第166章 復盤尋因
周易剛把巴特爾長老最新的監護指標說了個開頭，坐在辦公桌後的奴爾巴哈提就抬起手，輕輕擺了擺。
「別說了，周易。
院裡那邊，申請我已經交上去了。
往後……微創手術，我不做了。」
周易一愣，「什麼申請？」
「不再擔任微創主刀醫生的申請。」
他頓了頓，視線看向窗外，「這次，是我手生了。
二十年來開腹，手下那力道分寸，早就刻進骨頭裡了。
那么小的腔鏡口，那麼精細的器械……
我以為我適應了，結果呢？
巴特爾長老差點就下不來台……
科室也跟著我丟人現眼。」
他自嘲地哼了一聲：「現在好了，原來排我手術的病人，都轉頭想改約你。大家不信我了，這很正常。
我自己……也不信我自己了。
這微創，我怕是學不來，也別再害人了。」
「所以你就想一退了之？」
奴爾巴哈提被這突如其來的質問一時無語。
「巴特爾長老人還在ICU里沒脫離危險，他家裡人眼睛都哭腫了，每次來看，那眼神里的焦慮和恐懼，你看不見嗎？
科里從護士到住院部醫生，私下裡怎麼議論這次事故，怎麼議論你，你真的一點沒聽見？」
周易往前走了兩步，毫不留情，「現在所有問題都堆在這兒，像一團亂麻，你倒好，直接拿起剪刀，說這團麻我不要了？
你這一退，手術是不用做了，可長老的後續治療怎麼辦？
家屬的情緒誰去安撫？
科室因為你這次事故跌下去的聲譽，又靠誰掙回來？
你撂了挑子，所有這些麻煩，就能自動消失嗎？」
「我……」
奴爾巴哈提喉嚨發緊，乾澀得厲害。
「我已經搞砸了一次，差點害死一條人命。
周易，我五十歲了，不是二十歲。
我這雙手，習慣了開大刀，習慣了實實在在的觸感，微創那種對著屏幕、隔著一層的精細活兒……
我改不了，也學不會了。
再站在主刀位上，我怕……我怕下次破的，就不止是心房壁了。」
周易換了稱呼，聲音緩和了些，但分量更重，「奴爾老師，沒有人天生就會。
我剛開始練腔鏡吻合，手抖得像個篩子，是你告訴我，穩住心，手才能穩。
這次是意外，是慘痛的教訓，但它不是死刑判決書。」
「你現在退，所有人，包括你自己，都會認定你就是不行了，就是被淘汰了。
那才真是再無翻身之日。
巴特爾長老的後續，需要你參與；家屬的心結，需要你去解；科室的議論，更需要你用行動去平息。
這台沒做好的手術，是你欠的債，不是你逃跑的藉口。」
不等奴爾巴哈提回答，周易已經轉身鎖上了辦公室的門，拉過兩張椅子擺在電腦前：「坐。咱們今天必須把這事搞清楚。」
「小周，你這是……」
「手術視頻我拷貝了一份。」
周易插上U盤，打開視頻文件，「現在不是退縮的時候，咱們得搞清楚問題到底出在哪。」
奴爾哈巴提看著畫面里自己熟悉的操作，心裡一陣刺痛，特別是當那個撕裂發生的瞬間，他的手下意識地握緊了。
「停。」
周易按了暫停鍵，「就是這裡。主任，您看出問題了嗎？」
奴爾巴哈提沉默了幾秒，「粘連太嚴重，組織脆弱……」
「這是客觀條件，不是原因。」
周易把畫面放大，「你看這裡，您器械的入路角度。」
畫面顯示著奴爾巴哈提手持的分離鉗，在進入左心房時的角度。
「標準角度應該是這樣。」
周易拿起旁邊的心臟模型，用一支筆模擬器械，「但您的角度偏了至少15度。這意味著什麼？」
奴爾巴哈提皺眉說道：「腹腔鏡視野本身就是反的，這...」
「主任，逃避解決不了問題。視野反了？
那為什麼其他人能適應？為什麼我能適應？」
他把模型推到奴爾巴哈提面前：「這是開腹手術的視角。」
他用手模擬開胸後的直視視野，「這是微創手術的視角。」
他又換成筆模擬腹腔鏡器械的間接視野，「核心區別是什麼？」
奴爾巴哈提沒說話。
「是發力邏輯。」
周易一針見血，「開腹手術，您的手直接接觸組織，力道反饋是直接的。
但腹腔鏡手術，器械是您手的延伸，力被放大了，角度稍有偏差，末端的力量就會失控。」
他調出撕裂前幾秒鐘的畫面，逐幀播放，「看，您手腕的這個微小轉動，在器械末端會被放大成這麼大的動作幅度。
這就是為什麼您覺得自己沒用多大勁，組織卻撕裂了。」
「還有這裡。」
周易繼續播放錄像，到了止血時奴爾巴哈提險些造成二次出血的那段，「血壓驟降，您慌了。
一慌，就下意識用回最熟悉的方法，開腹手術那種大手筆的操作。
