第481章 還有機會
「啪。」
病歷被葉蓁合上，放在長桌上。
威廉士心口一緊。
「葉醫生，他……沒有機會了嗎？」
葉蓁沒立刻回答。
她翻開化驗單，手指點在一行血氧數據上。
「湯姆，七歲。」
「右室流出道完全閉鎖，心臟彩超提示室間隔缺損。」
布朗咬著牙，上前一步。
「我們在倫敦反覆評估過！」
「外科切開流出道，打補片，是目前最標準的方案。」
他說得很快，聲線繃得發緊。
「可他的肺動脈發育太差，心肌厚度不到兩毫米。一旦切開胸骨，補片打上去也會發生重度反流。」
「更要命的是，他上不了體外循環。」
布朗喉結滾了滾。
「他的心臟，會停在手術台上。」
葉蓁冷眼看著他。
「算你懂點常識。」
她抽出兩張造影膠片，「啪啪」兩音效卡在牆上的觀片燈上。
白色冷光亮起。
黑白心影被照得清清楚楚。
會議室里的老式吊扇慢慢轉著，搪瓷茶缸里的茶水早就涼了，沒人顧得上喝一口。
葉蓁拿起紅藍鉛筆。
「他的右室流出道不僅閉鎖，還呈漏斗狀嚴重鈣化。」
紅鉛筆在膠片上畫了個叉。
「中間這一段，肌肉已經完全纖維化。」
「別說打補片。」
「你的手術刀，根本切不下去。」
「常規開胸，行不通。」
威廉士扶住桌角，慢慢跌坐回椅子上。
那一瞬間，他想起了倫敦街頭那個坐在輪椅里的小男孩。
嘴唇紫黑。
眼睛卻亮。
那個孩子仰著臉問他——
「醫生爺爺，我心裡也能開一扇中國窗嗎？」
會議室里沒人說話。
周海深吸了一口氣，又沉沉嘆了出來。
翻譯小王站在牆角，連大氣都不敢出。
葉蓁把紅藍鉛筆往桌上一放。
清脆一聲，打破了死寂。
「我什麼時候說他一定會死了？」
威廉士猛地抬頭。
布朗也僵住了。
葉蓁拉開椅子坐下。
「不開胸，不代表沒有路。」
布朗像是聽見了天方夜譚，聲音一下拔高。
「不開胸？」
「他這是器質性閉鎖！中間堵死了一段肌肉層！」
「不鋸開胸骨，不切開心臟，你怎麼重建血液通道？」
他指著觀片燈上的膠片，手指都在發抖。
「你想用介入導管去捅開閉鎖的心肌？」
「那不是治病！」
「那是把孩子送進導管室等死！」
「硬導絲一旦偏半毫米，心肌立刻穿透，三分鐘內心包填塞，人當場就沒了！」
葉蓁沒理會他的崩潰。
她從旁邊抽出一張空白病歷紙。
「硬導絲當然過不去。」
她拿起黑色簽字筆，在紙上飛快畫出右心室和肺動脈的解剖圖。
線條凌厲。
比例精準。
一筆落下，像刀口切開迷霧。
「如果給導絲通電呢？」
布朗愣住了。
威廉士也呆住了。
「什麼？」
葉蓁的筆尖點在閉鎖處，畫出一條粗黑的導管路徑。
「經大腿穿刺。」
「送入一根特製的中空絕緣鞘管，緊貼心肌閉鎖盲端。」
她又在管腔中央畫了一條極細的紅線。
「鞘管內，送入頂端帶微小電極的合金細導絲。」
她抬起眼。
目光掃過兩個英國人。
「接通射頻電流。」
「利用電極尖端局部瞬間熱效應，汽化閉鎖肌肉和鈣化組織。」
「燒穿屏障，打通右室流出道。」
布朗瞪大眼睛。
腦袋裡「嗡」地一下炸開。
心臟裡面通電？
燒穿？
這是什麼？
這簡直不是手術。
這是把人命放在火線上走鋼絲！
「荒謬！」
布朗拍了一下桌子。
「徹底荒謬！」
「心臟本身就是靠生物電信號跳動的！你在心臟里通電，惡性心律失常怎麼辦？室顫怎麼辦？」
「孩子會在幾秒鐘內死在台上！」
威廉士也坐不住了，雙手撐在桌面上。
