第295章 我來負責！
林玲立刻跑去打電話，沒兩分鐘就跑了回來，臉色帶著急色。
「周醫生，超聲科說所有床旁機都出去了，ICU一台，產科一台，心內科病房一台，最快也要二十分鐘才能過來。心內科的會診醫生正在外科會診，最快也要二十分鐘到。」
周成的眉頭瞬間皺了起來。
剛要說話，監護儀又發出了更尖銳的報警聲。
屏幕上的血氧飽和度直接從88%掉到了82%，血壓也跌到了75/40mmHg。
而患者的意識開始模糊了，眼睛往上翻，呼吸變成了點頭樣，大口大口地喘氣，卻根本吸不進去多少氧氣。
「不好，缺氧加重了！」李德剛剛好從門診過來，看到這個情況，立刻衝上前，「準備氣管插管！呼吸機備著！」
周成按住患者的肩膀，翻開他的眼皮看了看，瞳孔對光反射還在，但已經明顯遲鈍了。
他心裡清楚，現在等超聲科、等心內科，根本來不及了！
二十分鐘，足夠患者心跳停跳好幾次，就算最後能救回來，長時間的缺氧也會讓他變成植物人，這輩子都毀了。
這時候，預檢台的護士又跑了進來，喊著：「周醫生，聯繫上患者家屬了！他愛人正在往醫院趕，但是家在郊區，最快也要四十分鐘才能到！」
這話一出，搶救室里的人都頓住了。
李德剛皺了皺眉頭，立刻拉著周成的胳膊，把他拽到搶救室的角落，壓低聲音，語氣里全是著急。
「周成，你想幹什麼？」
「我跟你說，千萬別衝動！」
「患者現在沒家屬在場，沒簽知情同意書，心包穿刺是有創操作，風險極高，扎到心肌就會大出血，心跳直接停！」
「你要是敢自己做，出一點問題，全是你的責任！」
「家屬來了要是鬧起來，你這身白大褂都保不住，這輩子都別想再當醫生了！再等等，超聲科和心內科的人馬上就到，家屬也在路上，不差這十幾分鐘！」
旁邊工作了二十多年的老護士鄒倩也跟著勸：「是啊周醫生，李醫生說的對。前兩年隔壁市醫院就有個醫生，沒家屬簽字給患者做了急診穿刺，結果患者沒救過來，家屬鬧了大半年，醫生直接被吊銷了執業證，工作都丟了。這風險太大了，咱們擔不起，再等等吧！」
趙曉和王子豪站在旁邊，緊張得手心全是汗。
他們知道周老師說的對，患者等不起了。
可也清楚，沒家屬簽字做有創操作，一旦出問題，就是萬劫不復。
他們看著周成，不知道該說什麼。
周成的目光越過人群，落在搶救床上的患者身上。
監護儀上的血氧還在往下掉，已經到70%了，心率掉到了50次/分，馬上就要停跳了。
患者的呼吸越來越弱，胸口的起伏越來越淺，再等下去，就真的回天乏術了。
他掙開李德剛的手，語氣沒有半分猶豫，堅定得不容置疑：「李老師，我知道風險，但是患者等不起了。再等十分鐘，他心跳就停了，到時候什麼都晚了。我是他的接診醫生，這個患者我負責，出了任何問題，所有責任我一個人擔，跟你們所有人都沒關係。」
說完，他轉頭跟護士說：「拿心包穿刺包，無菌手套、碘伏、利多卡因，50ml注射器，還有引流管，都備齊。把咱們科的便攜床旁超聲拿過來，我自己定位。」
護士愣在原地，看著李德剛。
李德剛皺著眉盯了周成幾秒，最終咬了咬牙，沖護士喊：「愣著幹什麼！趕緊拿東西！」
「現在救人要緊，別的顧不上了。」周成一邊說，一邊快步走到洗手池前，七步洗手法，手消，動作快而穩，沒有半分遲疑。
最關鍵的是，他的心包穿刺可是精通級別的！
東西很快就備齊了。
周成穿上無菌手術衣，戴上無菌手套，打開便攜超聲儀，擠上耦合劑，在患者的心前區快速掃查。
屏幕上清晰地顯示，患者的心包腔內有大量液性暗區，心臟被壓縮得很小。
右心室舒張期已經出現了塌陷，是妥妥的心包填塞，積液量至少300ml以上！
他快速定位了穿刺點。
劍突下偏左0.5cm的位置。
之所以選擇這個角度進針，能最大程度避開心肌和冠脈，是最安全的穿刺路徑。
周成先給患者的皮膚消毒，鋪無菌洞巾，用利多卡因在穿刺點打了逐層局麻。
