第二十九章 歸途中的電話會議
早上七點二十分，返回海城的救護車上。
江嶼靠在座椅上，閉著眼睛。身體很疲憊，但大腦依然清醒。融合帶來的副作用在此時顯現——過度使用認知能力後，神經系統處於一種奇異的亢奮狀態，就像高速運轉後的發動機，雖然熄火了但餘溫還在。
救護車平穩行駛在高速公路上。雨後的天空湛藍如洗，陽光透過車窗照進來，在車廂內投下明亮的光斑。隨車的時安醫療工程師小張正在整理設備，偶爾偷瞄江嶼一眼，眼神里滿是崇拜。
手機震動，是沈星河的來電。
「江嶼，手術怎麼樣？」
「成功了。孩子血氧穩定在85%，暫時脫離危險。」
電話那頭傳來明顯的呼氣聲：「太好了。你知道昨晚有多少人在關注這件事嗎？」
「多少人？」
「至少五百。」沈星河說，「時安醫療的遠程手術平台接了三十多家醫院的觀摩請求，省衛健委的領導也在線觀看了。王教授——就是慕晚晴聯繫的那位專家——今早給我打電話，說你的手術『重新定義了基層醫院的可能性』。」
江嶼睜開眼睛：「這是大家共同努力的結果。縣醫院的醫生很配合，麻醉醫生雖然緊張但操作規範，護士團隊也很專業。」
「但核心是你。」沈星河頓了頓，「江嶼，我想跟你商量一件事。」
「你說。」
「時安醫療準備啟動『基層心外科能力提升計劃』。以昨晚的手術為起點，建立一個覆蓋周邊縣市的網絡。我們提供設備支持、技術培訓、遠程指導，幫助基層醫院逐步開展簡單的心外科手術。」
江嶼坐直身體：「江教授同意了？」
「不僅同意，他親自推動。」沈星河的聲音里有一絲笑意，「你知道嗎？昨晚他在BJ也全程在線觀看。手術成功後，他連夜召集董事會，說要調整公司的戰略方向——從單純追求高端技術，轉向『高中低結合』的立體發展。」
這確實是個重大轉變。江時安的立場改變，將極大推動「普惠醫療」的發展。
「具體的計劃呢？」江嶼問。
「分三個階段。」沈星河顯然已經深思熟慮，「第一階段，選擇五家基礎較好的縣級醫院作為試點，建立標準化手術室，培訓核心團隊。第二階段，建立區域協作中心，海城醫院作為區域樞紐，負責複雜病例處理和人員培訓。第三階段，推廣到全省，形成完整的基層心外科救治網絡。」
「資金從哪裡來？」
「多方籌措。」沈星河說，「時安醫療承擔設備投入，醫保局給予試點醫院專項補貼，基金會提供培訓資金，地方政府配套支持。關鍵是，要讓這個模式可複製、可持續，不能只靠慈善捐贈。」
江嶼思考著這個計劃。很宏大，但也面臨很多實際問題：基層醫生的學習曲線、醫療質量的控制、不同醫院之間的協調、醫保支付方式……
「我需要看到詳細方案。」他說，「另外，我想加一個內容。」
「什麼內容？」
「『海城一號』的基層推廣。」江嶼說，「先天性心臟病的介入治療，比開胸手術更適合基層開展。設備要求相對較低，學習曲線相對平緩，患者恢復快。可以作為基層心外科能力建設的入門項目。」
「好主意。」沈星河記下，「我讓團隊儘快完善方案。另外，關於你個人……陳建國那邊，可能需要處理一下。」
提到陳建國，江嶼的眉頭微皺。昨晚擅自離崗去縣醫院，雖然救了人，但確實違反了醫院規定。按照陳建國的性格，不會輕易放過這個機會。
「他有什麼動作？」
「今早的院周會，他提出要對你進行『嚴肅處理』，說你『無組織無紀律，擅自開展高風險手術，置醫院聲譽於不顧』。」沈星河說，「但李主任——你們科的李主任——站出來反駁，說你是『緊急會診，救治危重患者』。兩人在會上吵起來了。」
江嶼感到一陣暖意。李主任雖然平時溫和，但在原則問題上從不退縮。
