第358章 第四天
審計第四天，紅橋醫院表面平靜，暗流比前三天更密。
方志遠的團隊工作效率很高。
四天時間翻完了基金成立以來所有財務憑證——兩百一十七筆收支，最大的是周文斌五百萬捐贈，最小的是給翠湖花園老人買綠豆的四百塊發票。
每一筆都有對應的審批記錄或簽收單，缺了三筆書面審批——鉛中毒篩查一萬四千六、碧水灣換藥補貼首批四千二、慈善基金帳戶開戶手續費五十元。
五十塊的開戶費也標了黃簽。
孫立在樓梯間蹲著抽菸。
他不抽菸，但今天破例了——從保安老劉那裡借了一根。
「五十塊錢。郵政儲蓄銀行的開戶手續費。我當時掏自己兜里的現金墊的，回來忘了補簽收單。」
「補一個。」羅明宇路過的時候說了一句。
「補了。方處長看完之後用紅筆在簽收單的日期上畫了個圈。」
「畫圈什麼意思？」
「意思是補簽日期跟開戶日期不一致——因為當時確實忘了，隔了兩個月才補。他不問原因，只標註事實。」
羅明宇沒接話，上了三樓。
今天方志遠要查的重點是百草園。
這是K昨晚預警過的——審計組內部討論把百草園標紅。
具體查什麼？查百草園的藥材進入臨床使用的合規性。
會議室里，方志遠面前攤著一份特需部的費用清單。
「羅醫生。'百草園定製藥品四千八百元'，這個百草園是你們醫院的內部種植基地？」
「是。紅橋醫院後山有一塊藥材種植區域，種植金線附子、霍山石斛、白朮等道地藥材，用於院內中藥調劑。」
「有《藥品生產許可證》嗎？」
「沒有。百草園產出的藥材按中藥飲片管理，不屬於藥品生產範疇。」
「中藥飲片需要有《中藥飲片GMP證書》。」
「我們沒走飲片加工——百草園種出來的鮮藥，由藥房陳師傅按傳統方法炮製後入方。」
方志遠看著他，沒說話。
羅明宇很清楚這個沉默意味著什麼。
傳統炮製入方，在鄉鎮衛生院和個體診所是常見做法。
但紅橋現在不是鄉鎮衛生院了——特需部一台手術收十幾萬，百草園的藥材寫進費用清單收費四千八，這就不是「傳統炮製」能搪塞過去的了。
「百草園的種植、採收、炮製、入藥有完整記錄嗎？」
「有。從種子來源到土壤參數到採收時間都有台帳。」
「我需要看全部台帳。」
「孫立會整理好送過來。」
方志遠又問了幾個細節——百草園的種植面積、品種數量、年產量、是否有農殘檢測報告。
羅明宇一一作答。
最後方志遠問了一句：
「百草園的藥材有沒有對外銷售過？」
「沒有。全部院內使用。」
「特需部四千八百元的收費——這算不算對外銷售？」
羅明宇停了兩秒。
特需部的費用清單上，百草園藥材是以「高端中藥調劑服務費」的名目出現的，不是藥品銷售。
但方志遠問的是實質——你收了錢，藥材從你的地里出來，到了患者嘴裡，中間有沒有合法的流通環節？
「院內製劑調劑收費，參照的是省物價局2019年發布的《醫療服務項目及收費標準》中'中藥飲片調劑費'條目。」
「條目里有沒有包含'自產藥材'這個類別？」
「沒有明確列出，但也沒有排除。」
方志遠在筆記本上寫了很長一段。
出了會議室，羅明宇撥通了錢解放的電話。
「老錢，百草園有沒有做過土壤重金屬檢測和農藥殘留檢測？」
「做過。去年十月委託省農科院做的全套檢測，報告在我這裡。」
「傳給孫立，今天之內交給審計組。另外，金線附子的種植周期、生長參數、採收記錄——你那個智能溫控大棚的數據日誌能不能導出來？」
