第四十二章 手術完成，卻不代表成功！
「師父，小昱為什麼要在動脈上切一刀？斜口更容易縫合麼？」海洋一臉不解的問道。「錯，剛好相反，斜切口吻合起來更加困難。像這種坡度的斜口吻合，我都不敢做。」「髂內動脈大多數位於髂外動脈的前側，由於起點的位置和其長度的關係，將遠端向外旋轉並不困難。」
「但是受者的動脈斷埠逕往往比供腎動脈大些，但供腎動脈斜切以後，就與髂內動脈口徑相仿，並可使吻合後的血管呈弧形彎曲而利於血流通暢，吻合口用一根到底的無損傷縫線作單純連續縫合，或分成兩半圈連續縫合。」何建一說話的時候，眼睛還在直勾勾的盯著陳昱，就怕一眨眼，錯過了什麼重要的步驟。
醫生這個行業就是這樣，活到老學到老。要麼怎麼說醫生年紀越大越值錢呢，經驗放在那兒呢。當然，騙子除外。在吻合完畢前，也就是還剩下幾針的時候，陳昱用肝素鹽水再次沖洗，排出氣泡，防止腎內氣栓。
接下來，就是手術的第一個管卡了。通血！
只要通血順利，這個手術就成功了一半。
假如血管接駁出現意外，通血出現問題，那這台手術幾乎可以宣布失敗。隨之而來的，就是一條生命的消失！所有人全都緊緊的盯著手術台，恐懼和期待並存著。手術室外，陳靜還站在原地。就像一個迷失的孩子，等待著爸爸媽媽來把她接走。
「陳靜，你坐下來休息一會兒吧。這個手術很複雜，最少也得四五個小時。」鄒綺夢溫柔的說道。
「對啊對啊，陳靜，你放心，有陳醫生在，手術絕對沒問題！你先喝點水，潤潤嗓子，省的陳媽媽出來看到你擔心。」艾曉天拿著一瓶萬年不變的蜂蜜柚子茶。
艾曉天平時跟個愣頭青一樣，但是她這個時候說話確實戳中了陳靜的心。陳靜不再堅持，接過艾曉天手裡的飲料，說了聲謝謝之後喝了起來。大監控室
所有人都一動不動的站在那裡，聚精會神的盯著屏幕。揚帆一伙人自然是希望通血過程出紕漏。傅博文，以及中立的那群人，自然是希望能過一次成功。「現在開始通血實驗！」陳昱說完，也忍不住吸了口氣。
他首先放開夾靜脈的鉗子，以免腎內張力過高，再放開夾在髂內動脈上的鉗子，但夾在腎動脈上的血管夾陳昱暫時沒有取下來，促使血管內殘留的空氣徹底排除。
最後一關，放開腎動脈夾！
在所有人的注視下，腎臟的色澤和張力以肉眼可見的速度迅速恢復。幾秒鐘後輸尿管開始蠕動，再過幾分鐘就有尿液排出。「成功了！移植成功了！！！」海洋忍不住叫了起來。
「叫什麼叫？這只是第一步！」何建一雖然這麼說，但是眼角還是露出一抹喜色。就在這時候，陳昱感覺腦袋嗡嗡作響，眼睛有些發黑。他靜靜的站在那裡，想要恢復一下。
但是這種症狀不僅沒有緩解，反而有越來越嚴重的趨勢。在不能完全控制自己的身體之前，陳昱不敢再繼續手術。
「小昱，你的身體失血嚴重，這幾天又一直連軸轉，現在已經三個多小時了，你要不要休息一下？」何建一一臉擔心的問道。
「不用！何主任。可能是有點兒熱了。」「張冷，麻煩你去打一盆涼水過來，加點兒冰塊。」陳昱勉強的笑笑，一副我沒事的樣子
張泠擔心的看著陳昱，有點不知所措。
「你們幹嘛這樣看著我？我真沒事兒。張冷，手術不等人，你趕緊去。」陳昱作哭笑不得的樣子說道。
「奧，奧。」張冷點點頭，轉身出了手術室。「張泠張泠，手術成功了麼？」一直守候在門外的艾曉天一臉激動的問道。
「差不多成功了，手術還沒做完呢。」張冷說著話，還是馬不停蹄的朝著值班室跑去。「什麼叫差不多了？手術沒結束你怎麼跑出來了？」
