第226章 重生之我在協和做手術
第226章 重生之我在協和做手術
Ber？
大家都有點沒反應過來。
原本以為導師把他們喊過來，是針對這個設想進行一番批判性討論。
結果，是來上課的？
這麼年輕一兄弟，給協和的臨床博士和主治醫生們上課？
簡直是挖掘機打上路，地地又道道啊。
王科最有點接受不了的是，鍾教授竟然也拿出個筆記本，準備開始記錄！
他眼神還可溫和了，說：「江河，不用拘束，你就當是內部的學術探討。」
江河心底充滿敬意。
前世今生，他在醫療圈見過太多學閥。
很多人一旦到了某個位置，為了維護權威，往往變得極其固執，容不得半點不同的聲音。
更別說低頭去聽一個年輕人的意見。
但鍾守先身上，看不到半點架子。
他只關心技術，只關心患者的生存率，只關心真理。
這才是老一代醫學家最純粹的底色。
江河收斂心神，道：「剛才黃醫生和這位醫生提出的關於視野狹窄和血管處理的問題，是後入路在推演階段最容易被質疑的難點。」
「但實際上，上了台之後，變數更多，我們在附一院前期的臨床實操中，也確實踩過坑。」
「我直接說實戰，在第三例後入路手術中發現，當我們從後方游離鉤突時，如果患者的腸繫膜上靜脈（SMV）屬支存在解剖變異，盲目牽拉極易造成撕裂。」
黃承鈞立刻跟進提問：「你們的應對方案是什麼？」
江河認真回答。
回答完之後，鍾守先頭也不抬地問了一句：「建立觀察窗，對周圍淋巴管的損傷如何控制？後方操作最怕術後出現頑固性乳糜漏。」
江河點點頭：「這也是楊主任之前最頭疼的問題————」
他講得很好，而且全是乾貨。
王科早已放棄了提問的想法，開始奮筆疾書了。
黃承鈞更是聽得眼神發亮。
討論持續了將近四十分鐘。
鍾守先合上筆記本，道：「好，非常好，不僅敢想，而且敢做，最難得的是在做出了成績後，還能保持這麼清醒的頭腦去復盤，江河，既然你對後入路實操這麼有經驗，你來看一個剛收進來的病例。」
鍾守先從一旁的檔案袋裡抽出幾張CT片。
燈光亮起。
「患者女性，二十四歲，未婚，一周前轉入我們科，各項術前檢查已經做完了，本來定在今天下午做常規前入路手術，但我剛剛決定臨時改方案————」
觀察，討論片刻後。
江河明白了教授的意思。
這個手術，就可以用上剛才說的後入路。
從後方進入。
避開前方SMV的遮擋，直接暴露SMA的右側緣。
這樣一來，最危險的盲區，就變成了直視區域。
鍾守先看著江河，語氣認真：「————所以，下午這台手術我主刀，你來給我當一助，怎麼樣？」
陳浩：「？」
黃承鈞和王科，還有其他在場的學生，也全都懵了。
鍾教授的主刀，讓一個外院的學生上台當一助？
連黃承鈞大師兄都只能靠邊站？這對嗎？
江河也是一愣，也沒想到鍾守先會直接發出上台邀請。
他很清楚自己的身份，道：「鍾教授，我目前的執業地點被限制在南醫大附一院，跨省上台，不合規矩。」
「我不是讓你主刀，是讓你協助我。」
鍾守先直接撥通了醫務處的內線電話。
「喂，我鍾守先，下午二號台的胰腺手術，增加一名外院專家進行學術交流與新術式演示，嗯，對，只做一助協助指導，名字叫江河，南醫大附一院的，手續你們現在走一下備案，責任我擔。」
掛斷電話，鍾守先看向江河：「現在合規矩了，下午一點，二號手術室，別遲到。」
江河無話可說，心中說了句6。
鍾教授還是太權威了，說辦就辦啊——
此刻陳浩的腦子裡閃過一個詞—
飛刀。
