第444章 更換患者
上午的學術沙龍結束，已經十二點多了。
外面的太陽更毒了，曬得會場玻璃發燙。
幾個人剛走到餐廳門口，組委會的工作人員就急匆匆跑了過來，臉色有點慌。
「鄒主任，周醫生，出事了！」
鄒立乾停下腳步：「怎麼了？」
「原定下午演示的那個患者，剛才不知道對什麼過敏，渾身起疹子，還呼吸困難，現在正在處理，肯定上不了台了。」工作人員急得額頭冒汗，「我們臨時找了個備選病例，但是……有點重，你們看看能不能上？不行的話，下午的演示就只能改成錄播了。」
周成和鄒立乾對視一眼。
「先看病例。」周成說。
幾個人快步走到組委會辦公室，電腦屏幕上放著造影圖像。
患者五十八歲，左主幹末端重度鈣化真分叉，前降支、迴旋支開口狹窄95%以上，鈣化環比上次王老爺子的還厚。
右冠中段慢性完全閉塞，斷端鈍圓，側支循環極差。
更麻煩的是，患者合併腎功能不全，造影劑用量受限，容錯空間很小。
「這是下面市醫院轉上來的，本來打算下周搭橋。」組委會主任搓著手，一臉為難，「我們也知道這病變太重了，本來不敢拿出來。但實在找不到合適的備選了，周醫生你看…要是不行，咱們就改錄播，沒人會說什麼。」
林峰湊過去看了一眼，心裡咯噔一下。
這病變比他們平時做的最重的病例還難，又是現場演示，全省專家盯著，出一點錯都下不來台。
就在這時候，眾人聽見一個聲音從門口傳來：
「我看還是算了吧。這病變別說介入，搭橋風險都不小。現場演示求穩為主，別為了博眼球拿患者安全開玩笑。」
眾人回頭一看，正是張培德教授。
他走進來，掃了一眼屏幕，又看向周成：「小周，你年輕，技術好，這是好事。但行醫不是表演，不能冒進。真要是術中出了意外，不僅砸自己招牌，對患者也不負責。聽我一句勸，改錄播吧。」
他話說得直白，擺明了不看好。
辦公室里靜了幾秒，所有人都看著周成。
周成沒說話，手指在桌面上輕輕點著，盯著造影圖像看了足足一分鐘。
他不是沒猶豫。
這病變確實重，現場演示壓力大，容錯率低。
可反過來想，要是連演示都不敢做，以後怎麼推廣這個術式？
基層醫生看不到真實效果，怎麼敢學？
而且，這個患者本來要去搭橋，腎功能不全，開胸風險更高。
介入要是能成，對患者來說也是更好的選擇。
「可以做。」
周成抬起頭：「分兩步走，先開通右冠CTO，再處理左主幹分叉。鈣化松解用三點切割，控制造影劑用量，全程不超過150ml。腎功能不全術前補液，術後透析預案備好。風險有，但可控。」
「你確定？」張培德皺起眉，「這可不是在自己醫院，出了問題……」
「我確定。」周成看向組委會主任，「患者那邊溝通了嗎？家屬願不願意做介入？」
「家屬願意！聽說你能做，立刻就簽字了！」工作人員連忙說。
「那就定了。」周成轉向林峰，「下午你先做右冠正向開通，我在旁邊盯著，鈣化松解我來。」
林峰深吸一口氣，重重點頭：「好！」
張培德看著兩人，嘴唇動了動，最終沒再說什麼，只是重重哼了一聲，轉身走了。
組委會主任鬆了一大口氣，連忙去安排手術轉播的事。
鄒立乾拍了拍周成的肩膀，沒有多說勸阻的話：「喝點水，中午好好歇會兒。」
周成接過杯子，輕輕抿了口。
窗外的天忽然暗了點，雲層堆了上來，風卷著熱氣吹得窗簾晃。
看樣子，馬上要下雨了。
……
下午兩點，手術演示正式開始。
主會場的大屏幕連入市醫院導管室的信號，畫面清晰，聲音同步。
台下坐得滿滿當當，後排還站了不少人，都等著看這台萬眾矚目的手術。