艾曉天一臉疑惑的跟在張冷身後0..張泠心全在陳昱身上，哪兒有功夫搭理她。哪兒有功夫搭理她
接了一盆純淨水，加了兩袋兒醫用冰塊，張冷咬著牙用最快的速度奔跑。「怎麼了，到底怎麼了呀？」
「你說句話好嗎？」艾曉琪急的面紅耳赤。
「陳醫生，陳醫生他不舒服，但是手術又不能中斷，就讓我打一盆冰水，洗洗…，嗚嗚嗚。」
「陳醫生，陳醫生那次受傷失血還沒恢復，之前手術都昏迷過兩次，他為了手術都不要命了麼？」張泠再也忍不住哭了起來。
冰水打來，陳昱直接讓張冷用毛巾幫他擦了擦臉。瞬間感覺舒服了不少。
「用濕毛巾把我頭髮擦濕。」陳昱開口說道。「這是冰水啊，會感冒的。」張冷忍不住說道「沒事兒，我身體好。」陳昱微微一笑。一股透徹心扉的涼意，讓陳昱徹底清醒了。「好了，繼續手術！」陳昱一臉舒爽的說道。但是在旁觀者的心情跟他可不一樣，幾個小護士全都紅了眼睛。
別的醫生是治病救人，他這簡直就是拿命救人！「左腎移植成功，開始右腎移植！」
「江主任，右腎！」陳昱說完，江曉琪小心翼翼的把裝著右腎的小巷子遞了過來。
右腎的移植環節和左腎基本一樣，有了左腎的移植經驗加持，右腎移植起來速度提升了很多。
「小昱，接下來是重建尿路，你準備用那種方法？」李偉民忍不住問道。「輸尿管膀胱吻合術。」陳昱淡淡的回答。
「我看沒必要吧？既然腎臟移植已經成功了，就沒必要冒那麼大風險。我感覺用輸尿管端端吻合術就行。」李偉民眉頭緊皺的說道。
重建尿路就只有這兩種方法，各有優劣。輸尿管植入膀胱或輸尿管膀胱吻合術具有抗尿液逆流的作用。方法是在膀胱近底部切開，並在右側輸尿管開口的外上方大約4~5cm處，用一止血鉗在膀胱側壁肌肉層戳一小孔，從這點用一彎血管鉗向正常輸尿管方向作3~4cm長的黏膜下隧道。在隧道的下端切開黏膜。
由膀胱壁上小孔再沿此黏膜下隧道將輸尿管拉入膀胱內。把多餘的輸尿管切去，將輸尿管斷面的一側縱形剪開以擴大新的開口。然後用腸線將輸尿管末端與膀胱黏膜間斷縫合。在輸尿管進入膀胱處，再間斷縫合固定幾針以加強吻合口。此種方法的優點是各種病例都能適用，特別是對於腎衰竭的病人來說腎衰竭的病人最大的危險就是，體內殘存了太多的毒素。就算是腎臟移植成功，想要恢復也困難重重。
據統計，雙腎衰竭移植成功後，發生系列病變的概率達到百分之六十五。
最主要的原因就是身體裡的毒素不能快速排出。而造成這種情況的原因就是，輸尿管膀胱吻合術的難度太大，大多數醫生都被迫選擇簡單的，也就是輸尿管端端吻合術。
這樣一來，失去了膀胱的淨化和儲存作用，人體內的毒素不能夠快速排出。另外一個影響就是，患者就算是成功恢復，下半生也會受到極大的影響。比如尿頻，尿失禁…
所以，想要讓崔月娥最大可能的恢復，最好選擇輸尿管膀胱吻合術。但是這種辦法的缺點是比較複雜，技術操作較難，並有污染術野造成感染的可能。此外，由於供體輸尿管末端的血液供應不良，將有產生輸尿管壞死和繼發狹窄或尿瘺的危險。輸尿管在膀胱壁內的一段也可能發生狹窄。
「就算是輸尿管膀胱吻合術失敗，以我的速度也能及時更改方法。」「崔阿姨不僅要為自己活著，也要為她丈夫活著，那就要幸福的活下去！」
陳昱說完，沒等李偉民回答，就開始了輸尿管膀胱吻合術。李偉民嘴巴動了動，欲言又止。
幸運的是，陳昱一氣呵成，成功吻合了輸尿管和膀胱。「師父，手術成功了麼？」海洋激動的問道。
