第108章 不可思議的病例
第108章 不可思議的病例
蜷縮在床上的少女，被初步判斷為過敏性紫癜而送往診療室。
「疼————」
擔架床路過的時候，林冬看到少女痛得輕輕顫抖。
不對，非常不對。
紫癜怎麼會痛成這樣呢？
課本上說了紫癜沒這麼痛啊？
「小冬！你跟著去幫忙，我去喊主任！」
護士長對林冬吩咐道，紫癜已經不算是小病了，有很高的出血風險。
林冬得到指令，跟著病床一起進入診療室。
身邊，陳小凱一路跟了過來，看著床上大片瘀斑的病人，只是一陣搖頭噓。
「紫癜的一堆併發症都很危險，還好及時送來了。」
陳小凱說道，身邊的護士看到紫癜病人，已經上手準備抽血檢查。
床上的少女輕輕顫抖，眼神中帶著止不住的驚恐和痛苦，護士剛觸碰她，便被她像觸電一般地彈開。
「別：別過來！」
「妹妹別怕，就是抽個血！」
抽血是診斷紫癜和其併發症的必要步驟，護士拿著針，表情無奈。
「得快點了，要是待會出現消化道出血和顱內出血就危險了。」
陳小凱分析著，和護士一左一右，兩人配合，總算順利抽到了血。
床上的女生反抗並不激烈，甚至主動伸出手，但那下意識的驚恐，還是讓人感到奇怪0
這人是暈針嗎？不像啊。
血被送去快速檢查，床上的少女抱著自己，嘴裡含糊不清地嘟囔。
「醫生，我痛————」
「什麼？」林冬沒聽清。
「我、好、痛————」
女孩一字一顫地說道，林冬和陳小凱對視了一眼，兩人都瞬間皺起了眉毛。
「過敏性紫癜確實會痛，但也不至於痛成這樣啊？是不是有內傷？」
「不像啊，先想辦法鎮痛吧。」
兩人交流，迅速達成統一意見，急診的第一任務，是解決患者目前的急症。
在幾人的輔助下，女孩服下了對乙醯氨基酚，這是一種比較常用的止痛藥，肝異常者禁用。
之所以不用布洛芬，是因為布洛芬有出血風險，會加重患者的紫癜。
服下對乙醯氨基酚，患者的情況慢慢改善了一些，可，身上的顫抖仍沒有停止。
「什麼情況？」
沈志宏匆匆趕來，瞧見患者這情況，神情慢慢變得凝重。
「紫癜，初步懷疑是過敏性紫癜，還在等化驗結果。」
「不好搞啊————」
沈志宏小聲說了一聲，帶著林冬上前檢查患者的情況。
「沈叔，她怎麼能痛成這樣？」
林冬看到服用止痛藥後仍痛得顫抖的女孩，出於對患者的責任感，在旁邊同樣不好受。
「過敏性紫癜的疼痛因人而異，能到這種程度，倒是少見。」
「換一種止痛藥，靜脈注射。」
沈志宏一邊吩咐，一邊觀察患者，仔細檢查著病因。
「化驗結果出來了！」
一位小護士接到電話，當即打開電腦系統供眾人查看。
「血小板、凝血、炎症因子————都沒問題啊？這是她的化驗結果嗎？」
不看報告還好，看了報告才更是一頭霧水，幾人面面相覷，甚至懷疑是不是檢驗科搞錯了。
其實不怪幾人有這種懷疑，幾人的專業水平也毋庸置疑。
紫癜，通俗地說就是各種原因導致的皮下大面積出血。
出血只是現象，找到病因才能醫治。
可眼前的病人，除了痛以外，好像沒有別的症狀了。
按理說，器質性紫癜的血常規，尿常規，特別是血小板，都會出現異常。
可問題是，眼前的病人和紫癜的表現完全重疊，卻沒有紫癜的病因。
這就好比，你身上出現了一條流血的傷口，可自始至終卻並沒有人砍你。
「真是見了鬼了，我接過的紫癜病人沒有一千也有八百了，還沒見過這種情況的。」
沈志宏皺著眉頭，把那篇報告關閉。
「再查，查過敏原，查D—二聚體，查尿常規！」
護士上前把各種儀器連接在女生身上，沈志宏死死盯著各項指標，對那個居高不下的心率，尤為在意。
心率居高不下，可不是個好兆頭，萬一出現心力衰竭就不好了。
而身旁，林冬看著患者這反常的行為，看著少女急促的呼吸，心中那種異樣，越來越明顯。
