第434章 一家人的猶豫
屋裡的空氣沉了下去。
張國華開口打圓場。
「都別爭字眼。現在關鍵是，家屬怎麼決定。」
年輕主治咽了咽口水。
「首長夫人和幾個子女都在病房外。剛才秘書來問，手術安排要不要繼續。」
趙教授立刻說：「我建議按原計劃備台。家屬如果同意，我們下午就完善術前簽字。」
張國華看向葉蓁。
「小葉，你呢？」
「我建議先停下術前推進，把兩種方案寫清楚，讓家屬當面聽。」
趙教授站了起來。
「張院長，你要想清楚。老首長不是普通病人，真出了事，誰都摘不乾淨。」
張國華捏著那張紙，指腹在紙邊搓了一下。
「所以更要讓家屬知道，他們簽下去的到底是什麼。」
門外傳來腳步聲。
一名護士站在門口。
「張院長，家屬等急了。」
「請他們到小會客室。」
護士剛要走，又遲疑著補了一句。
「老首長的大兒子剛聽說可能不立刻開刀，臉色不太好。」
話音剛落，走廊另一頭傳來茶缸落在桌面的悶響。
緊接著，一個男人壓著火的聲音傳來。
「全國專家都說要開刀，現在又說不開？拿我父親的命試藥嗎？」
張國華閉了閉眼，拿起病歷夾。
「走吧。」
葉蓁把白大褂扣子扣好。
顧錚在門外等她，手裡還拿著那個搪瓷缸。
「要我進去嗎？」
葉蓁看著小會客室方向。
「你站門口就行。」
顧錚把缸子遞過去，語調壓低。
「他們要是說難聽的呢？」
葉蓁接過缸子，喝了最後一口熱水。
「那就讓他們說。」
小會客室不大，靠牆擺著兩排木椅，中間一張長茶几，漆面已經被茶缸底磨出一圈圈淺痕。
老首長的家屬坐滿了半間屋子。
年紀最大的女人穿著深藍色外套，頭髮梳得整齊，只是兩隻手一直攥著手帕。她身邊坐著一個四十多歲的男人，軍裝領扣扣到最上，臉色繃得很緊。
靠窗的年輕女人紅著眼，手裡抓著一張術前知情書，紙邊被捏皺了。
秘書站在門口，手裡夾著筆記本，誰進來都先看一眼。
張國華先開口。
「嫂子，這是北城軍區總院的葉蓁醫生，我請她來，是想再聽一聽她對首長病情的意見。」
大兒子看向葉蓁，目光從她臉上掃到胸牌。
「你就是那個說我父親不用馬上開刀的醫生？」
葉蓁拉開椅子坐下。
「我說的是，暫緩開刀，先做七十二小時診斷性治療。」
「有什麼區別？」
「區別很大。」葉蓁把病歷夾放到桌上，「暫緩，不等於放棄。」
年輕女人抬起頭。
「葉醫生，我爸這個手術，到底有多危險？」
大兒子立刻看她。
「小妹，別被嚇住。趙教授說了，這是唯一機會。」
「哥，趙教授也說術後可能胰瘺，感染，出血。」年輕女人聲音發緊，「我只問一句，爸能不能扛下來？」
大兒子拍了一下茶几。
「那不開刀就能扛下來？」
老夫人被這一下嚇得手帕掉到膝上。
秘書趕緊開口。
「幾位先聽醫生講。首長現在還在病房，情緒不能受影響。」
顧錚站在門外，背靠牆，沒進來。
他聽見茶几那一下，臉色沉了沉，卻沒有動。
葉蓁從口袋裡拿出鋼筆，在一張白紙上畫了幾筆。
「我先把問題講簡單。」
大兒子皺眉。
「我們不是聽不懂醫學。」
「那更好。」葉蓁把紙推到眾人面前，「這是胰腺，這是膽管，這是胰管。胰頭這個位置出問題，會壓住膽管，膽汁流不出去，人就會黃。」
老夫人盯著那張圖，嗓子發啞。
「所以他這幾天眼睛黃，身上也黃。」
「是。」
葉蓁又在胰頭位置圈出一塊。
「影像上看，這裡有腫脹。惡性腫瘤會讓這裡變大，炎症也會讓這裡變大。水渠被堵住，從外面看水都流不過去，可堵住它的東西可能是石塊，也可能是泥團。石塊要挖，泥團有機會沖開。」
大兒子沉聲說：「你說我父親這是泥團？」
「我說目前有證據支持炎症可能更大。」
「證據在哪裡？」
葉蓁把病歷翻開。
