第211章 對所有人的不負責
第211章 對所有人的不負責
手術室外。
江河作為主刀，得去給患者的家屬匯報情況。
門外，家屬們神色焦急地圍了上來。
走在最前面的是郭承宇的妻子，眼睛早就哭腫了。
「江醫生，我老公他————他怎麼樣了？」
「手術已經結束了，人暫時脫離了生命危險。」
家屬們瞬間有了反應。
有人捂臉哭泣，有人連聲念著謝天謝地。
江河等他們的情緒稍微平復，繼續開口：「不過，有幾個情況需要跟你們交代清楚，郭先生的病情進展極快，是進展型重症急性胰腺炎，手術的時候，胰液外漏，裡面的器官被腐蝕得很嚴重。」
家屬的臉色再次白了。
「在清理壞死組織和腹腔滲液的時候，我們發現他的橫結腸，因為長期浸泡在胰液里，已經發生了嚴重的水腫和脆化，所以，我對他進行了橫結腸雙腔造瘺術。」
「造瘺————是什麼意思？」
「簡單來說，就是在腹壁上開一個口，把腸管接出來，這是一個臨時性的保護措施，等他度過了這次危險期，腹腔內的炎症完全消退，腸道恢復健康後，我們還會再做一次手術，把腸子接回去。」
「另外，為了方便後續隨時觀察腹腔內的情況，也為了緩解腹腔高壓，我們用了一種特殊的無菌袋進行了臨時覆蓋，他會被送進ICU，接下來幾天是關鍵期，隨時可能需要二次床旁清創。」
這些東西大家都聽不懂。
家屬們只關心一個問題：「醫生，就是說————我老公他還危險嗎？」
江河安撫道：「目前的各項生命體徵都已經穩住了，休克狀態也得到了有效糾正，最危險的術中難關他已經挺過來了，人算是救回來了，你們可以暫時鬆一口氣了。」
聽到這話，女人淚流滿面。
她早就了解過，這台手術不僅難做，而且有很高的風險。
人救回來————真是太好了。
家屬們也跟著道謝。
「只要能保住命————只要人活著，江醫生，謝謝您救了他的命！」
江河微微點頭，交代了幾句注意事項，轉身走向了醫生通道。
他安撫了家屬，也用最冷靜的判斷把病人救了回來。
但此刻，江河內心依然憤怒著，非常憤怒————
患者是受害者，平白無故多挨了一刀；家屬也是受害者，他們現在甚至還不知情。
成年人，做錯了事，就必須付出代價。
在外科手術台上，未經主刀指令擅自採取有創操作，這是嚴重的違規行為。
江河可以出於大局在官方文書上做防衛性處理，但他絕不會容忍這種行為。
許晨這次，實在太過分，太過分太過分了。
肝膽外科，獨立醫療組長辦公室。
許晨來了。
江河道：「門關上，先給我解釋一下，為什麼要在沒有我允許的情況下，拿硬質吸頭去清理結腸旁溝的積液？」
——
許晨聲音沙啞：「我————我看到那裡有積液————」
「大點聲。」
「我————我看到左側結腸旁溝里堆積了大量滲出液，擋住了視線，我想加快視野的暴露————我想幫忙，以前做闌尾炎的時候，清理那裡都是用這種硬質吸頭直接探進去大負壓吸引，我以為————我以為這樣既快又乾淨，我想預判您的動作，我想證明我能跟上您的節奏，我作為一助————我想表現得好一點，幫您分擔壓力————」
許晨的聲音越說越小，到了最後，變成嗚咽。
他知道自己搞砸了，而且差點背上一條人命。
江河面無表情地看著他。
等了一會之後，他問：「說完了嗎？」
許晨點了點頭：「說完了————對不起，江河，真的對不起————」
「閉嘴。」
江河起身，來到他面前。
「許晨，你是南醫大八年制的尖子生，也在附一院實習一年了，我問你，外科手術台上的第一鐵律是什麼？」
許晨顫聲道：「主————主刀負責制————」
「知道是主刀負責制，你憑什麼動？在手術台上，主刀沒有下達明確的指令，你能亂來嗎？」
許晨說不出話來。
江河憤然道：「回答我！」
許晨一邊掉眼淚一邊說：「不————不能————這是規矩————」
