第99章 醫療改革
孫思邈嘆了口氣。他從醫四十載，在長安太醫院待過，在沙州開過醫館，見過太多這樣的傷口。
刀劍傷、箭傷、跌打傷，只要見了血，十有五六會潰爛發熱，能不能活，全看天意。
「拿我的銀刀來。得把腐肉刮掉。」
正說著，帳篷外傳來馬蹄聲。
張承奉帶著胡三郎、康懷恩等幾人到了傷兵營。
他今天沒穿官服，一身青色短褐，像是來巡視的普通官員。
「參見節度使。」孫思邈和學徒們慌忙行禮。
張承奉擺擺手，目光掃過帳篷里的傷兵：「孫先生，傷兵情況如何？」
孫思邈苦笑：「回節度使，輕傷的基本好了。
但重傷的三成能熬過來就不錯了。主要是傷口潰膿、發熱，藥用盡了也不見好。」
張承奉走到那個腹部傷兵前，俯身查看。
傷口猙獰，腐肉外翻，氣味刺鼻。
他沉默片刻，直起身：「把所有軍醫，還有城裡知名的郎中，都叫到大帳。現在。」
半個時辰後，軍營中軍大帳里擠了五十多人。
除了軍醫營的二十幾個郎中，還有甘州城各大醫館的坐堂大夫，甚至有幾個回鶻部落的薩滿巫醫、粟特商隊的隨隊醫師。
眾人面面相覷，不知道節度使突然召集所為何事。
張承奉站在主位前，面前長案上擺著幾樣東西：
一口小銅鍋，幾卷白布，一壇燒酒，一小包青色粉末，還有針線、銀刀等器械。
「諸位，今日請大家來，只為一事：如何降低傷兵死亡率。」
堂中響起低語聲。一個白髮老郎中拱手道：「節度使，傷兵生死有命，醫藥只能盡人事。」
「若我能讓死亡率從五成降到兩成呢？」張承奉打斷他。
堂中頓時安靜。所有人都盯著他，眼神里滿是不信。
張承奉不解釋，直接演示。
他讓親衛從傷兵營抬來三個傷勢相似的士兵，都是腿部刀傷，已經有些潰膿。
「第一個，按你們平常的法子治。」他吩咐孫思邈。
孫思邈上前，用銀刀刮去腐肉，撒上金瘡藥，用布條包紮。
整個過程熟練，但布條是重複使用的舊布，銀刀只用燒酒擦了一下。
張承奉指向一個粟特醫師：「第二個，用你們的法子。」
那粟特醫師叫摩尼，是商隊醫生，擅長處理沙漠中的外傷。
他用的是一種褐色藥膏，據說是西域秘方，包紮前還用一種草藥水沖洗傷口。
「第三個，按我的法子。」張承奉親自上前。
他先讓親衛在銅鍋里燒水，水沸後，將白布條、銀刀、針線全放進去煮。
等待時，他用燒酒清洗自己的雙手，反覆搓洗。
水煮了一刻鐘，他用乾淨木夾取出器械，晾在另一塊煮過的白布上。
然後，他用煮過的布蘸燒酒，徹底清洗士兵的傷口，比平常清洗用力得多，士兵疼得齜牙咧嘴。
清洗完畢，他沒有立即上藥，而是拿起針線。針是特製的彎針，線是半透明的細線。
「這線是羊腸做的？」孫思邈眼尖。
「對。」
張承奉點頭：「羊腸線，煮過。用它縫合傷口，線會被身體吸收，不用拆。」
在眾人驚訝的目光中，他開始縫合。
針腳細密均勻，將傷口兩側對齊縫合。每縫一針，都用燒酒擦拭針線。
縫完後，他撒上一種青色粉末。
「這是什麼藥？」摩尼好奇地問。
張承奉道：「青黴。發霉的饅頭、橘子皮上刮下來的。煮水過濾，曬乾成粉。能抑制潰膿。」
最後，他用煮過的白布包紮，打結固定。
整個過程耗時兩倍於前兩種方法，但步驟嚴謹得近乎繁瑣。
張承奉洗手，看向眾人：「現在，你們覺得，哪個傷兵能活？」
孫思邈沉吟：「粟特藥膏或許有效，但節度使的法子，老朽聞所未聞。煮布煮刀，有何用？」
張承奉用了中醫術語：「因為傷口潰膿，主要是毒邪入侵。
但毒邪是什麼？是肉眼看不見的微小穢物，存在於污血、髒布、不潔的刀針上。
煮沸可以殺死它們，燒酒可以驅散它們。」