「葉醫生，頻率多少？功率多少？溫度控制在哪裡？」
「稍有偏差，右心室就會被擊穿。」
葉蓁沒有半點猶豫。
「射頻頻率三十萬到五十萬赫茲。」
「功率初步控制在五瓦到十瓦之間。」
「單次放電不超過兩秒。」
「電流路徑限定在電極尖端與背部貼片之間，配合絕緣鞘管，理論上可以把心律失常風險壓到最低。」
她頓了頓。
「但這不是隨便上台。」
「除顫、臨時起搏、開胸兜底、體外循環備用，全都要提前布好。」
「我不拿孩子的命賭運氣。」
「我要算勝率。」
會議室里靜了一瞬。
布朗張了張嘴，沒能立刻反駁。
他順著葉蓁的邏輯往下想，越想，後背越涼。
這個方案瘋。
可它不是胡說。
物理上說得通。
生理上也不是完全沒路。
正因為這樣，才更嚇人。
布朗額頭上冒出一層汗。
他抓住最後一個破綻，急聲道：
「就算你燒穿了孔洞，那洞能有多大？」
「一毫米？兩毫米？」
「這么小的孔，根本滿足不了右心室到肺部的血流量！」
「你怎麼擴大？」
他越說越快。
「常規球囊擴張器撐進去，鈣化組織一旦被硬撕開，周圍肌肉立刻撕裂、出血、回縮。」
「幾分鐘後，這個孔又會閉死！」
葉蓁沒有反駁。
她讓人取來一個透明無菌袋。
袋子被放在長桌中央。
裡面是一小段銀灰色的金屬網狀細管。
很細。
像一截極小的彈簧。
在頂燈下泛著冷冷的金屬光。
布朗盯著它。
「這是什麼？」
「鎳鈦合金自膨式覆膜支架的試製段。」
葉蓁靠在椅背上，聲音平靜。
「不是成熟產品。」
「只是材料驗證樣件。」
威廉士的眼神立刻變了。
他伸手想碰，卻又硬生生停住。
葉蓁繼續道：
「這種合金有溫度記憶效應。」
「在低溫冰水裡，它可以被壓縮，軟得像麵條，能收進極細的輸送鞘管。」
「進入人體三十七度環境後，它會恢復預設形態。」
她指尖點了點那個銀灰色小管。
「如果前面用射頻打出通道，後面立刻送入這種支架。」
「它能在孔道里自行撐開。」
「撐住血流通道。」
「覆膜層負責封堵毛細滲血，降低撕裂出血風險。」
她抬眼看向布朗。
「這才是閉鎖段重建的關鍵。」
全場死寂。
牆上的掛鍾一下一下走著。
滴答。
滴答。
每一聲都像敲在人心上。
威廉士的手指控制不住地抖了起來。
他懂材料學。
更懂心胸外科。
射頻打孔，建立初始通道。
鎳鈦記憶支架，撐開並穩定血流。
如果成功，不需要鋸開一個七歲孩子稚嫩的胸骨。
只在大腿根部扎一個針眼。
就可能給那個必死的男孩，留出一條生路。
布朗看向葉蓁，眼神從質疑，變成了深不見底的驚懼。
這是他們從來沒有見過的新工業醫學。
威廉士說：「葉醫生，這種手術……有人做過嗎？」
葉蓁看著他。
「沒有。」
兩個字落下，會議室里的空氣又沉了一層。
布朗臉色一白。
「沒人做過，你就敢提？」
「沒人做過，不代表不能做。」
她收起那段試製支架，重新放進無菌袋。
「這台手術，需要的不只是醫生，還需要工程師。」
「射頻導絲的尖端溫控、絕緣鞘管的耐熱層、支架的徑向支撐力、覆膜材料的生物相容性、輸送系統的回撤順滑度。」
「任何一個環節錯了，湯姆都下不了台。所以，現在還不是談手術的時候。先談能不能造出來。」
威廉士立刻明白了她要做什麼。
「你要聯繫西門子？」
「我會聯繫漢斯。如果他們能在射頻導絲和鎳鈦支架上給出可靠參數，湯姆就還有機會。」
