第380章 夜班與舊傷

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  孫立值百草園夜班的第一晚,凍得把軍大衣裹成粽子,蹲在大棚入口的摺疊椅上刷手機。

  棚內溫度鎖死22度,棚外三度。

  他隔著玻璃看那八棵金線附子苗,最高的一棵葉片在補光燈下泛著暗紅色的油光,總覺得那東西在沖他笑。

  凌晨一點十七分,手機彈出K的消息:沈冬明今晚沒去銀泰中心,定位在高新區萬怡酒店健身房,待了四十分鐘,回房間後燈關了。

  孫立回了個「收到」,打了個哈欠,把手機亮度調到最低。

  後山確實有蛇。十一月底的蛇應該冬眠了,但他還是把腳縮到椅子上,拿礦泉水瓶子在地上敲了兩下。

  沒動靜。

  他又敲了兩下。

  還是沒動靜。

  然後他聽見腳步聲。

  孫立一個激靈站起來,礦泉水瓶舉過頭頂——手電筒忘帶了,只有這玩意兒能當武器。

  腳步聲從後山小路上傳來,不快,拖著步子。

  「誰?」

  「我。」

  李師傅的聲音。

  孫立放下瓶子,看著拄盲杖的李師傅從黑暗裡走出來。

  不對——他手術兩天了,不該再拄盲杖。

  「你不是能看見了嗎?」

  「晚上還不太適應。燈光一暗,眼前糊一層。周主任說正常,慢慢來。」李師傅在他旁邊的空地上站住,沒坐。

  「你來幹嘛?」

  「睡不著。」

  孫立沒追問。

  術後第二天睡不著太正常了。

  兩個人沉默了一會兒。

  棚里的共振儀嗡嗡響了一陣,到點自動運行,二十分鐘後會停。

  「孫立。」

  「嗯?」

  「你說那些苗,真有人會來偷?」

  孫立想了想怎麼措辭,最後放棄了委婉:「不是偷苗。是偷基因。」

  李師傅沒聽懂,但也沒問。

  他扶著棚壁慢慢蹲下來,右手摸了摸地面的溫度。

  「地暖鋪的位置不對。」

  「什麼?」

  「東南角比西北角熱。我手掌能感覺出來,差兩三度。」

  孫立拿出手機打開備忘錄:「你等等,我記一下。」

  「不用記。明天讓錢老頭過來,我指給他。」

  又安靜了幾分鐘。

  「你手術後第一次看清楚東西,什麼感覺?」孫立問。

  李師傅拄著盲杖的手換了個姿勢。「丑。」

  「什麼丑?」

  「都丑。我的手丑。醫院的牆丑。外面馬路上的GG牌丑。二十年沒看見過顏色,一看全是亂的。」他頓了頓。「就那幾棵苗還行。紅的綠的,分得清。」

  孫立不知道該說什麼,掏出兜里的花生米,倒了一半在李師傅手心裡。

  兩個人在三度的夜裡嚼花生米,誰也沒再開口。

  ---

  早上六點四十,羅明宇到醫院的時候,張波堵在急診科門口。

  「昨晚收了個病人,你看看。」

  羅明宇跟他走進留觀室。

  三號床上躺著一個五十出頭的女人,面色灰黃,兩頰凹陷。

  床頭掛著的病歷夾子上寫著:患者劉桂蘭,女,52歲,主訴反覆腹脹半年,加重伴雙下肢水腫兩周。

  張波遞過來檢查結果。

  腹部B超:肝硬化,大量腹水,門靜脈增寬1.6厘米。肝功:白蛋白21g/L,總膽紅素87,轉氨酶中度升高。凝血功能:PT延長至19秒,INR1.8。

  「B肝肝硬化失代償期。」張波低聲說,「基層衛生院轉上來的,說治不了。家屬——」

  他往門外努了努嘴。

  羅明宇看過去。

  走廊里站著一個二十出頭的年輕女孩,穿著起球的毛衣,頭髮用橡皮筋隨便扎了一把,正低頭翻手機里的什麼東西。


  她旁邊靠牆蹲著一個黑瘦的中年男人,腳上的勞保鞋沾滿水泥灰,兩隻手夾在膝蓋中間,一聲不吭。