江河目光冷厲：「所以你在幹什麼？你以為手術是在開玩笑嗎？錯了可以重來？你知不知道，在重症胰腺炎的腹腔里，腸管胰液浸泡過，十分脆弱，你拿硬質吸頭去懟，不僅是蠢，更是傲慢，是對生命的極端不負責任！」
許晨雙腿發軟，幾乎要站不住。
「如果今天站在這裡的不是我，或者今天我沒有反應過來，沒有當機立斷把橫結腸拉出來造瘺，你知道後果是什麼嗎？」江河逼問。
許晨當然知道。
他剛才在手術室里就已經想過無數遍那個恐怖的結局。
「大腸桿菌入血，膿毒性休克，病人死在台上，你背上醫療事故的案底，你的導師孫長明保不住你，你舅舅林培東也保不住你，你會毀掉那個病人的家庭，也會毀掉你自己。」
江河可不是在嚇唬他，這就是現實。
許晨徹底崩潰了。
他撲通一聲跪在了地上，雙手捂住臉，痛哭起來。
看著跪在地上痛哭的許晨，江河的眼中閃過一絲複雜的情緒。
他突然想起了前世的一位老相識，賀栩舟。
賀栩舟是省內另一家醫院的明日之星，外科天才，年紀輕輕就當上了科室副主任。
他的手術視頻甚至被作為教學模板在各大醫學院流傳。
賀栩舟做過無數台高難度手術，成功率極高，受人愛戴。
直到那一天的到來。
那是一台普通的腹腔鏡膽囊切除術。
或許是因為連續做了三台手術太過疲憊，或許是因為對這個術式太過熟悉產生了輕敵的心理。
賀栩舟在分離膽囊三角時，電凝鉤不慎誤傷了肝總管。
他當時並沒有立刻發現。
術後第二天，病人出現嚴重的膽汁性腹膜炎，最終因為多器官衰竭死在了重症監護室0
一夜之間，天才隕落。
家屬拉起橫幅堵在醫院門口，媒體蜂擁而至，網上的謾罵鋪天蓋地。
那位病人的家屬並沒有錯，站在他們的立場上，賀栩舟就是一個殺人犯，這個殺人犯因為自己的工作失誤，毀了一切。
一百次百分之百的成功沒有意義，只要出現一次致命的失誤，就足以摧毀一切。
醫生的職業悲劇性，就在於此。
每一次失誤，代價都是別人的生命和自己的靈魂。
後來，賀栩舟被吊銷了執業醫師資格證，離開了醫療界。
據說因為嚴重的抑鬱症，回到了老家，再也沒有人見過他。
江河收回思緒，目光重新落在許晨身上。
醫生是人，不是神，是人就會犯錯。
但有些錯，能用盡全力去彌補；而有些錯，一旦犯下，連後悔的機會都沒有————
「起來。」江河道。
許晨撐著地板，搖搖晃晃地站了起來。
「哭解決不了任何問題，成年人，要為自己的行為買單，去拿紙和筆過來。」
許晨趕緊拿了張紙和筆，雙手顫抖著放在桌面上。
「立刻給我寫一份詳細的個人事故說明，把你在手術台上，如何在沒有主刀指令的情況下，擅自使用硬質吸頭導致患者橫結腸破裂的全過程寫清楚！」
許晨用力地點頭：「好的，我這就寫。」
不到十分鐘，事故說明遞到了江河面前。
江河掃了一眼，拉開抽屜，將這份說明扔進了自己的抽屜里，然後說道：「現在去跟患者家屬道歉，患者因為你的失誤增加的ICU費用，以及幾個月後二次開腹的造口回納手術費，你全額承擔，如果後續費用不夠，你繼續補！」
「我出！錢我全出！」
「然後，從今天起，你被無限期剔除出我的醫療組，以後我主刀的手術，你連觀摩室都不准進，什麼時候學會了規矩，什麼時候再談上台的事。」
許晨淚眼婆娑，停頓了足足五秒鐘，隨後道：「明白，江組長，今天在台上————對不起，我絕不給您、不給科室惹麻煩————」
江河冷冷打斷：「出去吧。」
許晨閉上嘴，不敢再言。
實際上，江河會這麼憤怒，是因為許晨這種行為，完全是在害自己。
若是人沒救下來，自己也脫不開責任。
許晨這種情況，不僅僅是江河以後手術不敢帶他，整個附一院都不會有人敢在手術的時候帶他。
不聽主刀的話，自作主張有想法的一助，實在是太可怕了。
這不僅是對患者不負責任，更是對做這台手術的所有人不負責任。
