第204章 我可以做！
急診科搶救室。
周成深吸一口氣，抬起頭，看著眼前的三個上級醫師，緩緩道：「各位老師，我覺得不能再繼續等下去了。」
「雖然患者的心電圖不符合常規心梗表現，但電擊傷也可能誘發冠脈痙攣或斑塊破裂，導致急性心梗，只是表現不典型。現在患者疼痛持續不緩解，ST段持續抬高，心肌酶快速升高，再拖延下去，可能會錯過最佳治療時機，我建議，立刻做急診冠脈造影，明確血管情況！」
這句話一出，搶救室里瞬間安靜下來。
三位上級醫師都轉頭看向周成，眼裡閃過一絲驚訝。
誰也沒想到，一個年輕的住院醫師，在三位上級專家達成初步共識後，提出不同的意見，還大膽提議做急診造影？！
陳曦和李陽也愣住了，看向周成的目光里，既有驚訝，更有敬佩。
周成沒有迴避三位上級醫師的目光，繼續道：「急診造影可以直接看清冠脈血管的情況，到底是有堵塞，還是單純的心肌損傷，一查便知。」
「如果是心梗，我們可以立刻進行介入治療，開通血管；如果確實是電擊傷所致心肌損傷，我們再繼續強化對症治療，這樣既穩妥，也能避免延誤病情。」
李德剛看著周成堅定的眼神，又看了看病床上痛苦掙扎的患者，眉頭緊緊皺起，陷入了沉思。
周成的提議很大膽，但也有道理。
當前的治療確實沒有效果，繼續等待，風險太大。
陳明和彭方成也相互對視一眼，眼裡都露出了猶豫，隨即又點了點頭，顯然，他們也認可周成的判斷，只是需要李德剛做最終決定。
……
半晌，李德剛終於打破了搶救室里凝滯的沉默，沉聲道：「周成說得對，不能再等了。對症治療已經半小時，患者症狀沒有任何緩解，心肌酶還在往上走，再耗下去，就算最後明確是心肌損傷，心肌也已經不可逆壞死了，必須立刻做急診冠脈造影。」
他轉頭看向心內科的陳明主任，語氣帶著不容置疑的決斷：「老陳，啟動導管室吧，不能再拖了。」
陳明主任的眉頭卻擰得更緊了。
他看著心電圖上持續抬高的ST段，說出了一個目前最棘手的難題：「已經通知導管室了，只不過現在根本湊不齊上台的人。快過年了，心內科能上台的介入助手都輪休回老家了，導管室值班的只有一個技師和護士，唯一能搭手的介入醫師家在城郊，從家裡趕過來，最快也要半個小時。」
「患者現在的情況，等得了半個小時嗎？隨時可能突發室顫、心源性休克，急診造影主刀一個人根本完不成，沒有靠譜的助手配合，手術風險會翻幾倍，出了問題誰負責？」
一旁ICU的彭方成也皺著眉點了點頭：「患者現在生命體徵看著平穩，其實就是在走鋼絲，心肌壞死每分鐘都在進展，多等一分鐘，預後就差一分，可手術缺助手，確實是繞不開的坎。」
搶救室里的氛圍再次又陷入了寂靜。
病床上，患者呻吟聲越來越重，額頭上一直冒著冷汗。
監護儀上，患者心率也開始不受控制地往上飄，從92次/分一路升到115次/分，血壓也隱隱有了下降的趨勢。
陳曦和李陽站在一旁，有些著急，卻又幫不上忙，只能緊緊盯著監護儀，生怕下一秒就出現致命的心律失常。
……
就在所有人都束手無策的瞬間。
周成往前邁了一步，目光直直看向陳明：「陳主任，我可以給您當助手。」
這句話一出，搶救室里再次陷入死寂。
陳明猛地轉頭看向周成，眼裡滿是驚訝，甚至帶著幾分不敢置信，他上下打量了周成一圈。
「周成？你是急診科的住院醫師，冠脈造影是心內科的介入手術，不是普通的臨床操作，你上過介入台？知道助手要配合什麼嗎？手術台上分秒必爭，容不得半點生疏和差錯，這不是鬧著玩的。」
他不是不信任周成的急診能力。
只是介入手術專業性極強，術者和助手需要極高的默契。
助手要提前鋪台、準備器械、配合術者進導絲導管、監測壓力曲線、應對術中突發情況。
沒有幾十台上台經驗，根本撐不起急診造影的助手崗位。
「陳主任，我知道您的顧慮。」周成沒有絲毫退縮，迎著陳明的目光，「我系統學習過冠脈造影的全套操作規範，之前在心內科規培的時候，上台配合完成過冠脈造影及介入手術，熟悉術者的操作節奏，絕對不會拖後腿，更不會在台上出任何差錯。」
說罷，周成頓了頓，看向病床上愈發痛苦的患者：「現在患者等不了半個小時了。多等一分鐘，就多一分心肌壞死的風險，甚至可能在等待的過程中發生猝死！」
陳明看著周成眼裡不容置疑的堅定，又看了看監護儀上越來越不穩定的數值。
他猛地一揮手：「好！周成，我信你一次！立刻啟動急診導管室，準備上台！」
指令一下，整個搶救室瞬間動了起來。
「彭主任，麻煩你安排ICU護士全程跟進，術中做好生命支持，備好除顫儀和搶救藥，隨時應對室顫、心源性休克這些突發情況！」
「老李，你留在搶救室，給患者嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg雙抗負荷量，完善術前傳染病和凝血功能急查，聯繫導管室值班護士和技師，五分鐘內必須全部到位，設備開機調試完成！」
「周成，跟我來導管室，換鉛衣，術前我們快速核對一遍手術流程和應急方案！」
