第550章 七分鐘發現的涼腳
七天試點第一天，早上七點。
兩間導管室同時亮燈。
醫政司觀察員姓何。
省衛生廳派來的專家姓趙。
兩人提前半小時到場，逐項檢查了錄像設備、器械登記表和甦醒區的床位情況。
周海沒有安排接待，葉蓁也沒出來寒暄。
導管室內，所有人都已嚴陣以待地站在各自崗位上。
排班白板上的十二名患兒，已經按照風險等級重新分組。
一號台第一例，二級風險。
二號台第一例，三級風險。
兩名四級患兒分別被安排在上午和下午，中間預留了一小時的觀察時間。
葉蓁戴好手套，聲音清冷。
「開始。」
一號台紅燈亮起。
第一台用時三十八分鐘，第二台四十二分鐘。
上午十點，前四名患兒全部平穩轉入甦醒區。
護士每接一名患兒，便立刻按下床頭的計時器。
每一次巡查的時間、皮溫、膚色以及足背動脈搏動，全都要一絲不苟地寫進原始記錄。
少記一個數字，試點就會在當天被叫停。
第五名患兒叫周小合。
兩歲零一個月。
體重九點八公斤。
入院時有輕度脫水症狀，且股動脈管徑偏細，風險卡被定為四級。
手術過程十分順利，封堵器位置穩定。
術中血氧從七十六一路升到了九十四。
撤鞘後，由林毅負責壓迫。
機械鐘被他端正地擺在正前方。
每五分鐘，他都要嚴密檢查一次近心端血流和穿刺點的滲血情況。
第十八分鐘時，穿刺點已經沒有繼續滲血。
二十分鐘整，林毅準時解除了壓迫。
他先仔細檢查繃帶鬆緊，接著伸手去摸足背動脈。
「皮膚顏色正常。」
「足背動脈可觸及。」
「雙側皮溫一致。」
李紅立刻將數據逐項記錄在案，患兒隨即被送入甦醒區。
術後第七分鐘。
李紅掀開被角，先摸了摸左腳，又去摸右腳。
她的動作瞬間停住了。
右腳明顯比左腳涼。
她立刻取來兩支皮溫計，同時固定在患兒雙側腳背上。
一分鐘後，數值顯現出來。
左腳，三十四點二度。
右腳，三十二點一度。
溫差達到了兩點一度。
李紅果斷按壓患兒右腳趾的甲床。
鬆手後，過了接近三秒，那抹血色才慢吞吞地重新恢復。
足背動脈雖然還能摸到，但搏動卻明顯比左側弱了許多。
「啟動三級預警！」
床頭呼叫鈴立刻尖銳地響了起來。
林毅剛走到洗手池旁準備洗手，聽到鈴聲直接轉身沖了回來。
他沒有貿然上前處理，而是先一把抓起了內線電話。
「葉老師，甦醒區三級預警。」
「周小合術後第七分鐘發現右腳皮溫下降兩點一度，甲床充盈接近三秒，足背動脈搏動減弱。」
「請您馬上過來判斷。」
「都卜勒開機，把術中記錄拿出來待查。」
電話掛斷後，林毅先俯身檢查穿刺點。
沒有進行性腫脹，繃帶下也沒有繼續滲血的跡象。
他將患兒右腿放平，小心解開外層固定帶，確認沒有造成額外的壓迫。
「患肢絕對不能揉。」
「一切等葉老師過來判斷。」
此時，何觀察員和趙專家已經踏進了黃線以內。
患兒母親站在門外，看到幾名醫生神色凝重地圍到床邊，臉當場就白了。
「怎麼回事？」
「孩子的腿是不是堵了？」
護士趕緊將她攔在黃線外。
「正在檢查，您先別碰孩子。」
「那是我兒子！」
女人急得不管不顧地往前擠。
「心臟剛做完，腿又出問題，你們讓我怎麼等？」
導管室的沉重鐵門被人推開，葉蓁穿著厚重的鉛衣大步走出來。
她剛完成另一名患兒的造影，一聽完呼叫便果斷暫停了後續操作。
「都卜勒給我。」
林毅立刻把探頭遞了過去。
「術後第七分鐘發現異常，目前已經過去了兩分鐘。」
「右足皮溫低，甲床充盈延長，足背動脈搏動減弱。」
葉蓁將耦合劑擠在探頭上，動作沉穩地從足背開始檢查。
都卜勒儀里傳出了斷續的血流音。
她將探頭緩緩上移。
踝後有血流，膕動脈血流連續。
