切開漿膜，逆行剝離膽囊體。
這樣做既避免了一上來就去觸碰危險的三角，又可以逐步減壓，防止脹破的膽囊液四處擴散。」
彭茁似懂非懂地點了點頭。
剝離到膽囊頸，陳靖接著道：「這兒，你看，水腫很重，這個時候，我們就可以進行順行剝離，提起膽囊頸就好分辨膽囊管和膽囊動脈、肝總管了。」
這下，彭茁是真的懂了。
他說道：「萬變不離其宗，無論我們怎麼做，目的都是顯露膽囊三角，找到膽囊管和膽囊動脈。」
陳靖欣慰地點點頭。
認真地給彭茁講起了結紮的手法。
膽囊動脈是膽囊的血供支持，切錯了會造成大出血。
膽囊管裡面有膽汁，化膿的更有膿性分泌物，膽囊管結紮不好，膿膽汁流進腹腔，容易造成腹腔感染。
看著被切下來的膽囊，彭茁不禁讚嘆道：「完美！」
他不是說膽囊長的完美，而是說陳靖切的完美。
被切下來的膽囊完整無破損，比正常的膽囊大了一倍。
膽囊壁明顯增厚，局部已經泛出壞死的組織，隨時都有破裂穿孔的風險。