第439章 座無虛席
吉普車停在協和醫院東門口的時候，葉蓁遠遠就看見了台階上站著的那一排白大褂。
吳文清站在最前面，身邊不是兩三個人，密密實實排了十來位。老的頭髮花白，年輕的胸牌還嶄新，在五月的日頭下站得筆挺。
顧錚熄了火，透過擋風玻璃掃了一眼那陣仗，嘴角撇了撇。
「說好的兩三個人，這老頭又糊弄我。」
吳文清已經迎上來了，步子邁得很快，手先伸出來。
「小葉，太感謝了，大老遠跑一趟。」
葉蓁和他握了一下。
「病歷準備好了？」
「全在二樓會議室。」
吳文清說完，側身一讓，後面那排白大褂自動讓出一條路。
十幾雙眼睛齊刷刷落在葉蓁身上，目光里有打量，也有一種說不上的恭敬。
一位白髮蒼蒼的老專家走上前來，主動伸出手。
「葉大夫，久仰。我是內科的鐘有為。」
葉蓁和他握了握。
「鍾老，您客氣。」
鐘有為身後跟上來一位中年女醫生，四十出頭，短髮利落。
「葉大夫，我是血液科方芸，這個病例是我們科收的。」她頓了一拍，苦笑了一下，「折騰三個多月了，實在是沒轍了。」
葉蓁點頭。
「先看資料。」
一行人往裡走。
顧錚跟在最後面，手裡拎著葉蓁的軍綠色手提包。
他沒穿軍裝，灰藍色夾克扎在人群里不顯眼，但一米八幾的個頭和那股子不怒自威的勁頭，讓幾個年輕醫生都不自覺往旁邊挪了半步。
二樓會議室不大，長條桌上鋪滿了資料。
最中間攤著一本合訂的病歷，少說有二百頁，旁邊堆著四個裝CT和X光片的牛皮紙袋，角落擱著一台擦得鋥亮的雙目顯微鏡，鏡頭旁碼了三排病理切片的玻璃盒。
葉蓁走到桌前，吳文清遞給她一件嶄新的白大褂，她接過來穿上，扣好扣子。
坐下，翻開病歷第一頁。
會議室里座無虛席。
吳文清坐在長桌盡頭，鐘有為和方芸分坐兩側。
後排的摺疊椅上還有放射科主任，病理科的老教授，以及很多年輕住院醫。
沒人說話。
葉蓁翻病歷的速度不快，每一頁都看得仔細，偶爾停下來，把前後兩頁並排放在桌面上對照。
翻到第四十頁的時候，她抬了一下頭。
「這位患者入院前三個月，有沒有口腔潰瘍的記錄？」
方芸趕緊翻自己手裡的副本。
「有，門診記錄里提到過反覆口腔潰瘍，每次持續一兩周，自愈。當時考慮是免疫力低下的伴隨症狀。」
葉蓁點點頭，繼續往後翻。
翻到化驗單那一沓，她的手指在某一行上停了停。
「這個球蛋白，做過分類沒有？」
方芸愣了一下。
「做過電泳，多克隆升高。」
「再往下分呢？」
「沒有。」
方芸的聲音小了一些。
「我們當時主要考慮淋巴瘤的可能性，精力放在骨穿和淋巴結活檢上了。」
葉蓁把化驗單翻過去，又抽出了骨穿報告。
「骨穿做了兩次，第一次報的是反應性增生，第二次報的是異常細胞增多，建議排除淋巴瘤。」
「是。」
「這兩次骨穿之間隔了多久？」
「六周。」
「六周之內病人的發熱模式有沒有變化？」
方芸翻出護理記錄。
「前期是不規則發熱，三十八度上下波動。後面四周變成了周期性的高熱，間隔大概十到十四天。」
葉蓁的手指在骨穿報告上輕輕劃了一道。
「周期性。」
她把報告放下，合上病歷。
沒有去看燈箱上的片子，也沒有去碰顯微鏡。
她站起來。
「病人住哪個病房？」
方芸愣了一下。
「三樓，312單間。」
「帶我去看看。」
會議室里幾個人互相對了個眼神。
吳文清最先反應過來，站起身拉開門。
「走。」
一行人往三樓走。
原本坐在後排的幾位主任也跟了上來，走廊裏白大褂排了一溜。
顧錚沒有跟上去，靠在二樓樓梯的扶手上，從口袋裡摸出一顆大白兔，慢慢嚼著。
312病房的門半掩著。
方芸先進去，低聲和值班護士交代了兩句。
葉蓁推門進去的時候，先看到的是靠窗的一株綠蘿，葉子打著卷，盆底的托盤裡積了一層灰。