「另外，」沈星河繼續說，「省衛健委的領導在昨晚觀看手術後，給醫院院長打了電話，表示『對這種勇於擔當、敢於創新的精神要給予鼓勵』。所以陳建國那邊，可能掀不起太大風浪。」
這就是體制的微妙之處。當上級領導表態後，下級的權力鬥爭就會受到制約。
「我明白了。」江嶼說，「回醫院後，我會主動找陳主任溝通。」
「需要我陪你去嗎？」
「不用。」江嶼搖頭，「有些事情，需要面對面解決。」
掛斷電話，江嶼看向窗外。車子已經駛入海城市區，街道上車流漸多，城市開始新一天的忙碌。
手機再次震動，這次是慕晚晴。
「江嶼，我剛看完手術錄像。」她的聲音里有難以掩飾的激動，「你用的那種改良中央分流術，我在文獻里見過類似的描述，但那是二十年前的報導了，後來因為人工材料的發展，很少有人用自體心包片了。」
「但在基層條件下，這是最可行的選擇。」江嶼說，「人工血管需要特殊保存條件，需要抗凝，而且價格昂貴。心包片取自患者自身，無排異，無費用，雖然遠期可能攣縮，但至少能救命。」
「這就是『普惠醫療』的核心思想。」慕晚晴說，「用現有條件，尋找最優解。不是降低標準，而是重新定義標準。江嶼，我打算以昨晚的病例為基礎，寫一篇關於『基層醫院急危重症救治倫理與策略』的論文。你願意合作嗎？」
「當然。」江嶼說，「不過我想加一個視角。」
「什麼視角？」
「患者和家屬的視角。」江嶼說，「醫療決策不僅是技術問題，還是經濟問題、社會問題、倫理問題。那個孩子的家庭，為了治病已經借遍了親戚，如果轉運到省城，費用至少十萬，他們根本負擔不起。在縣醫院手術，費用可以控制在兩萬以內，而且醫保報銷比例更高。」
電話那頭沉默了幾秒。然後慕晚晴說：「這就是醫療公平的真實含義。不是簡單的『有醫可看』，而是『看得起，看得好』。江嶼，你的實踐正在填補理論和現實之間的鴻溝。」
車子駛入醫院大門。江嶼看到，醫院主樓前聚集了一些人——有記者，有患者家屬，還有醫院的行政人員。
「我到了。」他說，「晚點再聯繫。」
「保重。」慕晚晴輕聲說。
救護車停在急診門口。江嶼推開車門，腳剛落地，就被閃光燈包圍了。
四、醫院門口的聚光燈
上午八點十分，海城中心醫院急診科門口。
大約二十多名記者圍了上來，長槍短炮對準江嶼。為首的是蘇晚晴，她今天穿著幹練的黑色外套，手裡拿著錄音筆，但眼神里有關切。
「江醫生，聽說您昨晚在雲山縣醫院完成了一台高難度新生兒心臟手術？」一個男記者搶先提問。
「請問您是在什麼情況下接到求助的？」
「手術風險那麼大，您為什麼決定在縣級醫院做？」
「有專家質疑您這種行為是違規行醫，您怎麼看？」
問題像雨點般砸來。江嶼站在原地，沒有躲避，但也沒有立即回答。他在觀察：這些記者中，有些是真正關心醫療問題的，有些可能只是為了獵奇，還有些……可能是陳建國特意找來的。
融合帶來的洞察力讓他能分辨出這些細微差別。那個提問「違規行醫」的記者，眼神閃爍，不時看向醫院行政樓的方向——那裡是陳建國辦公室所在的位置。
「各位記者朋友，」江嶼開口，聲音平穩，「我理解大家的關注。但在回答任何問題之前，我需要先去查看患者的術後情況，並與醫院領導匯報。請大家稍等，我會安排時間接受採訪。」
他撥開人群，向醫院內走去。記者們想跟上來，但被醫院的保安攔住了。
蘇晚晴快步跟上江嶼，壓低聲音：「陳建國找了幾家關係好的媒體，準備抹黑你。說你不守規矩，擅自開展高風險手術，萬一失敗會連累醫院。」
