第547章 一封舉報信
新制度貼滿導管室和護士站時，天已經亮透了。
普通外科的換班鈴剛響，幾個年輕醫生抱著病歷從辦公室出來，卻沒有回值班室。
他們拐過樓梯口，直接往涉外專病區趕。
「葉大夫他們復盤了一整夜。」
「聽說新制度已經下來了，三歲以下的孩子，術後十分鐘查一次足背動脈。」
「高危患兒還要專人守三小時。」
幾個人越走越快，說話聲很快消失在樓梯間。
普通外科醫生辦公室里，趙天成坐在最裡面。
他手裡的鋼筆停了很久，筆尖在排班表上洇出一個墨點。
今天一共四台手術。
第一台，急性闌尾炎。
第二台，腹股溝疝修補。
下午還有兩例外傷清創。
四台全是常規術式，主刀一欄里，只有第二台寫著趙天成的名字。
科主任推門進來，將幾張紙放到他面前。
「趙大夫，你看看。」
趙天成掃了一眼。
那是上周的投訴記錄。
一名闌尾炎患者家屬反映，他查房時只看了化驗單，連切口都沒檢查。
另一名清創患者反映，他換藥時態度急躁。患者問疼痛會持續多久，他讓護士負責解釋，自己轉身就走。
趙天成把記錄推了回去。
「這種事也值得記一筆？」
「病人不懂醫學，問來問去都是那幾句話。每個人都解釋一遍，醫生還做不做事？」
科主任拉開椅子坐下。
「解釋病情，本來就是醫生的工作。」
「最近科里的重大手術沒安排你參加，也有人跟你談過原因。你先把手裡的病人管好，再談進大手術組。」
趙天成抬起頭。
「王副軍長家屬那台胃切除，為什麼交給陳副主任？」
「前天的肝外傷，兩個剛畢業沒幾年的大夫都能進去，我卻留在病房值班。」
科主任看了他幾秒。
「陳副主任負責胃腸組十二年，那台手術交給他很正常。」
「至於年輕大夫，他們白天值班，晚上去涉外病區聽課。每台手術做完，他們還要留下復盤。」
說到這裡，科主任敲了敲桌上的排班表。
「你這幾個月復盤過幾台手術？」
「上次讓你寫闌尾殘端處理總結，交上來的東西還是五年前的舊內容。現在連年輕大夫都知道不同感染程度要分層處理，你還守著原來的經驗不放。」
趙天成手指壓住排班表。
「所以，我現在連幾個年輕大夫都比不上了？」
「你又在跟別人比。」
科主任站起身。
「趙天成，你該比的是上個月的自己。」
「再這麼下去，普通闌尾手術我也不敢交給你。」
辦公室的門被關上。
趙天成坐在原處，許久沒有動。
窗外傳來救護車的鈴聲。
一輛外地救護車停在急診樓下。
車門剛開，一名嘴唇發紫的孩子便被家屬抱了下來。
幾個人提著鋪蓋卷、網兜和搪瓷缸，跟著護士往涉外專病區跑，嘴裡反覆喊著同一個名字。
「找葉大夫！」
「我們從河南來的，求葉大夫給孩子看看！」
趙天成轉過頭。
那群人很快消失在急診樓門口。
他低頭看著排班表，腦中卻想起了葉蓁。
當時，她被林家趕走，連一份正式工作都沒有。
如今，整個醫院的年輕醫生都在往她身邊跑。
國外的病人坐著包機來找她。
而他這個曾經被視作外科青年骨幹的人，排班表上只剩下一台腹股溝疝修補。
紙張被他的手指壓出一道深痕。
中午，茶水間。
兩名麻醉科醫生站在熱水器旁，說起昨晚的事。
「十六台全順了，最後卻出了急性血栓，聽著都後怕。」
「腿保住了，葉大夫連夜做的導管取栓。」
「醫院也沒把事壓下去，大夥都知道了。」
「新制度就是這麼來的。以後高危患兒術後專人守床，誰也別想省事。」
兩個人端著茶缸離開。
儲物櫃後面，趙天成走了出來。
他只記住了幾句話。
一天十六台。
患兒出現急性血栓。
右腿險些失去血供。
他把空茶缸放回桌上，轉身去了醫務處。
院內通報已經印好。
這是供全院主治以上醫生復盤學習的內部材料，領取時需要登記姓名和科室。
值班人員認得趙天成，便將登記本推給他。
「趙大夫，這是你們科的，簽個字。」
趙天成簽下名字，拿走了一份通報。
他翻到病例復盤頁。
張小寶，三歲兩個月。
