第306章 我來！
吳春波盯著屏幕上的造影畫面，神色滿是猶豫。
他當然知道覆膜支架是眼下最好的辦法。
普通金屬裸支架只有網格結構，擋不住血管破口的滲血，而覆膜支架外層帶一層聚四氟乙烯膜，能完整覆蓋住血管破口。
從血管內部把漏口封死，既不用開胸，又能從根源上解決滲血的問題。
可問題是，他沒做過！
整個京華市能獨立完成冠脈覆膜支架植入的醫生，一隻手都數得過來。
這種手術對定位精度、操作手感的要求到了極致！
稍有偏差，要麼支架貼壁不良漏血依舊，要麼直接把前降支旁邊的對角支堵死，引發更大面積的心梗，到時候就是雪上加霜。
更棘手的是，整個醫院的耗材庫里，根本就沒有備覆膜支架這種冷門高值耗材。
「我只在學術會議上見過，沒親手操作過，咱們院也沒備貨。」吳春波的聲音帶著一絲沙啞，看向周成的眼神裡帶著詢問，「就算現在聯繫耗材商調貨，最快也要兩個小時，患者能不能撐到那時候，根本說不準。」
「不用找耗材商，市二院介入中心有備貨。」不知什麼時候，陳明主任也到了現場，他沉聲道，「我去年參加省介入學術會議的時候，跟市二院介入科的王主任還有耗材庫的負責人都認識，他們中心常規備著3.0mm、3.5mm的冠脈覆膜支架，我現在打電話，讓他們立刻送過來，走急診綠色通道，二十分鐘之內絕對能到。」
聽到這話，吳春波沒有馬上回話，而是反問了一句：「即便耗材到了，誰能做呢？」
整個介入室陷入短暫的沉默。
即便是剛剛來的陳明主任，這時候也沒有說話，因為他和吳春波主任一樣，壓根兒都沒做過覆膜支架！
可現在患者的病情危急，這是一隻腳已經踏入了鬼門關了。
不立刻處理，患者危在旦夕啊！
……
就在這時候，周成在眾人驚愕的目光中站了出來。
他緩緩道：「吳主任，我之前讀研的時候，跟著我的帶教老師做過兩台冠脈破裂後的覆膜支架植入手術，操作流程、定位要點、風險防控，我都熟。只要耗材到了，我能做！」
周成說的不是「試試」，而是「能做」！
這話一出，整個手術間瞬間安靜了。
所有人的目光都集中在周成身上，連心外科的會診醫生都愣了。
一個急診科的醫生，不僅常規介入做得好，連這種全市沒幾個人能做的覆膜支架植入，都有實操經驗？
這說出去，誰信啊？！
就連陳明都驚呆了！
這覆膜支架的手術，可不是一般心內科醫生會的。
倒不是手術難度有多大，只是這種技術比較冷門，很少有醫生會去刻意練習。
但是，吳春波聽到這話，眼睛瞬間亮了。
之前的猶豫和掙扎一掃而空，他重重拍了一下周成的肩膀：「好！小周，我信你！現在立刻聯繫市二院調耗材，所有責任我來擔！只要能把患者救回來，出了任何問題，我吳春波一力承擔！」
吳春波不愧是心內科大主任，能走到今天，靠的是他的魄力和技術。
「不用您擔責任，手術我來主刀，責任我來負。」周成正色道。
他最不怕的就是擔責了。
當然了，他不會為了去承擔責任，而故意失敗，這也是系統所不允許的。
陳明見狀，沒再多說，立刻讓旁邊的護士拿過自己的手機，撥通了市二院耗材庫負責人的電話。
電話里，他三言兩語說清了情況，報了需要的支架型號。
對方一聽是急診搶救，二話不說就答應立刻派人送過來，全程走最快的路線。
掛了電話，陳明立刻道：「最快十五分鐘！」
在場所有人的心暫時穩定住了，不過又帶著一絲強烈的不安。
