第231章 全英文質詢？三英戰江河！
第231章 全英文質詢？三英戰江河！
12月初，冷空氣南下，羊城漸涼。
明明是這種天氣，學校里卻也有人穿著短袖短褲。
大家見到他都稱讚身體真好，然後回頭就暗暗吐槽，肯定會感冒的吧！
後世形容這種情況我們一般會說：豪到我了。
省衛生廳，會議室內。
林振華坐在主位上。
今天這場【赴美前置座談會】，是他特意讓秘書排開其他工作，專門為江河組織的。
坐在會議桌兩側的是三位老人。
這三位都是省內醫療界德高望重的老前輩。
也是最早一批負責外事交流、擁有留美背景的老牌海歸教授。
八十年代、九十年代。
在國內醫療條件與大洋彼岸有著天壤之別的時期，是他們這批人，靠著勤奮和忍耐，從國外帶回了先進的理念和技術。
林振華介紹道：「江河，這幾位前輩，你可能在學術期刊上見過他們的名字，但當面應該是第一次見，這位是省人民醫院大內科的前主任，周德明老教授，八五年就在美國麻省總醫院做過訪問學者。」
江河點點頭，輕聲道：「周老好。」
「這位是咱們南醫大基礎醫學院的前任院長，傅雲舒教授。」林振華繼續介紹，「九十年代初在霍普金斯大學待過三年。」
「傅老好。」江河依舊禮貌。
林振華介紹完畢後，切入正題：「江河，你的miRNA早篩項目剛剛跑通，接下來就是去巴爾的摩參加學術座談會，我知道，之前因為剽竊事件，你心裡憋著火，但這次去美國，你代表的不只是附一院，某種程度上，你代表的是我們中國南方的年輕學者。」
林振華看向三位老專家：「所以，今天請三位老教授過來，就是想給你傳授一些赴美交流的經驗，畢竟，霍普金斯不比國內，那裡的水很深，我們也不太能幫得到你。」
周德明教授扶了扶老花鏡，看著江河，眼神中毫不掩飾欣賞，但也夾雜著幾分擔憂。
畢竟，江河看起來實在是太年輕了。
周德明緩緩開口道：「江河，你的論文，我們幾個都看了，說實話，後生可畏，能在你這個年紀，做出這種成績，國內找不出第二個。」
旁邊的郭楓晚教授打趣道：「全世界就能找出第二個了？」
周德明嘖了一聲道：「老郭你就是愛找茬，你這輩子就跟找茬過去吧。」
郭楓晚嘿嘿道：「您接著說。」
周德明懶得理他，有些語重心長地說：「江河，到了美國，還是要懂規矩。」
「霍普金斯大學是全球現代醫學的搖籃。」
「你這次去，面對的都是醫學界的泰斗，那個米勒，雖然做了一些不光彩的動作，但他的地位是客觀存在的，對方是頂尖學府，我們這次去，主要的目的是交流學習。」
旁邊的傅雲舒教授接過話頭：「老周說得對，我們國家這些年發展很快，但在高精尖的基礎醫學研究上，跟美國比，還是有差距的，這是事實，我們得認，你年輕氣盛，遇到不公，遇到刁難，要懂得克制。」
江河乖巧點頭：「嗯嗯。」
傅雲舒繼續說：「他們肯定會用專業英語刁難你，若你在台上結巴了，答非所問，他們就會借題發揮。」
「對。」郭楓晚點頭道，「遇到聽不懂的，不要強行回答，可以禮貌地請對方放慢語速，或者表示這個問題需要更多的臨床數據支撐，千萬不要在會場上跟他們發生直接衝突，忍一時風平浪靜，只要把我們的成果展示出來，就算完成任務了。」
江河全程保持著禮貌的微笑。
老專家們的出發點其實是好的。
在他們那個年代，出國交流意味著要維護國家體面，意味著要保持謙卑。
他們當然沒有錯。
只是大人，時代變了。
江河：雖然不是銅陵人，但我原本也沒想醬味大雞！
總之，他嘴上依然乖巧道：「前輩們的教誨我記下了。」