  「女兒和丈夫。鄉下來的,早上四點多坐的第一班大巴。」

  羅明宇走到床邊。

  劉桂蘭醒著,眼睛半睜,看到白大褂本能地想坐起來,被羅明宇按住了肩膀。

  「別動。」

  他伸手搭上右手腕。

  脈象沉弦細數,尺部幾乎摸不到。

  舌頭伸出來——淡紫,苔膩微黃,舌下絡脈曲張。

  腹水量不小。

  羅明宇用指關節在她腹部叩了幾下,移動性濁音陽性,估計兩千到三千毫升。

  他站起身,走到走廊。

  女兒抬起頭,眼圈紅的。

  「你媽B肝多少年了?」

  「十幾年。一直吃恩替卡韋。」

  「規律吃?」

  女兒猶豫了一下。「前兩年……家裡緊,停過幾個月。後來又接上了。」

  羅明宇沒評價。

  恩替卡韋每月幾十塊錢,現在集采之後更便宜。

  但「家裡緊」這三個字背後的東西,不是幾十塊錢能概括的。

  「在哪家醫院看的?」

  「縣醫院。去年查出肝硬化,吃了護肝片和利尿藥。上個月肚子鼓起來,腿也腫了,縣醫院說要去省城。省城的號掛不上,有人說紅橋醫院——」

  她沒說完,咬了一下嘴唇。

  旁邊蹲著的男人站起來,從褲兜里掏出一個塑膠袋,裡面裝著一沓皺巴巴的錢。

  「大夫,這是一萬二。不夠的話我回去再借。」

  羅明宇沒接錢。

  「先治。費用的事後面再說。」

  他轉身回到留觀室,對張波說:「收住院。今天下午安排腹腔穿刺放液,先減壓。同時查B肝DNA載量、甲胎蛋白、腹水常規生化和細菌培養。抗病毒藥不能停,確認她現在吃的是哪個廠的恩替卡韋——」

  說到這裡他頓了一下。

  「確認批號。」

  張波懂了。

  安邦那檔子事之後,紅橋對所有集採藥品都多了一根弦。

  「中藥先不急。等腹水培養結果出來,排除感染再定方。」

  羅明宇寫完醫囑,又加了一行備註:慈善基金評估減免。

  他把病歷夾放回床頭,往外走。經過走廊的時候,女兒叫住他。

  「大夫——我媽這個病,還能好嗎?」

  羅明宇停下腳步。

  肝硬化失代償期。

  白蛋白21,凝血功能差,門脈高壓。

  西醫角度,治療目標是延緩進展、防止併發症。

  能不能好?要看「好」的定義。

  「你媽的肝還沒徹底壞掉。把腹水控制住,抗病毒跟上,營養補起來,能穩住。穩住就有時間。」

  他沒說治癒,也沒說沒希望。

  女兒點了點頭,把眼淚擦掉了。

  ---

  上午十點,羅明宇的門診被打斷。

  孫立推門進來,臉色不好。

  「碧水灣出事了。」

  「誰?」

  「何秀蘭。今早六點在家裡摔了一跤,右髖著地。她兒子打了120,送到市一醫院骨科,片子出來了——股骨頸骨折,Garden三型。」

  羅明宇放下筆。

  何秀蘭,七十四歲。

  他最早發現安邦氨氯地平血藥濃度不達標的九個病人之一,血藥濃度僅2.1ng/mL。

  換回原研藥後血壓穩定了兩個月,頭疼消失了。

  本以為事情過去了。

  「怎麼摔的?」

  「起夜上廁所。家裡沒燈,絆了門檻。」

  獨居老人,凌晨摔倒,標準的高危場景。


  「市一醫院怎麼說?」

  「要做手術。人工股骨頭置換,預計費用四萬到五萬。她兒子上午請假趕過去了,但——」孫立翻手機里的聊天記錄,「何秀蘭說不做手術,說自己沒幾年活了,花那個錢不值。」

  羅明宇站起來。

  「她骨折前血壓控制得好好的。但你想過沒有——安邦那批藥吃了兩個多月,血壓長期波動、腦供血不穩,內耳前庭功能也跟著受影響。她為什麼凌晨起夜會摔?因為體位性低血壓加平衡障礙。」