「成功了一半兒！接下來要切除衰竭的雙腎，這才是難度最高的！」「患者腎衰竭晚期，耽擱的時間太久，雙腎附近的血管全都腐朽不堪了，有可能已經石質化，雖然這兩天一直在服用和注射丁類調脂藥物，能夠穩定血管內膜，間接起到軟化血管的作用。」
「但是這完全是屬於臨陣磨槍，拖得時間太久了。現在患者本身承受血液都費勁，只要稍微來一點外力，就會突然崩碎。那種大出血，根本就無可奈何！」何建一一邊說著話，一邊擔心的看著陳昱。
海洋吞了口唾沫，血管石質化他雖然沒見過，但是聽說過。輕輕一碰就會破碎的血管，這手術還能做麼？
「陳昱，你準備怎麼辦？患者血管石質化這麼厲害，就算是你能夠順利的切斷，但是縫合怎麼辦？」陸晨曦忍不住問道。
「先用血液透析機進行接洽，只要腎功能恢復，再配合服用丁類調脂藥物，血管石化的問題就會慢慢改善。。」
「等到血管的承受能力達到縫合的標準，再進行二次開腹，徹底解決問題。」陳昱淡淡的回答。
「血液透析機？但是腎臟連接的血管大大小小足有上百條，那得多少台血液透析機才能夠用？」
「再說了，就算我們有足夠的血液透析機，患者的身體也承受不了吧？」李偉民也忍不住開口。
「我們只接合動脈血管和主經脈，其餘用處不大的血管，直接在石質化不嚴重的地方進行切斷縫合。雖然這樣會多多少少對患者有些影響，但是以後只要稍微注意一些，問題不大。」陳昱解釋道。
「遠處阻斷？？對啊！我的天，我怎麼就沒想到呢？這麼簡單的問題，我一直都把所有的注意力放在解決血管石化問題上了！但是我忘了，血管是相同的，可以找到沒有石化的地方進行切斷縫合！」王城一臉興奮的說道。
「你要是什麼都能想到，你現在還只是一個副主任醫生麼？」李偉民半真半假的吐槽了一句。
「就你厲害行了吧？李偉民副主任醫生。」王城瞪了李偉民一眼。李偉民吧唧吧唧嘴，發現自己把自己玩兒坑裡面去了。不過這都無所謂，重要的是高興！
找到了血管石質化解決的辦法，眼前這個手術已經成功了百分之八十。雖然自己就是幫著灌注了一下腎臟，但是自己也是參與者不是？這麼高難度的手術，放到哪兒都能當專業教材使用，那自己在國內，甚至國際的醫療界，都算是露了一把小臉。
「400CC血靜注，另外準備800cc備用！」陳昱說完，這才重新把眼睛貼到顯微鏡的鏡片上。
隨所血液透析機能夠大大解決血管石質化的問題，但是還是得加倍小心。「何主任，麻煩您給我搭把手，幫忙遞一下管子。」陳昱回頭朝著何建一看了一眼。
血管接駁的問題解決了，眼下最難的問題就是切斷。因為石質化的問題，接下來的手術不能用血管夾止血。
光憑白眉蛇毒凝血酶，根本不可能阻止血管出血問題。
所以陳昱必須要直接在出血的狀態下，完成血管和血液透析機的藉口接駁。這樣一來，決定成敗的因素就只有一個：速度！何建一有些愣神，轉而忍不住嘴角上揚。在這個時候，陳昱會求助的只有他最信任的人。
那個人很明顯就是自己。看著李偉民和王城羨慕的眼神，何建一心裡那個美啊！一個普外的主任，一個骨科的主任。
仁合醫院數一數二的存在，竟然因為能不能給陳昱幫手而產生妒忌。這感覺，有點爽。「3mm血管接口！」「2.5mm血管接口！」「4mm血管接口！」陳昱每次都是聲音還未落下，何建一的透析機接口就遞了上來。兩個人默契的配合下，不到十五分鐘，就完成了血液透析機的接合手術！接下來，陳昱把其餘用處不大的血管進行遠端縫合。