再往上推，穿刺點下方的血流仍未完全中斷。
屏幕上的頻譜雖然變窄，卻並沒有出現固定阻斷的死相。
「刺激足底。」
李紅立刻用棉簽快速划過患兒腳底。
五根腳趾立刻給出了屈曲的反射。
「運動反應存在。」
葉蓁重新檢查了右腳膚色，又伸手摸了摸穿刺點周圍。
皮膚偏白，但沒有血腫。
患兒剛從麻醉中半夢半醒地掙紮起來，哭得十分厲害，右腿肌肉一直緊緊繃著。
葉蓁一把將都卜勒探頭交還回去。
「不是固定性血栓。」
趙專家在一旁追問：「依據呢？」
「血流沒有中斷，穿刺點以下各段都能探到連續血流。」
「沒有進行性腫脹，沒有固定阻斷，而且足趾運動反應正常。」
「右腿肌肉持續緊張，低溫、疼痛再加上小血管疊加因素，誘發了股動脈痙攣。」
何觀察員低頭看了一眼手腕上的計時錶。
「需要做造影排除一下嗎？」
「先解除誘因。」
葉蓁抬手下達一連串指令。
「關閉通風口。」
「右下肢覆蓋預熱棉墊，注意溫度絕對不得超過四十度。」
「六分鐘內如果沒有改善，或者都卜勒出現阻斷音，立刻推回導管室造影。」
「林毅，你來執行。」
「是。」
林毅迅速搬開床邊的擋板。
李紅跑過去關閉通風口，並將預熱過的棉墊妥帖地覆蓋在患兒右腿外側。
葉蓁沒有離開，親自盯著右腳顏色的變化和監護儀上跳動的數據。
第一分鐘。
右腳溫度沒有任何變化。
患兒母親隔著黃線，雙手死死攥著衣角。
「葉大夫，您親自處理行不行？」
「現在就是我在處理。」
葉蓁沒有抬高聲音，但語氣不容置喙。
「林醫生在按我的醫囑執行。」
女人轉頭看向正在操作的林毅，顯然認出了這個名字。
張小寶出現急性血栓那天，走廊里鬧得沸沸揚揚，不少人都聽見過。
「他就是上次壓迫超時的那個醫生？」
甦醒區瞬間安靜下來，氣氛緊繃。
林毅眼睛仍死死盯著計時器。
「是我。」
兩間導管室同時亮燈。
醫政司觀察員姓何。
省衛生廳派來的專家姓趙。
兩人提前半小時到場，逐項檢查了錄像設備、器械登記表和甦醒區的床位情況。
周海沒有安排接待，葉蓁也沒出來寒暄。
導管室內，所有人都已嚴陣以待地站在各自崗位上。
排班白板上的十二名患兒，已經按照風險等級重新分組。
一號台第一例，二級風險。
二號台第一例，三級風險。
兩名四級患兒分別被安排在上午和下午，中間預留了一小時的觀察時間。
葉蓁戴好手套，聲音清冷。
「開始。」
一號台紅燈亮起。
第一台用時三十八分鐘，第二台四十二分鐘。
上午十點，前四名患兒全部平穩轉入甦醒區。
護士每接一名患兒，便立刻按下床頭的計時器。
每一次巡查的時間、皮溫、膚色以及足背動脈搏動，全都要一絲不苟地寫進原始記錄。
少記一個數字，試點就會在當天被叫停。
第五名患兒叫周小合。
兩歲零一個月。
體重九點八公斤。
入院時有輕度脫水症狀，且股動脈管徑偏細，風險卡被定為四級。
手術過程十分順利，封堵器位置穩定。
術中血氧從七十六一路升到了九十四。
撤鞘後，由林毅負責壓迫。
機械鐘被他端正地擺在正前方。
每五分鐘，他都要嚴密檢查一次近心端血流和穿刺點的滲血情況。
第十八分鐘時，穿刺點已經沒有繼續滲血。
二十分鐘整，林毅準時解除了壓迫。
他先仔細檢查繃帶鬆緊，接著伸手去摸足背動脈。
「皮膚顏色正常。」
「足背動脈可觸及。」
「雙側皮溫一致。」
李紅立刻將數據逐項記錄在案，患兒隨即被送入甦醒區。
術後第七分鐘。
李紅掀開被角，先摸了摸左腳，又去摸右腳。
她的動作瞬間停住了。
右腳明顯比左腳涼。
她立刻取來兩支皮溫計，同時固定在患兒雙側腳背上。
一分鐘後，數值顯現出來。