「預料之中。」江嶼腳步不停，「手術錄像資料保存好了嗎？」
「保存了，而且已經備份。」蘇晚晴說，「時安醫療的遠程平台有完整記錄，省衛健委那邊也有。他想篡改證據是不可能的。」
「那就好。」江嶼點頭，「另外，我需要你寫一篇深度報導，但不是關於我個人，而是關於基層醫療的困境和可能性。以昨晚的病例為切入點，探討如何在現有條件下建立更合理的急危重症救治體系。」
「明白。」蘇晚晴眼睛一亮，「這才是真正有價值的角度。我馬上去準備。」
江嶼走進心外科病區。走廊里，很多醫生護士都在看他，眼神複雜。有人豎起大拇指，有人低頭避開目光，還有人竊竊私語。
林曉迎上來，眼眶紅紅的：「江醫生，您沒事吧？陳主任在辦公室等您，臉色很難看……」
「我知道了。」江嶼拍拍她的肩膀，「昨晚謝謝你的協助。縣醫院那邊，孩子的情況隨時向我匯報。」
「我會的。」林曉點頭，「另外……那些『海城一號』孩子的家長，聽說您昨晚又救了人，今早送來好多東西，說是感謝您。有雞蛋，有蔬菜，還有手工做的鞋墊。我都放在您辦公室了。」
江嶼心裡一暖。這就是他堅持的意義——那些最樸素的感謝，那些最真實的生命。
他走到陳建國辦公室門口，敲了敲門。
「進來。」
推開門，陳建國坐在辦公桌後，臉色陰沉得像暴雨前的天空。桌上放著一份文件，江嶼瞥了一眼標題：《關於江嶼醫生嚴重違反醫院規定的處理意見》。
「江醫生，坐。」陳建國的聲音冰冷。
江嶼坐下，沒有主動開口。
「昨晚的事，你需要給我一個解釋。」陳建國盯著他，「未經批准，擅自離崗，前往縣級醫院開展高風險手術。你知道這意味著什麼嗎？如果手術失敗，患者死亡，醫院要承擔多大的責任？」
「我知道。」江嶼平靜地說，「但如果我不去，孩子一定會死。轉運來不及，縣醫院沒有處理能力。在這種情況下，醫生的首要職責是救治患者。」
「職責？」陳建國冷笑，「你的職責是在本院工作，遵守醫院規定！你知道有多少雙眼睛在盯著我們嗎？你知道現在醫療糾紛有多嚴重嗎？你這種行為，是在給醫院抹黑，是在破壞醫療秩序！」
「陳主任，」江嶼直視他的眼睛，「我想問您一個問題：如果我們醫院遇到類似的病例，但因為各種規定不能救治，導致患者死亡，那我們存在的意義是什麼？是遵守規定，還是拯救生命？」
「你這是偷換概念！」陳建國一拍桌子，「規則是為了保護更多患者！如果每個醫生都像你這樣，想做什麼就做什麼，醫療體系早就亂套了！」
「但規則也應該有彈性。」江嶼說，「對於真正危急、沒有其他選擇的情況，應該允許醫生在充分評估風險後，採取必要的救治措施。昨晚的手術，我評估過風險，做了充分準備，而且成功了。孩子現在還活著。」
「成功不代表正確！」陳建國站起來，在辦公室里踱步，「江嶼，我知道你有能力，有想法。但你太年輕，太衝動。醫療是一個系統，不是個人英雄主義表演的舞台。你這樣下去，遲早會出事！」
江嶼沉默了幾秒。然後他說：「陳主任，我理解您的擔憂。但我想和您分享一些數據。」
他從包里拿出一個文件夾，放在桌上：「這是『海城一號』項目啟動以來的統計。十二個孩子，全部存活，平均住院費用只有傳統手術的三分之一。這是基層醫療創新的成果。」
他又拿出另一份文件：「這是雲山縣過去五年先天性心臟病患兒的統計。每年大約十五例，其中三分之一因為無法及時轉運而死亡，三分之一因為家庭貧困放棄治療，只有三分之一得到救治。如果建立基層救治網絡，每年可以多救十個孩子。」
陳建國看著那些數據，表情有所鬆動，但依然強硬：「這些是理想情況。現實是，基層醫院沒有能力，沒有設備，沒有人才。你救得了一個，救得了所有嗎？」