「手術完成！」
隨著陳昱的宣布，手術計時器時間停止在15點17分！「手術成功了麼？」張冷一臉緊張的問道。「再等等。」
「但是受者的動脈斷埠逕往往比供腎動脈大些，但供腎動脈斜切以後，就與髂內動脈口徑相仿，並可使吻合後的血管呈弧形彎曲而利於血流通暢，吻合口用一根到底的無損傷縫線作單純連續縫合，或分成兩半圈連續縫合。」何建一說話的時候，眼睛還在直勾勾的盯著陳昱，就怕一眨眼，錯過了什麼重要的步驟。
醫生這個行業就是這樣，活到老學到老。要麼怎麼說醫生年紀越大越值錢呢，經驗放在那兒呢。當然，騙子除外。在吻合完畢前，也就是還剩下幾針的時候，陳昱用肝素鹽水再次沖洗，排出氣泡，防止腎內氣栓。
接下來，就是手術的第一個管卡了。通血！
只要通血順利，這個手術就成功了一半。
假如血管接駁出現意外，通血出現問題，那這台手術幾乎可以宣布失敗。隨之而來的，就是一條生命的消失！所有人全都緊緊的盯著手術台，恐懼和期待並存著。手術室外，陳靜還站在原地。就像一個迷失的孩子，等待著爸爸媽媽來把她接走。
「陳靜，你坐下來休息一會兒吧。這個手術很複雜，最少也得四五個小時。」鄒綺夢溫柔的說道。
「對啊對啊，陳靜，你放心，有陳醫生在，手術絕對沒問題！你先喝點水，潤潤嗓子，省的陳媽媽出來看到你擔心。」艾曉天拿著一瓶萬年不變的蜂蜜柚子茶。
艾曉天平時跟個愣頭青一樣，但是她這個時候說話確實戳中了陳靜的心。陳靜不再堅持，接過艾曉天手裡的飲料，說了聲謝謝之後喝了起來。大監控室
所有人都一動不動的站在那裡，聚精會神的盯著屏幕。揚帆一伙人自然是希望通血過程出紕漏。傅博文，以及中立的那群人，自然是希望能過一次成功。「現在開始通血實驗！」陳昱說完，也忍不住吸了口氣。
他首先放開夾靜脈的鉗子，以免腎內張力過高，再放開夾在髂內動脈上的鉗子，但夾在腎動脈上的血管夾陳昱暫時沒有取下來，促使血管內殘留的空氣徹底排除。
最後一關，放開腎動脈夾！
在所有人的注視下，腎臟的色澤和張力以肉眼可見的速度迅速恢復。幾秒鐘後輸尿管開始蠕動，再過幾分鐘就有尿液排出。「成功了！移植成功了！！！」海洋忍不住叫了起來。
「叫什麼叫？這只是第一步！」何建一雖然這麼說，但是眼角還是露出一抹喜色。就在這時候，陳昱感覺腦袋嗡嗡作響，眼睛有些發黑。他靜靜的站在那裡，想要恢復一下。
但是這種症狀不僅沒有緩解，反而有越來越嚴重的趨勢。在不能完全控制自己的身體之前，陳昱不敢再繼續手術。
「小昱，你的身體失血嚴重，這幾天又一直連軸轉，現在已經三個多小時了，你要不要休息一下？」何建一一臉擔心的問道。
「不用！何主任。可能是有點兒熱了。」「張冷，麻煩你去打一盆涼水過來，加點兒冰塊。」陳昱勉強的笑笑，一副我沒事的樣子
張泠擔心的看著陳昱，有點不知所措。
「你們幹嘛這樣看著我？我真沒事兒。張冷，手術不等人，你趕緊去。」陳昱作哭笑不得的樣子說道。
「奧，奧。」張冷點點頭，轉身出了手術室。「張泠張泠，手術成功了麼？」一直守候在門外的艾曉天一臉激動的問道。
「差不多成功了，手術還沒做完呢。」張冷說著話，還是馬不停蹄的朝著值班室跑去。「什麼叫差不多了？手術沒結束你怎麼跑出來了？」
艾曉天一臉疑惑的跟在張冷身後0..張泠心全在陳昱身上，哪兒有功夫搭理她。哪兒有功夫搭理她