病床上的老人靠著枕頭半坐著，臉色蠟黃，顴骨高聳，眼窩深陷。
三個月的反覆高燒把這個人熬得只剩一把骨頭。
可他的眼睛還是亮的。
看見葉蓁進來，後面跟著一群白大褂，老人的目光從她臉上掃過，帶著一種見慣了陣仗的平靜。
「又換大夫了？」
聲音沙啞，但底氣還在。
方芸上前一步。
「首長，這位是北城軍區總院的葉蓁大夫，專門請來給您會診的。」
老人眯起眼看了葉蓁兩秒。
「年輕。」
葉蓁走到床邊，沒有急著說話。
她先看了一眼床頭的體溫記錄單。
護士用藍色原子筆畫的折線起起伏伏，像鋸齒一樣——昨天下午三十八度七，今早三十七度五。
「您好，我先給您老查查身體，可以嗎？」
老人點了下頭。
葉蓁把白大褂袖口往上推了推，兩隻手搓了搓，讓掌心暖和些。
她先從頸部開始。
右手的食指和中指併攏，貼在老人下頜角後方，沿著胸鎖乳突肌前緣往下摸。
指腹壓下去的第一秒，她的眉心微微收了一下。
「疼不疼？」
「不疼。」
葉蓁的手指繼續往下走，鎖骨上窩，腋窩，一個位置一個位置地摸過去。
她的手法和普通內科醫生不一樣。
在場的幾位主任都看出來了。
那不是常規的「按一下、松一下」的觸診。她的指腹貼上去之後，會停留兩到三秒，像是在感受皮膚底下那些腫大的淋巴結的質地——軟硬、光滑度、活動度，每一項都在她指尖過一遍。
方芸站在床尾，看著葉蓁的手從頸部移到腋下，再到腹股溝，動作不快，但沒有一處多餘。
她忽然想起來，葉蓁是外科出身。
外科醫生的手，摸東西的感覺和內科的手不在一個維度上。
葉蓁把手從老人的腹股溝收回來，拿起聽診器。
「我聽一下。」
聽診器的金屬件也搓暖了才貼上去。
她先聽心臟，四個瓣膜區依次聽過，沒有多停。
然後是肺。
前胸，側胸，後背。
老人配合著深呼吸，咳了兩聲。
葉蓁把聽診器摘下來，掛在脖子上。
「我摸一下肚子。」
吳文清站在最前面，身邊不是兩三個人，密密實實排了十來位。老的頭髮花白，年輕的胸牌還嶄新，在五月的日頭下站得筆挺。
顧錚熄了火，透過擋風玻璃掃了一眼那陣仗，嘴角撇了撇。
「說好的兩三個人，這老頭又糊弄我。」
吳文清已經迎上來了，步子邁得很快，手先伸出來。
「小葉，太感謝了，大老遠跑一趟。」
葉蓁和他握了一下。
「病歷準備好了？」
「全在二樓會議室。」
吳文清說完，側身一讓，後面那排白大褂自動讓出一條路。
十幾雙眼睛齊刷刷落在葉蓁身上，目光里有打量，也有一種說不上的恭敬。
一位白髮蒼蒼的老專家走上前來，主動伸出手。
「葉大夫，久仰。我是內科的鐘有為。」
葉蓁和他握了握。
「鍾老，您客氣。」
鐘有為身後跟上來一位中年女醫生，四十出頭，短髮利落。
「葉大夫，我是血液科方芸，這個病例是我們科收的。」她頓了一拍，苦笑了一下，「折騰三個多月了，實在是沒轍了。」
葉蓁點頭。
「先看資料。」
一行人往裡走。
顧錚跟在最後面，手裡拎著葉蓁的軍綠色手提包。
他沒穿軍裝，灰藍色夾克扎在人群里不顯眼，但一米八幾的個頭和那股子不怒自威的勁頭，讓幾個年輕醫生都不自覺往旁邊挪了半步。
二樓會議室不大，長條桌上鋪滿了資料。
最中間攤著一本合訂的病歷，少說有二百頁，旁邊堆著四個裝CT和X光片的牛皮紙袋，角落擱著一台擦得鋥亮的雙目顯微鏡，鏡頭旁碼了三排病理切片的玻璃盒。
葉蓁走到桌前，吳文清遞給她一件嶄新的白大褂，她接過來穿上，扣好扣子。
坐下，翻開病歷第一頁。
會議室里座無虛席。
吳文清坐在長桌盡頭，鐘有為和方芸分坐兩側。
後排的摺疊椅上還有放射科主任，病理科的老教授，以及很多年輕住院醫。
沒人說話。