「所以我們需要建立體系。」江嶼說，「時安醫療準備啟動『基層心外科能力提升計劃』，海城醫院可以作為區域中心。如果這個項目成功，不僅可以救治更多患者，還可以提升我們醫院的影響力，甚至可能獲得國家和省級的項目支持。」
他頓了頓，拋出關鍵籌碼：「陳主任，您是科室負責人，這個項目如果由您來牽頭，對您個人和科室的發展，都是很好的機會。」
這是典型的江時安式談判技巧：在衝突中尋找共同利益，把對手變成合作夥伴。
陳建國果然愣住了。他沒想到江嶼會提出這樣的建議。
「由我牽頭？」
「對。」江嶼點頭，「您在管理、協調、資源整合方面有豐富經驗。我擅長技術和創新，我們可以互補。如果這個項目成功，您不僅是守成者，還是開拓者。這對您競聘下一屆院長，也會有幫助。」
這話戳中了陳建國最深的渴望。他今年四十八歲，正是職業生涯的關鍵期。如果能有亮眼的政績，競聘院長的機會就大大增加。
辦公室里安靜下來。窗外的陽光照進來，在桌面上投下明亮的光斑。遠處傳來查房的腳步聲，還有護士呼叫器的滴滴聲。
良久，陳建國坐回椅子上，表情複雜。
「江嶼，你變了。」他說，「以前的你，只會硬碰硬。現在的你……懂得策略了。」
「人總要成長。」江嶼說，「但我沒變的，是對患者的責任心。這一點，永遠不會變。」
陳建國嘆了口氣，拿起那份《處理意見》，撕成了兩半。
「昨晚的事，我會向院裡解釋，說是緊急會診。」他說，「但下不為例。以後類似情況，必須提前報備。」
「明白。」江嶼點頭。
「另外，『基層能力提升計劃』的方案，儘快給我。」陳建國恢復了領導的姿態，「我需要評估可行性，然後向院裡匯報。」
「三天內給您。」江嶼站起身，「如果沒有其他事，我先去看患者了。」
「去吧。」陳建國揮揮手。
江嶼走到門口，又停下來，回頭：「陳主任，謝謝。」
陳建國沒有回應，只是低頭看著桌上的數據報告。
走出辦公室，江嶼長舒一口氣。這場博弈，暫時告一段落。但真正的挑戰，才剛剛開始。
走廊里，陽光透過窗戶照進來，在地面上投下長長的光斑。遠處，患者和家屬在走動，醫生在查房，護士在配藥。醫院的一天，正常進行。
在這個充滿生與死、希望與絕望的地方，江嶼知道自己找到了位置。
不是高高在上的神，不是逆天改命的英雄。
只是一個醫生。
在有限的條件下，盡最大努力，救能救的人。
這就夠了。
他走向病房，去看那個從雲山轉來的孩子。小小的生命在暖箱裡安睡，胸口的敷料乾淨整潔，監護儀上的數字平穩。
血氧飽和度：87%。
還在慢慢改善。
江嶼站在暖箱邊，看了很久。
然後，他轉身，走向下一個需要他的地方。
江嶼靠在座椅上，閉著眼睛。身體很疲憊，但大腦依然清醒。融合帶來的副作用在此時顯現——過度使用認知能力後，神經系統處於一種奇異的亢奮狀態，就像高速運轉後的發動機，雖然熄火了但餘溫還在。
救護車平穩行駛在高速公路上。雨後的天空湛藍如洗，陽光透過車窗照進來，在車廂內投下明亮的光斑。隨車的時安醫療工程師小張正在整理設備，偶爾偷瞄江嶼一眼，眼神里滿是崇拜。
手機震動，是沈星河的來電。
「江嶼，手術怎麼樣？」
「成功了。孩子血氧穩定在85%，暫時脫離危險。」
電話那頭傳來明顯的呼氣聲：「太好了。你知道昨晚有多少人在關注這件事嗎？」
「多少人？」
「至少五百。」沈星河說，「時安醫療的遠程手術平台接了三十多家醫院的觀摩請求，省衛健委的領導也在線觀看了。王教授——就是慕晚晴聯繫的那位專家——今早給我打電話，說你的手術『重新定義了基層醫院的可能性』。」