看到江河態度如此謙遜，三位老教授對視了一眼，都很滿意。
原本還擔心這個二十出頭就聲名鵲起的天才會恃才傲物，現在看來，想太多了。
就如同傳聞一樣。
懂進退，明得失。
高情商，西格瑪（bushi）。
傅雲舒教授從公文包里拿出幾份論文，遞給江河。
教授們你一言我一語：「小江，這是米勒團隊近期在《柳葉刀》和《新英格蘭醫學雜誌》上發表的幾篇得意論文，主要集中在急性胰腺炎的炎症風暴阻斷機制上。」
「你回去之後，好好研讀。」
「不僅要讀懂，還要把裡面的一些核心論點記下來，到了座談會上，在回答提問的時候，你可以適當引用米勒論文裡的話，投其所好，這樣一來，伸手不打笑臉人，他就算想刁難你，也不好做得太難看。」
林振華微微皺了皺眉。
他雖然覺得這種投其所好的做法有些憋屈。
但想了想，在目前的國際學術環境下，這似乎確實是最穩妥的————
江河乖巧地接過論文，開始翻看。
看了一會兒之後，他突然道：「傅老，這篇關於早期干預阻斷炎症因子的論文，米勒是一作？」
傅雲舒點頭：「對，這是他今年評價最高的一篇論文，不僅拿到了美國國立衛生研究院（NIH）的基金，還被多次引用。
江河：
怎麼說呢。
作為08年這個時代的真大佬。
江河對數據極度敏感。
手裡的這份論文，看著總感覺————太順了？
炎症因子阻斷後的反應曲線，動物模型的存活率對照，每一個點都很完美。
簡直就像是自己寫的一樣。
這種感覺就跟當年溥儀有點像吧。
溥儀是個鑒寶大師，常只需要一眼便能辨別出來藏貨的真假。
別人問他怎麼做到的。
溥儀只是回答：「和我小時候看過的不太一樣。」
江河現在的感覺如出一轍。
論文過於完美。
數據大概率經過修飾，甚至存在針對性剔除不利數據的美化行為。
但江河沒有出聲。
現在只是直覺層面的懷疑。
誰質疑誰舉證。
先存著吧。
正好自己去美國這段時間，實驗室也不能閒著。
讓大家跑跑米勒老師的重複性研究，看看數據是否像他說的這麼完美，也不是不行。
江河合上複印件，道：「老師們，我看完了。」
周德明放下茶杯，有些意外：「看完了？這麼快？」
「抓了抓核心數據和結論，回去再好好研究。」江河如實回答。
周德明點點頭，也沒有在這上面深究。
「好，理論看完了，咱們來點實際的，小江，從現在開始，我不說中文了，你把我當成巴爾的摩會場上坐在第一排的那些美國老教授。」
江河心中一暖。
還有模擬考試的。
廳長費心了，老教授們也費心了。
他點頭道：「您請。」
為了還原真實的學術質詢環境，周德明語速非常快。
雖然還是有點中式英語的口音，但教授已經盡力了：「江醫生，我仔細閱讀了您的論文，您的團隊聲稱在回顧性隊列中達到了0.915的AUC，但作為一個立足於多變量分析的模型，您如何證明您的算法在面對不同人種、不同地域的外部驗證集時，不會出現過擬合現象？」
很犀利的開場。
江河用一口流利標準的英語秒答：「感謝您的提問，關於過擬合的擔憂，我們在建立模型之初就已經納入了考量，我們的底層架構採用了帶有懲罰項的正則化邏輯回歸（LASSO），並結合了十折交叉驗證，更重要的是，在您看到的0.915的AUC背後，我們在算法中剔除了單純依賴局部人群特異性指標的權重————」
周德明的眼睛亮了一下。
回答得太得體了。
專業詞彙毫無凝滯，發音似乎比自己還要標準。
這年輕人！
