第348章 如火如荼
第二天一早，林薇就拉著周成出了門。
兩人坐地鐵到故宮午門，刷身份證進了景區。
早上的故宮人還不多，紅牆黃瓦在朝陽下顯得格外莊重。
林薇拉著周成沿著中軸線走，從太和殿到乾清宮，再到御花園，邊走邊給他講建築的歷史，手裡舉著剛買的故宮文創雪糕，時不時遞到周成嘴邊。
周成跟著她慢慢走，緊繃的神經徹底放鬆下來。
偶爾有遊客拿著地圖問路，他都耐心地指方向。走到御花園的涼亭里，兩人坐下休息，林薇靠在他肩膀上，看著遠處的宮牆：「以前總想來故宮，一直沒時間，今天終於來了。」
「以後有的是時間。」周成握著她的手，「等進修穩定了，我們周末就出來逛，把京都的景點都逛遍。」
兩人逛到下午三點多才回酒店。
周成沒再看書，陪著林薇看了一部老電影，早早睡了，養足精神準備第二天的決賽。
……
翌日早上七點，林薇準時叫周成起床。
她煮了兩個雞蛋，熱了牛奶，看著他吃完，才一起往賽場走。
教學樓門口已經聚滿了參賽選手和陪同的人，大家手裡都拿著資料，低聲討論著，氣氛格外緊張。
周成捏了捏林薇的手：「我進去了，你在外面等我。」
「嗯，加油。」林薇笑著點頭，比了個加油的手勢。
周成轉身走進教學樓，決賽的考場設在學術報告廳，五十名晉級選手坐在台下，評委席上坐著七位全國知名的心電專家，其中包括國內心電圖學的泰斗級人物、京都醫科大學的張教授。
上午八點整，第一輪現場讀片比賽正式開始。
「本輪比賽規則：大屏幕上依次播放十張疑難心電圖，每張圖停留三十秒，選手需在規定時間內，在答題器上輸入主要診斷和核心依據。答題時間結束後系統自動提交，評委組統一打分，排名前二十的選手晉級第二輪。注意：診斷錯誤或依據不全均不得分，漏寫核心依據扣一半分。」
主持人話音落下，大屏幕立刻亮起，第一張心電圖跳了出來。
是一例45歲男性突發胸痛的心電圖，V1-V4導聯ST段抬高，同時伴有完全性右束支傳導阻滯。
台下立刻響起了答題器的按鍵聲。
周成掃了一眼屏幕，立刻在答題器上輸入：「急性前壁心肌梗死合併完全性右束支傳導阻滯。依據：V1-V4導聯ST段弓背向上抬高，QRS波時限＞0.12s，呈右束支阻滯圖形。」
三十秒一到，屏幕自動切換到下一張。
第二張是一例反覆暈厥的年輕患者，心電圖上可見明顯的QT間期延長，T波寬大畸形。
周成快速輸入：「先天性長QT綜合徵。依據：QT間期＞0.5s，T波形態異常，有暈厥病史。」
前七張圖都還算順利，直到第八張圖跳出來，全場瞬間安靜了。
屏幕上是一張看似正常的靜息心電圖，只有輕微的T波倒置，沒有任何其他異常波形，病史只有一行：「12歲女性，運動後反覆暈厥2次，靜息心電圖未見明顯異常。」
台下一片譁然，所有人都懵了。
有人盯著屏幕皺緊眉頭，有人手指懸在答題器上遲遲按不下去，還有人直接放棄，空著這道題。
坐在周成旁邊的選手，急得額頭冒汗，嘴裡不停念叨：「這什麼啊？正常心電圖怎麼會暈厥？」
周成也愣了一下，腦子裡飛速運轉。
運動後暈厥，靜息心電圖正常……
他突然想起之前看過的一篇罕見病例報導，立刻在答題器上飛快輸入：「兒茶酚胺敏感性多形性室速。依據：兒童患者，運動後反覆暈厥，靜息心電圖無明顯異常，需行運動負荷試驗誘發室速確診。」
他剛輸完最後一個字，三十秒倒計時結束，屏幕自動切換到下一張。
周成長舒了一口氣，手心已經出了一層冷汗。
這道題太偏了，全國能認出來的醫生都沒幾個，他也是剛好看過類似病例，不然肯定栽在這裡。