這解釋半古半今，郎中們聽得似懂非懂。
「那羊腸線。」摩尼追問。
張承奉解釋：「普通絲線留在體內，會成為新的毒邪源頭。
羊腸線取自羊腸，與人體相近，會被慢慢吸收，不留異物。」
「青黴呢？發霉之物，豈能入藥？」
「以毒攻毒。有些霉能抑制傷口潰爛，這是我試驗多次得出的。」張承奉只能這麼解釋。
其實這是青黴素的原始應用，但他沒法說透。
他環視眾人：「諸位若不信，我們可以立個約：從今天起，傷兵營分三組。
一組按孫先生的法子治，一組按粟特醫師的法子治，一組按我的法子治。
一個月後，看哪組活得多。」
郎中們竊竊私語。最終，孫思邈拱手：
「老朽願與節度使立此約。若節度使的法子真有效，老朽願拜節度使為師。」
張承奉搖頭：「不必拜師，只願諸位學會後，推廣全軍，多救幾條人命。」
試驗開始了。
傷兵營被劃分為三個區域，各收治三十名傷勢相近的傷兵。
孫思邈負責傳統組，摩尼負責粟特組，張承奉親自帶幾個年輕郎中負責新法組。
新法組的工作量最大。
每天要煮沸大量布條、器械，要用大量燒酒清洗，要製作羊腸線，要培養青黴。
張承奉從河西學堂調來二十個識字的學生做學徒，手把手教他們操作。
「煮沸必須滿一刻鐘，少一刻都不行。」
「洗手要洗到手肘，指甲縫要刷乾淨。」
「縫合要對齊皮肉，不能留空隙。」
「換藥前必須洗手，換下的布條必須燒掉。」
規矩繁瑣，學徒們開始時怨聲載道。
但張承奉嚴厲得很，誰不照做，立刻趕出傷兵營。他還親自守在煮沸的大鍋旁，盯著沙漏計時。
五天後，差異開始顯現。
傳統組的三十個傷兵，有十二個開始發燒，傷口潰膿。粟特組有九個發燒。新法組只有三個輕微發熱。
孫思邈坐不住了。
他每天在三個區域巡視，看著新法組的傷兵傷口漸漸癒合，而自己治的傷兵卻日漸惡化，心裡翻江倒海。
刀劍傷、箭傷、跌打傷，只要見了血，十有五六會潰爛發熱，能不能活，全看天意。
「拿我的銀刀來。得把腐肉刮掉。」
正說著，帳篷外傳來馬蹄聲。
張承奉帶著胡三郎、康懷恩等幾人到了傷兵營。
他今天沒穿官服，一身青色短褐，像是來巡視的普通官員。
「參見節度使。」孫思邈和學徒們慌忙行禮。
張承奉擺擺手，目光掃過帳篷里的傷兵：「孫先生，傷兵情況如何？」
孫思邈苦笑：「回節度使，輕傷的基本好了。
但重傷的三成能熬過來就不錯了。主要是傷口潰膿、發熱，藥用盡了也不見好。」
張承奉走到那個腹部傷兵前，俯身查看。
傷口猙獰，腐肉外翻，氣味刺鼻。
他沉默片刻，直起身：「把所有軍醫，還有城裡知名的郎中，都叫到大帳。現在。」
半個時辰後，軍營中軍大帳里擠了五十多人。
除了軍醫營的二十幾個郎中，還有甘州城各大醫館的坐堂大夫，甚至有幾個回鶻部落的薩滿巫醫、粟特商隊的隨隊醫師。
眾人面面相覷，不知道節度使突然召集所為何事。
張承奉站在主位前，面前長案上擺著幾樣東西：
一口小銅鍋，幾卷白布，一壇燒酒，一小包青色粉末，還有針線、銀刀等器械。
「諸位，今日請大家來，只為一事：如何降低傷兵死亡率。」
堂中響起低語聲。一個白髮老郎中拱手道：「節度使，傷兵生死有命，醫藥只能盡人事。」
「若我能讓死亡率從五成降到兩成呢？」張承奉打斷他。
堂中頓時安靜。所有人都盯著他，眼神里滿是不信。
張承奉不解釋，直接演示。
他讓親衛從傷兵營抬來三個傷勢相似的士兵，都是腿部刀傷，已經有些潰膿。
「第一個，按你們平常的法子治。」他吩咐孫思邈。
孫思邈上前，用銀刀刮去腐肉，撒上金瘡藥，用布條包紮。
