第321章 黑皮惹的禍
王子豪手忙腳亂地給患者貼上了心電電極片，把監護儀上的血氧夾夾在了患者的中指上，按下了開機鍵。
幾秒鐘後，監護儀的屏幕亮了起來。
上面的數值瞬間跳了出來，所有人都愣住了。
心率98次/分，血氧飽和度100%，呼吸22次/分，血壓122/78mmHg。
數值完美，沒有任何異常，波形平穩規律，一點低氧的跡象都沒有。
「這……這怎麼回事？」
王子豪徹底懵了，看著兩個設備上天差地別的數值，一臉不敢置信。
「移動指脈氧測出來最高才80%，監護儀一夾就100%？」
「前後才幾分鐘，差距怎麼這麼大？難道是兩個移動指脈氧都壞了？」
趙曉也懵了，反覆試了好幾次。
移動指脈氧夾在患者手上就是70%-80%，夾在自己手上就是99%，監護儀上的血氧始終穩定在100%，怎麼測都沒問題。
兩個學生你看我我看你，完全摸不著頭腦，不知道問題到底出在了哪裡。
患者的朋友也慌了，連忙問：「醫生，他到底怎麼了？這儀器一會高一會低的，他不會有事吧？」
「你們別慌，先讓患者平靜下來，放慢呼吸，用鼻子吸氣，嘴巴呼氣，別大口喘氣。」
周成先安撫了患者和家屬，然後接過兩個學生手裡的移動指脈氧儀，看了一眼患者黝黑的手指，瞬間就明白了問題出在哪裡。
隨後，他指著患者的手指，又指了指兩個設備，開口道：「問題不在患者的病情，也不在機器本身，而在他的膚色。」
「膚色？」趙曉和王子豪異口同聲地問，眼裡滿是疑惑，「周老師，您的意思是，他皮膚太黑了，所以指脈氧測不準？」
「對，可以簡單這麼理解。」
周成點了點頭，拿起筆，在病曆本上簡單畫了個指脈氧儀的工作原理圖，給兩個學生講了起來。
「指脈氧儀的工作原理，是靠發光二極體發射紅光和紅外光，透過手指的末梢血管，靠血紅蛋白對這兩種光的吸收差異，來計算血氧飽和度。」
「氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白，對紅光和紅外光的吸收率是完全不一樣的，儀器就是靠這個差值，算出最終的血氧數值。」
「但是黑色素，對紅外光有很強的吸收作用。」
周成指了指患者黝黑的手指，繼續說，「患者是非洲裔，皮膚黑色素含量很高，移動指脈氧儀的發光二極體功率小，發射的紅外光，大部分都被皮膚里的黑色素吸收了，能穿透到血管里的光很少，儀器接收不到足夠的光學信號，自然就測不準數值，甚至會出現數值偏低、測不出來的情況。」
兩個學生恍然大悟：「原來是這樣！我們之前只在教科書上看過，說膚色會影響指脈氧的測量，從來沒碰到過實際病例，今天居然碰到了！」
「不光是膚色，還有很多因素會影響移動指脈氧的測量結果。」周成繼續說，「比如患者手指偏冷、末梢循環差，或者塗了指甲油、手指上有污漬，還有休克、貧血的患者，都會導致測量誤差。」
「尤其是這種移動便攜的指脈氧儀，算法簡單，光學元件的功率也小，抗干擾能力差，碰到深膚色的患者，誤差會被無限放大，就會出現今天這種情況。」
「患者明明沒有低氧，測出來的數值卻低得嚇人。」
「那為什麼監護儀上的血氧夾就能測准呢？」王子豪連忙問。
「因為醫院用的床邊監護儀，血氧夾的光學元件和算法都經過了優化。」周成指了指旁邊的監護儀，「它用的是雙波長甚至多波長的光源，能抵消黑色素對光線的干擾，算法也做了針對深膚色人群的校準，所以就算是黑色素含量高的患者，也能測出準確的血氧數值。」
「我們急診經常會碰到各種膚色的患者，以後再碰到這種情況，別先慌著懷疑病情，先想想有沒有測量干擾的因素，別被儀器的數值帶偏了。」
兩個學生聽得認認真真，把周成說的每一句話都記在了筆記本上。
原本以為是個危重病例，鬧了半天，是測量誤差導致的烏龍，還學到了之前從來沒接觸過的臨床知識點。
講完了原理，周成轉身再次給患者做了查體，又仔細問了一遍病史，結合監護儀上的生命體徵，心裡已經有了明確的診斷。
他通過患者的朋友翻譯，跟患者說：「你不用緊張，你的肺和心臟都沒有問題，呼吸困難不是因為缺氧，是因為你太緊張了，加上辣椒刺激了胃黏膜，導致胃部燒灼感，引發了過度通氣，才會覺得喘不上氣、渾身冒汗。」
