第226章 清創縫合
這時候，李東宇拿著患者血常規的檢查結果回來了。
「周老師，血常規結果出來了，白細胞和中性粒細胞都顯著升高，提示有細菌感染，應該是上呼吸道感染引起的高燒。」
周成看了一眼報告，點了點頭：「那就針對性用抗生素抗感染，同時用退燒藥降溫，密切監測孩子的體溫和精神狀態，一旦再次出現抽搐，立刻通知我。」
李東宇和馮希立刻行動起來，按照周成的醫囑配置藥物，給孩子輸液、降溫，全程不敢有絲毫懈怠。
經過剛才的搶救，他們已經完全褪去了之前的浮躁，變得沉穩、認真起來。
孩子的病情逐漸穩定下來，體溫慢慢下降，意識也清醒了過來，開始小聲喊媽媽。
年輕媽媽抱著孩子，臉上露出了欣慰的笑容，不停地對周成和兩個研究生道謝。
周成擺了擺手，叮囑道：「後續還要繼續觀察，等腦電圖結果出來，排除其他問題後，就可以回家休養了，回家後要注意讓孩子多休息，多喝水，清淡飲食，按時吃藥，要是再有發燒、抽搐的情況，一定要立刻來醫院。」
「好的，謝謝醫生！」
……
處理完這個高熱驚厥的孩子，周成還沒來得及喝一口水，留觀室門口又傳來了一陣嘈雜的聲音。
一個穿著工地制服的男人被兩個工友攙扶著走了進來，他的左腿鮮血淋漓，褲腿已經被血浸透，臉上滿是痛苦的表情。
「醫生，疼死我了，快救救我，我的腿被鋼筋砸到了！」
周成驚呆了，這種病人往他們留觀室送？
急診分診台這是在幹什麼？
雖然這麼想著，但是周成立刻迎了上去。
看到男人的左腿有一道長長的傷口，傷口很深，還在不停地滲血，甚至能看到裡面的肌肉組織。
他連忙說道：「快，把他放到床上，李東宇，去拿無菌紗布、碘伏、止血帶，馮希，去通知骨科醫生急會診，同時準備拍片，看看有沒有骨折！」
兩個研究生立刻行動起來。
李東宇快速拿來無菌用品，協助周成給患者止血、消毒、包紮。
周成一邊包紮，一邊詢問：「怎麼弄傷的？什麼時候弄傷的？有沒有頭暈、心慌、出冷汗的情況？」
旁邊的工友連忙回答：「醫生，他是在工地上幹活，不小心被掉落的鋼筋砸到了腿，大概半個小時前弄傷的，流了很多血，剛才在路上的時候，他說有點頭暈、心慌。」
周成心裡一緊，患者傷口很深，出血量很大，很可能出現失血性休克。
他立刻給患者測了血壓，血壓85/50，確實偏低，脈搏也很快，每分鐘105次。
「快，建立靜脈通路，快速補液，補充血容量，密切監測血壓和心率變化！」
周成下達醫囑，手上的動作絲毫沒有停頓，熟練地給患者包紮傷口，壓迫止血，儘量減少出血量。
「周老師，傷口太深了，需要縫合，而且看起來可能有肌腱損傷。」李東宇仔細觀察著傷口，小聲對周成說。
周成點了點頭：「嗯，我看出來了，等骨科醫生過來會診，確定沒有骨折和肌腱斷裂的嚴重情況後，就進行清創縫合。現在最重要的是止血、補充血容量，防止患者出現失血性休克。」
一般碰到這種患者，肯定是要直接送往病房的，或是在急診處理室直接治療，而不是推到他們留觀室，再來處理。
而不是像現在這種，患者繞了一圈，送到了留觀室，他們還要繼續請骨科來會診。
……
幾分鐘後，骨科醫生趕了過來，仔細檢查了患者的腿部傷口，又查看了拍片結果。
「患者沒有骨折，但是有輕微的肌腱挫傷，傷口很深，需要徹底清創縫合，然後抗感染治療，後續還要注意休息，避免劇烈活動。」
周成點了點頭：「好，那我們現在就進行清創縫合。」
骨科醫生會診之後，周成便帶著兩個學生開始清創了。
患者因為疼痛，不停地呻吟，甚至想要掙扎。
李東宇和馮希一邊輕輕按住患者的身體，還不停安慰著。
「師傅，忍一忍，很快就好了，縫合好傷口，就不那麼疼了。」
