第102章 妙手偶得！
第106章 妙手偶得！
2月24日，正月二十。
寒冬褪去，紅日初升。
早上八點二十分，陳忠將值班交出後，馬駿峰還沒來科室里準備帶隊查房。
陳忠便來到醫生休息室給曾亮主任打電話。
「曾主任，我突然想到30床，可能不需要截肢處理。」
曾亮那一頭，突然緘默許久。
而後曾亮笑出聲：「小陳，你每次都要在最後的關鍵環節才搞一下麼？」
陳忠：「沒有啊，曾主任。您誤會了。」
「之前的18床，我一直心裡都有底數。」
「所以我一直都堅持對患者進行局部穿刺給藥，直至年後工作日。」
「這個30床，我是一直都有思考——」
「然而——她的確太過蹊蹺了。」
「我也問過我老師他們，還是沒發現變數，只是我個人想到了另外一種可能「」
門與18床的胸有成竹不同，30床的診斷猜測，真只是陳忠妙手偶得。
這寄託於大伯給自己帶來的獎勵」！
不是陳忠想故意玩什麼關鍵時刻」神兵天降！
「你說。」曾亮問。
「病人的骨折不癒合，而且多次手術，發現骨折斷端非常新鮮。」
「這證明了兩點，局部並非感染，也不是局部的血管栓塞，導致局部骨質無法癒合。」
「如果是栓塞或感染，局部的骨質會產生骨吸收反應。」
「所以，我猜測，患者的骨折斷端，可能有東西。」
曾亮其實論理論深度，並不能比過陳忠系統化。
曾亮讀書的時候，教材都是老老老版本，後來他雖然也讀過專著，可比不過教材的更新速度。
近十多年來，他已經無心再日日勤讀最新的內容。
「有什麼東西？」曾亮問具體了一些。
「寄生蟲，或者是類似的活體。這種活體，它會周期性地進入到局部的血管中。」
「造成血運堵塞後，使得好不容易產生的骨癒合反應又因缺血發生壞死吸收。」
「它離開後，血運恢復，骨癒合反應再現。」
「曾主任，我系統地查過骨折不癒合的相應資料。一般骨折不癒合都是與骨吸收並行的。」
「也就是說，骨折不癒合，一定會成為陳舊性骨折。也就是骨不連。」
「這個老人卻沒有，那就只能證明，她是一直在不斷地經歷骨癒合和骨吸收的往返過程。」
曾亮的聲音有點抓腦殼：「那你考慮是什麼寄生蟲呢？」
陳忠給出的理論雖然蹊蹺，卻也能聽得懂。
曾亮更在乎的是，這個老人的治療和療效。
「暫時不好判定，我覺得，我們可以進行經驗性地用藥。」
「我注意過30床的病史，她沒有遠遊史，一直都是在衡市附近移居！」
「大概率是衡市常見的寄生蟲之一。
「9
「曾主任，您能允許我去和30床的家屬聊一下嗎？」
「不用經驗性治療很久，半個月左右，即可見效。」
「屆時，如果骨折產生了癒合傾向，就證明我們的猜測是對的。」
「如果還不行，我們再行截肢處理。」
「病人都住院了這麼長時間，再過半個月的試探，病人和家屬肯定都是同意的。」
「哪怕是猜測錯了，試錯成本也不是很高。」
「治療寄生蟲的口服藥物並不貴！」
曾亮：「可以——」
「陳忠，你要是能搞的話，要不那個特3床，你也一併搞了唄？」
曾亮不是陰陽怪氣，他是真的想把組裡面的壓床病人都送走。
對於特3床的軟組織壞死性缺損，陳忠只有一個建議：「曾主任，特3床，我的建議是早截肢早好，不要再拖了！」
「再拖下去，病人可能就要面臨敗血症危險了。
特3床的情況特殊，那不是想辦法就能想明白的。
