第22章 倒是挺自信
第22章 倒是挺自信
「咔噠。」
今川織擰入了最後一枚鎖定螺釘。
在C臂機的再次透視下，鋼板位置完美，螺釘長度恰當，骨折復位無可挑剔。
她用測深尺最後確認了一遍。
「拆掉克氏針吧。」
今川織長長地吐出了一口。
鋼板與骨骼的貼合度完美無瑕，骨折斷端在鋼板的約束下穩如磐石，這台高難度的手術已經基本上可以宣告結束。
剩下的工作，就只是切口沖洗、放置引流管、逐層縫合肌肉和筋膜層……
都是助手的活了，作為主刀醫生的她，已經可以提前走人了。
桐生和介應聲而動，將八根克氏針一一拔除。
今川織脫下血跡斑斑的手套，丟進醫療廢物桶里，她本已準備轉身下台。
「縫合你能不能行？」
但她看了一眼桐生和介，還是停住了腳步。
克氏針技術和術中決策能力是一回事，縫合又是另一回事。
說到底，桐生和介終究只是個才研修了半年的新人。
而縫合和克氏針操作不同，是需要大量練習才能掌握其中的訣竅，沒有太多的思路可言。
所以，她理所當然地認為，桐生和介就算能行，大概也是只會教科書上最基礎的間斷縫合，歪歪扭扭的，像蜈蚣一樣。
「不然就讓瀧川重新洗手上台。」
今川織看了一眼從剛才開始就一直處於神遊狀態的瀧川拓平，又補充了一句。
他畢竟還是名義上的第一助手。
雖然中途被換了下來，但讓他來完成最後的縫合，也算是給他留了點面子，讓他不至於在護士面前太過難堪。
而不遠處的瀧川拓平也下意識地想舉手表示自己可以。
他當然是想的。
被趕下台固然是丟臉，但臉皮這種東西，在他連續幾年都沒能考過專門醫資格的時候，早就已經不重要了。
如果現在能上台，說不定還能趁機請教一下桐生和介。
對於一個在專門醫考試的泥潭裡掙扎了數年的人來說，他實在是太想進步了。
但……
桐生和介卻搖了搖頭：「我沒有問題。」
才得到「外科切口縫合術」的他，手癢難耐，渴望縫合。
雖說這個技能並不能直接扭轉手術的走向，但也同樣重要。
縫合不僅僅是把切口合上那麼簡單。
完美的縫合，講究層次清晰、對合整齊、張力適中。
它能最大程度地減少疤痕增生，降低感染風險，促進傷口癒合，是決定手術「最後一公里」美觀度和功能恢復的關鍵。
拙劣的縫合，針腳歪歪扭扭，皮緣對合不齊，要麼過緊導致局部缺血壞死，要麼過松導致傷口裂開。
對於鈴木信也這樣的建築工人來說，手腕部的疤痕是否美觀或許不那麼重要。
但如果因為縫合問題導致感染或者活動受限，那對手術的整體效果，無疑是巨大的折扣。
今川織只是有些詫異地看了他一眼，但也沒有堅持。
瀧川拓平見狀，便也不再多想。
不過他也沒有離開就是，而是走到了手術台的另一側，找了一個不影響操作但又能看清的位置站定，準備旁觀。
他和今川織的想法不同。
桐生和介剛才那手出神入化的克氏針技術，已經徹底折服了他。
現在，他很想看看，這個研修醫的縫合技術，是否也和他的克氏針技術一樣，神乎其技。
手術台上。
「生理鹽水，沖洗。」
桐生和介沒有立刻開始縫合，而是先對巡迴護士吩咐道。
護士很快遞過來一個裝滿了生理鹽水的沖洗器。
他接過，開始仔細地沖洗術野，將骨屑、血凝塊和壞死的組織碎片徹底清除乾淨。
這是一個標準步驟，目的是為了降低術後感染的風險。
但桐生和介做得格外細緻，每一個肌肉間隙，每一個筋膜層面，都沒有放過。
「放置引流管。」
沖洗完畢，他又熟練地在切口的下方放置了一根細細的矽膠引流管。
這根管子可以在術後將傷口深處可能產生的積血、積液引流出來，避免形成血腫，壓迫神經和血管，同時也能進一步降低感染率。
「4-0可吸收線，持針鉗，組織鑷。」
他重新抬起頭，伸出手來。
一旁的器械護士感到有些意外，並沒有立刻動作。
「不是3-0嗎？」
她猶豫了一秒，又確認了一遍。