在醫療圈，飛刀的意思是，大醫院的專家，飛到別的醫院去做一些高難度的手術。
可是現在算怎麼回事？
江河，一個二十一歲的南醫大學生，跑到協和，給中國肝膽外科的一把刀做飛刀？
這世界還有道理嗎？！
黃承鈞的好奇更強烈了，他走到江河面前道：「江醫生，下午的手術，我也在台上。
「」
王科也硬著頭皮走過來，語氣複雜：「我也是，我也在————」
江河點了點頭：「行，一起努力。
「7
下午一點。
協和二號手術室。
洗手池旁。
「緊張嗎？」鍾守先突然問了一句。
「不緊張，病人條件不錯，術前準備也很充分。」江河回答得很自然。
他是真的不緊張。
這種級別的手術，在前世他都不知道做過多少台。
鍾守先笑了笑：「那就好。」
兩人舉著手走進手術室。
——
巡迴護士幫他們穿上無菌手術衣。
「消毒鋪巾。」
「麻醉滿意，準備切皮。」
「探查腹腔，無腹水，無遠處轉移，按預定方案，執行後入路保留十二指腸的鉤突切除。」
「開始游離。」
「提起十二指腸空腸曲，拉鉤向右上方牽引。」
鍾教授話音剛落。
便見江河就像是預判到了他會說什麼一樣，提前做好了準備。
這種感覺，類似於你玩ADC，輔助每次都能幫你坩堝秒解控制，導致你會懷疑自己到底有沒有被控制————
鍾教授第一時間竟然有些不適應。
抬頭看了一眼江河，嘖嘖稱奇。
「暴露腸繫膜上動脈（SMA）。」
鍾守先將牽引線遞過去，江河接過。
兩人在視野極小的情況下，完成了一次無需語言交流的完美配合。
鍾守先感覺舒服啊。
太舒服了。
以前做手術，帶再聰明的學生，也需要不斷地提醒：「拉這裡，暴露那邊，提緊點」。
但今天，他根本不需要說話任何一句廢話。
江河仿佛知道他下一個動作要幹什麼，提前就把組織游離好，把視野送到他刀尖底下。
難怪楊煦在電話里把這個學生夸上了天。
這種順暢感，對於一個老外科醫生來說，簡直比全身按摩還要舒坦。
「開始剝離鉤突後方。」
這是最危險的步驟。
黃承鈞和王科死死盯著術野。
只見鍾守先從右側牽拉，而江河在左側，利用Ligasure精準地進入SMA和鉤突之間的狹小縫隙。
「發現胰十二指腸下動脈干。」江河提醒道，「有兩根分支走向鉤突。」
「阻斷分支，保留主幹。」鍾守先下令。
江河手腕微轉，Ligasure的鉗口準確地咬住那兩根不到兩毫米粗細的分支。
「滴一—」
閉合器發出提示音。
切斷。
不出半滴血。
黃承鈞看傻了眼。
在後方這種常人看來完全顛倒的視角里，江河找血管的速度甚至比做B超還要准。
一他的空間想像能力到底有多恐怖？
王科手心已經全是汗。
他現在終於明白，江河在示教室里說的那句不盲目牽拉，絕對不是紙上談兵。
因為此時此刻，江河的左手食指正墊在靜脈後方，如同一台毫無感情的手術機器，穩定得令人髮指。
你以為江河紙上談兵？
江河告訴你，他的實踐能力比紙上說的還要誇張噠！
嘴上說的那都屬於是保守了，主要怕嚇著你！
二十分鐘後。
一塊完整的鉤突組織被剝離。
十二指腸完好無損。
主要的血管幹搏動有力，術野內乾乾淨淨。
「標本取出，送術中冰凍。」鍾守先長出了一口氣，將切下的標本放進彎盤。
器械護士在旁邊看著，人也暈了。
一這就做完了？
一最核心的步驟竟然在不到半小時內就解決了？
一平時這種病人的手術，光是分離血管就得耗上一個小時吧？
巡迴護士在角落裡記錄著時間，看了一眼台上那個年輕的一助。
這人，誰啊？
太牛了吧？