卡姆聽到自己的心臟和肺都沒事，瞬間鬆了口氣，緊繃的身體一下子放鬆了下來，大口喘氣的動作也慢慢停了。
按照周成說的，他放慢了呼吸頻率，用鼻子吸氣，嘴巴慢慢呼氣。
周成給患者開了對症的藥。
一支奧美拉唑靜脈滴注，抑酸護胃，緩解胃部的燒灼感。
又給了一支維生素B6，緩解噁心不適。
藥推進去不到二十分鐘，患者就說胃裡的燒灼感明顯減輕了，也不喘了，額頭上的汗也消了。
整個人的狀態肉眼可見地好了起來。
再次用監護儀測血氧，依舊是100%，心率降到了85次/分，血壓、呼吸都完全正常。
患者的朋友連連對著周成道謝，一臉不好意思地說：「醫生，真是麻煩你了，鬧了半天，原來是吃辣椒吃的，還以為他得了什麼重病，嚇死我們了。」
「沒事，以後注意點，他剛來中國，吃不慣太辣的東西，就別讓他吃這麼辣的辣椒了，很容易刺激胃黏膜，引發急性胃炎。」
周成笑著叮囑了幾句，又跟患者交代了注意事項，讓他在觀察室留觀兩個小時，沒什麼不舒服就能走了。
要是後續胃部還是不舒服，就來醫院做個胃鏡檢查。
患者和朋友連連點頭，又道謝了幾句，這才去了觀察室。
……
患者剛走，搶救室里的護士們都笑了，紛紛開口道：「周醫生，今天可真是長見識了，還是你厲害，一眼就看出問題在哪了，我們剛才都以為是儀器壞了，沒想到是膚色的問題。」
「就是，之前只聽說過深膚色患者指脈氧測不準，今天還是第一次碰到，以後再碰到外國患者，就知道該怎麼處理了。」
周成笑了笑，轉頭看向兩個學生，「我們急診醫生，是給人看病，不是給儀器看病。」
「所有的檢查結果、儀器數值，都只是輔助，最終還是要回歸到患者本身，結合病史、查體、臨床表現，綜合判斷，不能看到數值異常就慌了神。」
「尤其是在院前急救、現場搶救的時候，移動指脈氧是最常用的設備，碰到這種深膚色的患者，一定要留個心眼，別因為假低氧，誤判了病情，甚至給患者做了不必要的有創操作，那就得不償失了。」
兩個學生連連點頭，把周成的話一字一句地記在了心裡。
忙完這一切，很快就到中午了。
……
幾秒鐘後，監護儀的屏幕亮了起來。
上面的數值瞬間跳了出來，所有人都愣住了。
心率98次/分，血氧飽和度100%，呼吸22次/分，血壓122/78mmHg。
數值完美，沒有任何異常，波形平穩規律，一點低氧的跡象都沒有。
「這……這怎麼回事？」
王子豪徹底懵了，看著兩個設備上天差地別的數值，一臉不敢置信。
「移動指脈氧測出來最高才80%，監護儀一夾就100%？」
「前後才幾分鐘，差距怎麼這麼大？難道是兩個移動指脈氧都壞了？」
趙曉也懵了，反覆試了好幾次。
移動指脈氧夾在患者手上就是70%-80%，夾在自己手上就是99%，監護儀上的血氧始終穩定在100%，怎麼測都沒問題。
兩個學生你看我我看你，完全摸不著頭腦，不知道問題到底出在了哪裡。
患者的朋友也慌了，連忙問：「醫生，他到底怎麼了？這儀器一會高一會低的，他不會有事吧？」
「你們別慌，先讓患者平靜下來，放慢呼吸，用鼻子吸氣，嘴巴呼氣，別大口喘氣。」
周成先安撫了患者和家屬，然後接過兩個學生手裡的移動指脈氧儀，看了一眼患者黝黑的手指，瞬間就明白了問題出在哪裡。
隨後，他指著患者的手指，又指了指兩個設備，開口道：「問題不在患者的病情，也不在機器本身，而在他的膚色。」
「膚色？」趙曉和王子豪異口同聲地問，眼裡滿是疑惑，「周老師，您的意思是，他皮膚太黑了，所以指脈氧測不準？」
「對，可以簡單這麼理解。」
周成點了點頭，拿起筆，在病曆本上簡單畫了個指脈氧儀的工作原理圖，給兩個學生講了起來。
「指脈氧儀的工作原理，是靠發光二極體發射紅光和紅外光，透過手指的末梢血管，靠血紅蛋白對這兩種光的吸收差異，來計算血氧飽和度。」
「氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白，對紅光和紅外光的吸收率是完全不一樣的，儀器就是靠這個差值，算出最終的血氧數值。」
「但是黑色素，對紅外光有很強的吸收作用。」