葉蓁翻病歷的速度不快，每一頁都看得仔細，偶爾停下來，把前後兩頁並排放在桌面上對照。
翻到第四十頁的時候，她抬了一下頭。
「這位患者入院前三個月，有沒有口腔潰瘍的記錄？」
方芸趕緊翻自己手裡的副本。
「有，門診記錄里提到過反覆口腔潰瘍，每次持續一兩周，自愈。當時考慮是免疫力低下的伴隨症狀。」
葉蓁點點頭，繼續往後翻。
翻到化驗單那一沓，她的手指在某一行上停了停。
「這個球蛋白，做過分類沒有？」
方芸愣了一下。
「做過電泳，多克隆升高。」
「再往下分呢？」
「沒有。」
方芸的聲音小了一些。
「我們當時主要考慮淋巴瘤的可能性，精力放在骨穿和淋巴結活檢上了。」
葉蓁把化驗單翻過去，又抽出了骨穿報告。
「骨穿做了兩次，第一次報的是反應性增生，第二次報的是異常細胞增多，建議排除淋巴瘤。」
「是。」
「這兩次骨穿之間隔了多久？」
「六周。」
「六周之內病人的發熱模式有沒有變化？」
方芸翻出護理記錄。
「前期是不規則發熱，三十八度上下波動。後面四周變成了周期性的高熱，間隔大概十到十四天。」
葉蓁的手指在骨穿報告上輕輕劃了一道。
「周期性。」
她把報告放下，合上病歷。
沒有去看燈箱上的片子，也沒有去碰顯微鏡。
她站起來。
「病人住哪個病房？」
方芸愣了一下。
「三樓，312單間。」
「帶我去看看。」
會議室里幾個人互相對了個眼神。
吳文清最先反應過來，站起身拉開門。
「走。」
一行人往三樓走。
原本坐在後排的幾位主任也跟了上來，走廊裏白大褂排了一溜。
顧錚沒有跟上去，靠在二樓樓梯的扶手上，從口袋裡摸出一顆大白兔，慢慢嚼著。
312病房的門半掩著。
方芸先進去，低聲和值班護士交代了兩句。
葉蓁推門進去的時候，先看到的是靠窗的一株綠蘿，葉子打著卷，盆底的托盤裡積了一層灰。
病床上的老人靠著枕頭半坐著，臉色蠟黃，顴骨高聳，眼窩深陷。
三個月的反覆高燒把這個人熬得只剩一把骨頭。
可他的眼睛還是亮的。
看見葉蓁進來，後面跟著一群白大褂，老人的目光從她臉上掃過，帶著一種見慣了陣仗的平靜。
「又換大夫了？」
聲音沙啞，但底氣還在。
方芸上前一步。
「首長，這位是北城軍區總院的葉蓁大夫，專門請來給您會診的。」
老人眯起眼看了葉蓁兩秒。
「年輕。」
葉蓁走到床邊，沒有急著說話。
她先看了一眼床頭的體溫記錄單。
護士用藍色原子筆畫的折線起起伏伏，像鋸齒一樣——昨天下午三十八度七，今早三十七度五。
「您好，我先給您老查查身體，可以嗎？」
老人點了下頭。
葉蓁把白大褂袖口往上推了推，兩隻手搓了搓，讓掌心暖和些。
她先從頸部開始。
右手的食指和中指併攏，貼在老人下頜角後方，沿著胸鎖乳突肌前緣往下摸。
指腹壓下去的第一秒，她的眉心微微收了一下。
「疼不疼？」
「不疼。」
葉蓁的手指繼續往下走，鎖骨上窩，腋窩，一個位置一個位置地摸過去。
她的手法和普通內科醫生不一樣。
在場的幾位主任都看出來了。
那不是常規的「按一下、松一下」的觸診。她的指腹貼上去之後，會停留兩到三秒，像是在感受皮膚底下那些腫大的淋巴結的質地——軟硬、光滑度、活動度，每一項都在她指尖過一遍。
方芸站在床尾，看著葉蓁的手從頸部移到腋下，再到腹股溝，動作不快，但沒有一處多餘。
她忽然想起來，葉蓁是外科出身。
外科醫生的手，摸東西的感覺和內科的手不在一個維度上。
葉蓁把手從老人的腹股溝收回來，拿起聽診器。
「我聽一下。」
聽診器的金屬件也搓暖了才貼上去。
她先聽心臟，四個瓣膜區依次聽過，沒有多停。
然後是肺。
前胸，側胸，後背。
老人配合著深呼吸，咳了兩聲。
葉蓁把聽診器摘下來，掛在脖子上。
「我摸一下肚子。」