整個過程熟練，但布條是重複使用的舊布，銀刀只用燒酒擦了一下。
張承奉指向一個粟特醫師：「第二個，用你們的法子。」
那粟特醫師叫摩尼，是商隊醫生，擅長處理沙漠中的外傷。
他用的是一種褐色藥膏，據說是西域秘方，包紮前還用一種草藥水沖洗傷口。
「第三個，按我的法子。」張承奉親自上前。
他先讓親衛在銅鍋里燒水，水沸後，將白布條、銀刀、針線全放進去煮。
等待時，他用燒酒清洗自己的雙手，反覆搓洗。
水煮了一刻鐘，他用乾淨木夾取出器械，晾在另一塊煮過的白布上。
然後，他用煮過的布蘸燒酒，徹底清洗士兵的傷口，比平常清洗用力得多，士兵疼得齜牙咧嘴。
清洗完畢，他沒有立即上藥，而是拿起針線。針是特製的彎針，線是半透明的細線。
「這線是羊腸做的？」孫思邈眼尖。
「對。」
張承奉點頭：「羊腸線，煮過。用它縫合傷口，線會被身體吸收，不用拆。」
在眾人驚訝的目光中，他開始縫合。
針腳細密均勻，將傷口兩側對齊縫合。每縫一針，都用燒酒擦拭針線。
縫完後，他撒上一種青色粉末。
「這是什麼藥？」摩尼好奇地問。
張承奉道：「青黴。發霉的饅頭、橘子皮上刮下來的。煮水過濾，曬乾成粉。能抑制潰膿。」
最後，他用煮過的白布包紮，打結固定。
整個過程耗時兩倍於前兩種方法，但步驟嚴謹得近乎繁瑣。
張承奉洗手，看向眾人：「現在，你們覺得，哪個傷兵能活？」
孫思邈沉吟：「粟特藥膏或許有效，但節度使的法子，老朽聞所未聞。煮布煮刀，有何用？」
張承奉用了中醫術語：「因為傷口潰膿，主要是毒邪入侵。
但毒邪是什麼？是肉眼看不見的微小穢物，存在於污血、髒布、不潔的刀針上。
煮沸可以殺死它們，燒酒可以驅散它們。」
這解釋半古半今，郎中們聽得似懂非懂。
「那羊腸線。」摩尼追問。
張承奉解釋：「普通絲線留在體內，會成為新的毒邪源頭。
羊腸線取自羊腸，與人體相近，會被慢慢吸收，不留異物。」
「青黴呢？發霉之物，豈能入藥？」
「以毒攻毒。有些霉能抑制傷口潰爛，這是我試驗多次得出的。」張承奉只能這麼解釋。
其實這是青黴素的原始應用，但他沒法說透。
他環視眾人：「諸位若不信，我們可以立個約：從今天起，傷兵營分三組。
一組按孫先生的法子治，一組按粟特醫師的法子治，一組按我的法子治。
一個月後，看哪組活得多。」
郎中們竊竊私語。最終，孫思邈拱手：
「老朽願與節度使立此約。若節度使的法子真有效，老朽願拜節度使為師。」
張承奉搖頭：「不必拜師，只願諸位學會後，推廣全軍，多救幾條人命。」
試驗開始了。
傷兵營被劃分為三個區域，各收治三十名傷勢相近的傷兵。
孫思邈負責傳統組，摩尼負責粟特組，張承奉親自帶幾個年輕郎中負責新法組。
新法組的工作量最大。
每天要煮沸大量布條、器械，要用大量燒酒清洗，要製作羊腸線，要培養青黴。
張承奉從河西學堂調來二十個識字的學生做學徒，手把手教他們操作。
「煮沸必須滿一刻鐘，少一刻都不行。」
「洗手要洗到手肘，指甲縫要刷乾淨。」
「縫合要對齊皮肉，不能留空隙。」
「換藥前必須洗手，換下的布條必須燒掉。」
規矩繁瑣，學徒們開始時怨聲載道。
但張承奉嚴厲得很，誰不照做，立刻趕出傷兵營。他還親自守在煮沸的大鍋旁，盯著沙漏計時。
五天後，差異開始顯現。
傳統組的三十個傷兵，有十二個開始發燒，傷口潰膿。粟特組有九個發燒。新法組只有三個輕微發熱。
孫思邈坐不住了。
他每天在三個區域巡視，看著新法組的傷兵傷口漸漸癒合，而自己治的傷兵卻日漸惡化，心裡翻江倒海。