後面兩張圖難度也不小，分別是起搏器介導的心動過速和致心律失常性右室心肌病的早期心電圖改變。
周成勉強在規定時間內答完，最後一張圖提交的時候，倒計時只剩三秒。
十分鐘後，第一輪成績公布。
電子屏上滾動著排名，全場瞬間炸開了鍋。
周成和來自魔都瑞金醫院的心內科主治醫生沈浩，以92分的成績並列第一！
第八道題，全場只有他們兩個人答對了，其他人要麼空著，要麼答錯了。
「太牛了！那道題居然有人能答出來？」
「沈浩是張教授的學生，專門研究罕見心律失常，答對不奇怪，那個周成居然也答對了？」
「並列第一，這下第二輪好看了！」
周成也鬆了口氣，還好沒在第一輪掉鏈子。
休息半小時後，第二輪病例答辯正式開始。
選手按第一輪排名倒序上場，每人抽取一個病例，有五分鐘的準備時間，然後進行十分鐘的病例分析，再回答評委的三個提問，滿分100分。
沈浩抽到了第三個上場，他抽到的是一例Brugada綜合徵合併室顫的病例，分析得條理清晰，評委的三個提問也回答得滴水不漏，最終拿到了96.5分的高分，暫時排名第一。
後面的選手表現都不如沈浩，最高分也只有89分。
所有人都覺得，冠軍已經是沈浩的囊中之物了。
終於輪到最後一個上場的周成。
他走到台前，從抽籤箱裡拿出最後一個病例信封，拆開一看，裡面的病歷密密麻麻寫了三頁：
「患者男性，78歲，因『突發胸悶、呼吸困難2小時』入院。」
「既往有高血壓病史20年，冠心病病史10年，3年前植入雙腔起搏器；慢性腎功能不全病史5年，規律透析；1周前因肺部感染，加用阿米卡星抗感染治療。查體：血壓85/50mmHg，心率38次/分，雙肺滿布濕囉音，雙下肢中度水腫。急查電解質：血鉀6.8mmol/L。心電圖如下。」
兩人坐地鐵到故宮午門，刷身份證進了景區。
早上的故宮人還不多，紅牆黃瓦在朝陽下顯得格外莊重。
林薇拉著周成沿著中軸線走，從太和殿到乾清宮，再到御花園，邊走邊給他講建築的歷史，手裡舉著剛買的故宮文創雪糕，時不時遞到周成嘴邊。
周成跟著她慢慢走，緊繃的神經徹底放鬆下來。
偶爾有遊客拿著地圖問路，他都耐心地指方向。走到御花園的涼亭里，兩人坐下休息，林薇靠在他肩膀上，看著遠處的宮牆：「以前總想來故宮，一直沒時間，今天終於來了。」
「以後有的是時間。」周成握著她的手，「等進修穩定了，我們周末就出來逛，把京都的景點都逛遍。」
兩人逛到下午三點多才回酒店。
周成沒再看書，陪著林薇看了一部老電影，早早睡了，養足精神準備第二天的決賽。
……
翌日早上七點，林薇準時叫周成起床。
她煮了兩個雞蛋，熱了牛奶，看著他吃完，才一起往賽場走。
教學樓門口已經聚滿了參賽選手和陪同的人，大家手裡都拿著資料，低聲討論著，氣氛格外緊張。
周成捏了捏林薇的手：「我進去了，你在外面等我。」
「嗯，加油。」林薇笑著點頭，比了個加油的手勢。
周成轉身走進教學樓，決賽的考場設在學術報告廳，五十名晉級選手坐在台下，評委席上坐著七位全國知名的心電專家，其中包括國內心電圖學的泰斗級人物、京都醫科大學的張教授。
上午八點整，第一輪現場讀片比賽正式開始。
「本輪比賽規則：大屏幕上依次播放十張疑難心電圖，每張圖停留三十秒，選手需在規定時間內，在答題器上輸入主要診斷和核心依據。答題時間結束後系統自動提交，評委組統一打分，排名前二十的選手晉級第二輪。注意：診斷錯誤或依據不全均不得分，漏寫核心依據扣一半分。」