整個搶救室里靜悄悄的，只剩下監護儀急促的報警聲，所有人都屏住了呼吸，盯著周成的動作。
趙曉和王子豪站在無菌區外，大氣都不敢出，眼睛一眨不眨地盯著周成的手。
周成的手穩得像釘在了半空，跟之前做介入手術時一模一樣，沒有半分晃動。
他握著穿刺針，順著定位好的方向，緩慢勻速進針，一邊進針，一邊輕輕回抽注射器。
「都看好了。」周成的聲音很穩，沒有一絲慌亂，「進針角度保持和腹壁成30度，針尖對著左肩的方向，進針過程中持續負壓回抽，一旦抽出不凝血，就停止進針，避免扎到心肌。」
話音剛落，注射器里突然回抽出了暗紅色的不凝血，足足5ml，放在一旁靜置了十幾秒，完全沒有凝固的跡象。
「看到了嗎？」周成轉頭跟兩個學生說，「心包里的血液因為心臟跳動的去纖維化作用，是不凝固的。如果抽出來的血液很快凝固，說明針尖扎進了心室腔，必須立刻退針，不能繼續操作。」
兩個學生趕緊點頭。
周成繼續保持負壓回抽。
暗紅色的不凝血順著針管被抽了出來，50ml的注射器，很快就抽滿了一管。
隨著心包內的液體被抽出，監護儀上的數值立刻出現了變化。
血氧飽和度從70%升到了85%，心率從50次/分回升到80次/分，血壓也升到了95/60mmHg。
患者原本微弱的呼吸慢慢平穩了下來，不再是點頭樣呼吸，眼睛也緩緩睜開了，口唇的紫紺慢慢褪去，能正常喘氣了。
大量心包積液就是這樣，只要能夠迅速進行心包穿刺，將心臟壓迫解除，患者的症狀就能快速緩解。
周成連著抽了三管，一共300ml不凝血，患者的生命體徵徹底穩了下來。
血氧升到了96%，血壓110/70mmHg，心率82次/分，呼吸平穩，整個人的精神狀態明顯好轉。
他順著穿刺針，把引流管順利送進了心包腔，妥善固定在皮膚上，接好無菌引流袋，讓剩餘的積液緩慢引流。
整個穿刺過程，不到十分鐘，一次成功，沒有傷到心肌，沒有出現任何併發症，精準得無可挑剔！
「周醫生，超聲科說所有床旁機都出去了，ICU一台，產科一台，心內科病房一台，最快也要二十分鐘才能過來。心內科的會診醫生正在外科會診，最快也要二十分鐘到。」
周成的眉頭瞬間皺了起來。
剛要說話，監護儀又發出了更尖銳的報警聲。
屏幕上的血氧飽和度直接從88%掉到了82%，血壓也跌到了75/40mmHg。
而患者的意識開始模糊了，眼睛往上翻，呼吸變成了點頭樣，大口大口地喘氣，卻根本吸不進去多少氧氣。
「不好，缺氧加重了！」李德剛剛好從門診過來，看到這個情況，立刻衝上前，「準備氣管插管！呼吸機備著！」
周成按住患者的肩膀，翻開他的眼皮看了看，瞳孔對光反射還在，但已經明顯遲鈍了。
他心裡清楚，現在等超聲科、等心內科，根本來不及了！
二十分鐘，足夠患者心跳停跳好幾次，就算最後能救回來，長時間的缺氧也會讓他變成植物人，這輩子都毀了。
這時候，預檢台的護士又跑了進來，喊著：「周醫生，聯繫上患者家屬了！他愛人正在往醫院趕，但是家在郊區，最快也要四十分鐘才能到！」
這話一出，搶救室里的人都頓住了。
李德剛皺了皺眉頭，立刻拉著周成的胳膊，把他拽到搶救室的角落，壓低聲音，語氣里全是著急。
「周成，你想幹什麼？」
「我跟你說，千萬別衝動！」
「患者現在沒家屬在場，沒簽知情同意書，心包穿刺是有創操作，風險極高，扎到心肌就會大出血，心跳直接停！」
「你要是敢自己做，出一點問題，全是你的責任！」
「家屬來了要是鬧起來，你這身白大褂都保不住，這輩子都別想再當醫生了！再等等，超聲科和心內科的人馬上就到，家屬也在路上，不差這十幾分鐘！」
旁邊工作了二十多年的老護士鄒倩也跟著勸：「是啊周醫生，李醫生說的對。前兩年隔壁市醫院就有個醫生，沒家屬簽字給患者做了急診穿刺，結果患者沒救過來，家屬鬧了大半年，醫生直接被吊銷了執業證，工作都丟了。這風險太大了，咱們擔不起，再等等吧！」