接下來是漫長的等待，江河用溫鹽水沖洗腹腔，檢查有無出血點，確認十二指腸血供。
半小時後。
巡迴護士接通了病理科的電話，匯報導：「鍾教授，冰凍結果報了，交界性腫瘤，切緣陰性，未見癌細胞。」
鍾守先鬆了口氣，往後退了一步，脫下手套：「承鈞，關腹交給你了，江河，你跟我下來。」
「好的。」江河也脫下手術衣，交接給王科。
王科現在哪還有半點不服氣。
在真正的實力面前，任何高傲都會被碾碎。
一俺徹底服啦！服啦還不行嗎！
洗手池旁。
鍾守先一邊洗手，一邊看著江河。
「這套後入路的打法，你們在附一院打磨了多久？」
「一個月。」江河如實回答。
鍾守先苦笑了一下：「一個月，就能把一台手術的解剖路徑玩得這麼明白？」
他頓了頓，突然道：「江河，你有沒有考慮來協和？我親自帶你，以你的天賦，不出五年，我保你上副高，三十歲前，國內肝膽外科絕對有你一個位置。」
這可是鍾守先的招攬。
任何一個醫學生都知道這是什麼含金量。
但江河只是婉拒：「鍾教授，謝謝您的厚愛，但我南方還有實驗要做，來不了協和。」
鍾守先微微一愣：「你在做什麼實驗？」
「攻克胰腺癌，目前在做早篩，未來想研發靶向藥。」
鍾守先：「？」
老人本以為，自己剛才拋出的協和招攬與副高承諾，對任何一個年輕外科醫生來說，都極具吸引力————
可直到這一刻，他才恍然驚醒。
眼前這個二十一歲的年輕人，到底有多大的夢想————
他不是想做好一台手術那麼簡單。
他是想把胰腺癌連根拔起，讓千千萬萬的病人，從此再也用不上手術刀。
這種野心，這種衝勁。
恰似當初年少時。
老人久違的面露驚訝。
然後又轉而變得欣慰。
他心中此刻只浮現出四個字：
—後繼有人。
>
Ber？
大家都有點沒反應過來。
原本以為導師把他們喊過來，是針對這個設想進行一番批判性討論。
結果，是來上課的？
這麼年輕一兄弟，給協和的臨床博士和主治醫生們上課？
簡直是挖掘機打上路，地地又道道啊。
王科最有點接受不了的是，鍾教授竟然也拿出個筆記本，準備開始記錄！
他眼神還可溫和了，說：「江河，不用拘束，你就當是內部的學術探討。」
江河心底充滿敬意。
前世今生，他在醫療圈見過太多學閥。
很多人一旦到了某個位置，為了維護權威，往往變得極其固執，容不得半點不同的聲音。
更別說低頭去聽一個年輕人的意見。
但鍾守先身上，看不到半點架子。
他只關心技術，只關心患者的生存率，只關心真理。
這才是老一代醫學家最純粹的底色。
江河收斂心神，道：「剛才黃醫生和這位醫生提出的關於視野狹窄和血管處理的問題，是後入路在推演階段最容易被質疑的難點。」
「但實際上，上了台之後，變數更多，我們在附一院前期的臨床實操中，也確實踩過坑。」
「我直接說實戰，在第三例後入路手術中發現，當我們從後方游離鉤突時，如果患者的腸繫膜上靜脈（SMV）屬支存在解剖變異，盲目牽拉極易造成撕裂。」
黃承鈞立刻跟進提問：「你們的應對方案是什麼？」
江河認真回答。
回答完之後，鍾守先頭也不抬地問了一句：「建立觀察窗，對周圍淋巴管的損傷如何控制？後方操作最怕術後出現頑固性乳糜漏。」
江河點點頭：「這也是楊主任之前最頭疼的問題————」
他講得很好，而且全是乾貨。
王科早已放棄了提問的想法，開始奮筆疾書了。
黃承鈞更是聽得眼神發亮。
討論持續了將近四十分鐘。