江嶼睜開眼睛：「這是大家共同努力的結果。縣醫院的醫生很配合，麻醉醫生雖然緊張但操作規範，護士團隊也很專業。」
「但核心是你。」沈星河頓了頓，「江嶼，我想跟你商量一件事。」
「你說。」
「時安醫療準備啟動『基層心外科能力提升計劃』。以昨晚的手術為起點，建立一個覆蓋周邊縣市的網絡。我們提供設備支持、技術培訓、遠程指導，幫助基層醫院逐步開展簡單的心外科手術。」
江嶼坐直身體：「江教授同意了？」
「不僅同意，他親自推動。」沈星河的聲音里有一絲笑意，「你知道嗎？昨晚他在BJ也全程在線觀看。手術成功後，他連夜召集董事會，說要調整公司的戰略方向——從單純追求高端技術，轉向『高中低結合』的立體發展。」
這確實是個重大轉變。江時安的立場改變，將極大推動「普惠醫療」的發展。
「具體的計劃呢？」江嶼問。
「分三個階段。」沈星河顯然已經深思熟慮，「第一階段，選擇五家基礎較好的縣級醫院作為試點，建立標準化手術室，培訓核心團隊。第二階段，建立區域協作中心，海城醫院作為區域樞紐，負責複雜病例處理和人員培訓。第三階段，推廣到全省，形成完整的基層心外科救治網絡。」
「資金從哪裡來？」
「多方籌措。」沈星河說，「時安醫療承擔設備投入，醫保局給予試點醫院專項補貼，基金會提供培訓資金，地方政府配套支持。關鍵是，要讓這個模式可複製、可持續，不能只靠慈善捐贈。」
江嶼思考著這個計劃。很宏大，但也面臨很多實際問題：基層醫生的學習曲線、醫療質量的控制、不同醫院之間的協調、醫保支付方式……
「我需要看到詳細方案。」他說，「另外，我想加一個內容。」
「什麼內容？」
「『海城一號』的基層推廣。」江嶼說，「先天性心臟病的介入治療，比開胸手術更適合基層開展。設備要求相對較低，學習曲線相對平緩，患者恢復快。可以作為基層心外科能力建設的入門項目。」
「好主意。」沈星河記下，「我讓團隊儘快完善方案。另外，關於你個人……陳建國那邊，可能需要處理一下。」
提到陳建國，江嶼的眉頭微皺。昨晚擅自離崗去縣醫院，雖然救了人，但確實違反了醫院規定。按照陳建國的性格，不會輕易放過這個機會。
「他有什麼動作？」
「今早的院周會，他提出要對你進行『嚴肅處理』，說你『無組織無紀律，擅自開展高風險手術，置醫院聲譽於不顧』。」沈星河說，「但李主任——你們科的李主任——站出來反駁，說你是『緊急會診，救治危重患者』。兩人在會上吵起來了。」
江嶼感到一陣暖意。李主任雖然平時溫和，但在原則問題上從不退縮。
「另外，」沈星河繼續說，「省衛健委的領導在昨晚觀看手術後，給醫院院長打了電話，表示『對這種勇於擔當、敢於創新的精神要給予鼓勵』。所以陳建國那邊，可能掀不起太大風浪。」
這就是體制的微妙之處。當上級領導表態後，下級的權力鬥爭就會受到制約。
「我明白了。」江嶼說，「回醫院後，我會主動找陳主任溝通。」
「需要我陪你去嗎？」
「不用。」江嶼搖頭，「有些事情，需要面對面解決。」
掛斷電話，江嶼看向窗外。車子已經駛入海城市區，街道上車流漸多，城市開始新一天的忙碌。
手機再次震動，這次是慕晚晴。
「江嶼，我剛看完手術錄像。」她的聲音里有難以掩飾的激動，「你用的那種改良中央分流術，我在文獻里見過類似的描述，但那是二十年前的報導了，後來因為人工材料的發展，很少有人用自體心包片了。」