  孫立愣了一下。

  「這跟安邦有關係?」

  「直接因果關係在法律上很難認定。但醫學上,有沒有關聯?你自己判斷。」

  羅明宇拿起手機,撥通了市一醫院骨科一個認識的副主任。

  電話接通後他只問了三件事:骨折類型確認、全身狀況能否耐受手術、手術排期。

  對方回答:Garden三型頭下型,移位明顯,保守治療臥床至少三個月,七十四歲長期臥床等於等死——肺炎、血栓、褥瘡,哪一個都能要命。

  建議儘快手術。

  排期最快後天。

  羅明宇掛了電話。

  「費用走慈善基金。」

  「基金餘額三十七萬四。上個月特需部劃了十五萬進來,碧水灣換藥補貼每月一萬——」

  「夠。四五萬而已。」

  孫立張了張嘴,想說什麼,又咽回去了。

  羅明宇知道他想說什麼。

  基金的錢是有限的,每個月進出都在算。

  鉛中毒患者的後續康復、碧水灣換藥補貼、張小宇出院後的營養跟蹤,加上剛收治的劉桂蘭——

  每一筆都不大,但加在一起就是一條不斷流血的口子。

  「先處理何秀蘭的事。」羅明宇拿起白大褂,「下午我去市一醫院看她。」

  「你親自去?」

  「她是第一個站出來的病人。九份不良反應報告,第一個名字就是她的。那些老人信紅橋,是因為我們在碧水灣蹲點的時候,她第一個伸出胳膊讓林萱抽血。」

  羅明宇走到門口。

  「她摔了,我去看她,天經地義。」

  孫立沒再說話,低頭打開慈善基金的電子表格,在支出欄新建一行:何秀蘭——股骨頸骨折——人工股骨頭置換術——預估50000元。

  他盯著那個數字看了三秒,刪掉,改成:預估45000元。

  省五千是五千。

  ---

  下午兩點,羅明宇站在市一醫院骨科病房門口。

  何秀蘭躺在病床上,右腿用皮牽引吊著,頭髮散在枕頭上,比上次見面白了不少。

  她兒子何建軍坐在床邊的塑料凳上,手裡捏著一沓單子,指甲縫裡還有沒洗乾淨的機油——汽修廠的工人,請假扣錢。

  羅明宇進去的時候,何秀蘭正閉著眼,聽到腳步聲睜開了。

  「羅大夫?」

  「我來看看你。」

  何秀蘭想掙扎著坐起來,被羅明宇攔住。

  「別動。牽引呢。」

  他拿起床尾的片子對著窗戶看了一眼。

  Garden三型頭下型,移位角度大約四十度,股骨頭血供基本斷了。

  保守治療不現實,必須換頭。

  「手術的事,你們商量好了沒有?」

  何建軍站起來,搓了搓手:「羅大夫,我媽她——」

  「不做。」何秀蘭的聲音乾巴巴的。「七十四了,還開什麼刀。花那個錢,給建軍買個好點的扳手都比花在我身上強。」

  何建軍的眼圈一下子紅了,扭過頭去。

  羅明宇搬了個凳子坐到床邊。

  「何阿姨,你聽我說。你的骨折不做手術,就得躺床上三個月。三個月不動,肺會感染,腿會長血栓,屁股會爛。你今年七十四,身體底子還行,換個股骨頭,術後兩三天就能下地拄拐走路。做了手術你還能再活十五二十年。不做,你躺三個月試試看能不能撐過去。」


  何秀蘭盯著天花板,沒說話。

  羅明宇從兜里掏出一張列印紙,上面是慈善基金的減免審批單,已經蓋了紅橋醫院的章。

  「費用的事你別操心。基金出大頭,醫保報一部分,你自己最多掏兩三千塊。」

  何秀蘭的眼睛從天花板移到那張紙上。

  「那個基金……是你們醫院的?」

  「對。專門給看不起病的人用的。」

  老太太沉默了很久。

  「羅大夫,我吃了兩個月假藥的事……你們幫我換了藥、幫我量血壓、幫我掏錢買絡活喜。現在我摔了,你又跑過來——」

  她的聲音開始發抖。

  「我一個老太婆,值什麼呢。」

  羅明宇把減免審批單放在她枕頭旁邊。

  「你值一副好膝蓋。以後每天早上去碧水灣那個小花園走兩圈,比吃什麼藥都強。」

  何建軍終於沒忍住,背過身去用袖子擦臉。

  羅明宇拍了拍他的肩膀,走出病房。

  在走廊里他給孫立發了條消息:何秀蘭同意手術。

  後天上午。

  我跟市一骨科陳副主任打過招呼了,用國產髖關節假體,控制在三萬五以內。

  孫立秒回:收到。基金撥款申請我今天走完。

  然後又發了一條:碧水灣老人的事,什麼時候是個頭?

  羅明宇沒回這條。

  他站在市一醫院的走廊里,看著窗外停車場上來來往往的人。

  安邦的藥撤了,錢文華還在,康達還在,遠景還在。

  一顆雷炸了,地面上的彈坑還在往外滲水。

  何秀蘭的骨折不是終點。

  那些吃了兩個月假藥的老人,血管彈性受損的、腎功能波動的、腦供血曾經不足的——後遺症會在未來幾個月甚至幾年裡一個接一個地冒出來。

  他管不了全部。

  但碧水灣的,他接住一個是一個。

  手機又震了。K的消息。

  沈冬明今天上午退了萬怡酒店,搬進銀泰中心二十七樓——遠景健康長湘辦公室內部有一間帶淋浴的房間。長住的意思。

  羅明宇回了三個字:盯緊他。

  然後下樓,攔了輛計程車回紅橋。急診科還有半天的班。

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