鍾守先合上筆記本，道：「好，非常好，不僅敢想，而且敢做，最難得的是在做出了成績後，還能保持這麼清醒的頭腦去復盤，江河，既然你對後入路實操這麼有經驗，你來看一個剛收進來的病例。」
鍾守先從一旁的檔案袋裡抽出幾張CT片。
燈光亮起。
「患者女性，二十四歲，未婚，一周前轉入我們科，各項術前檢查已經做完了，本來定在今天下午做常規前入路手術，但我剛剛決定臨時改方案————」
觀察，討論片刻後。
江河明白了教授的意思。
這個手術，就可以用上剛才說的後入路。
從後方進入。
避開前方SMV的遮擋，直接暴露SMA的右側緣。
這樣一來，最危險的盲區，就變成了直視區域。
鍾守先看著江河，語氣認真：「————所以，下午這台手術我主刀，你來給我當一助，怎麼樣？」
陳浩：「？」
黃承鈞和王科，還有其他在場的學生，也全都懵了。
鍾教授的主刀，讓一個外院的學生上台當一助？
連黃承鈞大師兄都只能靠邊站？這對嗎？
江河也是一愣，也沒想到鍾守先會直接發出上台邀請。
他很清楚自己的身份，道：「鍾教授，我目前的執業地點被限制在南醫大附一院，跨省上台，不合規矩。」
「我不是讓你主刀，是讓你協助我。」
鍾守先直接撥通了醫務處的內線電話。
「喂，我鍾守先，下午二號台的胰腺手術，增加一名外院專家進行學術交流與新術式演示，嗯，對，只做一助協助指導，名字叫江河，南醫大附一院的，手續你們現在走一下備案，責任我擔。」
掛斷電話，鍾守先看向江河：「現在合規矩了，下午一點，二號手術室，別遲到。」
江河無話可說，心中說了句6。
鍾教授還是太權威了，說辦就辦啊——
此刻陳浩的腦子裡閃過一個詞—
飛刀。
在醫療圈，飛刀的意思是，大醫院的專家，飛到別的醫院去做一些高難度的手術。
可是現在算怎麼回事？
江河，一個二十一歲的南醫大學生，跑到協和，給中國肝膽外科的一把刀做飛刀？
這世界還有道理嗎？！
黃承鈞的好奇更強烈了，他走到江河面前道：「江醫生，下午的手術，我也在台上。
「」
王科也硬著頭皮走過來，語氣複雜：「我也是，我也在————」
江河點了點頭：「行，一起努力。
「7
下午一點。
協和二號手術室。
洗手池旁。
「緊張嗎？」鍾守先突然問了一句。
「不緊張，病人條件不錯，術前準備也很充分。」江河回答得很自然。
他是真的不緊張。
這種級別的手術，在前世他都不知道做過多少台。
鍾守先笑了笑：「那就好。」
兩人舉著手走進手術室。
——
巡迴護士幫他們穿上無菌手術衣。
「消毒鋪巾。」
「麻醉滿意，準備切皮。」
「探查腹腔，無腹水，無遠處轉移，按預定方案，執行後入路保留十二指腸的鉤突切除。」
「開始游離。」
「提起十二指腸空腸曲，拉鉤向右上方牽引。」
鍾教授話音剛落。
便見江河就像是預判到了他會說什麼一樣，提前做好了準備。
這種感覺，類似於你玩ADC，輔助每次都能幫你坩堝秒解控制，導致你會懷疑自己到底有沒有被控制————
鍾教授第一時間竟然有些不適應。
抬頭看了一眼江河，嘖嘖稱奇。
「暴露腸繫膜上動脈（SMA）。」
鍾守先將牽引線遞過去，江河接過。
兩人在視野極小的情況下，完成了一次無需語言交流的完美配合。
鍾守先感覺舒服啊。
太舒服了。
以前做手術，帶再聰明的學生，也需要不斷地提醒：「拉這裡，暴露那邊，提緊點」。
但今天，他根本不需要說話任何一句廢話。
江河仿佛知道他下一個動作要幹什麼，提前就把組織游離好，把視野送到他刀尖底下。
難怪楊煦在電話里把這個學生夸上了天。