這人的症狀，為什麼這麼像他看過的一個病例？
疼痛，只有疼痛。
呼吸急促，心率升高，正常來說都是由於疼痛產生的，可萬一我們倒果為因了呢？
林冬看著床上痛苦的少女，心中那種猜測的可能性愈發提升。
為了對病人負責，同時也是為了驗證心中的猜測，林冬點開了系統，使用了【精確診斷】的技能獎勵。
「化驗結果出來了！」
小護士接到電話，把電子化驗報告展示給幾人。
「正常，正常，還tmd是正常，既然全都正常，那這人為什麼會難受成這樣？」
陳小凱兩手一攤，對於檢驗科的數據，產生了懷疑。
沈志宏摸著下巴，反覆對比著患者的指標和電子化驗單：「不管本在哪裡，先治標再說，打鎮靜劑。」
與年輕醫生不同的是，老醫生就算遇到棘手的病例，也會在所有可能減輕患者病情的方向盡最大的努力。
哪怕治標不治本，一樣是治療。
「請血液科和皮膚科來會診吧。」
就在眾人聚精會神分析病人的時候，張鴻不知何時出現在幾人身後，看著化驗報告，只是一味搖頭。
「先把病情控制住，原因後面再找。」
小護士得到指令，正準備給血液科和皮膚科打電話，旁邊一直觀察的林冬卻突然出聲制止：「等一下！」
小護士要打電話的手僵在原地，在場眾人的目光瞬間轉過來，齊刷刷盯著這個從剛才起就不知道在想什麼的見習生。
「不用請皮膚科和血液科了，我覺得應該請精神科。」
林冬說道，轉過頭來面向眾人。
「為什麼？」
沈志宏問道，出於對林冬一貫的信任，他並未直接喝止。
「我的意思是，你們一直在化驗找患者的病因，有沒有一種可能，患者身上根本就沒有異常，真正的病因，在大腦。」
「大腦？？？」
「對，也就是說，心因性紫癜（PsychogenicPurpura）。
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蜷縮在床上的少女，被初步判斷為過敏性紫癜而送往診療室。
「疼————」
擔架床路過的時候，林冬看到少女痛得輕輕顫抖。
不對，非常不對。
紫癜怎麼會痛成這樣呢？
課本上說了紫癜沒這麼痛啊？
「小冬！你跟著去幫忙，我去喊主任！」
護士長對林冬吩咐道，紫癜已經不算是小病了，有很高的出血風險。
林冬得到指令，跟著病床一起進入診療室。
身邊，陳小凱一路跟了過來，看著床上大片瘀斑的病人，只是一陣搖頭噓。
「紫癜的一堆併發症都很危險，還好及時送來了。」
陳小凱說道，身邊的護士看到紫癜病人，已經上手準備抽血檢查。
床上的少女輕輕顫抖，眼神中帶著止不住的驚恐和痛苦，護士剛觸碰她，便被她像觸電一般地彈開。
「別：別過來！」
「妹妹別怕，就是抽個血！」
抽血是診斷紫癜和其併發症的必要步驟，護士拿著針，表情無奈。
「得快點了，要是待會出現消化道出血和顱內出血就危險了。」
陳小凱分析著，和護士一左一右，兩人配合，總算順利抽到了血。
床上的女生反抗並不激烈，甚至主動伸出手，但那下意識的驚恐，還是讓人感到奇怪0
這人是暈針嗎？不像啊。
血被送去快速檢查，床上的少女抱著自己，嘴裡含糊不清地嘟囔。
「醫生，我痛————」
「什麼？」林冬沒聽清。
「我、好、痛————」
女孩一字一顫地說道，林冬和陳小凱對視了一眼，兩人都瞬間皺起了眉毛。
「過敏性紫癜確實會痛，但也不至於痛成這樣啊？是不是有內傷？」
「不像啊，先想辦法鎮痛吧。」
兩人交流，迅速達成統一意見，急診的第一任務，是解決患者目前的急症。
在幾人的輔助下，女孩服下了對乙醯氨基酚，這是一種比較常用的止痛藥，肝異常者禁用。
之所以不用布洛芬，是因為布洛芬有出血風險，會加重患者的紫癜。