張培德坐在第一排正中，眼睛盯著大屏幕，神色嚴肅。
導管室內，一切準備就緒。
周成站在主刀位，林峰站在一助位，兩人都穿好鉛衣，戴好無菌手套。
患者已經局麻完畢，生命體徵平穩。
「先穿刺股動脈。」周成開口，聲音通過麥克風傳到會場。
林峰動作很穩，穿刺、置鞘，一氣呵成。
台下有醫生低聲說：「這就是林峰吧？聽說半年前還只會做常規手術，現在都能上這種演示了？」
「可不是嘛，跟著周成進步快。」
造影圖像投在大屏幕上。
左主幹的鈣化環亮得發白，右冠中段完全斷了影。
台下響起一陣低低的吸氣聲。
「這麼重的鈣化，真能做？」
「懸啊，張教授都說做不了。」
張培德眉頭皺得更緊了。
「先處理右冠。林峰，正向試導絲。」周成說。
林峰點點頭，選了根硬導絲，順著指引導管慢慢送進去。
右冠閉塞段的鈣化很硬，導絲頭端頂上去，彎出一個小小的弧度，連續試了三次，都打滑偏到了一邊。
林峰的手心有點出汗。
台下也安靜了，所有人都盯著屏幕。
「別急，換軟導絲找縫隙。」周成的聲音很穩，「鈣化塊偏上，從下緣進，角度往左轉十五度。」
林峰按照提示調整導絲角度，輕輕轉動。
導絲頭端順著鈣化下緣的縫隙蹭了蹭，「噗」地一下，穿了過去。
「過去了！」台下有人低呼。
林峰鬆了口氣，抬頭看向周成。
周成點點頭：「送微導管，換旋磨導絲。」
旋磨儀啟動，發出低沉的嗡嗡聲。
磨頭從遠端往近端慢慢打磨。
林峰控制著進退速度，不快不慢，節奏剛好。
「旋磨控制得不錯啊。」台下有老醫生點頭，「這手感，不像年輕醫生。」
張培德的眉頭鬆了一點。
磨到中段的時候，患者的血壓忽然掉了，從110/70mmHg掉到80/50mmHg，心率也慢了下來。
台下立刻有人道：「糟糕，這……無複流了！」
外面的太陽更毒了，曬得會場玻璃發燙。
幾個人剛走到餐廳門口，組委會的工作人員就急匆匆跑了過來，臉色有點慌。
「鄒主任，周醫生，出事了！」
鄒立乾停下腳步：「怎麼了？」
「原定下午演示的那個患者，剛才不知道對什麼過敏，渾身起疹子，還呼吸困難，現在正在處理，肯定上不了台了。」工作人員急得額頭冒汗，「我們臨時找了個備選病例，但是……有點重，你們看看能不能上？不行的話，下午的演示就只能改成錄播了。」
周成和鄒立乾對視一眼。
「先看病例。」周成說。
幾個人快步走到組委會辦公室，電腦屏幕上放著造影圖像。
患者五十八歲，左主幹末端重度鈣化真分叉，前降支、迴旋支開口狹窄95%以上，鈣化環比上次王老爺子的還厚。
右冠中段慢性完全閉塞，斷端鈍圓，側支循環極差。
更麻煩的是，患者合併腎功能不全，造影劑用量受限，容錯空間很小。
「這是下面市醫院轉上來的，本來打算下周搭橋。」組委會主任搓著手，一臉為難，「我們也知道這病變太重了，本來不敢拿出來。但實在找不到合適的備選了，周醫生你看…要是不行，咱們就改錄播，沒人會說什麼。」
林峰湊過去看了一眼，心裡咯噔一下。
這病變比他們平時做的最重的病例還難，又是現場演示，全省專家盯著，出一點錯都下不來台。
就在這時候，眾人聽見一個聲音從門口傳來：
「我看還是算了吧。這病變別說介入，搭橋風險都不小。現場演示求穩為主，別為了博眼球拿患者安全開玩笑。」
眾人回頭一看，正是張培德教授。
他走進來，掃了一眼屏幕，又看向周成：「小周，你年輕，技術好，這是好事。但行醫不是表演，不能冒進。真要是術中出了意外，不僅砸自己招牌，對患者也不負責。聽我一句勸，改錄播吧。」