趙曉和王子豪站在旁邊，緊張得手心全是汗。
他們知道周老師說的對，患者等不起了。
可也清楚，沒家屬簽字做有創操作，一旦出問題，就是萬劫不復。
他們看著周成，不知道該說什麼。
周成的目光越過人群，落在搶救床上的患者身上。
監護儀上的血氧還在往下掉，已經到70%了，心率掉到了50次/分，馬上就要停跳了。
患者的呼吸越來越弱，胸口的起伏越來越淺，再等下去，就真的回天乏術了。
他掙開李德剛的手，語氣沒有半分猶豫，堅定得不容置疑：「李老師，我知道風險，但是患者等不起了。再等十分鐘，他心跳就停了，到時候什麼都晚了。我是他的接診醫生，這個患者我負責，出了任何問題，所有責任我一個人擔，跟你們所有人都沒關係。」
說完，他轉頭跟護士說：「拿心包穿刺包，無菌手套、碘伏、利多卡因，50ml注射器，還有引流管，都備齊。把咱們科的便攜床旁超聲拿過來，我自己定位。」
護士愣在原地，看著李德剛。
李德剛皺著眉盯了周成幾秒，最終咬了咬牙，沖護士喊：「愣著幹什麼！趕緊拿東西！」
「現在救人要緊，別的顧不上了。」周成一邊說，一邊快步走到洗手池前，七步洗手法，手消，動作快而穩，沒有半分遲疑。
最關鍵的是，他的心包穿刺可是精通級別的！
東西很快就備齊了。
周成穿上無菌手術衣，戴上無菌手套，打開便攜超聲儀，擠上耦合劑，在患者的心前區快速掃查。
屏幕上清晰地顯示，患者的心包腔內有大量液性暗區，心臟被壓縮得很小。
右心室舒張期已經出現了塌陷，是妥妥的心包填塞，積液量至少300ml以上！
他快速定位了穿刺點。
劍突下偏左0.5cm的位置。
之所以選擇這個角度進針，能最大程度避開心肌和冠脈，是最安全的穿刺路徑。
周成先給患者的皮膚消毒，鋪無菌洞巾，用利多卡因在穿刺點打了逐層局麻。
整個搶救室里靜悄悄的，只剩下監護儀急促的報警聲，所有人都屏住了呼吸，盯著周成的動作。
趙曉和王子豪站在無菌區外，大氣都不敢出，眼睛一眨不眨地盯著周成的手。
周成的手穩得像釘在了半空，跟之前做介入手術時一模一樣，沒有半分晃動。
他握著穿刺針，順著定位好的方向，緩慢勻速進針，一邊進針，一邊輕輕回抽注射器。
「都看好了。」周成的聲音很穩，沒有一絲慌亂，「進針角度保持和腹壁成30度，針尖對著左肩的方向，進針過程中持續負壓回抽，一旦抽出不凝血，就停止進針，避免扎到心肌。」
話音剛落，注射器里突然回抽出了暗紅色的不凝血，足足5ml，放在一旁靜置了十幾秒，完全沒有凝固的跡象。
「看到了嗎？」周成轉頭跟兩個學生說，「心包里的血液因為心臟跳動的去纖維化作用，是不凝固的。如果抽出來的血液很快凝固，說明針尖扎進了心室腔，必須立刻退針，不能繼續操作。」
兩個學生趕緊點頭。
周成繼續保持負壓回抽。
暗紅色的不凝血順著針管被抽了出來，50ml的注射器，很快就抽滿了一管。
隨著心包內的液體被抽出，監護儀上的數值立刻出現了變化。
血氧飽和度從70%升到了85%，心率從50次/分回升到80次/分，血壓也升到了95/60mmHg。
患者原本微弱的呼吸慢慢平穩了下來，不再是點頭樣呼吸，眼睛也緩緩睜開了，口唇的紫紺慢慢褪去，能正常喘氣了。
大量心包積液就是這樣，只要能夠迅速進行心包穿刺，將心臟壓迫解除，患者的症狀就能快速緩解。
周成連著抽了三管，一共300ml不凝血，患者的生命體徵徹底穩了下來。
血氧升到了96%，血壓110/70mmHg，心率82次/分，呼吸平穩，整個人的精神狀態明顯好轉。
他順著穿刺針，把引流管順利送進了心包腔，妥善固定在皮膚上，接好無菌引流袋，讓剩餘的積液緩慢引流。
整個穿刺過程，不到十分鐘，一次成功，沒有傷到心肌，沒有出現任何併發症，精準得無可挑剔！