一旁的傅雲舒教授，同樣是全英文提問：「江醫生，回到機制層面，剛才您看過了米勒教授的論文，米勒教授提出，在急性胰腺炎早期，阻斷TNF—α（腫瘤壞死因子—α）和IL—6是控制炎症級聯反應的關鍵，而您的預測模型中，這幾個經典指標的權重似乎被刻意調低了，您是在質疑霍普金斯團隊的病理生理學共識嗎？」
江河不慌不忙，道：「我並未質疑米勒教授的機制探究，從臨床時間窗來看，當我們在患者的血清中檢測到TNF—α和IL—6顯著升高時，炎症級聯反應已經全面爆發，這個時候再來做早期預測，對於臨床干預來說已經太遲了————」
又是嘰里咕嚕一長串話。
傅雲舒甚至有幾個單詞沒聽懂。
但是他控制住自己表情。
觀察其他兩位教授。
其他兩位教授都微微點頭，看起來是都聽懂了的樣子。
傅雲舒便也微微點頭。
實際上————
三位老教授都聽得一知半解，但都以為其他人都聽懂了，於是自己也只能陪著點頭。
郭楓晚機智的選擇切入新話題：「江醫生，剛才你的回答很好，不過預測得早是一回事，臨床收益是另一回事，就算你的模型能提前12小時預警SAP，目前臨床上除了禁食、補液、抑制胰酶分泌，我們並沒有阻斷SAP進程的特效藥，提前預警，除了增加患者的心理負擔，在現有的治療手段下，真的能實質性改變患者的結局嗎？」
這個問題直接拷問研究的最終臨床意義。
江河解釋道：「郭教授，SAP的致死原因，是由於第三間隙毛細血管滲漏導致的嚴重低血容量，進而引發多器官功能障礙綜合徵（MODS）。」
「如果我們能提前12到24小時準確預測哪些輕症會轉為重症，我們就不必等患者出現休克體徵時才開始搶救，我們可以在患者各項生命體徵看似平穩的假象期，就啟動目標導向的早期液體復甦（EGDT），維持內臟灌注————」
又是嘰里咕嚕一大通。
教授們又聽不懂了。
也不是完全聽不懂，就是聽懂的不完全。
江河拋出的目標導向早期液體復甦應用在SAP領域的概念，在08年的國內還相當生僻。
即便是國際上，也只是處於探索階段。
這個思路太頂級了，再加上英文這個東西是出了名的神奇語言。
老教授們聽不懂也就很正常了。
說起來，三位教授已經逐漸開始忘記了這是一場模擬測試。
骨子裡的學術本能被激發了啦！
周德明也顧不上繼續說英文了，直接用中文追問：「小江，你剛才說的維持內臟灌注，如果提前大量補液，如何避免腹腔間隔室綜合徵（ACS）的發生？」
「對！」郭楓晚也趕緊使用中文說道，「很多時候我們不敢補液，就是怕腹腔里的水出不來。」
江河看著兩位老教授切換回中文，自然也用中文對答如流：「所以在補液的同時，必須動態監測膀胱壓，而且，對於已經出現腹腔高壓趨勢的預警患者，我們在初期的補液策略上，晶體液和膠體液的比例需要重新調整，引入白蛋白和血漿，利用膠體滲透壓把水分拉在血管里，同時，儘早建立雙腔套管進行腹腔灌洗引流。」
傅雲舒緊鎖著眉頭：「可是膠體液的早期介入，目前國際上爭議很大，有人認為會加重腎臟負擔。」
「那是因為他們沒有掌握好復甦的終點，如果我們把中心靜脈壓（CVP）、平均動脈壓（MAP）以及中心靜脈血氧飽和度（Scv02）作為一個聯合指標————」
林廳長悠然喝茶。
學術討論進入了白熱化，但與他無瓜。
他從一開始就壓根沒聽，只感覺四個人都在嘰，里，咕，嚕。
乾脆喝喝茶蒜鳥。
最初的英文問答，已經演變成了四個人針對SAP早期干預路徑的巔峰論戰。
林振華閒著沒事兒，就觀察起在場的幾個人來。
那三位老前輩，此刻圍著一個二十出頭的年輕人，時而眉頭緊鎖，時而恍然大悟，時而激烈反駁。
有點意思。