主持人話音落下，大屏幕立刻亮起，第一張心電圖跳了出來。
是一例45歲男性突發胸痛的心電圖，V1-V4導聯ST段抬高，同時伴有完全性右束支傳導阻滯。
台下立刻響起了答題器的按鍵聲。
周成掃了一眼屏幕，立刻在答題器上輸入：「急性前壁心肌梗死合併完全性右束支傳導阻滯。依據：V1-V4導聯ST段弓背向上抬高，QRS波時限＞0.12s，呈右束支阻滯圖形。」
三十秒一到，屏幕自動切換到下一張。
第二張是一例反覆暈厥的年輕患者，心電圖上可見明顯的QT間期延長，T波寬大畸形。
周成快速輸入：「先天性長QT綜合徵。依據：QT間期＞0.5s，T波形態異常，有暈厥病史。」
前七張圖都還算順利，直到第八張圖跳出來，全場瞬間安靜了。
屏幕上是一張看似正常的靜息心電圖，只有輕微的T波倒置，沒有任何其他異常波形，病史只有一行：「12歲女性，運動後反覆暈厥2次，靜息心電圖未見明顯異常。」
台下一片譁然，所有人都懵了。
有人盯著屏幕皺緊眉頭，有人手指懸在答題器上遲遲按不下去，還有人直接放棄，空著這道題。
坐在周成旁邊的選手，急得額頭冒汗，嘴裡不停念叨：「這什麼啊？正常心電圖怎麼會暈厥？」
周成也愣了一下，腦子裡飛速運轉。
運動後暈厥，靜息心電圖正常……
他突然想起之前看過的一篇罕見病例報導，立刻在答題器上飛快輸入：「兒茶酚胺敏感性多形性室速。依據：兒童患者，運動後反覆暈厥，靜息心電圖無明顯異常，需行運動負荷試驗誘發室速確診。」
他剛輸完最後一個字，三十秒倒計時結束，屏幕自動切換到下一張。
周成長舒了一口氣，手心已經出了一層冷汗。
這道題太偏了，全國能認出來的醫生都沒幾個，他也是剛好看過類似病例，不然肯定栽在這裡。
後面兩張圖難度也不小，分別是起搏器介導的心動過速和致心律失常性右室心肌病的早期心電圖改變。
周成勉強在規定時間內答完，最後一張圖提交的時候，倒計時只剩三秒。
十分鐘後，第一輪成績公布。
電子屏上滾動著排名，全場瞬間炸開了鍋。
周成和來自魔都瑞金醫院的心內科主治醫生沈浩，以92分的成績並列第一！
第八道題，全場只有他們兩個人答對了，其他人要麼空著，要麼答錯了。
「太牛了！那道題居然有人能答出來？」
「沈浩是張教授的學生，專門研究罕見心律失常，答對不奇怪，那個周成居然也答對了？」
「並列第一，這下第二輪好看了！」
周成也鬆了口氣，還好沒在第一輪掉鏈子。
休息半小時後，第二輪病例答辯正式開始。
選手按第一輪排名倒序上場，每人抽取一個病例，有五分鐘的準備時間，然後進行十分鐘的病例分析，再回答評委的三個提問，滿分100分。
沈浩抽到了第三個上場，他抽到的是一例Brugada綜合徵合併室顫的病例，分析得條理清晰，評委的三個提問也回答得滴水不漏，最終拿到了96.5分的高分，暫時排名第一。
後面的選手表現都不如沈浩，最高分也只有89分。
所有人都覺得，冠軍已經是沈浩的囊中之物了。
終於輪到最後一個上場的周成。
他走到台前，從抽籤箱裡拿出最後一個病例信封，拆開一看，裡面的病歷密密麻麻寫了三頁：
「患者男性，78歲，因『突發胸悶、呼吸困難2小時』入院。」
「既往有高血壓病史20年，冠心病病史10年，3年前植入雙腔起搏器；慢性腎功能不全病史5年，規律透析；1周前因肺部感染，加用阿米卡星抗感染治療。查體：血壓85/50mmHg，心率38次/分，雙肺滿布濕囉音，雙下肢中度水腫。急查電解質：血鉀6.8mmol/L。心電圖如下。」