「周老師縫合技術特別好，儘量讓你少遭罪，很快就結束了。」
周成沒有絲毫分心，全神貫注地投入到清創縫合中。
他先拿起無菌紗布，輕輕按壓傷口表面，再次確認出血情況。
隨後用止血鉗夾起一塊無菌棉球，蘸取稀釋後的碘伏，從傷口中心向周圍皮膚進行消毒，範圍直徑不小於15厘米，反覆擦拭三遍，每一遍都更換新的棉球，確保消毒徹底，避免細菌殘留引發感染。
「馮希，把無菌生理鹽水遞過來，再拿一把清創剪和鑷子。」周成的聲音沉穩，動作有條不紊，沒有一絲慌亂。
馮希點點頭，立刻遞過無菌生理鹽水和器械，周成接過生理鹽水，用注射器抽取適量，緩緩衝洗傷口內部，將傷口內的泥沙、鐵鏽等異物一一衝淨。
每沖洗一次，就用無菌紗布輕輕吸乾傷口內的液體，反覆沖洗三遍，直到傷口內部變得乾淨，沒有殘留的異物和積血。
……
清創完成後，周成再次用碘伏對傷口及周圍皮膚消毒一遍，隨後拿起無菌鑷子，輕輕牽拉傷口兩側的皮膚，讓傷口邊緣對齊，確保傷口平整，便於縫合。
他拿起持針器，夾起一枚無菌縫合針，穿上可吸收縫合線，從傷口一側邊緣0.5厘米處進針，針尖垂直刺入皮膚，穿過皮下組織，再從傷口另一側對應位置出針。
出針後輕輕拉緊縫合線，使傷口邊緣緊密貼合，然後用外科結打結，
打結時力道適中，既要保證傷口閉合緊密，又要避免勒傷皮膚組織。
「傷口較深，需要分層縫合，先縫合皮下組織，再縫合皮膚，這樣癒合得更快，也能減少疤痕。」周成一邊操作，一邊輕聲給馮希和李東宇講解，「縫合皮下組織時，要注意避開血管和神經，進針深度要均勻，縫合線的鬆緊度要適中，不能過松，也不能過緊，過松會導致傷口癒合不良，過緊會影響局部血液循環。」
馮希和李東宇屏住呼吸，認真地看著周成的每一個動作，默默牢記操作要點，生怕錯過任何一個細節。
「周老師，血常規結果出來了，白細胞和中性粒細胞都顯著升高，提示有細菌感染，應該是上呼吸道感染引起的高燒。」
周成看了一眼報告，點了點頭：「那就針對性用抗生素抗感染，同時用退燒藥降溫，密切監測孩子的體溫和精神狀態，一旦再次出現抽搐，立刻通知我。」
李東宇和馮希立刻行動起來，按照周成的醫囑配置藥物，給孩子輸液、降溫，全程不敢有絲毫懈怠。
經過剛才的搶救，他們已經完全褪去了之前的浮躁，變得沉穩、認真起來。
孩子的病情逐漸穩定下來，體溫慢慢下降，意識也清醒了過來，開始小聲喊媽媽。
年輕媽媽抱著孩子，臉上露出了欣慰的笑容，不停地對周成和兩個研究生道謝。
周成擺了擺手，叮囑道：「後續還要繼續觀察，等腦電圖結果出來，排除其他問題後，就可以回家休養了，回家後要注意讓孩子多休息，多喝水，清淡飲食，按時吃藥，要是再有發燒、抽搐的情況，一定要立刻來醫院。」
「好的，謝謝醫生！」
……
處理完這個高熱驚厥的孩子，周成還沒來得及喝一口水，留觀室門口又傳來了一陣嘈雜的聲音。
一個穿著工地制服的男人被兩個工友攙扶著走了進來，他的左腿鮮血淋漓，褲腿已經被血浸透，臉上滿是痛苦的表情。
「醫生，疼死我了，快救救我，我的腿被鋼筋砸到了！」
周成驚呆了，這種病人往他們留觀室送？
急診分診台這是在幹什麼？
雖然這麼想著，但是周成立刻迎了上去。
看到男人的左腿有一道長長的傷口，傷口很深，還在不停地滲血，甚至能看到裡面的肌肉組織。
他連忙說道：「快，把他放到床上，李東宇，去拿無菌紗布、碘伏、止血帶，馮希，去通知骨科醫生急會診，同時準備拍片，看看有沒有骨折！」
兩個研究生立刻行動起來。
李東宇快速拿來無菌用品，協助周成給患者止血、消毒、包紮。