反觀江河，應對三個頂尖專家全方位的火力覆蓋，不僅沒有露出絲毫敗相，反而越戰越勇。
甚至隱隱掌控了整個討論的節奏。
古有三英戰呂布，今有三教授戰江河？
林廳長大呼精彩過癮。
四十分鐘後。
周德明教授。
累了。
讓一個老頭高強度論戰40分鐘，是很累的一件事情。
就跟有些作者努力講笑話是一樣的感覺。
良久。
周德明輕聲呼喚：「老傅，老郭，剛才他說的那些，你們聽出破綻了嗎？」
傅雲舒嘆了口氣：「沒聽出來。」
郭楓晚苦笑了一聲：「長江後浪推前浪啊。」
江河：「前輩們客氣了。」
周德明沉默了片刻，看著江河，道：「小江，我收回剛才開場時跟你說的話。」
江河微微一怔。
沒懂什麼意思。
「我們這代人啊，出去得早。」
周德明自嘲地笑了笑：「八十年代、九十年代去美國，看人家的實驗室，看人家的醫療設備，看人家的大會場，自覺低人一等，所以我們說謙卑，說忍耐，遇到刁難也賠著笑臉說學習交流。」
傅雲舒和郭楓晚也都沉默下來，眼神中流露出對那個年代的辛酸追憶。
「我們習慣了這種生存方式，所以今天把你叫來，下意識地想要教你如何去討好那些權威。」
周德明深吸了一口氣。
「但剛才那四十分鐘，你把我罵醒了。
「7
江河立刻直起身：「周老，我絕對沒有冒犯您的意思————」
「我不是說你態度不好。」
周德明擺了擺手，打斷了江河的話，「你的知識儲備，你的邏輯能力，你在全英文環境下的反應速度，讓我感覺————你不比那些霍普金斯的教授差。」
傅雲舒也站了起來，點頭道：「老周說得對，按照你的想法去吧，讓他們看看，咱們中國現在的年輕醫者，是個什麼水平！」
郭楓晚笑著搖了搖頭：「去吧，放開手腳去干。」
看著三位老教授態度的徹底轉變，江河站起身，後退了一步，衝著三位老人鞠了一躬。
「江河記住了。」
林振華嘴角根本壓不住。
他就知道，江河，永遠不會讓人失望。
這塊瑰寶，不僅能鎮得住省內，放眼國際舞台，照樣能殺得人仰馬翻。
三位老教授心情激盪地離開了會議室，他們表示要回去把江河今天提出的幾個新概念好好梳理一下。
會議室里只剩下林振華和江河兩人。
林振華道：「今天表現得很好，老前輩們本來是來幫你的，沒想到反倒讓你幫他們解開了一大心結，真有你的，巴爾的摩那邊的時間定在12月中旬，行程安排、食宿，省廳和院裡會全盤負責，你現在唯一的任務，就是保持好狀態。」
「明白，謝謝林廳長。」
林振華沉吟了一下，接著說道：「這次赴美，除了官方的隨行人員和翻譯團隊，你自己這邊，有沒有需要帶的人？比如你項目組的核心骨幹？我可以讓外事辦那邊開個綠燈，把你們的簽證一起加急辦了，畢竟你在國外，身邊有幾個熟悉的朋友和助手，生活和工作上也能方便些。」
江河本來想說帶上王曉晴，但轉念一想，王曉晴還得留在組裡盯進度。
而且就算王教授去了，其實也幫不上自己什麼忙。
實際上，專業上的事情，國內現在已經沒有人能夠幫到自己了————
不過江河腦海中，突然閃過一個人。
十二月中旬，如果去美國的話，大概要走一個多星期。
不見面的話，會很想吧。
而且，去美國不僅是開會，巴爾的摩離華盛頓不遠，或許還能帶她去看看紐約的雪。
江河問：「林廳長，這個隨行人員————誰都可以嗎？」
林振華爽朗地笑：「嗯，可以的，這次去是公辦，如果你有朋友想一起去見識見識，我可以讓美方發邀請函時多加一個隨行名額，外事辦去領館打個招呼，面簽容易過，不過老規矩，編外人員的機票食宿得自費啊。」