他話說得直白，擺明了不看好。
辦公室里靜了幾秒，所有人都看著周成。
周成沒說話，手指在桌面上輕輕點著，盯著造影圖像看了足足一分鐘。
他不是沒猶豫。
這病變確實重，現場演示壓力大，容錯率低。
可反過來想，要是連演示都不敢做，以後怎麼推廣這個術式？
基層醫生看不到真實效果，怎麼敢學？
而且，這個患者本來要去搭橋，腎功能不全，開胸風險更高。
介入要是能成，對患者來說也是更好的選擇。
「可以做。」
周成抬起頭：「分兩步走，先開通右冠CTO，再處理左主幹分叉。鈣化松解用三點切割，控制造影劑用量，全程不超過150ml。腎功能不全術前補液，術後透析預案備好。風險有，但可控。」
「你確定？」張培德皺起眉，「這可不是在自己醫院，出了問題……」
「我確定。」周成看向組委會主任，「患者那邊溝通了嗎？家屬願不願意做介入？」
「家屬願意！聽說你能做，立刻就簽字了！」工作人員連忙說。
「那就定了。」周成轉向林峰，「下午你先做右冠正向開通，我在旁邊盯著，鈣化松解我來。」
林峰深吸一口氣，重重點頭：「好！」
張培德看著兩人，嘴唇動了動，最終沒再說什麼，只是重重哼了一聲，轉身走了。
組委會主任鬆了一大口氣，連忙去安排手術轉播的事。
鄒立乾拍了拍周成的肩膀，沒有多說勸阻的話：「喝點水，中午好好歇會兒。」
周成接過杯子，輕輕抿了口。
窗外的天忽然暗了點，雲層堆了上來，風卷著熱氣吹得窗簾晃。
看樣子，馬上要下雨了。
……
下午兩點，手術演示正式開始。
主會場的大屏幕連入市醫院導管室的信號，畫面清晰，聲音同步。
台下坐得滿滿當當，後排還站了不少人，都等著看這台萬眾矚目的手術。
張培德坐在第一排正中，眼睛盯著大屏幕，神色嚴肅。
導管室內，一切準備就緒。
周成站在主刀位，林峰站在一助位，兩人都穿好鉛衣，戴好無菌手套。
患者已經局麻完畢，生命體徵平穩。
「先穿刺股動脈。」周成開口，聲音通過麥克風傳到會場。
林峰動作很穩，穿刺、置鞘，一氣呵成。
台下有醫生低聲說：「這就是林峰吧？聽說半年前還只會做常規手術，現在都能上這種演示了？」
「可不是嘛，跟著周成進步快。」
造影圖像投在大屏幕上。
左主幹的鈣化環亮得發白，右冠中段完全斷了影。
台下響起一陣低低的吸氣聲。
「這麼重的鈣化，真能做？」
「懸啊，張教授都說做不了。」
張培德眉頭皺得更緊了。
「先處理右冠。林峰，正向試導絲。」周成說。
林峰點點頭，選了根硬導絲，順著指引導管慢慢送進去。
右冠閉塞段的鈣化很硬，導絲頭端頂上去，彎出一個小小的弧度，連續試了三次，都打滑偏到了一邊。
林峰的手心有點出汗。
台下也安靜了，所有人都盯著屏幕。
「別急，換軟導絲找縫隙。」周成的聲音很穩，「鈣化塊偏上，從下緣進，角度往左轉十五度。」
林峰按照提示調整導絲角度，輕輕轉動。
導絲頭端順著鈣化下緣的縫隙蹭了蹭，「噗」地一下，穿了過去。
「過去了！」台下有人低呼。
林峰鬆了口氣，抬頭看向周成。
周成點點頭：「送微導管，換旋磨導絲。」
旋磨儀啟動，發出低沉的嗡嗡聲。
磨頭從遠端往近端慢慢打磨。
林峰控制著進退速度，不快不慢，節奏剛好。
「旋磨控制得不錯啊。」台下有老醫生點頭，「這手感，不像年輕醫生。」
張培德的眉頭鬆了一點。
磨到中段的時候，患者的血壓忽然掉了，從110/70mmHg掉到80/50mmHg，心率也慢了下來。
台下立刻有人道：「糟糕，這……無複流了！」