但微創手術需要的是精細控制，不是大開大合。」
過了好久，奴爾巴哈提才開口：「所以...我真的不適合微創了？」
「不是不適合，是沒轉過彎來。」
周易的語氣緩和了些：「主任，您二十多年的開腹手術經驗是寶貴的，但需要轉換思維。
就像老司機第一次開自動擋，總想去找離合器，一個道理。」
「我今天找您復盤，不是來指責的。
手術出問題，我作為助手也有責任，我沒能在關鍵時刻預判風險，沒及時提醒您角度問題。
咱們是一台手術上的搭檔，責任共擔。」
這話讓奴爾巴哈提愣住了。
他原以為周易是來證明自己對的，是來踩他一腳的。
科室里那些年輕醫生，不都等著看老傢伙出醜嗎？
「那……現在怎麼辦？」
奴爾巴哈提的聲音有些茫然：「申請我已經交了，家屬還在鬧，科室里……」
「申請可以找院長撤回。」
周易說得斬釘截鐵，「家屬那邊，等巴特爾長老情況穩定了，咱們一起去解釋。
科室里的議論……用實力說話。」
「實力？」
奴爾巴哈提苦笑：「我現在還有什麼實力？」
「您有二十多年心臟手術的經驗，有數百台成功手術的積累，有對心臟解剖的理解，這些是年輕人拍馬都趕不上的。」
周易的眼神很認真，「您缺的，只是微創操作的思維轉換和肌肉記憶重建。這個，可以練。」
他從包里又掏出簡易的腹腔鏡模擬訓練器。
「從明天開始，每天兩小時，我繼續陪您練。」
周易把訓練器放在桌上，「就從最基礎的器械操控開始，練角度，練力度，練視野轉換。」
奴爾巴哈提看著那個訓練器，又看看周易，突然覺得眼眶發熱。
「為什麼？
小周，你為什麼這麼做？
我要是真退了，對你不是更有利嗎？
主刀位置，名氣……」
周易笑了，「主任，心臟外科不是擂台，是手術室。
我需要的是一個能互相託付後背的搭檔，不是一個被我擠走的前輩。
巴特爾長老這樣的病人，以後還會有，咱們都得準備好。」
走到門口，周易又回過頭：「對了，您兒子是不是明年醫學院畢業？聽說他想選心外科。」
奴爾巴哈提一怔，「你怎麼知道？」
「他上周來找過我，問了些問題。」
周易笑了笑，「小伙子不錯，有想法。
他說，他最佩服的醫生就是他爸。」
「別說了，周易。
院裡那邊，申請我已經交上去了。
往後……微創手術，我不做了。」
周易一愣，「什麼申請？」
「不再擔任微創主刀醫生的申請。」
他頓了頓，視線看向窗外，「這次，是我手生了。
二十年來開腹，手下那力道分寸，早就刻進骨頭裡了。
那么小的腔鏡口，那麼精細的器械……
我以為我適應了，結果呢？
巴特爾長老差點就下不來台……
科室也跟著我丟人現眼。」
他自嘲地哼了一聲：「現在好了，原來排我手術的病人，都轉頭想改約你。大家不信我了，這很正常。
我自己……也不信我自己了。
這微創，我怕是學不來，也別再害人了。」
「所以你就想一退了之？」
奴爾巴哈提被這突如其來的質問一時無語。
「巴特爾長老人還在ICU里沒脫離危險，他家裡人眼睛都哭腫了，每次來看，那眼神里的焦慮和恐懼，你看不見嗎？
科里從護士到住院部醫生，私下裡怎麼議論這次事故，怎麼議論你，你真的一點沒聽見？」
周易往前走了兩步，毫不留情，「現在所有問題都堆在這兒，像一團亂麻，你倒好，直接拿起剪刀，說這團麻我不要了？
你這一退，手術是不用做了，可長老的後續治療怎麼辦？
家屬的情緒誰去安撫？
科室因為你這次事故跌下去的聲譽，又靠誰掙回來？
你撂了挑子，所有這些麻煩，就能自動消失嗎？」
「我……」
奴爾巴哈提喉嚨發緊，乾澀得厲害。
「我已經搞砸了一次，差點害死一條人命。
周易，我五十歲了，不是二十歲。
我這雙手，習慣了開大刀，習慣了實實在在的觸感，微創那種對著屏幕、隔著一層的精細活兒……
我改不了，也學不會了。
再站在主刀位上，我怕……我怕下次破的，就不止是心房壁了。」
周易換了稱呼，聲音緩和了些，但分量更重，「奴爾老師，沒有人天生就會。
我剛開始練腔鏡吻合，手抖得像個篩子，是你告訴我，穩住心，手才能穩。
這次是意外，是慘痛的教訓，但它不是死刑判決書。」
「你現在退，所有人，包括你自己，都會認定你就是不行了，就是被淘汰了。
那才真是再無翻身之日。