江河：「哦哦，沒問題，我有一個朋友，叫沈鈺，在北師大念書————」
12月初，冷空氣南下，羊城漸涼。
明明是這種天氣，學校里卻也有人穿著短袖短褲。
大家見到他都稱讚身體真好，然後回頭就暗暗吐槽，肯定會感冒的吧！
後世形容這種情況我們一般會說：豪到我了。
省衛生廳，會議室內。
林振華坐在主位上。
今天這場【赴美前置座談會】，是他特意讓秘書排開其他工作，專門為江河組織的。
坐在會議桌兩側的是三位老人。
這三位都是省內醫療界德高望重的老前輩。
也是最早一批負責外事交流、擁有留美背景的老牌海歸教授。
八十年代、九十年代。
在國內醫療條件與大洋彼岸有著天壤之別的時期，是他們這批人，靠著勤奮和忍耐，從國外帶回了先進的理念和技術。
林振華介紹道：「江河，這幾位前輩，你可能在學術期刊上見過他們的名字，但當面應該是第一次見，這位是省人民醫院大內科的前主任，周德明老教授，八五年就在美國麻省總醫院做過訪問學者。」
江河點點頭，輕聲道：「周老好。」
「這位是咱們南醫大基礎醫學院的前任院長，傅雲舒教授。」林振華繼續介紹，「九十年代初在霍普金斯大學待過三年。」
「傅老好。」江河依舊禮貌。
林振華介紹完畢後，切入正題：「江河，你的miRNA早篩項目剛剛跑通，接下來就是去巴爾的摩參加學術座談會，我知道，之前因為剽竊事件，你心裡憋著火，但這次去美國，你代表的不只是附一院，某種程度上，你代表的是我們中國南方的年輕學者。」
林振華看向三位老專家：「所以，今天請三位老教授過來，就是想給你傳授一些赴美交流的經驗，畢竟，霍普金斯不比國內，那裡的水很深，我們也不太能幫得到你。」
周德明教授扶了扶老花鏡，看著江河，眼神中毫不掩飾欣賞，但也夾雜著幾分擔憂。
畢竟，江河看起來實在是太年輕了。
周德明緩緩開口道：「江河，你的論文，我們幾個都看了，說實話，後生可畏，能在你這個年紀，做出這種成績，國內找不出第二個。」
旁邊的郭楓晚教授打趣道：「全世界就能找出第二個了？」
周德明嘖了一聲道：「老郭你就是愛找茬，你這輩子就跟找茬過去吧。」
郭楓晚嘿嘿道：「您接著說。」
周德明懶得理他，有些語重心長地說：「江河，到了美國，還是要懂規矩。」
「霍普金斯大學是全球現代醫學的搖籃。」
「你這次去，面對的都是醫學界的泰斗，那個米勒，雖然做了一些不光彩的動作，但他的地位是客觀存在的，對方是頂尖學府，我們這次去，主要的目的是交流學習。」
旁邊的傅雲舒教授接過話頭：「老周說得對，我們國家這些年發展很快，但在高精尖的基礎醫學研究上，跟美國比，還是有差距的，這是事實，我們得認，你年輕氣盛，遇到不公，遇到刁難，要懂得克制。」
江河乖巧點頭：「嗯嗯。」
傅雲舒繼續說：「他們肯定會用專業英語刁難你，若你在台上結巴了，答非所問，他們就會借題發揮。」
「對。」郭楓晚點頭道，「遇到聽不懂的，不要強行回答，可以禮貌地請對方放慢語速，或者表示這個問題需要更多的臨床數據支撐，千萬不要在會場上跟他們發生直接衝突，忍一時風平浪靜，只要把我們的成果展示出來，就算完成任務了。」
江河全程保持著禮貌的微笑。
老專家們的出發點其實是好的。
在他們那個年代，出國交流意味著要維護國家體面，意味著要保持謙卑。
他們當然沒有錯。
只是大人，時代變了。
江河：雖然不是銅陵人，但我原本也沒想醬味大雞！
總之，他嘴上依然乖巧道：「前輩們的教誨我記下了。」
看到江河態度如此謙遜，三位老教授對視了一眼，都很滿意。
