第23章 走程序！
1月18日，臘月十三，周五。
7號手術室。
今天是曾亮主任組的「手術日」，所以7號手術間安排的5台手術，有4台都是曾主任組的。
第五台是羅湘平主任的，但需要在曾亮主任所有手術都做完後接台。
組裡的於修遠醫生和沈義垚規培在打理醫囑和組內病人換藥。
陳忠就直接跟著曾亮主任下到了手術室。
組裡面的曾亮是主任醫師，朱彥霖是副主任醫師，馬駿峰是主治。
給病人消毒、鋪巾的活就自然而然落在了陳忠頭上。
一切都就緒後，陳忠便笑著喊道：「曾主任，可以開台了。」
曾亮幾人已經穿好了無菌手術衣。
朱彥霖副主任醫師這會兒開著玩笑說：「曾主任，小陳才來組裡，您要不也給他走一趟組裡的程序啊？」
馬駿峰也目光灼灼地看向了曾亮，似乎很期待的樣子。
他們所謂的走程序其實就是曾亮主任的御下之道——「下馬威」！
也就是，組裡面有新人過來的時候，讓他先『主刀』手術。
讓他一直做，做到不得不放手，然後變得老實巴交！
這樣才好放下所謂的高傲，規規矩矩地開始學技術。
陳忠這麼年輕技術就這麼好，也是可以適當『壓一壓』性子的。
曾亮也正在猶豫，不過認真地想了想後，還是說道：「那小陳你來吧……」
「他們兩個在非要使壞。」
「這是脛骨平台的骨折，難度有點超綱……」
骨折治療的難度，涉及到關節面的骨折大於長骨骨幹骨折，髓內釘內固定術大於鋼板螺釘內固定術。
脛骨平台骨折的治療難度，是遠高於髓內釘的，這屬於是主任醫師級手術。
朱彥霖則立刻起鬨說：「羅主任，這對一般人來講是超綱了，但對小陳卻是恰到好處的。」
「要只是骨幹骨折，小陳三下五除二就做好了，豈不是達不到效果了？」
「我覺得正好合適。」
朱彥霖焉壞焉壞卻恰到好處。
醫生是大後期職業。
在這個職業里，你哪怕再有天賦，你也得給我趴著。
之所以這個職業會被歸類為大後期，是入門難，精通更難，學到高端技術，只能靠時間的堆積。
陳忠看了看面板上刻板出來的技能——
【專業技能：骨折切開復位鋼板螺釘內固定術（高級）、骨折切開復位髓內釘內固定術（中級）、複雜骨折切開復位內固定術（高級）、脊柱骨折切開復位內固定術（高級）、骨髓炎曠置清創引流術（大師）、手法復位術（完美）】
看起來很雜，其實是可以進行歸類的。
鋼板螺釘內固定（高級）、髓內釘內固定（中級）；複雜骨折（高級）、脊柱骨折（高級）、手法復位（高級）！
各自的維度不同。
骨折的手術，內固定不同，大致可以分為鋼板螺釘與髓內釘。
骨折也會分成簡單骨折和複雜骨折。
脊柱骨折單獨另論。
關節面的骨折，手術難度可比長骨骨幹複雜骨折難度又高了很多倍。
不過，關節面的骨折，也能歸類為複雜骨折。
於是，陳忠就看向曾亮主任。
他是老大啊。
脛骨平台骨折是高難度的三級手術，可不是陳忠想替代主刀就能幹的！
「小陳，氛圍都襯托到了這裡，那你就開始搞吧，能搞多少是多少。」
「先暴露！」曾亮不得不走一下『套路』。
朱彥霖和馬駿峰他們都是這麼走過來的。
「別著急動刀，先看好骨折類型，選擇合適的手術入路。」曾亮當然不是給陳忠拿刀來莽的！
如果你連手術入路都搞不清楚，你就可以別搞了。
主刀起始，就是選擇合適的手術入路。
「好的，曾主任！」陳忠笑著答應了，他很喜歡這種搞技術的氛圍。
陳忠當然不敢大意，他再次確定了患者的診斷是脛骨平台IV型骨折。
「IV型骨折，取後內側入路（PM）會更方便點？」陳忠請示曾亮。
這型骨折會推薦後內側入路，但也有其他入路可選，主要看曾亮主任更的手術習慣。
曾亮於是點了點頭：「可以的。」
「你知道位置吧？」曾亮還是多問了一嘴。
雖然說，陳忠不知道從哪裡積累了大量的髓內釘內固定術經驗。
可涉及到關節面的骨折，總沒有人讓你亂來了吧？
患者早就擺好了俯臥位。
據此，陳忠也知道了應該是後側入路。
陳忠於是簡單地在皮膚上沿著腓腸肌內側頭走行處畫了一條淺淺的線。
曾亮看到這裡，就把刀遞給了陳忠。