「能。但那個日誌里有共振儀和地暖的功率參數——」
「刪掉設備參數，只留溫度、濕度、光照數據。」
「明白。」
掛了電話，羅明宇去找牛大偉。老院長剛從區里開完會回來，臉色不好。
「區里開的什麼會？」
「例行的季度安全生產會。但散會之後，區衛健局的錢副局長拉著我聊了五分鐘。」
「聊什麼？」
牛大偉關上門。「他問我紅橋醫院的慈善基金是不是在接受審計。我說是。他又問審計是誰發起的。我說省衛健委。他挑了下眉毛，說'省里對你們很關注啊'。」
「就這些？」
「最後加了一句——'牛院長，碧水灣的事情，社區那邊壓力很大，你們是不是可以適當收一收'。」
羅明宇沒說話。
「明宇。這個姓錢的，妻子在安邦上班的那個？」
「嗯。」
「他跟審計的事有沒有關係？」
「不確定。但他跟碧水灣社區施壓的事是確定的。」
牛大偉點了根煙。
這回沒抽，捏在手裡。
「我今天在區里還碰到一個人。衛健發展促進會的秘書長老周。他主動湊過來寒暄，問紅橋最近發展得不錯，有沒有興趣加入促進會。我說考慮考慮。」
「促進會理事單位里有康達長湘分公司。」
「我知道。」牛大偉把煙掰成兩截扔進菸灰缸。「所以我說考慮考慮——不是答應也不是拒絕。給他們一個摸不清的信號。」
羅明宇點頭。老院長在基層廝混幾十年不是白混的。
下午兩點半。卓偉打來電話。
「稿子定了。明天早上七點推送。《一家藥企的長湘攻略：從假藥到舉報的完整鏈條》。一萬一千字。我讓你過目——」
「不用看。你的稿子你做主。」
「有一個點我要跟你確認——安邦的集采那部分，我想放進去。」
「放多少？」
「點到為止。只提'一百零三例血藥濃度數據已上報省藥監局'，不引述具體數值，不提飛行檢查結果——那個還沒公開，我提了等於泄密。但安邦召回八十萬盒的新聞已經是公開信息，我引用一下。」
「行。」
「稿子裡會提到你——'紅橋醫院主治醫生羅某某'，隱去全名。但看過之前報導的人一猜就知道是你。你做好準備。」
羅明宇握著手機走到窗邊。樓下的停車場上，方志遠團隊的那輛考斯特中巴的司機又在打電話。
「準備好了。」
「最後一個事。」卓偉語氣變了一下。「林啟明——康達大中華區副總裁——今天下午坐高鐵去了省城。我的線人說他約了省衛健委一個副主任吃飯。不知道跟你們的審計有沒有關係。」
羅明宇掛了電話站了一分鐘。
方志遠說過——他「不多查一步，也不少查一步」。但審計的邊界是誰畫的？畫邊界的人現在在省城，跟林啟明吃飯。
他回到急診科。
下午的診平淡得出奇。
一個崴腳的外賣小哥、一個被魚刺卡住喉嚨的中年婦女、一個主訴胸悶但心電圖和心肌酶全部正常的退休幹部——張波給開了丹參滴丸和複查單。
四點二十分，一個年輕女人推著輪椅走進來。
輪椅上坐著一個六十多歲的老頭，右手攥著胸口，嘴唇發紫。
張波迎上去檢查。血壓90/55，心率110次。十二導聯心電圖出來——廣泛ST段壓低，aVR導聯ST段抬高。
張波的臉色變了。
他喊過來：「羅哥——」
羅明宇看了一眼心電圖。
aVR抬高加廣泛ST壓低——左主幹病變或三支病變的急性表現，俗稱「死亡心電圖」。
「肌鈣蛋白出了沒有？」
「剛抽血送檢。」
「等不及了。叫120，聯繫省人民醫院心內科導管室，說左主幹可能，要求直接進介入室。上肝素，阿司匹林300毫克嚼服，氯吡格雷300毫克。開放兩條靜脈通道。」