原本還擔心這個二十出頭就聲名鵲起的天才會恃才傲物，現在看來，想太多了。
就如同傳聞一樣。
懂進退，明得失。
高情商，西格瑪（bushi）。
傅雲舒教授從公文包里拿出幾份論文，遞給江河。
教授們你一言我一語：「小江，這是米勒團隊近期在《柳葉刀》和《新英格蘭醫學雜誌》上發表的幾篇得意論文，主要集中在急性胰腺炎的炎症風暴阻斷機制上。」
「你回去之後，好好研讀。」
「不僅要讀懂，還要把裡面的一些核心論點記下來，到了座談會上，在回答提問的時候，你可以適當引用米勒論文裡的話，投其所好，這樣一來，伸手不打笑臉人，他就算想刁難你，也不好做得太難看。」
林振華微微皺了皺眉。
他雖然覺得這種投其所好的做法有些憋屈。
但想了想，在目前的國際學術環境下，這似乎確實是最穩妥的————
江河乖巧地接過論文，開始翻看。
看了一會兒之後，他突然道：「傅老，這篇關於早期干預阻斷炎症因子的論文，米勒是一作？」
傅雲舒點頭：「對，這是他今年評價最高的一篇論文，不僅拿到了美國國立衛生研究院（NIH）的基金，還被多次引用。
江河：
怎麼說呢。
作為08年這個時代的真大佬。
江河對數據極度敏感。
手裡的這份論文，看著總感覺————太順了？
炎症因子阻斷後的反應曲線，動物模型的存活率對照，每一個點都很完美。
簡直就像是自己寫的一樣。
這種感覺就跟當年溥儀有點像吧。
溥儀是個鑒寶大師，常只需要一眼便能辨別出來藏貨的真假。
別人問他怎麼做到的。
溥儀只是回答：「和我小時候看過的不太一樣。」
江河現在的感覺如出一轍。
論文過於完美。
數據大概率經過修飾，甚至存在針對性剔除不利數據的美化行為。
但江河沒有出聲。
現在只是直覺層面的懷疑。
誰質疑誰舉證。
先存著吧。
正好自己去美國這段時間，實驗室也不能閒著。
讓大家跑跑米勒老師的重複性研究，看看數據是否像他說的這麼完美，也不是不行。
江河合上複印件，道：「老師們，我看完了。」
周德明放下茶杯，有些意外：「看完了？這麼快？」
「抓了抓核心數據和結論，回去再好好研究。」江河如實回答。
周德明點點頭，也沒有在這上面深究。
「好，理論看完了，咱們來點實際的，小江，從現在開始，我不說中文了，你把我當成巴爾的摩會場上坐在第一排的那些美國老教授。」
江河心中一暖。
還有模擬考試的。
廳長費心了，老教授們也費心了。
他點頭道：「您請。」
為了還原真實的學術質詢環境，周德明語速非常快。
雖然還是有點中式英語的口音，但教授已經盡力了：「江醫生，我仔細閱讀了您的論文，您的團隊聲稱在回顧性隊列中達到了0.915的AUC，但作為一個立足於多變量分析的模型，您如何證明您的算法在面對不同人種、不同地域的外部驗證集時，不會出現過擬合現象？」
很犀利的開場。
江河用一口流利標準的英語秒答：「感謝您的提問，關於過擬合的擔憂，我們在建立模型之初就已經納入了考量，我們的底層架構採用了帶有懲罰項的正則化邏輯回歸（LASSO），並結合了十折交叉驗證，更重要的是，在您看到的0.915的AUC背後，我們在算法中剔除了單純依賴局部人群特異性指標的權重————」
周德明的眼睛亮了一下。
回答得太得體了。
專業詞彙毫無凝滯，發音似乎比自己還要標準。
這年輕人！
一旁的傅雲舒教授，同樣是全英文提問：「江醫生，回到機制層面，剛才您看過了米勒教授的論文，米勒教授提出，在急性胰腺炎早期，阻斷TNF—α（腫瘤壞死因子—α）和IL—6是控制炎症級聯反應的關鍵，而您的預測模型中，這幾個經典指標的權重似乎被刻意調低了，您是在質疑霍普金斯團隊的病理生理學共識嗎？」