服下對乙醯氨基酚，患者的情況慢慢改善了一些，可，身上的顫抖仍沒有停止。
「什麼情況？」
沈志宏匆匆趕來，瞧見患者這情況，神情慢慢變得凝重。
「紫癜，初步懷疑是過敏性紫癜，還在等化驗結果。」
「不好搞啊————」
沈志宏小聲說了一聲，帶著林冬上前檢查患者的情況。
「沈叔，她怎麼能痛成這樣？」
林冬看到服用止痛藥後仍痛得顫抖的女孩，出於對患者的責任感，在旁邊同樣不好受。
「過敏性紫癜的疼痛因人而異，能到這種程度，倒是少見。」
「換一種止痛藥，靜脈注射。」
沈志宏一邊吩咐，一邊觀察患者，仔細檢查著病因。
「化驗結果出來了！」
一位小護士接到電話，當即打開電腦系統供眾人查看。
「血小板、凝血、炎症因子————都沒問題啊？這是她的化驗結果嗎？」
不看報告還好，看了報告才更是一頭霧水，幾人面面相覷，甚至懷疑是不是檢驗科搞錯了。
其實不怪幾人有這種懷疑，幾人的專業水平也毋庸置疑。
紫癜，通俗地說就是各種原因導致的皮下大面積出血。
出血只是現象，找到病因才能醫治。
可眼前的病人，除了痛以外，好像沒有別的症狀了。
按理說，器質性紫癜的血常規，尿常規，特別是血小板，都會出現異常。
可問題是，眼前的病人和紫癜的表現完全重疊，卻沒有紫癜的病因。
這就好比，你身上出現了一條流血的傷口，可自始至終卻並沒有人砍你。
「真是見了鬼了，我接過的紫癜病人沒有一千也有八百了，還沒見過這種情況的。」
沈志宏皺著眉頭，把那篇報告關閉。
「再查，查過敏原，查D—二聚體，查尿常規！」
護士上前把各種儀器連接在女生身上，沈志宏死死盯著各項指標，對那個居高不下的心率，尤為在意。
心率居高不下，可不是個好兆頭，萬一出現心力衰竭就不好了。
而身旁，林冬看著患者這反常的行為，看著少女急促的呼吸，心中那種異樣，越來越明顯。
這人的症狀，為什麼這麼像他看過的一個病例？
疼痛，只有疼痛。
呼吸急促，心率升高，正常來說都是由於疼痛產生的，可萬一我們倒果為因了呢？
林冬看著床上痛苦的少女，心中那種猜測的可能性愈發提升。
為了對病人負責，同時也是為了驗證心中的猜測，林冬點開了系統，使用了【精確診斷】的技能獎勵。
「化驗結果出來了！」
小護士接到電話，把電子化驗報告展示給幾人。
「正常，正常，還tmd是正常，既然全都正常，那這人為什麼會難受成這樣？」
陳小凱兩手一攤，對於檢驗科的數據，產生了懷疑。
沈志宏摸著下巴，反覆對比著患者的指標和電子化驗單：「不管本在哪裡，先治標再說，打鎮靜劑。」
與年輕醫生不同的是，老醫生就算遇到棘手的病例，也會在所有可能減輕患者病情的方向盡最大的努力。
哪怕治標不治本，一樣是治療。
「請血液科和皮膚科來會診吧。」
就在眾人聚精會神分析病人的時候，張鴻不知何時出現在幾人身後，看著化驗報告，只是一味搖頭。
「先把病情控制住，原因後面再找。」
小護士得到指令，正準備給血液科和皮膚科打電話，旁邊一直觀察的林冬卻突然出聲制止：「等一下！」
小護士要打電話的手僵在原地，在場眾人的目光瞬間轉過來，齊刷刷盯著這個從剛才起就不知道在想什麼的見習生。
「不用請皮膚科和血液科了，我覺得應該請精神科。」
林冬說道，轉過頭來面向眾人。
「為什麼？」
沈志宏問道，出於對林冬一貫的信任，他並未直接喝止。
「我的意思是，你們一直在化驗找患者的病因，有沒有一種可能，患者身上根本就沒有異常，真正的病因，在大腦。」
「大腦？？？」
「對，也就是說，心因性紫癜（PsychogenicPurpura）。
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