「但在基層條件下，這是最可行的選擇。」江嶼說，「人工血管需要特殊保存條件，需要抗凝，而且價格昂貴。心包片取自患者自身，無排異，無費用，雖然遠期可能攣縮，但至少能救命。」
「這就是『普惠醫療』的核心思想。」慕晚晴說，「用現有條件，尋找最優解。不是降低標準，而是重新定義標準。江嶼，我打算以昨晚的病例為基礎，寫一篇關於『基層醫院急危重症救治倫理與策略』的論文。你願意合作嗎？」
「當然。」江嶼說，「不過我想加一個視角。」
「什麼視角？」
「患者和家屬的視角。」江嶼說，「醫療決策不僅是技術問題，還是經濟問題、社會問題、倫理問題。那個孩子的家庭，為了治病已經借遍了親戚，如果轉運到省城，費用至少十萬，他們根本負擔不起。在縣醫院手術，費用可以控制在兩萬以內，而且醫保報銷比例更高。」
電話那頭沉默了幾秒。然後慕晚晴說：「這就是醫療公平的真實含義。不是簡單的『有醫可看』，而是『看得起，看得好』。江嶼，你的實踐正在填補理論和現實之間的鴻溝。」
車子駛入醫院大門。江嶼看到，醫院主樓前聚集了一些人——有記者，有患者家屬，還有醫院的行政人員。
「我到了。」他說，「晚點再聯繫。」
「保重。」慕晚晴輕聲說。
救護車停在急診門口。江嶼推開車門，腳剛落地，就被閃光燈包圍了。
四、醫院門口的聚光燈
上午八點十分，海城中心醫院急診科門口。
大約二十多名記者圍了上來，長槍短炮對準江嶼。為首的是蘇晚晴，她今天穿著幹練的黑色外套，手裡拿著錄音筆，但眼神里有關切。
「江醫生，聽說您昨晚在雲山縣醫院完成了一台高難度新生兒心臟手術？」一個男記者搶先提問。
「請問您是在什麼情況下接到求助的？」
「手術風險那麼大，您為什麼決定在縣級醫院做？」
「有專家質疑您這種行為是違規行醫，您怎麼看？」
問題像雨點般砸來。江嶼站在原地，沒有躲避，但也沒有立即回答。他在觀察：這些記者中，有些是真正關心醫療問題的，有些可能只是為了獵奇，還有些……可能是陳建國特意找來的。
融合帶來的洞察力讓他能分辨出這些細微差別。那個提問「違規行醫」的記者，眼神閃爍，不時看向醫院行政樓的方向——那裡是陳建國辦公室所在的位置。
「各位記者朋友，」江嶼開口，聲音平穩，「我理解大家的關注。但在回答任何問題之前，我需要先去查看患者的術後情況，並與醫院領導匯報。請大家稍等，我會安排時間接受採訪。」
他撥開人群，向醫院內走去。記者們想跟上來，但被醫院的保安攔住了。
蘇晚晴快步跟上江嶼，壓低聲音：「陳建國找了幾家關係好的媒體，準備抹黑你。說你不守規矩，擅自開展高風險手術，萬一失敗會連累醫院。」
「預料之中。」江嶼腳步不停，「手術錄像資料保存好了嗎？」
「保存了，而且已經備份。」蘇晚晴說，「時安醫療的遠程平台有完整記錄，省衛健委那邊也有。他想篡改證據是不可能的。」
「那就好。」江嶼點頭，「另外，我需要你寫一篇深度報導，但不是關於我個人，而是關於基層醫療的困境和可能性。以昨晚的病例為切入點，探討如何在現有條件下建立更合理的急危重症救治體系。」
「明白。」蘇晚晴眼睛一亮，「這才是真正有價值的角度。我馬上去準備。」
江嶼走進心外科病區。走廊里，很多醫生護士都在看他，眼神複雜。有人豎起大拇指，有人低頭避開目光，還有人竊竊私語。
林曉迎上來，眼眶紅紅的：「江醫生，您沒事吧？陳主任在辦公室等您，臉色很難看……」
「我知道了。」江嶼拍拍她的肩膀，「昨晚謝謝你的協助。縣醫院那邊，孩子的情況隨時向我匯報。」