手術結束時間，十四時三十八分。
術後零時十四分發現右足皮溫降低，足背動脈搏動消失。
實際壓迫時間，二十三分鐘。
參與人員：葉蓁、劉小禾、林毅、李紅。
風險因素一欄列得很清楚。
低齡患兒。
股動脈血管細小。
入院時輕度脫水。
血小板聚集率接近正常上限。
壓迫時間超過標準三分鐘，未及時升級巡查等級。
再往下，是處理結果。
急診導管取栓成功。
右下肢供血恢復。
足背動脈搏動正常。
運動與感覺功能未受損。
最後還附著剛剛油印完成的《介入術後四級肢體循環巡查制度》。
趙天成拿出隨身的小本，把手術時間、壓迫時長、參與人員和風險因素逐項抄下。
當晚，普通外科值班室只亮著一盞檯燈。
趙天成展開信紙，寫下標題。
《關於北城軍區總院葉蓁違規開展超負荷雙台手術的實名舉報》。
他寫得很慢。
每寫完一句，都要對照小本上的記錄。
「一日內連續開展十六台介入手術。」
這是真的。
「大量前期操作與術後處理由年輕醫生完成。」
這也是真的。
「三歲患兒術後發生嚴重股動脈血栓，右下肢一度完全失去血供。」
依舊是真的。
然而，他沒有寫醫院主動上報。
也沒有寫葉蓁親手劃掉了「零意外」。
「葉蓁為完成所謂雙台並刀成績，超出正常醫療負荷，連續開展十六台手術。」
「其間安排經驗不足的年輕醫生完成穿刺、撤鞘及壓迫止血等操作，導致三歲患兒出現嚴重股動脈血栓，右下肢面臨壞死風險。」
「事發後，院方仍未暫停雙台手術模式，並計劃繼續使用該流程。」
「為保障患兒安全，現實名要求暫停葉蓁相關手術權限，對其使用患兒訓練團隊、內部處理嚴重醫療事件等問題展開調查。」
寫完最後一個字，趙天成靠在椅背上。
桌角就放著那份內部通報。
只要再添上兩句話，整件事便會完整。
然而，他最後只寫下姓名、職務和工作單位。
兩封信。
一封寄往市衛生局。
一封寄往省衛生廳。
第二天清晨，綠色郵筒發出一聲輕響。
兩隻信封落了進去。
普通外科的換班鈴剛響，幾個年輕醫生抱著病歷從辦公室出來，卻沒有回值班室。
他們拐過樓梯口，直接往涉外專病區趕。
「葉大夫他們復盤了一整夜。」
「聽說新制度已經下來了，三歲以下的孩子，術後十分鐘查一次足背動脈。」
「高危患兒還要專人守三小時。」
幾個人越走越快，說話聲很快消失在樓梯間。
普通外科醫生辦公室里，趙天成坐在最裡面。
他手裡的鋼筆停了很久，筆尖在排班表上洇出一個墨點。
今天一共四台手術。
第一台，急性闌尾炎。
第二台，腹股溝疝修補。
下午還有兩例外傷清創。
四台全是常規術式，主刀一欄里，只有第二台寫著趙天成的名字。
科主任推門進來，將幾張紙放到他面前。
「趙大夫，你看看。」
趙天成掃了一眼。
那是上周的投訴記錄。
一名闌尾炎患者家屬反映，他查房時只看了化驗單，連切口都沒檢查。
另一名清創患者反映，他換藥時態度急躁。患者問疼痛會持續多久，他讓護士負責解釋，自己轉身就走。
趙天成把記錄推了回去。
「這種事也值得記一筆？」
「病人不懂醫學，問來問去都是那幾句話。每個人都解釋一遍，醫生還做不做事？」
科主任拉開椅子坐下。
「解釋病情，本來就是醫生的工作。」
「最近科里的重大手術沒安排你參加，也有人跟你談過原因。你先把手裡的病人管好，再談進大手術組。」
趙天成抬起頭。
「王副軍長家屬那台胃切除，為什麼交給陳副主任？」
「前天的肝外傷，兩個剛畢業沒幾年的大夫都能進去，我卻留在病房值班。」
科主任看了他幾秒。
「陳副主任負責胃腸組十二年，那台手術交給他很正常。」
「至於年輕大夫，他們白天值班，晚上去涉外病區聽課。每台手術做完，他們還要留下復盤。」
說到這裡，科主任敲了敲桌上的排班表。
「你這幾個月復盤過幾台手術？」
「上次讓你寫闌尾殘端處理總結，交上來的東西還是五年前的舊內容。現在連年輕大夫都知道不同感染程度要分層處理，你還守著原來的經驗不放。」