下午，重症醫學科。
江河穿著隔離衣，站在郭承宇的病床前。
監護儀上的數字平穩跳動。
血壓110/70mmHg，心率85次/分，血氧飽和度維持在98%。
劉建邦手裡拿著郭承宇的病歷，忍不住驚嘆道：「江組長，你真是神仙吧？老哥我在ICU幹了這麼多年，你這個處理，只能說是教科書級別啊————」
江河淡淡地說：「也是被逼出來的，當時他的血壓已經掉到60/30了，再猶豫，心跳就停了。」
劉建邦徹底服了，道：「厲害。」
江河交代道：「劉主任，接下來四十八小時是炎症風暴的高峰期，幫我盯著點，如果腹腔內有壞死組織液化，直接通知我到床旁做二次清創。」
這就是Bogota袋的最大優勢。
主刀醫生可以直接在ICU病床旁打開袋子進行清創。
「放心，人在我這，我讓專人二十四小時盯著。」劉建邦痛快地答應了。
他對江河現在的態度，已經完全是平等的同行交流了。
查完房，江河脫下隔離衣走出ICU。
說真的，他對許晨保留的最大善意，就是努力去把這個患者治好，儘量減少患者的後遺症。
在走廊，江河遇見林培東。
林培東顯然早早就等在那裡了。
「江組長。」
「林醫生。」
林培東苦笑道：「江組長，我不是來替許晨求情的，我也幹了十幾年臨床了，台上的事我看得清清楚楚，我是真心地來替我們全家，給您道個謝，如果今天不是您神仙一樣的救場，許晨這輩子就毀了。」
江河道：「林醫生，當時我做那些不是為了保他，我是為了救人。」
「我知道，我都明白，不管您的出發點是什麼，您實打實地給了他機會，江組長，以後在手術台上，只要是您的台子，麻醉科這邊，我隨叫隨到，絕對配合。」
江河點了點頭，沒有再說什麼。
這件事到底能不能平息，現在不取決於他，全取決於許晨。
如果許晨無法取得家屬的諒解，那到時候就只能按規矩處理了，該怎麼樣就怎麼樣。
自己能做的，只能是把人治好。
其他的，幫不了他。
手術室外。
江河作為主刀，得去給患者的家屬匯報情況。
門外，家屬們神色焦急地圍了上來。
走在最前面的是郭承宇的妻子，眼睛早就哭腫了。
「江醫生，我老公他————他怎麼樣了？」
「手術已經結束了，人暫時脫離了生命危險。」
家屬們瞬間有了反應。
有人捂臉哭泣，有人連聲念著謝天謝地。
江河等他們的情緒稍微平復，繼續開口：「不過，有幾個情況需要跟你們交代清楚，郭先生的病情進展極快，是進展型重症急性胰腺炎，手術的時候，胰液外漏，裡面的器官被腐蝕得很嚴重。」
家屬的臉色再次白了。
「在清理壞死組織和腹腔滲液的時候，我們發現他的橫結腸，因為長期浸泡在胰液里，已經發生了嚴重的水腫和脆化，所以，我對他進行了橫結腸雙腔造瘺術。」
「造瘺————是什麼意思？」
「簡單來說，就是在腹壁上開一個口，把腸管接出來，這是一個臨時性的保護措施，等他度過了這次危險期，腹腔內的炎症完全消退，腸道恢復健康後，我們還會再做一次手術，把腸子接回去。」
「另外，為了方便後續隨時觀察腹腔內的情況，也為了緩解腹腔高壓，我們用了一種特殊的無菌袋進行了臨時覆蓋，他會被送進ICU，接下來幾天是關鍵期，隨時可能需要二次床旁清創。」
這些東西大家都聽不懂。
家屬們只關心一個問題：「醫生，就是說————我老公他還危險嗎？」
江河安撫道：「目前的各項生命體徵都已經穩住了，休克狀態也得到了有效糾正，最危險的術中難關他已經挺過來了，人算是救回來了，你們可以暫時鬆一口氣了。」
聽到這話，女人淚流滿面。
她早就了解過，這台手術不僅難做，而且有很高的風險。
人救回來————真是太好了。
家屬們也跟著道謝。
「只要能保住命————只要人活著，江醫生，謝謝您救了他的命！」
江河微微點頭，交代了幾句注意事項，轉身走向了醫生通道。