陳忠也不客氣，拿起刀就大開大合地直接切開了皮膚。
技術水平畢竟在他的腦子和手裡！
皮膚和皮下組織很快被切開，腓腸肌內側頭也就瞬間暴露了出來。
有電刀的輔助，術野乾淨，沒有血肉模糊，脂肪組織呈淺紅黃色。
陳忠立刻牽起了患者的腓腸肌筋膜，剪開之後用組織鉗進行快速分離。
操作的過程果斷和幹練。
仿佛他不是個剛畢業的碩士，而是一個中年老登。
多猶豫一秒都是對自己技術的不尊重。
曾亮和朱彥霖見此，雖然很是震驚！
可也快速地做好自己的助手工作。
畢竟這不是陳忠第一次『手術』了。
手術繼續。
開始牽拉腓腸肌內側頭於外側，半膜肌也出現了。
陳忠非常利索地從半膜肌的近端將膕肌近端進行了暴露。
陳忠拿起了止血鉗的鈍端將半膜肌進行了剝離。
於是膝關節的背側關節囊很快就出現在了眾人面前。
切開關節囊，關節就會暴露。
陳忠再次用眼神請示曾亮！
曾亮看到陳忠的切開暴露水平如此利索，也不禁咂舌起來：「打開關節囊，記住切開的位置是在關節線水平以下。」
「不要損傷半月板！」
陳忠照做！
一刀切開關節囊並將其撐開後，半月板和關節面都暴露了出來。
陳忠認真地看了看關節面，謹慎地用電刀對關節面進行了點射『標記』！
這是手術操作野的框架，在這個之上，不要動。
然而，就在陳忠看到了骨折分離面的那一刻起。
手法復位術（完美）刻印進陳忠基因里的本能動作發作了似的。
陳忠拿起了骨鉗，就塞進了患者的脛骨內側。
用骨鉗的一個勾將脛骨的內側面勾住之後，往上略微地提了提。
那本來與脛骨分離的脛骨內側平台骨折碎塊，竟然很神奇地在陳忠骨鉗的咬合下，嚴絲合縫了起來……
那帶血的縫，看起來就很緊，很貼合！
很顯然，這是第一次分開。
這一切發生得很快、很迅速，迅速到作為一助的曾亮主任，連局部的淤血都才清理了一半。
陳忠這小子仿佛看不得骨折線似的，露頭就要秒！
骨折線又一次被秒了。
手術，暫停了下來。
陳忠被三雙六隻眼盯著，也很緊……
嘴巴沒有說話，但眼神似乎被逼得帶上了音效。
7號手術室。
今天是曾亮主任組的「手術日」，所以7號手術間安排的5台手術，有4台都是曾主任組的。
第五台是羅湘平主任的，但需要在曾亮主任所有手術都做完後接台。
組裡的於修遠醫生和沈義垚規培在打理醫囑和組內病人換藥。
陳忠就直接跟著曾亮主任下到了手術室。
組裡面的曾亮是主任醫師，朱彥霖是副主任醫師，馬駿峰是主治。
給病人消毒、鋪巾的活就自然而然落在了陳忠頭上。
一切都就緒後，陳忠便笑著喊道：「曾主任，可以開台了。」
曾亮幾人已經穿好了無菌手術衣。
朱彥霖副主任醫師這會兒開著玩笑說：「曾主任，小陳才來組裡，您要不也給他走一趟組裡的程序啊？」
馬駿峰也目光灼灼地看向了曾亮，似乎很期待的樣子。
他們所謂的走程序其實就是曾亮主任的御下之道——「下馬威」！
也就是，組裡面有新人過來的時候，讓他先『主刀』手術。
讓他一直做，做到不得不放手，然後變得老實巴交！
這樣才好放下所謂的高傲，規規矩矩地開始學技術。
陳忠這麼年輕技術就這麼好，也是可以適當『壓一壓』性子的。
曾亮也正在猶豫，不過認真地想了想後，還是說道：「那小陳你來吧……」
「他們兩個在非要使壞。」
「這是脛骨平台的骨折，難度有點超綱……」
骨折治療的難度，涉及到關節面的骨折大於長骨骨幹骨折，髓內釘內固定術大於鋼板螺釘內固定術。
脛骨平台骨折的治療難度，是遠高於髓內釘的，這屬於是主任醫師級手術。
朱彥霖則立刻起鬨說：「羅主任，這對一般人來講是超綱了，但對小陳卻是恰到好處的。」
「要只是骨幹骨折，小陳三下五除二就做好了，豈不是達不到效果了？」
「我覺得正好合適。」
朱彥霖焉壞焉壞卻恰到好處。
醫生是大後期職業。
在這個職業里，你哪怕再有天賦，你也得給我趴著。
之所以這個職業會被歸類為大後期，是入門難，精通更難，學到高端技術，只能靠時間的堆積。
陳忠看了看面板上刻板出來的技能——