左腳，三十四點二度。
右腳，三十二點一度。
溫差達到了兩點一度。
李紅果斷按壓患兒右腳趾的甲床。
鬆手後，過了接近三秒，那抹血色才慢吞吞地重新恢復。
足背動脈雖然還能摸到，但搏動卻明顯比左側弱了許多。
「啟動三級預警！」
床頭呼叫鈴立刻尖銳地響了起來。
林毅剛走到洗手池旁準備洗手，聽到鈴聲直接轉身沖了回來。
他沒有貿然上前處理，而是先一把抓起了內線電話。
「葉老師，甦醒區三級預警。」
「周小合術後第七分鐘發現右腳皮溫下降兩點一度，甲床充盈接近三秒，足背動脈搏動減弱。」
「請您馬上過來判斷。」
「都卜勒開機，把術中記錄拿出來待查。」
電話掛斷後，林毅先俯身檢查穿刺點。
沒有進行性腫脹，繃帶下也沒有繼續滲血的跡象。
他將患兒右腿放平，小心解開外層固定帶，確認沒有造成額外的壓迫。
「患肢絕對不能揉。」
「一切等葉老師過來判斷。」
此時，何觀察員和趙專家已經踏進了黃線以內。
患兒母親站在門外，看到幾名醫生神色凝重地圍到床邊，臉當場就白了。
「怎麼回事？」
「孩子的腿是不是堵了？」
護士趕緊將她攔在黃線外。
「正在檢查，您先別碰孩子。」
「那是我兒子！」
女人急得不管不顧地往前擠。
「心臟剛做完，腿又出問題，你們讓我怎麼等？」
導管室的沉重鐵門被人推開，葉蓁穿著厚重的鉛衣大步走出來。
她剛完成另一名患兒的造影，一聽完呼叫便果斷暫停了後續操作。
「都卜勒給我。」
林毅立刻把探頭遞了過去。
「術後第七分鐘發現異常，目前已經過去了兩分鐘。」
「右足皮溫低，甲床充盈延長，足背動脈搏動減弱。」
葉蓁將耦合劑擠在探頭上，動作沉穩地從足背開始檢查。
都卜勒儀里傳出了斷續的血流音。
她將探頭緩緩上移。
踝後有血流，膕動脈血流連續。
再往上推，穿刺點下方的血流仍未完全中斷。
屏幕上的頻譜雖然變窄，卻並沒有出現固定阻斷的死相。
「刺激足底。」
李紅立刻用棉簽快速划過患兒腳底。
五根腳趾立刻給出了屈曲的反射。
「運動反應存在。」
葉蓁重新檢查了右腳膚色，又伸手摸了摸穿刺點周圍。
皮膚偏白，但沒有血腫。
患兒剛從麻醉中半夢半醒地掙紮起來，哭得十分厲害，右腿肌肉一直緊緊繃著。
葉蓁一把將都卜勒探頭交還回去。
「不是固定性血栓。」
趙專家在一旁追問：「依據呢？」
「血流沒有中斷，穿刺點以下各段都能探到連續血流。」
「沒有進行性腫脹，沒有固定阻斷，而且足趾運動反應正常。」
「右腿肌肉持續緊張，低溫、疼痛再加上小血管疊加因素，誘發了股動脈痙攣。」
何觀察員低頭看了一眼手腕上的計時錶。
「需要做造影排除一下嗎？」
「先解除誘因。」
葉蓁抬手下達一連串指令。
「關閉通風口。」
「右下肢覆蓋預熱棉墊，注意溫度絕對不得超過四十度。」
「六分鐘內如果沒有改善，或者都卜勒出現阻斷音，立刻推回導管室造影。」
「林毅，你來執行。」
「是。」
林毅迅速搬開床邊的擋板。
李紅跑過去關閉通風口，並將預熱過的棉墊妥帖地覆蓋在患兒右腿外側。
葉蓁沒有離開，親自盯著右腳顏色的變化和監護儀上跳動的數據。
第一分鐘。
右腳溫度沒有任何變化。
患兒母親隔著黃線，雙手死死攥著衣角。
「葉大夫，您親自處理行不行？」
「現在就是我在處理。」
葉蓁沒有抬高聲音，但語氣不容置喙。
「林醫生在按我的醫囑執行。」
女人轉頭看向正在操作的林毅，顯然認出了這個名字。
張小寶出現急性血栓那天，走廊里鬧得沸沸揚揚，不少人都聽見過。
「他就是上次壓迫超時的那個醫生？」
甦醒區瞬間安靜下來，氣氛緊繃。
林毅眼睛仍死死盯著計時器。
「是我。」