「胰管全程擴張，不符合典型胰頭癌的截斷表現。胰腺整體腫大，內部沒有壞死灶。腫瘤指標輕度升高。兩個月前有過腮腺腫大，入院前有口乾和血糖波動。把這些放在一起看，不能只盯著癌。」
秘書立刻問：「那為什麼之前兩輪會診都沒提？」
「因為這種病眼下沒有成熟診斷體系。」葉蓁看向他，「很多醫生一輩子都沒見過。」
大兒子的臉色更難看。
「既然他們都沒見過，你憑什麼下結論？」
屋裡安靜下來。
張國華正要開口，葉蓁先說了話。
「因為我見過類似病人。」
這話留了餘地。
顧錚在門外垂了垂眼，指腹在搪瓷缸把手上摩挲了一下。
大兒子追問：「在哪裡見過？哪個醫院？有沒有病歷？」
「國外資料里有零星報導，我自己也處理過疑似病例。」葉蓁把桌上的用藥方案推過去，「但今天決定不能靠我一句見過。要靠七十二小時裡的指標變化。」
年輕女人抓住重點。
「也就是說，如果用了藥，黃疸降下來，就說明可能不是癌？」
「對。」
「要是不降呢？」
「立刻按原計劃手術。」
大兒子冷笑。
「說得輕巧。三天後萬一錯過時機，誰賠我父親一條命？」
葉蓁沒有立刻回答。
茶几上的搪瓷茶缸冒著熱氣，杯蓋被水汽頂出細小的響。
過了片刻，她才開口。
「所以我只要三天，不要三周。」
老夫人抬起頭看她。
葉蓁把聲音放低了些。
「如果這是癌，七十二小時不會改變根本結局。如果這是炎症，七十二小時能免掉一次大開腹。胰十二指腸切除術不是切一塊小肉，它要切掉胰頭，十二指腸，部分膽管，有時還要處理胃。術後有多個吻合口，任何一個漏了，都能把人拖進危險里。」
年輕女人的眼淚掉下來。
「葉醫生，你說實話，我爸要是真開刀，下不來的可能有多大？」
趙教授從門口進來，正好聽到這句。
「任何手術都有風險，可不手術，風險更大。」
大兒子起身。
「趙教授，您來了正好。您說，該不該開？」
趙教授看了葉蓁一眼，語氣很重。
「從我四十年的經驗看，儘快手術，是最穩妥的選擇。」
張國華開口打圓場。
「都別爭字眼。現在關鍵是，家屬怎麼決定。」
年輕主治咽了咽口水。
「首長夫人和幾個子女都在病房外。剛才秘書來問，手術安排要不要繼續。」
趙教授立刻說：「我建議按原計劃備台。家屬如果同意，我們下午就完善術前簽字。」
張國華看向葉蓁。
「小葉，你呢？」
「我建議先停下術前推進，把兩種方案寫清楚，讓家屬當面聽。」
趙教授站了起來。
「張院長，你要想清楚。老首長不是普通病人，真出了事，誰都摘不乾淨。」
張國華捏著那張紙，指腹在紙邊搓了一下。
「所以更要讓家屬知道，他們簽下去的到底是什麼。」
門外傳來腳步聲。
一名護士站在門口。
「張院長，家屬等急了。」
「請他們到小會客室。」
護士剛要走，又遲疑著補了一句。
「老首長的大兒子剛聽說可能不立刻開刀，臉色不太好。」
話音剛落，走廊另一頭傳來茶缸落在桌面的悶響。
緊接著，一個男人壓著火的聲音傳來。
「全國專家都說要開刀，現在又說不開？拿我父親的命試藥嗎？」
張國華閉了閉眼，拿起病歷夾。
「走吧。」
葉蓁把白大褂扣子扣好。
顧錚在門外等她，手裡還拿著那個搪瓷缸。
「要我進去嗎？」
葉蓁看著小會客室方向。
「你站門口就行。」
顧錚把缸子遞過去，語調壓低。
「他們要是說難聽的呢？」
葉蓁接過缸子，喝了最後一口熱水。
「那就讓他們說。」
小會客室不大，靠牆擺著兩排木椅，中間一張長茶几，漆面已經被茶缸底磨出一圈圈淺痕。
老首長的家屬坐滿了半間屋子。
年紀最大的女人穿著深藍色外套，頭髮梳得整齊，只是兩隻手一直攥著手帕。她身邊坐著一個四十多歲的男人，軍裝領扣扣到最上，臉色繃得很緊。
靠窗的年輕女人紅著眼，手裡抓著一張術前知情書，紙邊被捏皺了。
秘書站在門口，手裡夾著筆記本，誰進來都先看一眼。