江河不慌不忙，道：「我並未質疑米勒教授的機制探究，從臨床時間窗來看，當我們在患者的血清中檢測到TNF—α和IL—6顯著升高時，炎症級聯反應已經全面爆發，這個時候再來做早期預測，對於臨床干預來說已經太遲了————」
又是嘰里咕嚕一長串話。
傅雲舒甚至有幾個單詞沒聽懂。
但是他控制住自己表情。
觀察其他兩位教授。
其他兩位教授都微微點頭，看起來是都聽懂了的樣子。
傅雲舒便也微微點頭。
實際上————
三位老教授都聽得一知半解，但都以為其他人都聽懂了，於是自己也只能陪著點頭。
郭楓晚機智的選擇切入新話題：「江醫生，剛才你的回答很好，不過預測得早是一回事，臨床收益是另一回事，就算你的模型能提前12小時預警SAP，目前臨床上除了禁食、補液、抑制胰酶分泌，我們並沒有阻斷SAP進程的特效藥，提前預警，除了增加患者的心理負擔，在現有的治療手段下，真的能實質性改變患者的結局嗎？」
這個問題直接拷問研究的最終臨床意義。
江河解釋道：「郭教授，SAP的致死原因，是由於第三間隙毛細血管滲漏導致的嚴重低血容量，進而引發多器官功能障礙綜合徵（MODS）。」
「如果我們能提前12到24小時準確預測哪些輕症會轉為重症，我們就不必等患者出現休克體徵時才開始搶救，我們可以在患者各項生命體徵看似平穩的假象期，就啟動目標導向的早期液體復甦（EGDT），維持內臟灌注————」
又是嘰里咕嚕一大通。
教授們又聽不懂了。
也不是完全聽不懂，就是聽懂的不完全。
江河拋出的目標導向早期液體復甦應用在SAP領域的概念，在08年的國內還相當生僻。
即便是國際上，也只是處於探索階段。
這個思路太頂級了，再加上英文這個東西是出了名的神奇語言。
老教授們聽不懂也就很正常了。
說起來，三位教授已經逐漸開始忘記了這是一場模擬測試。
骨子裡的學術本能被激發了啦！
周德明也顧不上繼續說英文了，直接用中文追問：「小江，你剛才說的維持內臟灌注，如果提前大量補液，如何避免腹腔間隔室綜合徵（ACS）的發生？」
「對！」郭楓晚也趕緊使用中文說道，「很多時候我們不敢補液，就是怕腹腔里的水出不來。」
江河看著兩位老教授切換回中文，自然也用中文對答如流：「所以在補液的同時，必須動態監測膀胱壓，而且，對於已經出現腹腔高壓趨勢的預警患者，我們在初期的補液策略上，晶體液和膠體液的比例需要重新調整，引入白蛋白和血漿，利用膠體滲透壓把水分拉在血管里，同時，儘早建立雙腔套管進行腹腔灌洗引流。」
傅雲舒緊鎖著眉頭：「可是膠體液的早期介入，目前國際上爭議很大，有人認為會加重腎臟負擔。」
「那是因為他們沒有掌握好復甦的終點，如果我們把中心靜脈壓（CVP）、平均動脈壓（MAP）以及中心靜脈血氧飽和度（Scv02）作為一個聯合指標————」
林廳長悠然喝茶。
學術討論進入了白熱化，但與他無瓜。
他從一開始就壓根沒聽，只感覺四個人都在嘰，里，咕，嚕。
乾脆喝喝茶蒜鳥。
最初的英文問答，已經演變成了四個人針對SAP早期干預路徑的巔峰論戰。
林振華閒著沒事兒，就觀察起在場的幾個人來。
那三位老前輩，此刻圍著一個二十出頭的年輕人，時而眉頭緊鎖，時而恍然大悟，時而激烈反駁。
有點意思。
反觀江河，應對三個頂尖專家全方位的火力覆蓋，不僅沒有露出絲毫敗相，反而越戰越勇。