張波飛奔出去打電話。
羅明宇蹲下來看老頭。
老頭意識還清楚，但出了一頭冷汗。
「叔，胸口疼多久了？」
「下午……兩三點鐘開始的……悶疼……」
旁邊的年輕女人是他女兒。
她說父親今天沒做什麼重活，就是中午吃了頓油膩的飯，下午突然胸口悶，歇了一個多小時不見好才打車來的。
「有沒有糖尿病、高血壓？」
「高血壓十幾年了。糖尿病也有。」
「吃什麼藥？」
女人翻了半天手機里的照片，找到一張藥盒——纈沙坦和二甲雙胍。
還有一盒阿司匹林腸溶片——但女人說父親嫌胃不舒服，停了兩個月了。
停了阿司匹林兩個月。
羅明宇沒有多說。
他開啟大師之眼掃了一眼——老頭心臟區域的氣機混濁暗沉，左冠狀動脈走行方向上有一團如鉛灰色的淤滯，幾乎完全堵死。
但心肌整體尚未壞死，還在掙扎供血。
時間窗口還在。
120二十分鐘後到。
羅明宇在等待的二十分鐘裡做了三件事：持續監測生命體徵、維持靜脈給藥、用手機拍下完整的心電圖和用藥記錄發給省人民醫院急診的李強。
李強回了一條消息：導管室收到，準備好了。
把老頭送上120之前，羅明宇叫住女兒。
「你爸停阿司匹林兩個月——回頭跟心內科的醫生說清楚。以後藥不能自己停。」
女人紅著眼睛點頭，跟著擔架車跑了。
急診室恢復安靜。
羅明宇洗了手坐下來。
桌上多了一個塑膠袋——李師傅走的時候留的，裡面是兩個烤紅薯，還熱著。
他掰開一個吃了。
面的。
挺甜。
晚上八點，K發來最後一條消息。
「卓偉的稿子明天早上七點推送。另外——李思兮今天下午從萬豪酒店退房了。目的地不明。」
羅明宇把紅薯皮扔進垃圾桶，關燈，在急診科的硬板沙發上躺下。
明天七點。
一萬一千個字。
夠了。
方志遠的團隊工作效率很高。
四天時間翻完了基金成立以來所有財務憑證——兩百一十七筆收支，最大的是周文斌五百萬捐贈，最小的是給翠湖花園老人買綠豆的四百塊發票。
每一筆都有對應的審批記錄或簽收單，缺了三筆書面審批——鉛中毒篩查一萬四千六、碧水灣換藥補貼首批四千二、慈善基金帳戶開戶手續費五十元。
五十塊的開戶費也標了黃簽。
孫立在樓梯間蹲著抽菸。
他不抽菸，但今天破例了——從保安老劉那裡借了一根。
「五十塊錢。郵政儲蓄銀行的開戶手續費。我當時掏自己兜里的現金墊的，回來忘了補簽收單。」
「補一個。」羅明宇路過的時候說了一句。
「補了。方處長看完之後用紅筆在簽收單的日期上畫了個圈。」
「畫圈什麼意思？」
「意思是補簽日期跟開戶日期不一致——因為當時確實忘了，隔了兩個月才補。他不問原因，只標註事實。」
羅明宇沒接話，上了三樓。
今天方志遠要查的重點是百草園。
這是K昨晚預警過的——審計組內部討論把百草園標紅。
具體查什麼？查百草園的藥材進入臨床使用的合規性。
會議室里，方志遠面前攤著一份特需部的費用清單。
「羅醫生。'百草園定製藥品四千八百元'，這個百草園是你們醫院的內部種植基地？」
「是。紅橋醫院後山有一塊藥材種植區域，種植金線附子、霍山石斛、白朮等道地藥材，用於院內中藥調劑。」
「有《藥品生產許可證》嗎？」
「沒有。百草園產出的藥材按中藥飲片管理，不屬於藥品生產範疇。」
「中藥飲片需要有《中藥飲片GMP證書》。」
「我們沒走飲片加工——百草園種出來的鮮藥，由藥房陳師傅按傳統方法炮製後入方。」