直接截肢，早截肢、
想辦法說服家屬截肢，才是唯一正途！
「病人和家屬就是完全不同意截肢啊，這要怎麼搞？」曾亮又問。
「談話，記錄病歷，家屬拒絕截肢治療，勸告無效。」
「別無他法。」陳忠的聲音篤定。
「這個特3床，只能儘早截肢。」
特3床和18床、30床不同，18床和30床，是沒有徹底壞死的病灶，特3床是已經壞死的病灶。
如同是糖尿病足的壞疽。
已經壞疽了的下肢，糾結沒有意義！
「好，我到時候想個辦法吧。」
「30床？」
曾亮沉吟了一會兒：「再給你一個月時間，我去幫你拖著。」
「其實，那個老人，她孩子，還有她女婿，都是好人吶。」
陳忠：「曾主任，大部分人都是好人吶。」
曾亮沉默了一會兒，不再多說話了。
做完這些，陳忠就出了醫生休息室，找了一下於修遠。
告知了他與曾主任的商議結果後，於修遠開心起來：「是嗎？我的30床也可以送出去了嗎？」
「好，陳哥，我馬上去請會診、開檢查。」
考慮寄生蟲，是要請感染科會診的，經驗用藥，也要優先讓感染科給意見。
感染科如果不往這個方向考慮，才有曾亮主任醫師作為正高級醫生，直接考慮經驗用藥。
這是程序問題。
不過，衡市中心醫院的感染科，不會那麼「硬茬」，直接硬剛專業主任的猜測性意見。
「於哥，你別怪我多事啊！」
「本來，這個30床，也是會近期截肢的。」陳忠多解釋一句。
於修遠好笑：「陳哥，你要罵我，就直接開噴唄？」
「拐彎抹角就沒意思了。」
說完，於修遠便道：「對了，陳哥，你趕緊走吧，今天科室里的事情，全都交給我了。」
「我和沈義垚，一定把你的床位管得細緻些。」
於修遠給陳忠快速地眨著眼。
於修遠之所以這麼說，是剛剛有護士站的小護士來吃瓜了」！
她問於修遠，昨天來科室找陳忠的女孩子是不是他女朋友？
於修遠哪裡知道這個，趕緊反向吃瓜。
嗯。
有一個好看的女孩子陪陳忠吃午飯吃晚飯，晚上八九點才回去。
這要不是女朋友才怪了事兒。
為了大哥的幸福，於修遠決定自己要熱情一點。大哥心情好了，就願意多教學，多給操作機會。
陳忠舒服了，於修遠連髓內釘都可以多摸一摸！
馬駿峰主治都還沒摸明白的髓內釘手術，他這個年紀就可以摸了。
馬駿峰主治這個年紀，都還才開始摸鋼板。
這樣的大哥，你不抱著大腿，等著作死呢？
「不用，我自己來。」陳忠總共就管了兩個床。
於修遠吸了吸鼻子：「陳哥，這是看不起我們呢？」
「我們不是曹先安。」
沈義垚此刻正好推著換藥車回來，路過了醫生辦公室：「陳哥，你那兩張床位的換藥，我都搞完了。」
於沈義垚而言，羅湘平主任安排不進來的勞務派遣，曾主任組裡面的病人量如果超標了，曾主任可以安排。
一個普通的本科生，能留衡市中心醫院成為勞務派遣，就很有可能轉編制。
這就是沈義垚的機會。
陳忠解釋：「並不是看不起，是覺得自己的事情該自己做。」
於修遠就道：「陳哥，給個機會嘛。」
「您今天有事，我們懂的。」
「只是做術後管床，肯定不會出問題的！」於修遠給陳忠保證。
其實這是多餘了，於修遠是專碩出身，而且年紀比陳忠還大，經驗和經歷其實比陳忠更豐富。
陳忠這才直接離開。
不過，陳忠離開之前，還給馬駿峰發了條信息，解釋了自己離開。
馬駿峰的解釋是這樣的：「陳老師——您走您的，曾主任說了，下個月你就不用管床了。」