他安撫了家屬，也用最冷靜的判斷把病人救了回來。
但此刻，江河內心依然憤怒著，非常憤怒————
患者是受害者，平白無故多挨了一刀；家屬也是受害者，他們現在甚至還不知情。
成年人，做錯了事，就必須付出代價。
在外科手術台上，未經主刀指令擅自採取有創操作，這是嚴重的違規行為。
江河可以出於大局在官方文書上做防衛性處理，但他絕不會容忍這種行為。
許晨這次，實在太過分，太過分太過分了。
肝膽外科，獨立醫療組長辦公室。
許晨來了。
江河道：「門關上，先給我解釋一下，為什麼要在沒有我允許的情況下，拿硬質吸頭去清理結腸旁溝的積液？」
——
許晨聲音沙啞：「我————我看到那裡有積液————」
「大點聲。」
「我————我看到左側結腸旁溝里堆積了大量滲出液，擋住了視線，我想加快視野的暴露————我想幫忙，以前做闌尾炎的時候，清理那裡都是用這種硬質吸頭直接探進去大負壓吸引，我以為————我以為這樣既快又乾淨，我想預判您的動作，我想證明我能跟上您的節奏，我作為一助————我想表現得好一點，幫您分擔壓力————」
許晨的聲音越說越小，到了最後，變成嗚咽。
他知道自己搞砸了，而且差點背上一條人命。
江河面無表情地看著他。
等了一會之後，他問：「說完了嗎？」
許晨點了點頭：「說完了————對不起，江河，真的對不起————」
「閉嘴。」
江河起身，來到他面前。
「許晨，你是南醫大八年制的尖子生，也在附一院實習一年了，我問你，外科手術台上的第一鐵律是什麼？」
許晨顫聲道：「主————主刀負責制————」
「知道是主刀負責制，你憑什麼動？在手術台上，主刀沒有下達明確的指令，你能亂來嗎？」
許晨說不出話來。
江河憤然道：「回答我！」
許晨一邊掉眼淚一邊說：「不————不能————這是規矩————」
江河目光冷厲：「所以你在幹什麼？你以為手術是在開玩笑嗎？錯了可以重來？你知不知道，在重症胰腺炎的腹腔里，腸管胰液浸泡過，十分脆弱，你拿硬質吸頭去懟，不僅是蠢，更是傲慢，是對生命的極端不負責任！」
許晨雙腿發軟，幾乎要站不住。
「如果今天站在這裡的不是我，或者今天我沒有反應過來，沒有當機立斷把橫結腸拉出來造瘺，你知道後果是什麼嗎？」江河逼問。
許晨當然知道。
他剛才在手術室里就已經想過無數遍那個恐怖的結局。
「大腸桿菌入血，膿毒性休克，病人死在台上，你背上醫療事故的案底，你的導師孫長明保不住你，你舅舅林培東也保不住你，你會毀掉那個病人的家庭，也會毀掉你自己。」
江河可不是在嚇唬他，這就是現實。
許晨徹底崩潰了。
他撲通一聲跪在了地上，雙手捂住臉，痛哭起來。
看著跪在地上痛哭的許晨，江河的眼中閃過一絲複雜的情緒。
他突然想起了前世的一位老相識，賀栩舟。
賀栩舟是省內另一家醫院的明日之星，外科天才，年紀輕輕就當上了科室副主任。
他的手術視頻甚至被作為教學模板在各大醫學院流傳。
賀栩舟做過無數台高難度手術，成功率極高，受人愛戴。
直到那一天的到來。
那是一台普通的腹腔鏡膽囊切除術。
或許是因為連續做了三台手術太過疲憊，或許是因為對這個術式太過熟悉產生了輕敵的心理。
賀栩舟在分離膽囊三角時，電凝鉤不慎誤傷了肝總管。
他當時並沒有立刻發現。
術後第二天，病人出現嚴重的膽汁性腹膜炎，最終因為多器官衰竭死在了重症監護室0
一夜之間，天才隕落。
家屬拉起橫幅堵在醫院門口，媒體蜂擁而至，網上的謾罵鋪天蓋地。
那位病人的家屬並沒有錯，站在他們的立場上，賀栩舟就是一個殺人犯，這個殺人犯因為自己的工作失誤，毀了一切。
一百次百分之百的成功沒有意義，只要出現一次致命的失誤，就足以摧毀一切。
醫生的職業悲劇性，就在於此。