巴特爾長老的後續，需要你參與；家屬的心結，需要你去解；科室的議論，更需要你用行動去平息。
這台沒做好的手術，是你欠的債，不是你逃跑的藉口。」
不等奴爾巴哈提回答，周易已經轉身鎖上了辦公室的門，拉過兩張椅子擺在電腦前：「坐。咱們今天必須把這事搞清楚。」
「小周，你這是……」
「手術視頻我拷貝了一份。」
周易插上U盤，打開視頻文件，「現在不是退縮的時候，咱們得搞清楚問題到底出在哪。」
奴爾哈巴提看著畫面里自己熟悉的操作，心裡一陣刺痛，特別是當那個撕裂發生的瞬間，他的手下意識地握緊了。
「停。」
周易按了暫停鍵，「就是這裡。主任，您看出問題了嗎？」
奴爾巴哈提沉默了幾秒，「粘連太嚴重，組織脆弱……」
「這是客觀條件，不是原因。」
周易把畫面放大，「你看這裡，您器械的入路角度。」
畫面顯示著奴爾巴哈提手持的分離鉗，在進入左心房時的角度。
「標準角度應該是這樣。」
周易拿起旁邊的心臟模型，用一支筆模擬器械，「但您的角度偏了至少15度。這意味著什麼？」
奴爾巴哈提皺眉說道：「腹腔鏡視野本身就是反的，這...」
「主任，逃避解決不了問題。視野反了？
那為什麼其他人能適應？為什麼我能適應？」
他把模型推到奴爾巴哈提面前：「這是開腹手術的視角。」
他用手模擬開胸後的直視視野，「這是微創手術的視角。」
他又換成筆模擬腹腔鏡器械的間接視野，「核心區別是什麼？」
奴爾巴哈提沒說話。
「是發力邏輯。」
周易一針見血，「開腹手術，您的手直接接觸組織，力道反饋是直接的。
但腹腔鏡手術，器械是您手的延伸，力被放大了，角度稍有偏差，末端的力量就會失控。」
他調出撕裂前幾秒鐘的畫面，逐幀播放，「看，您手腕的這個微小轉動，在器械末端會被放大成這麼大的動作幅度。
這就是為什麼您覺得自己沒用多大勁，組織卻撕裂了。」
「還有這裡。」
周易繼續播放錄像，到了止血時奴爾巴哈提險些造成二次出血的那段，「血壓驟降，您慌了。
一慌，就下意識用回最熟悉的方法，開腹手術那種大手筆的操作。
但微創手術需要的是精細控制，不是大開大合。」
過了好久，奴爾巴哈提才開口：「所以...我真的不適合微創了？」
「不是不適合，是沒轉過彎來。」
周易的語氣緩和了些：「主任，您二十多年的開腹手術經驗是寶貴的，但需要轉換思維。
就像老司機第一次開自動擋，總想去找離合器，一個道理。」
「我今天找您復盤，不是來指責的。
手術出問題，我作為助手也有責任，我沒能在關鍵時刻預判風險，沒及時提醒您角度問題。
咱們是一台手術上的搭檔，責任共擔。」
這話讓奴爾巴哈提愣住了。
他原以為周易是來證明自己對的，是來踩他一腳的。
科室里那些年輕醫生，不都等著看老傢伙出醜嗎？
「那……現在怎麼辦？」
奴爾巴哈提的聲音有些茫然：「申請我已經交了，家屬還在鬧，科室里……」
「申請可以找院長撤回。」
周易說得斬釘截鐵，「家屬那邊，等巴特爾長老情況穩定了，咱們一起去解釋。
科室里的議論……用實力說話。」
「實力？」
奴爾巴哈提苦笑：「我現在還有什麼實力？」
「您有二十多年心臟手術的經驗，有數百台成功手術的積累，有對心臟解剖的理解，這些是年輕人拍馬都趕不上的。」
周易的眼神很認真，「您缺的，只是微創操作的思維轉換和肌肉記憶重建。這個，可以練。」
他從包里又掏出簡易的腹腔鏡模擬訓練器。
「從明天開始，每天兩小時，我繼續陪您練。」
周易把訓練器放在桌上，「就從最基礎的器械操控開始，練角度，練力度，練視野轉換。」
奴爾巴哈提看著那個訓練器，又看看周易，突然覺得眼眶發熱。
「為什麼？
小周，你為什麼這麼做？
我要是真退了，對你不是更有利嗎？
主刀位置，名氣……」
周易笑了，「主任，心臟外科不是擂台，是手術室。
我需要的是一個能互相託付後背的搭檔，不是一個被我擠走的前輩。
巴特爾長老這樣的病人，以後還會有，咱們都得準備好。」
走到門口，周易又回過頭：「對了，您兒子是不是明年醫學院畢業？聽說他想選心外科。」
奴爾巴哈提一怔，「你怎麼知道？」
「他上周來找過我，問了些問題。」
周易笑了笑，「小伙子不錯，有想法。
他說，他最佩服的醫生就是他爸。」