病歷被葉蓁合上，放在長桌上。
威廉士心口一緊。
「葉醫生，他……沒有機會了嗎？」
葉蓁沒立刻回答。
她翻開化驗單，手指點在一行血氧數據上。
「湯姆，七歲。」
「右室流出道完全閉鎖，心臟彩超提示室間隔缺損。」
布朗咬著牙，上前一步。
「我們在倫敦反覆評估過！」
「外科切開流出道，打補片，是目前最標準的方案。」
他說得很快，聲線繃得發緊。
「可他的肺動脈發育太差，心肌厚度不到兩毫米。一旦切開胸骨，補片打上去也會發生重度反流。」
「更要命的是，他上不了體外循環。」
布朗喉結滾了滾。
「他的心臟，會停在手術台上。」
葉蓁冷眼看著他。
「算你懂點常識。」
她抽出兩張造影膠片，「啪啪」兩音效卡在牆上的觀片燈上。
白色冷光亮起。
黑白心影被照得清清楚楚。
會議室里的老式吊扇慢慢轉著，搪瓷茶缸里的茶水早就涼了，沒人顧得上喝一口。
葉蓁拿起紅藍鉛筆。
「他的右室流出道不僅閉鎖，還呈漏斗狀嚴重鈣化。」
紅鉛筆在膠片上畫了個叉。
「中間這一段，肌肉已經完全纖維化。」
「別說打補片。」
「你的手術刀，根本切不下去。」
「常規開胸，行不通。」
威廉士扶住桌角，慢慢跌坐回椅子上。
那一瞬間，他想起了倫敦街頭那個坐在輪椅里的小男孩。
嘴唇紫黑。
眼睛卻亮。
那個孩子仰著臉問他——
「醫生爺爺，我心裡也能開一扇中國窗嗎？」
會議室里沒人說話。
周海深吸了一口氣，又沉沉嘆了出來。
翻譯小王站在牆角，連大氣都不敢出。
葉蓁把紅藍鉛筆往桌上一放。
清脆一聲，打破了死寂。
「我什麼時候說他一定會死了？」
威廉士猛地抬頭。
布朗也僵住了。
葉蓁拉開椅子坐下。
「不開胸，不代表沒有路。」
布朗像是聽見了天方夜譚，聲音一下拔高。
「不開胸？」
「他這是器質性閉鎖！中間堵死了一段肌肉層！」
「不鋸開胸骨，不切開心臟，你怎麼重建血液通道？」
他指著觀片燈上的膠片，手指都在發抖。
「你想用介入導管去捅開閉鎖的心肌？」
「那不是治病！」
「那是把孩子送進導管室等死！」
「硬導絲一旦偏半毫米，心肌立刻穿透，三分鐘內心包填塞，人當場就沒了！」
葉蓁沒理會他的崩潰。
她從旁邊抽出一張空白病歷紙。
「硬導絲當然過不去。」
她拿起黑色簽字筆，在紙上飛快畫出右心室和肺動脈的解剖圖。
線條凌厲。
比例精準。
一筆落下，像刀口切開迷霧。
「如果給導絲通電呢？」
布朗愣住了。
威廉士也呆住了。
「什麼？」
葉蓁的筆尖點在閉鎖處，畫出一條粗黑的導管路徑。
「經大腿穿刺。」
「送入一根特製的中空絕緣鞘管，緊貼心肌閉鎖盲端。」
她又在管腔中央畫了一條極細的紅線。
「鞘管內，送入頂端帶微小電極的合金細導絲。」
她抬起眼。
目光掃過兩個英國人。
「接通射頻電流。」
「利用電極尖端局部瞬間熱效應，汽化閉鎖肌肉和鈣化組織。」
「燒穿屏障，打通右室流出道。」
布朗瞪大眼睛。
腦袋裡「嗡」地一下炸開。
心臟裡面通電？
燒穿？
這是什麼？
這簡直不是手術。
這是把人命放在火線上走鋼絲！
「荒謬！」
布朗拍了一下桌子。
「徹底荒謬！」
「心臟本身就是靠生物電信號跳動的！你在心臟里通電，惡性心律失常怎麼辦？室顫怎麼辦？」
「孩子會在幾秒鐘內死在台上！」
威廉士也坐不住了，雙手撐在桌面上。
