第 82 章 完美答卷，勉強及格
死寂。
凝滯。
針落可聞。
蘇晴站在原地，感覺自己的心臟在瘋狂下墜，手腳冰涼。
這道題，她聽過。
是在張文博院士給她講授高難度併發症時，作為案例一筆帶過的。
當時她聽得雲裡霧裡，只覺得那是一個遙遠到她一輩子都不可能觸及的領域。
現在，它卻像一座大山，轟然壓在了她的面前。
馬主任靠在椅背上，嘴角帶著一抹殘忍的冷笑。他就是要用這種絕對的專業壁壘，把這個不知天高地厚的丫頭，連同她背後那個囂張又浮誇的林逸，一起釘在恥辱柱上。
劉教授和陳博士也露出了幸災樂禍的表情。
在他們看來，這場鬧劇已經可以提前結束了。
就在蘇晴大腦即將宕機的前一秒，林逸懶洋洋的聲音，仿佛跨越時空，在她腦海中響起。
「記住了，任何複雜的病症，拆開來看，都是一堆基礎知識的組合。你慌，是因為你被那些又長又臭的名詞嚇住了。別管它叫什麼，先想它是個什麼東西，再想它會造成什麼後果，最後想你怎麼去解決它。」
那是林逸某天晚上吃完海鮮，剔著牙教她時說的話。
一瞬間，蘇晴慌亂的心，像是找到了主心骨，奇蹟般地安定了下來。
她閉上眼，深吸一口氣。
再睜開時，眼中的迷茫和恐懼已經消失不見，取而代之的，是一種超乎尋常的冷靜和專注。
她沒有立刻回答，而是先在腦海中快速模擬構建起了這個血腥而危急的手術場景。
腹膜、巨大腫瘤、下腔靜脈破口、空氣……
一個個關鍵詞，像零件一樣被她拆分、重組。
「報告老師，關於這個問題，我的理解如下。」
她的聲音響起，清亮而穩定，打破了考場的沉寂。
「首先，關於病理生理學改變。下腔靜脈屬於低壓循環系統，當其破口暴露在空氣中時，由於胸腔內負壓的虹吸效應，空氣會迅速被吸入靜脈系統，形成氣泡。」
她頓了頓，思路愈發清晰。
「這些氣泡隨血流進入右心房、右心室，並試圖進入肺動脈。但由於氣體無法被壓縮，大量氣泡會在右心室出口處形成『氣鎖』，堵塞肺動脈血流，導致急性右心衰竭、肺循環中斷。臨床上表現為血壓斷崖式下跌、嚴重低氧血症和心搏驟停。這就是致死的核心機制。」
一番話，條理清晰，邏輯嚴謹，沒有一個多餘的字。
原本準備看笑話的考生們，臉上的譏笑凝固了。
劉教授和陳博士臉上的笑容也收斂了起來，取而代之的是一絲錯愕。
王承德會長眼中精光一閃，讚許地點了點頭。
馬主任的眉頭皺了起來。
「其次，關於手術台上的即刻處理措施。」蘇晴的聲音沒有絲毫停頓，反而愈發自信流暢。
「第一，立刻用手指或紗布壓迫靜脈破口，這是止損的第一步，阻止更多空氣進入。」
「第二，立刻通知麻醉醫生，告知發生空氣栓塞。麻醉醫生需要立刻停止使用可能加劇氣泡體積的麻醉藥，並給予純氧通氣。」
「第三，立刻調整手術床體位，採取『頭低腳高左側臥位』。目的是利用重力，讓右心室內的氣泡上浮至心尖，脫離肺動脈出口，嘗試解除『氣鎖』。」
「第四，如果患者體內有中心靜脈導管，應立即嘗試從右心房回抽，看是否能抽出氣體。同時，緊急進行床旁心臟超聲，明確氣泡位置和大小。」
「第五，也是最關鍵的一步，在循環穩定的前提下，由經驗最豐富的術者，爭分奪秒地修補下腔靜脈破口。只有徹底堵住源頭，搶救才有意義。」
說到這裡，她稍微停頓了一下，似乎是在組織語言。
就在所有人都以為她已經回答完畢時，她又補充了一句。
「另外，根據去年《新英格蘭醫學雜誌》上的一篇最新綜述，對於嚴重的空氣栓塞，可以在術中緊急建立體外循環，為心臟修補和氣泡排出爭取寶貴時間。但這需要頂級的醫療中心和團隊才能實現。」
畫龍點睛！
如果說前面的回答是100分，這最後一句補充，直接將答案的層次拉高到了國際前沿水準！
全場鴉雀無聲。
所有人都被震住了。
李院長張著嘴，已經徹底傻了。他看著蘇晴，這真的是一個護士出身、只學了幾個月的考生能達到的水平？
旁聽席上，張文博院士的臉上，露出了欣慰而自豪的笑容。
林逸則重新閉上了眼睛，嘴角微微上揚。
不錯，沒白疼。
考官席上，氣氛變得極為詭異。
王承德會長率先打破沉默，他拿起筆，毫不猶豫地在評分表上寫下一個分數，然後朗聲說道：「邏輯清晰，基礎紮實，且能緊跟學術前沿。我給95分。」