張國華先開口。
「嫂子，這是北城軍區總院的葉蓁醫生，我請她來，是想再聽一聽她對首長病情的意見。」
大兒子看向葉蓁，目光從她臉上掃到胸牌。
「你就是那個說我父親不用馬上開刀的醫生？」
葉蓁拉開椅子坐下。
「我說的是，暫緩開刀，先做七十二小時診斷性治療。」
「有什麼區別？」
「區別很大。」葉蓁把病歷夾放到桌上，「暫緩，不等於放棄。」
年輕女人抬起頭。
「葉醫生，我爸這個手術，到底有多危險？」
大兒子立刻看她。
「小妹，別被嚇住。趙教授說了，這是唯一機會。」
「哥，趙教授也說術後可能胰瘺，感染，出血。」年輕女人聲音發緊，「我只問一句，爸能不能扛下來？」
大兒子拍了一下茶几。
「那不開刀就能扛下來？」
老夫人被這一下嚇得手帕掉到膝上。
秘書趕緊開口。
「幾位先聽醫生講。首長現在還在病房，情緒不能受影響。」
顧錚站在門外，背靠牆，沒進來。
他聽見茶几那一下，臉色沉了沉，卻沒有動。
葉蓁從口袋裡拿出鋼筆，在一張白紙上畫了幾筆。
「我先把問題講簡單。」
大兒子皺眉。
「我們不是聽不懂醫學。」
「那更好。」葉蓁把紙推到眾人面前，「這是胰腺，這是膽管，這是胰管。胰頭這個位置出問題，會壓住膽管，膽汁流不出去，人就會黃。」
老夫人盯著那張圖，嗓子發啞。
「所以他這幾天眼睛黃，身上也黃。」
「是。」
葉蓁又在胰頭位置圈出一塊。
「影像上看，這裡有腫脹。惡性腫瘤會讓這裡變大，炎症也會讓這裡變大。水渠被堵住，從外面看水都流不過去，可堵住它的東西可能是石塊，也可能是泥團。石塊要挖，泥團有機會沖開。」
大兒子沉聲說：「你說我父親這是泥團？」
「我說目前有證據支持炎症可能更大。」
「證據在哪裡？」
葉蓁把病歷翻開。
「胰管全程擴張，不符合典型胰頭癌的截斷表現。胰腺整體腫大，內部沒有壞死灶。腫瘤指標輕度升高。兩個月前有過腮腺腫大，入院前有口乾和血糖波動。把這些放在一起看，不能只盯著癌。」
秘書立刻問：「那為什麼之前兩輪會診都沒提？」
「因為這種病眼下沒有成熟診斷體系。」葉蓁看向他，「很多醫生一輩子都沒見過。」
大兒子的臉色更難看。
「既然他們都沒見過，你憑什麼下結論？」
屋裡安靜下來。
張國華正要開口，葉蓁先說了話。
「因為我見過類似病人。」
這話留了餘地。
顧錚在門外垂了垂眼，指腹在搪瓷缸把手上摩挲了一下。
大兒子追問：「在哪裡見過？哪個醫院？有沒有病歷？」
「國外資料里有零星報導，我自己也處理過疑似病例。」葉蓁把桌上的用藥方案推過去，「但今天決定不能靠我一句見過。要靠七十二小時裡的指標變化。」
年輕女人抓住重點。
「也就是說，如果用了藥，黃疸降下來，就說明可能不是癌？」
「對。」
「要是不降呢？」
「立刻按原計劃手術。」
大兒子冷笑。
「說得輕巧。三天後萬一錯過時機，誰賠我父親一條命？」
葉蓁沒有立刻回答。
茶几上的搪瓷茶缸冒著熱氣，杯蓋被水汽頂出細小的響。
過了片刻，她才開口。
「所以我只要三天，不要三周。」
老夫人抬起頭看她。
葉蓁把聲音放低了些。
「如果這是癌，七十二小時不會改變根本結局。如果這是炎症，七十二小時能免掉一次大開腹。胰十二指腸切除術不是切一塊小肉，它要切掉胰頭，十二指腸，部分膽管，有時還要處理胃。術後有多個吻合口，任何一個漏了，都能把人拖進危險里。」
年輕女人的眼淚掉下來。
「葉醫生，你說實話，我爸要是真開刀，下不來的可能有多大？」
趙教授從門口進來，正好聽到這句。
「任何手術都有風險，可不手術，風險更大。」
大兒子起身。
「趙教授，您來了正好。您說，該不該開？」
趙教授看了葉蓁一眼，語氣很重。
「從我四十年的經驗看，儘快手術，是最穩妥的選擇。」