縫線的粗線程度，在標號上是有點反直覺的，前面的數字越大，線反而越細。
雖然說4-0的可吸收線，對組織的損傷更小，縫合後留下的異物反應也更輕微，有利於傷口的癒合和美觀。
但它的缺點也很明顯。
線體更細，意味著抗拉強度更低，在打結時如果用力過猛，很容易斷裂。
而且，對術者的手眼協調能力和操作精度要求也更高。
稍有不慎，就可能導致皮緣對合不齊。
有的研修醫，別說3-0了，甚至為了保險起見，都有可能會選擇更不容易斷的2-0縫合線。
一旁的瀧川拓平，也在心裡也犯起了嘀咕。
4-0線，真的假的？
他自己縫合時，大多數時候都是在用3-0，雖然縫出來的疤痕確實不太好看，但至少不會出問題。
畢竟，什麼都不做也就意味著不會犯錯。
不過瀧川拓平還是選擇了相信。
於是，他往前湊得更近了些，不願錯過任何一個細節。
「沒錯，就是4-0。」
桐生和介點了點頭，重複了一遍自己的要求。
這今川織讓再次停住了腳步。
4-0線？
在張力不小的腕部切口，選擇這麼細的線，對操作者的要求極高。
還挺自信的。
不過她也沒有制止，只是站到了一旁，決定再看一看。
器械護士得到了二次確認後，便從縫線架上取下一包4-0的可吸收線，拆開包裝，熟練地將縫針夾持在持針鉗上，遞了過去。
桐生和介開始操作。
光從動作上看，沒有分毫生疏的感覺。
他首先開始縫合深筋膜層。
左手的組織鑷輕巧地提起筋膜邊緣，右手的持針鉗帶動彎針，以一個流暢的角度刺入，然後精準地從對側穿出。
他的手腕動作很小，但效率極高，帶線、拉緊、打結，一氣呵成。
第一個結打好了。
針腳不深不淺，結扣鬆緊適度。
今川織的表情沒什麼變化，但心裡卻起了波瀾。
這一針，很標準，標準得不像是一個研修醫能縫出來的。
她見過的研修醫，縫第一針時手抖得像帕金森，打結時要麼拉不緊，要麼就把線扯斷。
而桐生和介的這一針，沉穩，老練。
或許是運氣好？
(本章完)
「咔噠。」
今川織擰入了最後一枚鎖定螺釘。
在C臂機的再次透視下，鋼板位置完美，螺釘長度恰當，骨折復位無可挑剔。
她用測深尺最後確認了一遍。
「拆掉克氏針吧。」
今川織長長地吐出了一口。
鋼板與骨骼的貼合度完美無瑕，骨折斷端在鋼板的約束下穩如磐石，這台高難度的手術已經基本上可以宣告結束。
剩下的工作，就只是切口沖洗、放置引流管、逐層縫合肌肉和筋膜層……
都是助手的活了，作為主刀醫生的她，已經可以提前走人了。
桐生和介應聲而動，將八根克氏針一一拔除。
今川織脫下血跡斑斑的手套，丟進醫療廢物桶里，她本已準備轉身下台。
「縫合你能不能行？」
但她看了一眼桐生和介，還是停住了腳步。
克氏針技術和術中決策能力是一回事，縫合又是另一回事。
說到底，桐生和介終究只是個才研修了半年的新人。
而縫合和克氏針操作不同，是需要大量練習才能掌握其中的訣竅，沒有太多的思路可言。
所以，她理所當然地認為，桐生和介就算能行，大概也是只會教科書上最基礎的間斷縫合，歪歪扭扭的，像蜈蚣一樣。
「不然就讓瀧川重新洗手上台。」
今川織看了一眼從剛才開始就一直處於神遊狀態的瀧川拓平，又補充了一句。
他畢竟還是名義上的第一助手。
雖然中途被換了下來，但讓他來完成最後的縫合，也算是給他留了點面子，讓他不至於在護士面前太過難堪。
而不遠處的瀧川拓平也下意識地想舉手表示自己可以。
他當然是想的。
被趕下台固然是丟臉，但臉皮這種東西，在他連續幾年都沒能考過專門醫資格的時候，早就已經不重要了。
如果現在能上台，說不定還能趁機請教一下桐生和介。
對於一個在專門醫考試的泥潭裡掙扎了數年的人來說，他實在是太想進步了。
但……
桐生和介卻搖了搖頭：「我沒有問題。」
才得到「外科切口縫合術」的他，手癢難耐，渴望縫合。