李院長一個激靈回過神來，他偷偷瞥了一眼旁聽席後排正瞪著他的林逸，感覺後脖頸子涼颼颼的。
他顫抖著手，寫下了一個數字：「非常……非常完美！無懈可擊！我……我給99分！」
壓力，來到了馬主任這邊。
馬主任的臉色已經陰沉得能滴出水來。
這記耳光，打得他臉上火辣辣的疼。
他與身邊的劉教授、陳博士交換了一個眼神，後者立刻心領神會。
馬主任沒著急打分，反而轉向身邊的劉教授，語氣平淡地發問：「劉教授，你怎麼看？」
劉教授清了清嗓子，用一種學究的口吻評價道：「嗯……知識點背得很熟練，確實是下了苦功夫。」
他刻意在「背」字上加重了讀音。
「但是！」他話鋒一轉，臉上露出惋惜的神色，「醫學，是人學，不是背書。我從她的回答里，只聽到了冰冷的理論，沒有聽到對病人的關懷。整個過程，就像一台沒有感情的機器在複述程序。這，恰恰是行醫的大忌！」
說著，他在評分表上寫下了一個刺眼的數字。
「我給，61分。」
旁邊的陳博士立刻跟上，義正辭嚴地補充：「劉教授說得對！全程都在炫技，可她忘了，手術台上的不是一堆器官，是一個活生生的人！」
「她有沒有想過，在那種情況下，安撫病人和家屬的情緒有多重要？沒有！她完全沒提！這是嚴重缺乏人文關懷的表現！為了鼓勵她背書的辛苦，我給63分，不能再多了！」
兩個「不及格」邊緣的分數，像兩盆髒水，劈頭蓋臉地潑向了蘇晴。
最後，馬主任才慢悠悠地拿起筆，做出最終審判。
他看著臉色煞白的蘇晴，嘴角勾起一抹冷笑：「兩位教授的意見很中肯。現在的年輕人，太浮躁，總想著用高難度的東西來證明自己，卻忘了做醫生的根本。你的回答，是一個很典型的反面教材。」
「死記硬背，脫離臨床，缺乏共情。我，也只能給你60分。」
三個60分！
負責計分的考務人員手都僵住了，看著這三個分數，再看看另外兩個接近滿分的分數，一時間竟不知該如何計算。
最終，在馬主任的注視下，他顫抖著算出了一個平均分。
一個堪堪飄過及格線，卻無比屈辱的分數。
蘇晴站在原地，身體控制不住地顫抖，眼眶瞬間就紅了。
凝滯。
針落可聞。
蘇晴站在原地，感覺自己的心臟在瘋狂下墜，手腳冰涼。
這道題，她聽過。
是在張文博院士給她講授高難度併發症時，作為案例一筆帶過的。
當時她聽得雲裡霧裡，只覺得那是一個遙遠到她一輩子都不可能觸及的領域。
現在，它卻像一座大山，轟然壓在了她的面前。
馬主任靠在椅背上，嘴角帶著一抹殘忍的冷笑。他就是要用這種絕對的專業壁壘，把這個不知天高地厚的丫頭，連同她背後那個囂張又浮誇的林逸，一起釘在恥辱柱上。
劉教授和陳博士也露出了幸災樂禍的表情。
在他們看來，這場鬧劇已經可以提前結束了。
就在蘇晴大腦即將宕機的前一秒，林逸懶洋洋的聲音，仿佛跨越時空，在她腦海中響起。
「記住了，任何複雜的病症，拆開來看，都是一堆基礎知識的組合。你慌，是因為你被那些又長又臭的名詞嚇住了。別管它叫什麼，先想它是個什麼東西，再想它會造成什麼後果，最後想你怎麼去解決它。」
那是林逸某天晚上吃完海鮮，剔著牙教她時說的話。
一瞬間，蘇晴慌亂的心，像是找到了主心骨，奇蹟般地安定了下來。
她閉上眼，深吸一口氣。
再睜開時，眼中的迷茫和恐懼已經消失不見，取而代之的，是一種超乎尋常的冷靜和專注。
她沒有立刻回答，而是先在腦海中快速模擬構建起了這個血腥而危急的手術場景。
腹膜、巨大腫瘤、下腔靜脈破口、空氣……
一個個關鍵詞，像零件一樣被她拆分、重組。
「報告老師，關於這個問題，我的理解如下。」
她的聲音響起，清亮而穩定，打破了考場的沉寂。
「首先，關於病理生理學改變。下腔靜脈屬於低壓循環系統，當其破口暴露在空氣中時，由於胸腔內負壓的虹吸效應，空氣會迅速被吸入靜脈系統，形成氣泡。」
她頓了頓，思路愈發清晰。
「這些氣泡隨血流進入右心房、右心室，並試圖進入肺動脈。但由於氣體無法被壓縮，大量氣泡會在右心室出口處形成『氣鎖』，堵塞肺動脈血流，導致急性右心衰竭、肺循環中斷。臨床上表現為血壓斷崖式下跌、嚴重低氧血症和心搏驟停。這就是致死的核心機制。」