周成指了指患者黝黑的手指，繼續說，「患者是非洲裔，皮膚黑色素含量很高，移動指脈氧儀的發光二極體功率小，發射的紅外光，大部分都被皮膚里的黑色素吸收了，能穿透到血管里的光很少，儀器接收不到足夠的光學信號，自然就測不準數值，甚至會出現數值偏低、測不出來的情況。」
兩個學生恍然大悟：「原來是這樣！我們之前只在教科書上看過，說膚色會影響指脈氧的測量，從來沒碰到過實際病例，今天居然碰到了！」
「不光是膚色，還有很多因素會影響移動指脈氧的測量結果。」周成繼續說，「比如患者手指偏冷、末梢循環差，或者塗了指甲油、手指上有污漬，還有休克、貧血的患者，都會導致測量誤差。」
「尤其是這種移動便攜的指脈氧儀，算法簡單，光學元件的功率也小，抗干擾能力差，碰到深膚色的患者，誤差會被無限放大，就會出現今天這種情況。」
「患者明明沒有低氧，測出來的數值卻低得嚇人。」
「那為什麼監護儀上的血氧夾就能測准呢？」王子豪連忙問。
「因為醫院用的床邊監護儀，血氧夾的光學元件和算法都經過了優化。」周成指了指旁邊的監護儀，「它用的是雙波長甚至多波長的光源，能抵消黑色素對光線的干擾，算法也做了針對深膚色人群的校準，所以就算是黑色素含量高的患者，也能測出準確的血氧數值。」
「我們急診經常會碰到各種膚色的患者，以後再碰到這種情況，別先慌著懷疑病情，先想想有沒有測量干擾的因素，別被儀器的數值帶偏了。」
兩個學生聽得認認真真，把周成說的每一句話都記在了筆記本上。
原本以為是個危重病例，鬧了半天，是測量誤差導致的烏龍，還學到了之前從來沒接觸過的臨床知識點。
講完了原理，周成轉身再次給患者做了查體，又仔細問了一遍病史，結合監護儀上的生命體徵，心裡已經有了明確的診斷。
他通過患者的朋友翻譯，跟患者說：「你不用緊張，你的肺和心臟都沒有問題，呼吸困難不是因為缺氧，是因為你太緊張了，加上辣椒刺激了胃黏膜，導致胃部燒灼感，引發了過度通氣，才會覺得喘不上氣、渾身冒汗。」
卡姆聽到自己的心臟和肺都沒事，瞬間鬆了口氣，緊繃的身體一下子放鬆了下來，大口喘氣的動作也慢慢停了。
按照周成說的，他放慢了呼吸頻率，用鼻子吸氣，嘴巴慢慢呼氣。
周成給患者開了對症的藥。
一支奧美拉唑靜脈滴注，抑酸護胃，緩解胃部的燒灼感。
又給了一支維生素B6，緩解噁心不適。
藥推進去不到二十分鐘，患者就說胃裡的燒灼感明顯減輕了，也不喘了，額頭上的汗也消了。
整個人的狀態肉眼可見地好了起來。
再次用監護儀測血氧，依舊是100%，心率降到了85次/分，血壓、呼吸都完全正常。
患者的朋友連連對著周成道謝，一臉不好意思地說：「醫生，真是麻煩你了，鬧了半天，原來是吃辣椒吃的，還以為他得了什麼重病，嚇死我們了。」
「沒事，以後注意點，他剛來中國，吃不慣太辣的東西，就別讓他吃這麼辣的辣椒了，很容易刺激胃黏膜，引發急性胃炎。」
周成笑著叮囑了幾句，又跟患者交代了注意事項，讓他在觀察室留觀兩個小時，沒什麼不舒服就能走了。
要是後續胃部還是不舒服，就來醫院做個胃鏡檢查。
患者和朋友連連點頭，又道謝了幾句，這才去了觀察室。
……
患者剛走，搶救室里的護士們都笑了，紛紛開口道：「周醫生，今天可真是長見識了，還是你厲害，一眼就看出問題在哪了，我們剛才都以為是儀器壞了，沒想到是膚色的問題。」
「就是，之前只聽說過深膚色患者指脈氧測不準，今天還是第一次碰到，以後再碰到外國患者，就知道該怎麼處理了。」
周成笑了笑，轉頭看向兩個學生，「我們急診醫生，是給人看病，不是給儀器看病。」
「所有的檢查結果、儀器數值，都只是輔助，最終還是要回歸到患者本身，結合病史、查體、臨床表現，綜合判斷，不能看到數值異常就慌了神。」
「尤其是在院前急救、現場搶救的時候，移動指脈氧是最常用的設備，碰到這種深膚色的患者，一定要留個心眼，別因為假低氧，誤判了病情，甚至給患者做了不必要的有創操作，那就得不償失了。」
兩個學生連連點頭，把周成的話一字一句地記在了心裡。
忙完這一切，很快就到中午了。
……