畢竟，即便耗材拿過來了，主刀的卻是一個小小的急診科醫生。
……
等待的這段時間，周成沒閒著，立刻回到患者身邊，盯著監護儀上的數值，調整著去甲腎上腺素的泵速，維持患者的血壓穩定。
同時，他每隔五分鐘就用床旁超聲掃一次心包腔。
看到積液量沒有快速增加，他才稍稍鬆了口氣。
同時，他拿著筆，找來一張空白的A4紙，快速畫下了患者冠脈的解剖結構，標清了破口的位置、對角支的開口、血管的直徑。
來到吳春波和陳明的面前，跟兩位主任商量確切的手術方案。
「吳主任，患者的破口在前降支近段，距離對角支開口只有2mm，我們選3.0*16mm的覆膜支架，剛好能覆蓋破口，又不會堵到對角支。」
周成的手指點在畫好的解剖圖上，說得直白清楚。
「操作的核心是精準定位，釋放前必須用左前斜+頭位、右前斜+足位兩個體位反覆造影確認，確保支架的近端不會蓋到左主幹，遠端不會堵到對角支。」
「釋放壓力控制在8個大氣壓，不能太高，避免鈣化段血管再次撕裂，釋放後用2.5mm的後擴球囊，在支架內低壓力貼壁，確保支架完全貼合血管壁，不留縫隙。」
吳春波看著他畫的圖，聽著他條理清晰的方案，心裡的顧慮也在慢慢消失。
他幹了二十多年介入，一眼就能看出來，周成不是紙上談兵，每一個細節都踩在了關鍵點上，比很多隻看過手術錄像的人懂的多得多。
「好，就按你說的來。」吳春波重重點頭，「等會兒耗材到了，你主刀，我給你當一助，全程配合你。」
手術間裡的其他人都屏住了呼吸，看著這個從急診科過來的年輕醫生，眼裡滿是難以置信。
誰也沒想到，今天這場幾乎要判了死刑的冠脈破裂，最終要靠一個急診科的醫生來力挽狂瀾！
他當然知道覆膜支架是眼下最好的辦法。
普通金屬裸支架只有網格結構，擋不住血管破口的滲血，而覆膜支架外層帶一層聚四氟乙烯膜，能完整覆蓋住血管破口。
從血管內部把漏口封死，既不用開胸，又能從根源上解決滲血的問題。
可問題是，他沒做過！
整個京華市能獨立完成冠脈覆膜支架植入的醫生，一隻手都數得過來。
這種手術對定位精度、操作手感的要求到了極致！
稍有偏差，要麼支架貼壁不良漏血依舊，要麼直接把前降支旁邊的對角支堵死，引發更大面積的心梗，到時候就是雪上加霜。
更棘手的是，整個醫院的耗材庫里，根本就沒有備覆膜支架這種冷門高值耗材。
「我只在學術會議上見過，沒親手操作過，咱們院也沒備貨。」吳春波的聲音帶著一絲沙啞，看向周成的眼神裡帶著詢問，「就算現在聯繫耗材商調貨，最快也要兩個小時，患者能不能撐到那時候，根本說不準。」
「不用找耗材商，市二院介入中心有備貨。」不知什麼時候，陳明主任也到了現場，他沉聲道，「我去年參加省介入學術會議的時候，跟市二院介入科的王主任還有耗材庫的負責人都認識，他們中心常規備著3.0mm、3.5mm的冠脈覆膜支架，我現在打電話，讓他們立刻送過來，走急診綠色通道，二十分鐘之內絕對能到。」
聽到這話，吳春波沒有馬上回話，而是反問了一句：「即便耗材到了，誰能做呢？」
整個介入室陷入短暫的沉默。
即便是剛剛來的陳明主任，這時候也沒有說話，因為他和吳春波主任一樣，壓根兒都沒做過覆膜支架！
可現在患者的病情危急，這是一隻腳已經踏入了鬼門關了。
不立刻處理，患者危在旦夕啊！
……