「葉醫生，頻率多少？功率多少？溫度控制在哪裡？」
「稍有偏差，右心室就會被擊穿。」
葉蓁沒有半點猶豫。
「射頻頻率三十萬到五十萬赫茲。」
「功率初步控制在五瓦到十瓦之間。」
「單次放電不超過兩秒。」
「電流路徑限定在電極尖端與背部貼片之間，配合絕緣鞘管，理論上可以把心律失常風險壓到最低。」
她頓了頓。
「但這不是隨便上台。」
「除顫、臨時起搏、開胸兜底、體外循環備用，全都要提前布好。」
「我不拿孩子的命賭運氣。」
「我要算勝率。」
會議室里靜了一瞬。
布朗張了張嘴，沒能立刻反駁。
他順著葉蓁的邏輯往下想，越想，後背越涼。
這個方案瘋。
可它不是胡說。
物理上說得通。
生理上也不是完全沒路。
正因為這樣，才更嚇人。
布朗額頭上冒出一層汗。
他抓住最後一個破綻，急聲道：
「就算你燒穿了孔洞，那洞能有多大？」
「一毫米？兩毫米？」
「這么小的孔，根本滿足不了右心室到肺部的血流量！」
「你怎麼擴大？」
他越說越快。
「常規球囊擴張器撐進去，鈣化組織一旦被硬撕開，周圍肌肉立刻撕裂、出血、回縮。」
「幾分鐘後，這個孔又會閉死！」
葉蓁沒有反駁。
她讓人取來一個透明無菌袋。
袋子被放在長桌中央。
裡面是一小段銀灰色的金屬網狀細管。
很細。
像一截極小的彈簧。
在頂燈下泛著冷冷的金屬光。
布朗盯著它。
「這是什麼？」
「鎳鈦合金自膨式覆膜支架的試製段。」
葉蓁靠在椅背上，聲音平靜。
「不是成熟產品。」
「只是材料驗證樣件。」
威廉士的眼神立刻變了。
他伸手想碰，卻又硬生生停住。
葉蓁繼續道：
「這種合金有溫度記憶效應。」
「在低溫冰水裡，它可以被壓縮，軟得像麵條，能收進極細的輸送鞘管。」
「進入人體三十七度環境後，它會恢復預設形態。」
她指尖點了點那個銀灰色小管。
「如果前面用射頻打出通道，後面立刻送入這種支架。」
「它能在孔道里自行撐開。」
「撐住血流通道。」
「覆膜層負責封堵毛細滲血，降低撕裂出血風險。」
她抬眼看向布朗。
「這才是閉鎖段重建的關鍵。」
全場死寂。
牆上的掛鍾一下一下走著。
滴答。
滴答。
每一聲都像敲在人心上。
威廉士的手指控制不住地抖了起來。
他懂材料學。
更懂心胸外科。
射頻打孔，建立初始通道。
鎳鈦記憶支架，撐開並穩定血流。
如果成功，不需要鋸開一個七歲孩子稚嫩的胸骨。
只在大腿根部扎一個針眼。
就可能給那個必死的男孩，留出一條生路。
布朗看向葉蓁，眼神從質疑，變成了深不見底的驚懼。
這是他們從來沒有見過的新工業醫學。
威廉士說：「葉醫生，這種手術……有人做過嗎？」
葉蓁看著他。
「沒有。」
兩個字落下，會議室里的空氣又沉了一層。
布朗臉色一白。
「沒人做過，你就敢提？」
「沒人做過，不代表不能做。」
她收起那段試製支架，重新放進無菌袋。
「這台手術，需要的不只是醫生，還需要工程師。」
「射頻導絲的尖端溫控、絕緣鞘管的耐熱層、支架的徑向支撐力、覆膜材料的生物相容性、輸送系統的回撤順滑度。」
「任何一個環節錯了，湯姆都下不了台。所以，現在還不是談手術的時候。先談能不能造出來。」
威廉士立刻明白了她要做什麼。
「你要聯繫西門子？」
「我會聯繫漢斯。如果他們能在射頻導絲和鎳鈦支架上給出可靠參數，湯姆就還有機會。」