方志遠看著他，沒說話。
羅明宇很清楚這個沉默意味著什麼。
傳統炮製入方，在鄉鎮衛生院和個體診所是常見做法。
但紅橋現在不是鄉鎮衛生院了——特需部一台手術收十幾萬，百草園的藥材寫進費用清單收費四千八，這就不是「傳統炮製」能搪塞過去的了。
「百草園的種植、採收、炮製、入藥有完整記錄嗎？」
「有。從種子來源到土壤參數到採收時間都有台帳。」
「我需要看全部台帳。」
「孫立會整理好送過來。」
方志遠又問了幾個細節——百草園的種植面積、品種數量、年產量、是否有農殘檢測報告。
羅明宇一一作答。
最後方志遠問了一句：
「百草園的藥材有沒有對外銷售過？」
「沒有。全部院內使用。」
「特需部四千八百元的收費——這算不算對外銷售？」
羅明宇停了兩秒。
特需部的費用清單上，百草園藥材是以「高端中藥調劑服務費」的名目出現的，不是藥品銷售。
但方志遠問的是實質——你收了錢，藥材從你的地里出來，到了患者嘴裡，中間有沒有合法的流通環節？
「院內製劑調劑收費，參照的是省物價局2019年發布的《醫療服務項目及收費標準》中'中藥飲片調劑費'條目。」
「條目里有沒有包含'自產藥材'這個類別？」
「沒有明確列出，但也沒有排除。」
方志遠在筆記本上寫了很長一段。
出了會議室，羅明宇撥通了錢解放的電話。
「老錢，百草園有沒有做過土壤重金屬檢測和農藥殘留檢測？」
「做過。去年十月委託省農科院做的全套檢測，報告在我這裡。」
「傳給孫立，今天之內交給審計組。另外，金線附子的種植周期、生長參數、採收記錄——你那個智能溫控大棚的數據日誌能不能導出來？」
「能。但那個日誌里有共振儀和地暖的功率參數——」
「刪掉設備參數，只留溫度、濕度、光照數據。」
「明白。」
掛了電話，羅明宇去找牛大偉。老院長剛從區里開完會回來，臉色不好。
「區里開的什麼會？」
「例行的季度安全生產會。但散會之後，區衛健局的錢副局長拉著我聊了五分鐘。」
「聊什麼？」
牛大偉關上門。「他問我紅橋醫院的慈善基金是不是在接受審計。我說是。他又問審計是誰發起的。我說省衛健委。他挑了下眉毛，說'省里對你們很關注啊'。」
「就這些？」
「最後加了一句——'牛院長，碧水灣的事情，社區那邊壓力很大，你們是不是可以適當收一收'。」
羅明宇沒說話。
「明宇。這個姓錢的，妻子在安邦上班的那個？」
「嗯。」
「他跟審計的事有沒有關係？」
「不確定。但他跟碧水灣社區施壓的事是確定的。」
牛大偉點了根煙。
這回沒抽，捏在手裡。
「我今天在區里還碰到一個人。衛健發展促進會的秘書長老周。他主動湊過來寒暄，問紅橋最近發展得不錯，有沒有興趣加入促進會。我說考慮考慮。」
「促進會理事單位里有康達長湘分公司。」
「我知道。」牛大偉把煙掰成兩截扔進菸灰缸。「所以我說考慮考慮——不是答應也不是拒絕。給他們一個摸不清的信號。」
羅明宇點頭。老院長在基層廝混幾十年不是白混的。
下午兩點半。卓偉打來電話。
「稿子定了。明天早上七點推送。《一家藥企的長湘攻略：從假藥到舉報的完整鏈條》。一萬一千字。我讓你過目——」
「不用看。你的稿子你做主。」
「有一個點我要跟你確認——安邦的集采那部分，我想放進去。」
「放多少？」
「點到為止。只提'一百零三例血藥濃度數據已上報省藥監局'，不引述具體數值，不提飛行檢查結果——那個還沒公開，我提了等於泄密。但安邦召回八十萬盒的新聞已經是公開信息，我引用一下。」