「真的！」
「我和沈義垚他們商量過，覺得這樣挺好。」
這個陳老師，讓陳忠很難代入：「峰哥，管床還是要管的。」
馬駿峰：「別啊，陳忠，你得搞教學，把我們的技術都搞得高高的，把病人的治療搞得好好的。」
「把團隊搞得大大的，這才是你該做的事情！」
「最好就是多讓兄弟玩幾台髓內釘。」
「那個曹先安都能做出髓內釘手術，我現在卻還沒摸透，感覺挺臊人的。」
「媽的，我手心都被豬蹄磨禿嚕皮了，我還得練，我就不信能把我磨死！」
馬駿峰主治平時不甚言語，但此刻卻給陳忠講了他私下裡的努力。
陳忠和曹先安二人的優秀，曹先安不是視而不見，只是沒有大肆張揚。
斷人前程如刨人祖墳。
送人前程如父母在臨。
懂這個道理的成年人一般都會很懂事。
「再說吧，曾主任沒給我具體安排，我就還得管床的。」陳忠篤定地回道。
馬駿峰終於給陳忠打來了電話：「話說，陳忠，你可真秀啊！」
「這個30床，你要闖一腳嗎？」
「萬一沒搞好，她們可能會怪你的。」
陳忠：「我知道——但有思路，是值得闖一闖的。」
「我就只是一個陳忠而已，就算是被罵醫術不濟又怎麼樣呢？」
「我的目的又不是為了展示自己的技術好。」
馬駿峰：「那倒是！」
「治療如寫文章，好的文章妙手偶得。」
「當醫生難吶。」
「陳忠，我馬上上樓了，你先走。」
「不礙事兒。」
「以後，積水潭醫院的專家過來，還得勞煩你親自接待呢。」
昨天，曾主任和鄧主任等人喝過酒後。
專家坐診沒談下來，但派一個博士過來是談定了的。
積水潭醫院裡的博士，那可是前途無量的。
再過十幾年，就可能是教授大教授了————
2月24日，正月二十。
寒冬褪去，紅日初升。
早上八點二十分，陳忠將值班交出後，馬駿峰還沒來科室里準備帶隊查房。
陳忠便來到醫生休息室給曾亮主任打電話。
「曾主任，我突然想到30床，可能不需要截肢處理。」
曾亮那一頭，突然緘默許久。
而後曾亮笑出聲：「小陳，你每次都要在最後的關鍵環節才搞一下麼？」
陳忠：「沒有啊，曾主任。您誤會了。」
「之前的18床，我一直心裡都有底數。」
「所以我一直都堅持對患者進行局部穿刺給藥，直至年後工作日。」
「這個30床，我是一直都有思考——」
「然而——她的確太過蹊蹺了。」
「我也問過我老師他們，還是沒發現變數，只是我個人想到了另外一種可能「」
門與18床的胸有成竹不同，30床的診斷猜測，真只是陳忠妙手偶得。
這寄託於大伯給自己帶來的獎勵」！
不是陳忠想故意玩什麼關鍵時刻」神兵天降！
「你說。」曾亮問。
「病人的骨折不癒合，而且多次手術，發現骨折斷端非常新鮮。」
「這證明了兩點，局部並非感染，也不是局部的血管栓塞，導致局部骨質無法癒合。」
「如果是栓塞或感染，局部的骨質會產生骨吸收反應。」
「所以，我猜測，患者的骨折斷端，可能有東西。」
曾亮其實論理論深度，並不能比過陳忠系統化。
曾亮讀書的時候，教材都是老老老版本，後來他雖然也讀過專著，可比不過教材的更新速度。
近十多年來，他已經無心再日日勤讀最新的內容。
「有什麼東西？」曾亮問具體了一些。
「寄生蟲，或者是類似的活體。這種活體，它會周期性地進入到局部的血管中。」