一番話，條理清晰，邏輯嚴謹，沒有一個多餘的字。
原本準備看笑話的考生們，臉上的譏笑凝固了。
劉教授和陳博士臉上的笑容也收斂了起來，取而代之的是一絲錯愕。
王承德會長眼中精光一閃，讚許地點了點頭。
馬主任的眉頭皺了起來。
「其次，關於手術台上的即刻處理措施。」蘇晴的聲音沒有絲毫停頓，反而愈發自信流暢。
「第一，立刻用手指或紗布壓迫靜脈破口，這是止損的第一步，阻止更多空氣進入。」
「第二，立刻通知麻醉醫生，告知發生空氣栓塞。麻醉醫生需要立刻停止使用可能加劇氣泡體積的麻醉藥，並給予純氧通氣。」
「第三，立刻調整手術床體位，採取『頭低腳高左側臥位』。目的是利用重力，讓右心室內的氣泡上浮至心尖，脫離肺動脈出口，嘗試解除『氣鎖』。」
「第四，如果患者體內有中心靜脈導管，應立即嘗試從右心房回抽，看是否能抽出氣體。同時，緊急進行床旁心臟超聲，明確氣泡位置和大小。」
「第五，也是最關鍵的一步，在循環穩定的前提下，由經驗最豐富的術者，爭分奪秒地修補下腔靜脈破口。只有徹底堵住源頭，搶救才有意義。」
說到這裡，她稍微停頓了一下，似乎是在組織語言。
就在所有人都以為她已經回答完畢時，她又補充了一句。
「另外，根據去年《新英格蘭醫學雜誌》上的一篇最新綜述，對於嚴重的空氣栓塞，可以在術中緊急建立體外循環，為心臟修補和氣泡排出爭取寶貴時間。但這需要頂級的醫療中心和團隊才能實現。」
畫龍點睛！
如果說前面的回答是100分，這最後一句補充，直接將答案的層次拉高到了國際前沿水準！
全場鴉雀無聲。
所有人都被震住了。
李院長張著嘴，已經徹底傻了。他看著蘇晴，這真的是一個護士出身、只學了幾個月的考生能達到的水平？
旁聽席上，張文博院士的臉上，露出了欣慰而自豪的笑容。
林逸則重新閉上了眼睛，嘴角微微上揚。
不錯，沒白疼。
考官席上，氣氛變得極為詭異。
王承德會長率先打破沉默，他拿起筆，毫不猶豫地在評分表上寫下一個分數，然後朗聲說道：「邏輯清晰，基礎紮實，且能緊跟學術前沿。我給95分。」
李院長一個激靈回過神來，他偷偷瞥了一眼旁聽席後排正瞪著他的林逸，感覺後脖頸子涼颼颼的。
他顫抖著手，寫下了一個數字：「非常……非常完美！無懈可擊！我……我給99分！」
壓力，來到了馬主任這邊。
馬主任的臉色已經陰沉得能滴出水來。
這記耳光，打得他臉上火辣辣的疼。
他與身邊的劉教授、陳博士交換了一個眼神，後者立刻心領神會。
馬主任沒著急打分，反而轉向身邊的劉教授，語氣平淡地發問：「劉教授，你怎麼看？」
劉教授清了清嗓子，用一種學究的口吻評價道：「嗯……知識點背得很熟練，確實是下了苦功夫。」
他刻意在「背」字上加重了讀音。
「但是！」他話鋒一轉，臉上露出惋惜的神色，「醫學，是人學，不是背書。我從她的回答里，只聽到了冰冷的理論，沒有聽到對病人的關懷。整個過程，就像一台沒有感情的機器在複述程序。這，恰恰是行醫的大忌！」
說著，他在評分表上寫下了一個刺眼的數字。
「我給，61分。」
旁邊的陳博士立刻跟上，義正辭嚴地補充：「劉教授說得對！全程都在炫技，可她忘了，手術台上的不是一堆器官，是一個活生生的人！」
「她有沒有想過，在那種情況下，安撫病人和家屬的情緒有多重要？沒有！她完全沒提！這是嚴重缺乏人文關懷的表現！為了鼓勵她背書的辛苦，我給63分，不能再多了！」
兩個「不及格」邊緣的分數，像兩盆髒水，劈頭蓋臉地潑向了蘇晴。
最後，馬主任才慢悠悠地拿起筆，做出最終審判。
他看著臉色煞白的蘇晴，嘴角勾起一抹冷笑：「兩位教授的意見很中肯。現在的年輕人，太浮躁，總想著用高難度的東西來證明自己，卻忘了做醫生的根本。你的回答，是一個很典型的反面教材。」
「死記硬背，脫離臨床，缺乏共情。我，也只能給你60分。」
三個60分！
負責計分的考務人員手都僵住了，看著這三個分數，再看看另外兩個接近滿分的分數，一時間竟不知該如何計算。
最終，在馬主任的注視下，他顫抖著算出了一個平均分。
一個堪堪飄過及格線，卻無比屈辱的分數。
蘇晴站在原地，身體控制不住地顫抖，眼眶瞬間就紅了。