就在這時候，周成在眾人驚愕的目光中站了出來。
他緩緩道：「吳主任，我之前讀研的時候，跟著我的帶教老師做過兩台冠脈破裂後的覆膜支架植入手術，操作流程、定位要點、風險防控，我都熟。只要耗材到了，我能做！」
周成說的不是「試試」，而是「能做」！
這話一出，整個手術間瞬間安靜了。
所有人的目光都集中在周成身上，連心外科的會診醫生都愣了。
一個急診科的醫生，不僅常規介入做得好，連這種全市沒幾個人能做的覆膜支架植入，都有實操經驗？
這說出去，誰信啊？！
就連陳明都驚呆了！
這覆膜支架的手術，可不是一般心內科醫生會的。
倒不是手術難度有多大，只是這種技術比較冷門，很少有醫生會去刻意練習。
但是，吳春波聽到這話，眼睛瞬間亮了。
之前的猶豫和掙扎一掃而空，他重重拍了一下周成的肩膀：「好！小周，我信你！現在立刻聯繫市二院調耗材，所有責任我來擔！只要能把患者救回來，出了任何問題，我吳春波一力承擔！」
吳春波不愧是心內科大主任，能走到今天，靠的是他的魄力和技術。
「不用您擔責任，手術我來主刀，責任我來負。」周成正色道。
他最不怕的就是擔責了。
當然了，他不會為了去承擔責任，而故意失敗，這也是系統所不允許的。
陳明見狀，沒再多說，立刻讓旁邊的護士拿過自己的手機，撥通了市二院耗材庫負責人的電話。
電話里，他三言兩語說清了情況，報了需要的支架型號。
對方一聽是急診搶救，二話不說就答應立刻派人送過來，全程走最快的路線。
掛了電話，陳明立刻道：「最快十五分鐘！」
在場所有人的心暫時穩定住了，不過又帶著一絲強烈的不安。
畢竟，即便耗材拿過來了，主刀的卻是一個小小的急診科醫生。
……
等待的這段時間，周成沒閒著，立刻回到患者身邊，盯著監護儀上的數值，調整著去甲腎上腺素的泵速，維持患者的血壓穩定。
同時，他每隔五分鐘就用床旁超聲掃一次心包腔。
看到積液量沒有快速增加，他才稍稍鬆了口氣。
同時，他拿著筆，找來一張空白的A4紙，快速畫下了患者冠脈的解剖結構，標清了破口的位置、對角支的開口、血管的直徑。
來到吳春波和陳明的面前，跟兩位主任商量確切的手術方案。
「吳主任，患者的破口在前降支近段，距離對角支開口只有2mm，我們選3.0*16mm的覆膜支架，剛好能覆蓋破口，又不會堵到對角支。」
周成的手指點在畫好的解剖圖上，說得直白清楚。
「操作的核心是精準定位，釋放前必須用左前斜+頭位、右前斜+足位兩個體位反覆造影確認，確保支架的近端不會蓋到左主幹，遠端不會堵到對角支。」
「釋放壓力控制在8個大氣壓，不能太高，避免鈣化段血管再次撕裂，釋放後用2.5mm的後擴球囊，在支架內低壓力貼壁，確保支架完全貼合血管壁，不留縫隙。」
吳春波看著他畫的圖，聽著他條理清晰的方案，心裡的顧慮也在慢慢消失。
他幹了二十多年介入，一眼就能看出來，周成不是紙上談兵，每一個細節都踩在了關鍵點上，比很多隻看過手術錄像的人懂的多得多。
「好，就按你說的來。」吳春波重重點頭，「等會兒耗材到了，你主刀，我給你當一助，全程配合你。」
手術間裡的其他人都屏住了呼吸，看著這個從急診科過來的年輕醫生，眼裡滿是難以置信。
誰也沒想到，今天這場幾乎要判了死刑的冠脈破裂，最終要靠一個急診科的醫生來力挽狂瀾！