「造成血運堵塞後，使得好不容易產生的骨癒合反應又因缺血發生壞死吸收。」
「它離開後，血運恢復，骨癒合反應再現。」
「曾主任，我系統地查過骨折不癒合的相應資料。一般骨折不癒合都是與骨吸收並行的。」
「也就是說，骨折不癒合，一定會成為陳舊性骨折。也就是骨不連。」
「這個老人卻沒有，那就只能證明，她是一直在不斷地經歷骨癒合和骨吸收的往返過程。」
曾亮的聲音有點抓腦殼：「那你考慮是什麼寄生蟲呢？」
陳忠給出的理論雖然蹊蹺，卻也能聽得懂。
曾亮更在乎的是，這個老人的治療和療效。
「暫時不好判定，我覺得，我們可以進行經驗性地用藥。」
「我注意過30床的病史，她沒有遠遊史，一直都是在衡市附近移居！」
「大概率是衡市常見的寄生蟲之一。
「9
「曾主任，您能允許我去和30床的家屬聊一下嗎？」
「不用經驗性治療很久，半個月左右，即可見效。」
「屆時，如果骨折產生了癒合傾向，就證明我們的猜測是對的。」
「如果還不行，我們再行截肢處理。」
「病人都住院了這麼長時間，再過半個月的試探，病人和家屬肯定都是同意的。」
「哪怕是猜測錯了，試錯成本也不是很高。」
「治療寄生蟲的口服藥物並不貴！」
曾亮：「可以——」
「陳忠，你要是能搞的話，要不那個特3床，你也一併搞了唄？」
曾亮不是陰陽怪氣，他是真的想把組裡面的壓床病人都送走。
對於特3床的軟組織壞死性缺損，陳忠只有一個建議：「曾主任，特3床，我的建議是早截肢早好，不要再拖了！」
「再拖下去，病人可能就要面臨敗血症危險了。
特3床的情況特殊，那不是想辦法就能想明白的。
直接截肢，早截肢、
想辦法說服家屬截肢，才是唯一正途！
「病人和家屬就是完全不同意截肢啊，這要怎麼搞？」曾亮又問。
「談話，記錄病歷，家屬拒絕截肢治療，勸告無效。」
「別無他法。」陳忠的聲音篤定。
「這個特3床，只能儘早截肢。」
特3床和18床、30床不同，18床和30床，是沒有徹底壞死的病灶，特3床是已經壞死的病灶。
如同是糖尿病足的壞疽。
已經壞疽了的下肢，糾結沒有意義！
「好，我到時候想個辦法吧。」
「30床？」
曾亮沉吟了一會兒：「再給你一個月時間，我去幫你拖著。」
「其實，那個老人，她孩子，還有她女婿，都是好人吶。」
陳忠：「曾主任，大部分人都是好人吶。」
曾亮沉默了一會兒，不再多說話了。
做完這些，陳忠就出了醫生休息室，找了一下於修遠。
告知了他與曾主任的商議結果後，於修遠開心起來：「是嗎？我的30床也可以送出去了嗎？」
「好，陳哥，我馬上去請會診、開檢查。」
考慮寄生蟲，是要請感染科會診的，經驗用藥，也要優先讓感染科給意見。
感染科如果不往這個方向考慮，才有曾亮主任醫師作為正高級醫生，直接考慮經驗用藥。
這是程序問題。
不過，衡市中心醫院的感染科，不會那麼「硬茬」，直接硬剛專業主任的猜測性意見。
「於哥，你別怪我多事啊！」
「本來，這個30床，也是會近期截肢的。」陳忠多解釋一句。
於修遠好笑：「陳哥，你要罵我，就直接開噴唄？」
「拐彎抹角就沒意思了。」
說完，於修遠便道：「對了，陳哥，你趕緊走吧，今天科室里的事情，全都交給我了。」
「我和沈義垚，一定把你的床位管得細緻些。」
於修遠給陳忠快速地眨著眼。