趙天成手指壓住排班表。
「所以，我現在連幾個年輕大夫都比不上了？」
「你又在跟別人比。」
科主任站起身。
「趙天成，你該比的是上個月的自己。」
「再這麼下去，普通闌尾手術我也不敢交給你。」
辦公室的門被關上。
趙天成坐在原處，許久沒有動。
窗外傳來救護車的鈴聲。
一輛外地救護車停在急診樓下。
車門剛開，一名嘴唇發紫的孩子便被家屬抱了下來。
幾個人提著鋪蓋卷、網兜和搪瓷缸，跟著護士往涉外專病區跑，嘴裡反覆喊著同一個名字。
「找葉大夫！」
「我們從河南來的，求葉大夫給孩子看看！」
趙天成轉過頭。
那群人很快消失在急診樓門口。
他低頭看著排班表，腦中卻想起了葉蓁。
當時，她被林家趕走，連一份正式工作都沒有。
如今，整個醫院的年輕醫生都在往她身邊跑。
國外的病人坐著包機來找她。
而他這個曾經被視作外科青年骨幹的人，排班表上只剩下一台腹股溝疝修補。
紙張被他的手指壓出一道深痕。
中午，茶水間。
兩名麻醉科醫生站在熱水器旁，說起昨晚的事。
「十六台全順了，最後卻出了急性血栓，聽著都後怕。」
「腿保住了，葉大夫連夜做的導管取栓。」
「醫院也沒把事壓下去，大夥都知道了。」
「新制度就是這麼來的。以後高危患兒術後專人守床，誰也別想省事。」
兩個人端著茶缸離開。
儲物櫃後面，趙天成走了出來。
他只記住了幾句話。
一天十六台。
患兒出現急性血栓。
右腿險些失去血供。
他把空茶缸放回桌上，轉身去了醫務處。
院內通報已經印好。
這是供全院主治以上醫生復盤學習的內部材料，領取時需要登記姓名和科室。
值班人員認得趙天成，便將登記本推給他。
「趙大夫，這是你們科的，簽個字。」
趙天成簽下名字，拿走了一份通報。
他翻到病例復盤頁。
張小寶，三歲兩個月。
手術結束時間，十四時三十八分。
術後零時十四分發現右足皮溫降低，足背動脈搏動消失。
實際壓迫時間，二十三分鐘。
參與人員：葉蓁、劉小禾、林毅、李紅。
風險因素一欄列得很清楚。
低齡患兒。
股動脈血管細小。
入院時輕度脫水。
血小板聚集率接近正常上限。
壓迫時間超過標準三分鐘，未及時升級巡查等級。
再往下，是處理結果。
急診導管取栓成功。
右下肢供血恢復。
足背動脈搏動正常。
運動與感覺功能未受損。
最後還附著剛剛油印完成的《介入術後四級肢體循環巡查制度》。
趙天成拿出隨身的小本，把手術時間、壓迫時長、參與人員和風險因素逐項抄下。
當晚，普通外科值班室只亮著一盞檯燈。
趙天成展開信紙，寫下標題。
《關於北城軍區總院葉蓁違規開展超負荷雙台手術的實名舉報》。
他寫得很慢。
每寫完一句，都要對照小本上的記錄。
「一日內連續開展十六台介入手術。」
這是真的。
「大量前期操作與術後處理由年輕醫生完成。」
這也是真的。
「三歲患兒術後發生嚴重股動脈血栓，右下肢一度完全失去血供。」
依舊是真的。
然而，他沒有寫醫院主動上報。
也沒有寫葉蓁親手劃掉了「零意外」。
「葉蓁為完成所謂雙台並刀成績，超出正常醫療負荷，連續開展十六台手術。」
「其間安排經驗不足的年輕醫生完成穿刺、撤鞘及壓迫止血等操作，導致三歲患兒出現嚴重股動脈血栓，右下肢面臨壞死風險。」
「事發後，院方仍未暫停雙台手術模式，並計劃繼續使用該流程。」
「為保障患兒安全，現實名要求暫停葉蓁相關手術權限，對其使用患兒訓練團隊、內部處理嚴重醫療事件等問題展開調查。」
寫完最後一個字，趙天成靠在椅背上。
桌角就放著那份內部通報。
只要再添上兩句話，整件事便會完整。
然而，他最後只寫下姓名、職務和工作單位。
兩封信。
一封寄往市衛生局。
一封寄往省衛生廳。
第二天清晨，綠色郵筒發出一聲輕響。
兩隻信封落了進去。