雖說這個技能並不能直接扭轉手術的走向，但也同樣重要。
縫合不僅僅是把切口合上那麼簡單。
完美的縫合，講究層次清晰、對合整齊、張力適中。
它能最大程度地減少疤痕增生，降低感染風險，促進傷口癒合，是決定手術「最後一公里」美觀度和功能恢復的關鍵。
拙劣的縫合，針腳歪歪扭扭，皮緣對合不齊，要麼過緊導致局部缺血壞死，要麼過松導致傷口裂開。
對於鈴木信也這樣的建築工人來說，手腕部的疤痕是否美觀或許不那麼重要。
但如果因為縫合問題導致感染或者活動受限，那對手術的整體效果，無疑是巨大的折扣。
今川織只是有些詫異地看了他一眼，但也沒有堅持。
瀧川拓平見狀，便也不再多想。
不過他也沒有離開就是，而是走到了手術台的另一側，找了一個不影響操作但又能看清的位置站定，準備旁觀。
他和今川織的想法不同。
桐生和介剛才那手出神入化的克氏針技術，已經徹底折服了他。
現在，他很想看看，這個研修醫的縫合技術，是否也和他的克氏針技術一樣，神乎其技。
手術台上。
「生理鹽水，沖洗。」
桐生和介沒有立刻開始縫合，而是先對巡迴護士吩咐道。
護士很快遞過來一個裝滿了生理鹽水的沖洗器。
他接過，開始仔細地沖洗術野，將骨屑、血凝塊和壞死的組織碎片徹底清除乾淨。
這是一個標準步驟，目的是為了降低術後感染的風險。
但桐生和介做得格外細緻，每一個肌肉間隙，每一個筋膜層面，都沒有放過。
「放置引流管。」
沖洗完畢，他又熟練地在切口的下方放置了一根細細的矽膠引流管。
這根管子可以在術後將傷口深處可能產生的積血、積液引流出來，避免形成血腫，壓迫神經和血管，同時也能進一步降低感染率。
「4-0可吸收線，持針鉗，組織鑷。」
他重新抬起頭，伸出手來。
一旁的器械護士感到有些意外，並沒有立刻動作。
「不是3-0嗎？」
她猶豫了一秒，又確認了一遍。
縫線的粗線程度，在標號上是有點反直覺的，前面的數字越大，線反而越細。
雖然說4-0的可吸收線，對組織的損傷更小，縫合後留下的異物反應也更輕微，有利於傷口的癒合和美觀。
但它的缺點也很明顯。
線體更細，意味著抗拉強度更低，在打結時如果用力過猛，很容易斷裂。
而且，對術者的手眼協調能力和操作精度要求也更高。
稍有不慎，就可能導致皮緣對合不齊。
有的研修醫，別說3-0了，甚至為了保險起見，都有可能會選擇更不容易斷的2-0縫合線。
一旁的瀧川拓平，也在心裡也犯起了嘀咕。
4-0線，真的假的？
他自己縫合時，大多數時候都是在用3-0，雖然縫出來的疤痕確實不太好看，但至少不會出問題。
畢竟，什麼都不做也就意味著不會犯錯。
不過瀧川拓平還是選擇了相信。
於是，他往前湊得更近了些，不願錯過任何一個細節。
「沒錯，就是4-0。」
桐生和介點了點頭，重複了一遍自己的要求。
這今川織讓再次停住了腳步。
4-0線？
在張力不小的腕部切口，選擇這麼細的線，對操作者的要求極高。
還挺自信的。
不過她也沒有制止，只是站到了一旁，決定再看一看。
器械護士得到了二次確認後，便從縫線架上取下一包4-0的可吸收線，拆開包裝，熟練地將縫針夾持在持針鉗上，遞了過去。
桐生和介開始操作。
光從動作上看，沒有分毫生疏的感覺。
他首先開始縫合深筋膜層。
左手的組織鑷輕巧地提起筋膜邊緣，右手的持針鉗帶動彎針，以一個流暢的角度刺入，然後精準地從對側穿出。
他的手腕動作很小，但效率極高，帶線、拉緊、打結，一氣呵成。
第一個結打好了。
針腳不深不淺，結扣鬆緊適度。
今川織的表情沒什麼變化，但心裡卻起了波瀾。
這一針，很標準，標準得不像是一個研修醫能縫出來的。
她見過的研修醫，縫第一針時手抖得像帕金森，打結時要麼拉不緊，要麼就把線扯斷。
而桐生和介的這一針，沉穩，老練。
或許是運氣好？
(本章完)