接了一盆純淨水，加了兩袋兒醫用冰塊，張冷咬著牙用最快的速度奔跑。「怎麼了，到底怎麼了呀？」
「你說句話好嗎？」艾曉琪急的面紅耳赤。
「陳醫生，陳醫生他不舒服，但是手術又不能中斷，就讓我打一盆冰水，洗洗…，嗚嗚嗚。」
「陳醫生，陳醫生那次受傷失血還沒恢復，之前手術都昏迷過兩次，他為了手術都不要命了麼？」張泠再也忍不住哭了起來。
冰水打來，陳昱直接讓張冷用毛巾幫他擦了擦臉。瞬間感覺舒服了不少。
「用濕毛巾把我頭髮擦濕。」陳昱開口說道。「這是冰水啊，會感冒的。」張冷忍不住說道「沒事兒，我身體好。」陳昱微微一笑。一股透徹心扉的涼意，讓陳昱徹底清醒了。「好了，繼續手術！」陳昱一臉舒爽的說道。但是在旁觀者的心情跟他可不一樣，幾個小護士全都紅了眼睛。
別的醫生是治病救人，他這簡直就是拿命救人！「左腎移植成功，開始右腎移植！」
「江主任，右腎！」陳昱說完，江曉琪小心翼翼的把裝著右腎的小巷子遞了過來。
右腎的移植環節和左腎基本一樣，有了左腎的移植經驗加持，右腎移植起來速度提升了很多。
「小昱，接下來是重建尿路，你準備用那種方法？」李偉民忍不住問道。「輸尿管膀胱吻合術。」陳昱淡淡的回答。
「我看沒必要吧？既然腎臟移植已經成功了，就沒必要冒那麼大風險。我感覺用輸尿管端端吻合術就行。」李偉民眉頭緊皺的說道。
重建尿路就只有這兩種方法，各有優劣。輸尿管植入膀胱或輸尿管膀胱吻合術具有抗尿液逆流的作用。方法是在膀胱近底部切開，並在右側輸尿管開口的外上方大約4~5cm處，用一止血鉗在膀胱側壁肌肉層戳一小孔，從這點用一彎血管鉗向正常輸尿管方向作3~4cm長的黏膜下隧道。在隧道的下端切開黏膜。
由膀胱壁上小孔再沿此黏膜下隧道將輸尿管拉入膀胱內。把多餘的輸尿管切去，將輸尿管斷面的一側縱形剪開以擴大新的開口。然後用腸線將輸尿管末端與膀胱黏膜間斷縫合。在輸尿管進入膀胱處，再間斷縫合固定幾針以加強吻合口。此種方法的優點是各種病例都能適用，特別是對於腎衰竭的病人來說腎衰竭的病人最大的危險就是，體內殘存了太多的毒素。就算是腎臟移植成功，想要恢復也困難重重。
據統計，雙腎衰竭移植成功後，發生系列病變的概率達到百分之六十五。
最主要的原因就是身體裡的毒素不能快速排出。而造成這種情況的原因就是，輸尿管膀胱吻合術的難度太大，大多數醫生都被迫選擇簡單的，也就是輸尿管端端吻合術。
這樣一來，失去了膀胱的淨化和儲存作用，人體內的毒素不能夠快速排出。另外一個影響就是，患者就算是成功恢復，下半生也會受到極大的影響。比如尿頻，尿失禁…
所以，想要讓崔月娥最大可能的恢復，最好選擇輸尿管膀胱吻合術。但是這種辦法的缺點是比較複雜，技術操作較難，並有污染術野造成感染的可能。此外，由於供體輸尿管末端的血液供應不良，將有產生輸尿管壞死和繼發狹窄或尿瘺的危險。輸尿管在膀胱壁內的一段也可能發生狹窄。
「就算是輸尿管膀胱吻合術失敗，以我的速度也能及時更改方法。」「崔阿姨不僅要為自己活著，也要為她丈夫活著，那就要幸福的活下去！」
陳昱說完，沒等李偉民回答，就開始了輸尿管膀胱吻合術。李偉民嘴巴動了動，欲言又止。
幸運的是，陳昱一氣呵成，成功吻合了輸尿管和膀胱。「師父，手術成功了麼？」海洋激動的問道。
「成功了一半兒！接下來要切除衰竭的雙腎，這才是難度最高的！」「患者腎衰竭晚期，耽擱的時間太久，雙腎附近的血管全都腐朽不堪了，有可能已經石質化，雖然這兩天一直在服用和注射丁類調脂藥物，能夠穩定血管內膜，間接起到軟化血管的作用。」