每一次失誤，代價都是別人的生命和自己的靈魂。
後來，賀栩舟被吊銷了執業醫師資格證，離開了醫療界。
據說因為嚴重的抑鬱症，回到了老家，再也沒有人見過他。
江河收回思緒，目光重新落在許晨身上。
醫生是人，不是神，是人就會犯錯。
但有些錯，能用盡全力去彌補；而有些錯，一旦犯下，連後悔的機會都沒有————
「起來。」江河道。
許晨撐著地板，搖搖晃晃地站了起來。
「哭解決不了任何問題，成年人，要為自己的行為買單，去拿紙和筆過來。」
許晨趕緊拿了張紙和筆，雙手顫抖著放在桌面上。
「立刻給我寫一份詳細的個人事故說明，把你在手術台上，如何在沒有主刀指令的情況下，擅自使用硬質吸頭導致患者橫結腸破裂的全過程寫清楚！」
許晨用力地點頭：「好的，我這就寫。」
不到十分鐘，事故說明遞到了江河面前。
江河掃了一眼，拉開抽屜，將這份說明扔進了自己的抽屜里，然後說道：「現在去跟患者家屬道歉，患者因為你的失誤增加的ICU費用，以及幾個月後二次開腹的造口回納手術費，你全額承擔，如果後續費用不夠，你繼續補！」
「我出！錢我全出！」
「然後，從今天起，你被無限期剔除出我的醫療組，以後我主刀的手術，你連觀摩室都不准進，什麼時候學會了規矩，什麼時候再談上台的事。」
許晨淚眼婆娑，停頓了足足五秒鐘，隨後道：「明白，江組長，今天在台上————對不起，我絕不給您、不給科室惹麻煩————」
江河冷冷打斷：「出去吧。」
許晨閉上嘴，不敢再言。
實際上，江河會這麼憤怒，是因為許晨這種行為，完全是在害自己。
若是人沒救下來，自己也脫不開責任。
許晨這種情況，不僅僅是江河以後手術不敢帶他，整個附一院都不會有人敢在手術的時候帶他。
不聽主刀的話，自作主張有想法的一助，實在是太可怕了。
這不僅是對患者不負責任，更是對做這台手術的所有人不負責任。
下午，重症醫學科。
江河穿著隔離衣，站在郭承宇的病床前。
監護儀上的數字平穩跳動。
血壓110/70mmHg，心率85次/分，血氧飽和度維持在98%。
劉建邦手裡拿著郭承宇的病歷，忍不住驚嘆道：「江組長，你真是神仙吧？老哥我在ICU幹了這麼多年，你這個處理，只能說是教科書級別啊————」
江河淡淡地說：「也是被逼出來的，當時他的血壓已經掉到60/30了，再猶豫，心跳就停了。」
劉建邦徹底服了，道：「厲害。」
江河交代道：「劉主任，接下來四十八小時是炎症風暴的高峰期，幫我盯著點，如果腹腔內有壞死組織液化，直接通知我到床旁做二次清創。」
這就是Bogota袋的最大優勢。
主刀醫生可以直接在ICU病床旁打開袋子進行清創。
「放心，人在我這，我讓專人二十四小時盯著。」劉建邦痛快地答應了。
他對江河現在的態度，已經完全是平等的同行交流了。
查完房，江河脫下隔離衣走出ICU。
說真的，他對許晨保留的最大善意，就是努力去把這個患者治好，儘量減少患者的後遺症。
在走廊，江河遇見林培東。
林培東顯然早早就等在那裡了。
「江組長。」
「林醫生。」
林培東苦笑道：「江組長，我不是來替許晨求情的，我也幹了十幾年臨床了，台上的事我看得清清楚楚，我是真心地來替我們全家，給您道個謝，如果今天不是您神仙一樣的救場，許晨這輩子就毀了。」
江河道：「林醫生，當時我做那些不是為了保他，我是為了救人。」
「我知道，我都明白，不管您的出發點是什麼，您實打實地給了他機會，江組長，以後在手術台上，只要是您的台子，麻醉科這邊，我隨叫隨到，絕對配合。」
江河點了點頭，沒有再說什麼。
這件事到底能不能平息，現在不取決於他，全取決於許晨。
如果許晨無法取得家屬的諒解，那到時候就只能按規矩處理了，該怎麼樣就怎麼樣。
自己能做的，只能是把人治好。
其他的，幫不了他。