甚至隱隱掌控了整個討論的節奏。
古有三英戰呂布，今有三教授戰江河？
林廳長大呼精彩過癮。
四十分鐘後。
周德明教授。
累了。
讓一個老頭高強度論戰40分鐘，是很累的一件事情。
就跟有些作者努力講笑話是一樣的感覺。
良久。
周德明輕聲呼喚：「老傅，老郭，剛才他說的那些，你們聽出破綻了嗎？」
傅雲舒嘆了口氣：「沒聽出來。」
郭楓晚苦笑了一聲：「長江後浪推前浪啊。」
江河：「前輩們客氣了。」
周德明沉默了片刻，看著江河，道：「小江，我收回剛才開場時跟你說的話。」
江河微微一怔。
沒懂什麼意思。
「我們這代人啊，出去得早。」
周德明自嘲地笑了笑：「八十年代、九十年代去美國，看人家的實驗室，看人家的醫療設備，看人家的大會場，自覺低人一等，所以我們說謙卑，說忍耐，遇到刁難也賠著笑臉說學習交流。」
傅雲舒和郭楓晚也都沉默下來，眼神中流露出對那個年代的辛酸追憶。
「我們習慣了這種生存方式，所以今天把你叫來，下意識地想要教你如何去討好那些權威。」
周德明深吸了一口氣。
「但剛才那四十分鐘，你把我罵醒了。
「7
江河立刻直起身：「周老，我絕對沒有冒犯您的意思————」
「我不是說你態度不好。」
周德明擺了擺手，打斷了江河的話，「你的知識儲備，你的邏輯能力，你在全英文環境下的反應速度，讓我感覺————你不比那些霍普金斯的教授差。」
傅雲舒也站了起來，點頭道：「老周說得對，按照你的想法去吧，讓他們看看，咱們中國現在的年輕醫者，是個什麼水平！」
郭楓晚笑著搖了搖頭：「去吧，放開手腳去干。」
看著三位老教授態度的徹底轉變，江河站起身，後退了一步，衝著三位老人鞠了一躬。
「江河記住了。」
林振華嘴角根本壓不住。
他就知道，江河，永遠不會讓人失望。
這塊瑰寶，不僅能鎮得住省內，放眼國際舞台，照樣能殺得人仰馬翻。
三位老教授心情激盪地離開了會議室，他們表示要回去把江河今天提出的幾個新概念好好梳理一下。
會議室里只剩下林振華和江河兩人。
林振華道：「今天表現得很好，老前輩們本來是來幫你的，沒想到反倒讓你幫他們解開了一大心結，真有你的，巴爾的摩那邊的時間定在12月中旬，行程安排、食宿，省廳和院裡會全盤負責，你現在唯一的任務，就是保持好狀態。」
「明白，謝謝林廳長。」
林振華沉吟了一下，接著說道：「這次赴美，除了官方的隨行人員和翻譯團隊，你自己這邊，有沒有需要帶的人？比如你項目組的核心骨幹？我可以讓外事辦那邊開個綠燈，把你們的簽證一起加急辦了，畢竟你在國外，身邊有幾個熟悉的朋友和助手，生活和工作上也能方便些。」
江河本來想說帶上王曉晴，但轉念一想，王曉晴還得留在組裡盯進度。
而且就算王教授去了，其實也幫不上自己什麼忙。
實際上，專業上的事情，國內現在已經沒有人能夠幫到自己了————
不過江河腦海中，突然閃過一個人。
十二月中旬，如果去美國的話，大概要走一個多星期。
不見面的話，會很想吧。
而且，去美國不僅是開會，巴爾的摩離華盛頓不遠，或許還能帶她去看看紐約的雪。
江河問：「林廳長，這個隨行人員————誰都可以嗎？」
林振華爽朗地笑：「嗯，可以的，這次去是公辦，如果你有朋友想一起去見識見識，我可以讓美方發邀請函時多加一個隨行名額，外事辦去領館打個招呼，面簽容易過，不過老規矩，編外人員的機票食宿得自費啊。」
江河：「哦哦，沒問題，我有一個朋友，叫沈鈺，在北師大念書————」