「但是這完全是屬於臨陣磨槍，拖得時間太久了。現在患者本身承受血液都費勁，只要稍微來一點外力，就會突然崩碎。那種大出血，根本就無可奈何！」何建一一邊說著話，一邊擔心的看著陳昱。
海洋吞了口唾沫，血管石質化他雖然沒見過，但是聽說過。輕輕一碰就會破碎的血管，這手術還能做麼？
「陳昱，你準備怎麼辦？患者血管石質化這麼厲害，就算是你能夠順利的切斷，但是縫合怎麼辦？」陸晨曦忍不住問道。
「先用血液透析機進行接洽，只要腎功能恢復，再配合服用丁類調脂藥物，血管石化的問題就會慢慢改善。。」
「等到血管的承受能力達到縫合的標準，再進行二次開腹，徹底解決問題。」陳昱淡淡的回答。
「血液透析機？但是腎臟連接的血管大大小小足有上百條，那得多少台血液透析機才能夠用？」
「再說了，就算我們有足夠的血液透析機，患者的身體也承受不了吧？」李偉民也忍不住開口。
「我們只接合動脈血管和主經脈，其餘用處不大的血管，直接在石質化不嚴重的地方進行切斷縫合。雖然這樣會多多少少對患者有些影響，但是以後只要稍微注意一些，問題不大。」陳昱解釋道。
「遠處阻斷？？對啊！我的天，我怎麼就沒想到呢？這麼簡單的問題，我一直都把所有的注意力放在解決血管石化問題上了！但是我忘了，血管是相同的，可以找到沒有石化的地方進行切斷縫合！」王城一臉興奮的說道。
「你要是什麼都能想到，你現在還只是一個副主任醫生麼？」李偉民半真半假的吐槽了一句。
「就你厲害行了吧？李偉民副主任醫生。」王城瞪了李偉民一眼。李偉民吧唧吧唧嘴，發現自己把自己玩兒坑裡面去了。不過這都無所謂，重要的是高興！
找到了血管石質化解決的辦法，眼前這個手術已經成功了百分之八十。雖然自己就是幫著灌注了一下腎臟，但是自己也是參與者不是？這麼高難度的手術，放到哪兒都能當專業教材使用，那自己在國內，甚至國際的醫療界，都算是露了一把小臉。
「400CC血靜注，另外準備800cc備用！」陳昱說完，這才重新把眼睛貼到顯微鏡的鏡片上。
隨所血液透析機能夠大大解決血管石質化的問題，但是還是得加倍小心。「何主任，麻煩您給我搭把手，幫忙遞一下管子。」陳昱回頭朝著何建一看了一眼。
血管接駁的問題解決了，眼下最難的問題就是切斷。因為石質化的問題，接下來的手術不能用血管夾止血。
光憑白眉蛇毒凝血酶，根本不可能阻止血管出血問題。
所以陳昱必須要直接在出血的狀態下，完成血管和血液透析機的藉口接駁。這樣一來，決定成敗的因素就只有一個：速度！何建一有些愣神，轉而忍不住嘴角上揚。在這個時候，陳昱會求助的只有他最信任的人。
那個人很明顯就是自己。看著李偉民和王城羨慕的眼神，何建一心裡那個美啊！一個普外的主任，一個骨科的主任。
仁合醫院數一數二的存在，竟然因為能不能給陳昱幫手而產生妒忌。這感覺，有點爽。「3mm血管接口！」「2.5mm血管接口！」「4mm血管接口！」陳昱每次都是聲音還未落下，何建一的透析機接口就遞了上來。兩個人默契的配合下，不到十五分鐘，就完成了血液透析機的接合手術！接下來，陳昱把其餘用處不大的血管進行遠端縫合。
「手術完成！」
隨著陳昱的宣布，手術計時器時間停止在15點17分！「手術成功了麼？」張冷一臉緊張的問道。「再等等。」