這種順暢感，對於一個老外科醫生來說，簡直比全身按摩還要舒坦。
「開始剝離鉤突後方。」
這是最危險的步驟。
黃承鈞和王科死死盯著術野。
只見鍾守先從右側牽拉，而江河在左側，利用Ligasure精準地進入SMA和鉤突之間的狹小縫隙。
「發現胰十二指腸下動脈干。」江河提醒道，「有兩根分支走向鉤突。」
「阻斷分支，保留主幹。」鍾守先下令。
江河手腕微轉，Ligasure的鉗口準確地咬住那兩根不到兩毫米粗細的分支。
「滴一—」
閉合器發出提示音。
切斷。
不出半滴血。
黃承鈞看傻了眼。
在後方這種常人看來完全顛倒的視角里，江河找血管的速度甚至比做B超還要准。
一他的空間想像能力到底有多恐怖？
王科手心已經全是汗。
他現在終於明白，江河在示教室里說的那句不盲目牽拉，絕對不是紙上談兵。
因為此時此刻，江河的左手食指正墊在靜脈後方，如同一台毫無感情的手術機器，穩定得令人髮指。
你以為江河紙上談兵？
江河告訴你，他的實踐能力比紙上說的還要誇張噠！
嘴上說的那都屬於是保守了，主要怕嚇著你！
二十分鐘後。
一塊完整的鉤突組織被剝離。
十二指腸完好無損。
主要的血管幹搏動有力，術野內乾乾淨淨。
「標本取出，送術中冰凍。」鍾守先長出了一口氣，將切下的標本放進彎盤。
器械護士在旁邊看著，人也暈了。
一這就做完了？
一最核心的步驟竟然在不到半小時內就解決了？
一平時這種病人的手術，光是分離血管就得耗上一個小時吧？
巡迴護士在角落裡記錄著時間，看了一眼台上那個年輕的一助。
這人，誰啊？
太牛了吧？
接下來是漫長的等待，江河用溫鹽水沖洗腹腔，檢查有無出血點，確認十二指腸血供。
半小時後。
巡迴護士接通了病理科的電話，匯報導：「鍾教授，冰凍結果報了，交界性腫瘤，切緣陰性，未見癌細胞。」
鍾守先鬆了口氣，往後退了一步，脫下手套：「承鈞，關腹交給你了，江河，你跟我下來。」
「好的。」江河也脫下手術衣，交接給王科。
王科現在哪還有半點不服氣。
在真正的實力面前，任何高傲都會被碾碎。
一俺徹底服啦！服啦還不行嗎！
洗手池旁。
鍾守先一邊洗手，一邊看著江河。
「這套後入路的打法，你們在附一院打磨了多久？」
「一個月。」江河如實回答。
鍾守先苦笑了一下：「一個月，就能把一台手術的解剖路徑玩得這麼明白？」
他頓了頓，突然道：「江河，你有沒有考慮來協和？我親自帶你，以你的天賦，不出五年，我保你上副高，三十歲前，國內肝膽外科絕對有你一個位置。」
這可是鍾守先的招攬。
任何一個醫學生都知道這是什麼含金量。
但江河只是婉拒：「鍾教授，謝謝您的厚愛，但我南方還有實驗要做，來不了協和。」
鍾守先微微一愣：「你在做什麼實驗？」
「攻克胰腺癌，目前在做早篩，未來想研發靶向藥。」
鍾守先：「？」
老人本以為，自己剛才拋出的協和招攬與副高承諾，對任何一個年輕外科醫生來說，都極具吸引力————
可直到這一刻，他才恍然驚醒。
眼前這個二十一歲的年輕人，到底有多大的夢想————
他不是想做好一台手術那麼簡單。
他是想把胰腺癌連根拔起，讓千千萬萬的病人，從此再也用不上手術刀。
這種野心，這種衝勁。
恰似當初年少時。
老人久違的面露驚訝。
然後又轉而變得欣慰。
他心中此刻只浮現出四個字：
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