【專業技能：骨折切開復位鋼板螺釘內固定術（高級）、骨折切開復位髓內釘內固定術（中級）、複雜骨折切開復位內固定術（高級）、脊柱骨折切開復位內固定術（高級）、骨髓炎曠置清創引流術（大師）、手法復位術（完美）】
看起來很雜，其實是可以進行歸類的。
鋼板螺釘內固定（高級）、髓內釘內固定（中級）；複雜骨折（高級）、脊柱骨折（高級）、手法復位（高級）！
各自的維度不同。
骨折的手術，內固定不同，大致可以分為鋼板螺釘與髓內釘。
骨折也會分成簡單骨折和複雜骨折。
脊柱骨折單獨另論。
關節面的骨折，手術難度可比長骨骨幹複雜骨折難度又高了很多倍。
不過，關節面的骨折，也能歸類為複雜骨折。
於是，陳忠就看向曾亮主任。
他是老大啊。
脛骨平台骨折是高難度的三級手術，可不是陳忠想替代主刀就能幹的！
「小陳，氛圍都襯托到了這裡，那你就開始搞吧，能搞多少是多少。」
「先暴露！」曾亮不得不走一下『套路』。
朱彥霖和馬駿峰他們都是這麼走過來的。
「別著急動刀，先看好骨折類型，選擇合適的手術入路。」曾亮當然不是給陳忠拿刀來莽的！
如果你連手術入路都搞不清楚，你就可以別搞了。
主刀起始，就是選擇合適的手術入路。
「好的，曾主任！」陳忠笑著答應了，他很喜歡這種搞技術的氛圍。
陳忠當然不敢大意，他再次確定了患者的診斷是脛骨平台IV型骨折。
「IV型骨折，取後內側入路（PM）會更方便點？」陳忠請示曾亮。
這型骨折會推薦後內側入路，但也有其他入路可選，主要看曾亮主任更的手術習慣。
曾亮於是點了點頭：「可以的。」
「你知道位置吧？」曾亮還是多問了一嘴。
雖然說，陳忠不知道從哪裡積累了大量的髓內釘內固定術經驗。
可涉及到關節面的骨折，總沒有人讓你亂來了吧？
患者早就擺好了俯臥位。
據此，陳忠也知道了應該是後側入路。
陳忠於是簡單地在皮膚上沿著腓腸肌內側頭走行處畫了一條淺淺的線。
曾亮看到這裡，就把刀遞給了陳忠。
陳忠也不客氣，拿起刀就大開大合地直接切開了皮膚。
技術水平畢竟在他的腦子和手裡！
皮膚和皮下組織很快被切開，腓腸肌內側頭也就瞬間暴露了出來。
有電刀的輔助，術野乾淨，沒有血肉模糊，脂肪組織呈淺紅黃色。
陳忠立刻牽起了患者的腓腸肌筋膜，剪開之後用組織鉗進行快速分離。
操作的過程果斷和幹練。
仿佛他不是個剛畢業的碩士，而是一個中年老登。
多猶豫一秒都是對自己技術的不尊重。
曾亮和朱彥霖見此，雖然很是震驚！
可也快速地做好自己的助手工作。
畢竟這不是陳忠第一次『手術』了。
手術繼續。
開始牽拉腓腸肌內側頭於外側，半膜肌也出現了。
陳忠非常利索地從半膜肌的近端將膕肌近端進行了暴露。
陳忠拿起了止血鉗的鈍端將半膜肌進行了剝離。
於是膝關節的背側關節囊很快就出現在了眾人面前。
切開關節囊，關節就會暴露。
陳忠再次用眼神請示曾亮！
曾亮看到陳忠的切開暴露水平如此利索，也不禁咂舌起來：「打開關節囊，記住切開的位置是在關節線水平以下。」
「不要損傷半月板！」
陳忠照做！
一刀切開關節囊並將其撐開後，半月板和關節面都暴露了出來。
陳忠認真地看了看關節面，謹慎地用電刀對關節面進行了點射『標記』！
這是手術操作野的框架，在這個之上，不要動。
然而，就在陳忠看到了骨折分離面的那一刻起。
手法復位術（完美）刻印進陳忠基因里的本能動作發作了似的。
陳忠拿起了骨鉗，就塞進了患者的脛骨內側。
用骨鉗的一個勾將脛骨的內側面勾住之後，往上略微地提了提。
那本來與脛骨分離的脛骨內側平台骨折碎塊，竟然很神奇地在陳忠骨鉗的咬合下，嚴絲合縫了起來……
那帶血的縫，看起來就很緊，很貼合！
很顯然，這是第一次分開。
這一切發生得很快、很迅速，迅速到作為一助的曾亮主任，連局部的淤血都才清理了一半。
陳忠這小子仿佛看不得骨折線似的，露頭就要秒！
骨折線又一次被秒了。
手術，暫停了下來。
陳忠被三雙六隻眼盯著，也很緊……
嘴巴沒有說話，但眼神似乎被逼得帶上了音效。