於修遠之所以這麼說，是剛剛有護士站的小護士來吃瓜了」！
她問於修遠，昨天來科室找陳忠的女孩子是不是他女朋友？
於修遠哪裡知道這個，趕緊反向吃瓜。
嗯。
有一個好看的女孩子陪陳忠吃午飯吃晚飯，晚上八九點才回去。
這要不是女朋友才怪了事兒。
為了大哥的幸福，於修遠決定自己要熱情一點。大哥心情好了，就願意多教學，多給操作機會。
陳忠舒服了，於修遠連髓內釘都可以多摸一摸！
馬駿峰主治都還沒摸明白的髓內釘手術，他這個年紀就可以摸了。
馬駿峰主治這個年紀，都還才開始摸鋼板。
這樣的大哥，你不抱著大腿，等著作死呢？
「不用，我自己來。」陳忠總共就管了兩個床。
於修遠吸了吸鼻子：「陳哥，這是看不起我們呢？」
「我們不是曹先安。」
沈義垚此刻正好推著換藥車回來，路過了醫生辦公室：「陳哥，你那兩張床位的換藥，我都搞完了。」
於沈義垚而言，羅湘平主任安排不進來的勞務派遣，曾主任組裡面的病人量如果超標了，曾主任可以安排。
一個普通的本科生，能留衡市中心醫院成為勞務派遣，就很有可能轉編制。
這就是沈義垚的機會。
陳忠解釋：「並不是看不起，是覺得自己的事情該自己做。」
於修遠就道：「陳哥，給個機會嘛。」
「您今天有事，我們懂的。」
「只是做術後管床，肯定不會出問題的！」於修遠給陳忠保證。
其實這是多餘了，於修遠是專碩出身，而且年紀比陳忠還大，經驗和經歷其實比陳忠更豐富。
陳忠這才直接離開。
不過，陳忠離開之前，還給馬駿峰發了條信息，解釋了自己離開。
馬駿峰的解釋是這樣的：「陳老師——您走您的，曾主任說了，下個月你就不用管床了。」
「真的！」
「我和沈義垚他們商量過，覺得這樣挺好。」
這個陳老師，讓陳忠很難代入：「峰哥，管床還是要管的。」
馬駿峰：「別啊，陳忠，你得搞教學，把我們的技術都搞得高高的，把病人的治療搞得好好的。」
「把團隊搞得大大的，這才是你該做的事情！」
「最好就是多讓兄弟玩幾台髓內釘。」
「那個曹先安都能做出髓內釘手術，我現在卻還沒摸透，感覺挺臊人的。」
「媽的，我手心都被豬蹄磨禿嚕皮了，我還得練，我就不信能把我磨死！」
馬駿峰主治平時不甚言語，但此刻卻給陳忠講了他私下裡的努力。
陳忠和曹先安二人的優秀，曹先安不是視而不見，只是沒有大肆張揚。
斷人前程如刨人祖墳。
送人前程如父母在臨。
懂這個道理的成年人一般都會很懂事。
「再說吧，曾主任沒給我具體安排，我就還得管床的。」陳忠篤定地回道。
馬駿峰終於給陳忠打來了電話：「話說，陳忠，你可真秀啊！」
「這個30床，你要闖一腳嗎？」
「萬一沒搞好，她們可能會怪你的。」
陳忠：「我知道——但有思路，是值得闖一闖的。」
「我就只是一個陳忠而已，就算是被罵醫術不濟又怎麼樣呢？」
「我的目的又不是為了展示自己的技術好。」
馬駿峰：「那倒是！」
「治療如寫文章，好的文章妙手偶得。」
「當醫生難吶。」
「陳忠，我馬上上樓了，你先走。」
「不礙事兒。」
「以後，積水潭醫院的專家過來，還得勞煩你親自接待呢。」
昨天，曾主任和鄧主任等人喝過酒後。
專家坐診沒談下來，但派一個博士過來是談定了的。
積水潭醫院裡的博士，那可是前途無量的。
再過十幾年，就可能是教授大教授了————