「行。」
「稿子裡會提到你——'紅橋醫院主治醫生羅某某'，隱去全名。但看過之前報導的人一猜就知道是你。你做好準備。」
羅明宇握著手機走到窗邊。樓下的停車場上，方志遠團隊的那輛考斯特中巴的司機又在打電話。
「準備好了。」
「最後一個事。」卓偉語氣變了一下。「林啟明——康達大中華區副總裁——今天下午坐高鐵去了省城。我的線人說他約了省衛健委一個副主任吃飯。不知道跟你們的審計有沒有關係。」
羅明宇掛了電話站了一分鐘。
方志遠說過——他「不多查一步，也不少查一步」。但審計的邊界是誰畫的？畫邊界的人現在在省城，跟林啟明吃飯。
他回到急診科。
下午的診平淡得出奇。
一個崴腳的外賣小哥、一個被魚刺卡住喉嚨的中年婦女、一個主訴胸悶但心電圖和心肌酶全部正常的退休幹部——張波給開了丹參滴丸和複查單。
四點二十分，一個年輕女人推著輪椅走進來。
輪椅上坐著一個六十多歲的老頭，右手攥著胸口，嘴唇發紫。
張波迎上去檢查。血壓90/55，心率110次。十二導聯心電圖出來——廣泛ST段壓低，aVR導聯ST段抬高。
張波的臉色變了。
他喊過來：「羅哥——」
羅明宇看了一眼心電圖。
aVR抬高加廣泛ST壓低——左主幹病變或三支病變的急性表現，俗稱「死亡心電圖」。
「肌鈣蛋白出了沒有？」
「剛抽血送檢。」
「等不及了。叫120，聯繫省人民醫院心內科導管室，說左主幹可能，要求直接進介入室。上肝素，阿司匹林300毫克嚼服，氯吡格雷300毫克。開放兩條靜脈通道。」
張波飛奔出去打電話。
羅明宇蹲下來看老頭。
老頭意識還清楚，但出了一頭冷汗。
「叔，胸口疼多久了？」
「下午……兩三點鐘開始的……悶疼……」
旁邊的年輕女人是他女兒。
她說父親今天沒做什麼重活，就是中午吃了頓油膩的飯，下午突然胸口悶，歇了一個多小時不見好才打車來的。
「有沒有糖尿病、高血壓？」
「高血壓十幾年了。糖尿病也有。」
「吃什麼藥？」
女人翻了半天手機里的照片，找到一張藥盒——纈沙坦和二甲雙胍。
還有一盒阿司匹林腸溶片——但女人說父親嫌胃不舒服，停了兩個月了。
停了阿司匹林兩個月。
羅明宇沒有多說。
他開啟大師之眼掃了一眼——老頭心臟區域的氣機混濁暗沉，左冠狀動脈走行方向上有一團如鉛灰色的淤滯，幾乎完全堵死。
但心肌整體尚未壞死，還在掙扎供血。
時間窗口還在。
120二十分鐘後到。
羅明宇在等待的二十分鐘裡做了三件事：持續監測生命體徵、維持靜脈給藥、用手機拍下完整的心電圖和用藥記錄發給省人民醫院急診的李強。
李強回了一條消息：導管室收到，準備好了。
把老頭送上120之前，羅明宇叫住女兒。
「你爸停阿司匹林兩個月——回頭跟心內科的醫生說清楚。以後藥不能自己停。」
女人紅著眼睛點頭，跟著擔架車跑了。
急診室恢復安靜。
羅明宇洗了手坐下來。
桌上多了一個塑膠袋——李師傅走的時候留的，裡面是兩個烤紅薯，還熱著。
他掰開一個吃了。
面的。
挺甜。
晚上八點，K發來最後一條消息。
「卓偉的稿子明天早上七點推送。另外——李思兮今天下午從萬豪酒店退房了。目的地不明。」
羅明宇把紅薯皮扔進垃圾桶，關燈，在急診科的硬板沙發上躺下。
明天七點。
一萬一千個字。
夠了。