周成一邊包紮，一邊詢問：「怎麼弄傷的？什麼時候弄傷的？有沒有頭暈、心慌、出冷汗的情況？」
旁邊的工友連忙回答：「醫生，他是在工地上幹活，不小心被掉落的鋼筋砸到了腿，大概半個小時前弄傷的，流了很多血，剛才在路上的時候，他說有點頭暈、心慌。」
周成心裡一緊，患者傷口很深，出血量很大，很可能出現失血性休克。
他立刻給患者測了血壓，血壓85/50，確實偏低，脈搏也很快，每分鐘105次。
「快，建立靜脈通路，快速補液，補充血容量，密切監測血壓和心率變化！」
周成下達醫囑，手上的動作絲毫沒有停頓，熟練地給患者包紮傷口，壓迫止血，儘量減少出血量。
「周老師，傷口太深了，需要縫合，而且看起來可能有肌腱損傷。」李東宇仔細觀察著傷口，小聲對周成說。
周成點了點頭：「嗯，我看出來了，等骨科醫生過來會診，確定沒有骨折和肌腱斷裂的嚴重情況後，就進行清創縫合。現在最重要的是止血、補充血容量，防止患者出現失血性休克。」
一般碰到這種患者，肯定是要直接送往病房的，或是在急診處理室直接治療，而不是推到他們留觀室，再來處理。
而不是像現在這種，患者繞了一圈，送到了留觀室，他們還要繼續請骨科來會診。
……
幾分鐘後，骨科醫生趕了過來，仔細檢查了患者的腿部傷口，又查看了拍片結果。
「患者沒有骨折，但是有輕微的肌腱挫傷，傷口很深，需要徹底清創縫合，然後抗感染治療，後續還要注意休息，避免劇烈活動。」
周成點了點頭：「好，那我們現在就進行清創縫合。」
骨科醫生會診之後，周成便帶著兩個學生開始清創了。
患者因為疼痛，不停地呻吟，甚至想要掙扎。
李東宇和馮希一邊輕輕按住患者的身體，還不停安慰著。
「師傅，忍一忍，很快就好了，縫合好傷口，就不那麼疼了。」
「周老師縫合技術特別好，儘量讓你少遭罪，很快就結束了。」
周成沒有絲毫分心，全神貫注地投入到清創縫合中。
他先拿起無菌紗布，輕輕按壓傷口表面，再次確認出血情況。
隨後用止血鉗夾起一塊無菌棉球，蘸取稀釋後的碘伏，從傷口中心向周圍皮膚進行消毒，範圍直徑不小於15厘米，反覆擦拭三遍，每一遍都更換新的棉球，確保消毒徹底，避免細菌殘留引發感染。
「馮希，把無菌生理鹽水遞過來，再拿一把清創剪和鑷子。」周成的聲音沉穩，動作有條不紊，沒有一絲慌亂。
馮希點點頭，立刻遞過無菌生理鹽水和器械，周成接過生理鹽水，用注射器抽取適量，緩緩衝洗傷口內部，將傷口內的泥沙、鐵鏽等異物一一衝淨。
每沖洗一次，就用無菌紗布輕輕吸乾傷口內的液體，反覆沖洗三遍，直到傷口內部變得乾淨，沒有殘留的異物和積血。
……
清創完成後，周成再次用碘伏對傷口及周圍皮膚消毒一遍，隨後拿起無菌鑷子，輕輕牽拉傷口兩側的皮膚，讓傷口邊緣對齊，確保傷口平整，便於縫合。
他拿起持針器，夾起一枚無菌縫合針，穿上可吸收縫合線，從傷口一側邊緣0.5厘米處進針，針尖垂直刺入皮膚，穿過皮下組織，再從傷口另一側對應位置出針。
出針後輕輕拉緊縫合線，使傷口邊緣緊密貼合，然後用外科結打結，
打結時力道適中，既要保證傷口閉合緊密，又要避免勒傷皮膚組織。
「傷口較深，需要分層縫合，先縫合皮下組織，再縫合皮膚，這樣癒合得更快，也能減少疤痕。」周成一邊操作，一邊輕聲給馮希和李東宇講解，「縫合皮下組織時，要注意避開血管和神經，進針深度要均勻，縫合線的鬆緊度要適中，不能過松，也不能過緊，過松會導致傷口癒合不良，過緊會影響局部血液循環。」
馮希和李東宇屏住呼吸，認真地看著周成的每一個動作，默默牢記操作要點，生怕錯過任何一個細節。