周成深吸一口氣，抬起頭，看著眼前的三個上級醫師，緩緩道：「各位老師，我覺得不能再繼續等下去了。」
「雖然患者的心電圖不符合常規心梗表現，但電擊傷也可能誘發冠脈痙攣或斑塊破裂，導致急性心梗，只是表現不典型。現在患者疼痛持續不緩解，ST段持續抬高，心肌酶快速升高，再拖延下去，可能會錯過最佳治療時機，我建議，立刻做急診冠脈造影，明確血管情況！」
這句話一出，搶救室里瞬間安靜下來。
三位上級醫師都轉頭看向周成，眼裡閃過一絲驚訝。
誰也沒想到，一個年輕的住院醫師，在三位上級專家達成初步共識後，提出不同的意見，還大膽提議做急診造影？！
陳曦和李陽也愣住了，看向周成的目光里，既有驚訝，更有敬佩。
周成沒有迴避三位上級醫師的目光，繼續道：「急診造影可以直接看清冠脈血管的情況，到底是有堵塞，還是單純的心肌損傷，一查便知。」
「如果是心梗，我們可以立刻進行介入治療，開通血管；如果確實是電擊傷所致心肌損傷，我們再繼續強化對症治療，這樣既穩妥，也能避免延誤病情。」
李德剛看著周成堅定的眼神，又看了看病床上痛苦掙扎的患者，眉頭緊緊皺起，陷入了沉思。
周成的提議很大膽，但也有道理。
當前的治療確實沒有效果，繼續等待，風險太大。
陳明和彭方成也相互對視一眼，眼裡都露出了猶豫，隨即又點了點頭，顯然，他們也認可周成的判斷，只是需要李德剛做最終決定。
……
半晌，李德剛終於打破了搶救室里凝滯的沉默，沉聲道：「周成說得對，不能再等了。對症治療已經半小時，患者症狀沒有任何緩解，心肌酶還在往上走，再耗下去，就算最後明確是心肌損傷，心肌也已經不可逆壞死了，必須立刻做急診冠脈造影。」
他轉頭看向心內科的陳明主任，語氣帶著不容置疑的決斷：「老陳，啟動導管室吧，不能再拖了。」
陳明主任的眉頭卻擰得更緊了。
他看著心電圖上持續抬高的ST段，說出了一個目前最棘手的難題：「已經通知導管室了，只不過現在根本湊不齊上台的人。快過年了，心內科能上台的介入助手都輪休回老家了，導管室值班的只有一個技師和護士，唯一能搭手的介入醫師家在城郊，從家裡趕過來，最快也要半個小時。」
「患者現在的情況，等得了半個小時嗎？隨時可能突發室顫、心源性休克，急診造影主刀一個人根本完不成，沒有靠譜的助手配合，手術風險會翻幾倍，出了問題誰負責？」
一旁ICU的彭方成也皺著眉點了點頭：「患者現在生命體徵看著平穩，其實就是在走鋼絲，心肌壞死每分鐘都在進展，多等一分鐘，預後就差一分，可手術缺助手，確實是繞不開的坎。」
搶救室里的氛圍再次又陷入了寂靜。
病床上，患者呻吟聲越來越重，額頭上一直冒著冷汗。
監護儀上，患者心率也開始不受控制地往上飄，從92次/分一路升到115次/分，血壓也隱隱有了下降的趨勢。
陳曦和李陽站在一旁，有些著急，卻又幫不上忙，只能緊緊盯著監護儀，生怕下一秒就出現致命的心律失常。
……
就在所有人都束手無策的瞬間。
周成往前邁了一步，目光直直看向陳明：「陳主任，我可以給您當助手。」
這句話一出，搶救室里再次陷入死寂。
陳明猛地轉頭看向周成，眼裡滿是驚訝，甚至帶著幾分不敢置信，他上下打量了周成一圈。
「周成？你是急診科的住院醫師，冠脈造影是心內科的介入手術，不是普通的臨床操作，你上過介入台？知道助手要配合什麼嗎？手術台上分秒必爭，容不得半點生疏和差錯，這不是鬧著玩的。」
他不是不信任周成的急診能力。
只是介入手術專業性極強，術者和助手需要極高的默契。
助手要提前鋪台、準備器械、配合術者進導絲導管、監測壓力曲線、應對術中突發情況。
沒有幾十台上台經驗，根本撐不起急診造影的助手崗位。
「陳主任，我知道您的顧慮。」周成沒有絲毫退縮，迎著陳明的目光，「我系統學習過冠脈造影的全套操作規範，之前在心內科規培的時候，上台配合完成過冠脈造影及介入手術，熟悉術者的操作節奏，絕對不會拖後腿，更不會在台上出任何差錯。」
說罷，周成頓了頓，看向病床上愈發痛苦的患者：「現在患者等不了半個小時了。多等一分鐘，就多一分心肌壞死的風險，甚至可能在等待的過程中發生猝死！」
陳明看著周成眼裡不容置疑的堅定，又看了看監護儀上越來越不穩定的數值。
他猛地一揮手：「好！周成，我信你一次！立刻啟動急診導管室，準備上台！」
指令一下，整個搶救室瞬間動了起來。
「彭主任，麻煩你安排ICU護士全程跟進，術中做好生命支持，備好除顫儀和搶救藥，隨時應對室顫、心源性休克這些突發情況！」
「老李，你留在搶救室，給患者嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg雙抗負荷量，完善術前傳染病和凝血功能急查，聯繫導管室值班護士和技師，五分鐘內必須全部到位，設備開機調試完成！」
「周成，跟我來導管室，換鉛衣，術前我們快速核對一遍手術流程和應急方案！」