「我會的。」林曉點頭，「另外……那些『海城一號』孩子的家長，聽說您昨晚又救了人，今早送來好多東西，說是感謝您。有雞蛋，有蔬菜，還有手工做的鞋墊。我都放在您辦公室了。」
江嶼心裡一暖。這就是他堅持的意義——那些最樸素的感謝，那些最真實的生命。
他走到陳建國辦公室門口，敲了敲門。
「進來。」
推開門，陳建國坐在辦公桌後，臉色陰沉得像暴雨前的天空。桌上放著一份文件，江嶼瞥了一眼標題：《關於江嶼醫生嚴重違反醫院規定的處理意見》。
「江醫生，坐。」陳建國的聲音冰冷。
江嶼坐下，沒有主動開口。
「昨晚的事，你需要給我一個解釋。」陳建國盯著他，「未經批准，擅自離崗，前往縣級醫院開展高風險手術。你知道這意味著什麼嗎？如果手術失敗，患者死亡，醫院要承擔多大的責任？」
「我知道。」江嶼平靜地說，「但如果我不去，孩子一定會死。轉運來不及，縣醫院沒有處理能力。在這種情況下，醫生的首要職責是救治患者。」
「職責？」陳建國冷笑，「你的職責是在本院工作，遵守醫院規定！你知道有多少雙眼睛在盯著我們嗎？你知道現在醫療糾紛有多嚴重嗎？你這種行為，是在給醫院抹黑，是在破壞醫療秩序！」
「陳主任，」江嶼直視他的眼睛，「我想問您一個問題：如果我們醫院遇到類似的病例，但因為各種規定不能救治，導致患者死亡，那我們存在的意義是什麼？是遵守規定，還是拯救生命？」
「你這是偷換概念！」陳建國一拍桌子，「規則是為了保護更多患者！如果每個醫生都像你這樣，想做什麼就做什麼，醫療體系早就亂套了！」
「但規則也應該有彈性。」江嶼說，「對於真正危急、沒有其他選擇的情況，應該允許醫生在充分評估風險後，採取必要的救治措施。昨晚的手術，我評估過風險，做了充分準備，而且成功了。孩子現在還活著。」
「成功不代表正確！」陳建國站起來，在辦公室里踱步，「江嶼，我知道你有能力，有想法。但你太年輕，太衝動。醫療是一個系統，不是個人英雄主義表演的舞台。你這樣下去，遲早會出事！」
江嶼沉默了幾秒。然後他說：「陳主任，我理解您的擔憂。但我想和您分享一些數據。」
他從包里拿出一個文件夾，放在桌上：「這是『海城一號』項目啟動以來的統計。十二個孩子，全部存活，平均住院費用只有傳統手術的三分之一。這是基層醫療創新的成果。」
他又拿出另一份文件：「這是雲山縣過去五年先天性心臟病患兒的統計。每年大約十五例，其中三分之一因為無法及時轉運而死亡，三分之一因為家庭貧困放棄治療，只有三分之一得到救治。如果建立基層救治網絡，每年可以多救十個孩子。」
陳建國看著那些數據，表情有所鬆動，但依然強硬：「這些是理想情況。現實是，基層醫院沒有能力，沒有設備，沒有人才。你救得了一個，救得了所有嗎？」
「所以我們需要建立體系。」江嶼說，「時安醫療準備啟動『基層心外科能力提升計劃』，海城醫院可以作為區域中心。如果這個項目成功，不僅可以救治更多患者，還可以提升我們醫院的影響力，甚至可能獲得國家和省級的項目支持。」
他頓了頓，拋出關鍵籌碼：「陳主任，您是科室負責人，這個項目如果由您來牽頭，對您個人和科室的發展，都是很好的機會。」
這是典型的江時安式談判技巧：在衝突中尋找共同利益，把對手變成合作夥伴。
陳建國果然愣住了。他沒想到江嶼會提出這樣的建議。
「由我牽頭？」
「對。」江嶼點頭，「您在管理、協調、資源整合方面有豐富經驗。我擅長技術和創新，我們可以互補。如果這個項目成功，您不僅是守成者，還是開拓者。這對您競聘下一屆院長，也會有幫助。」
這話戳中了陳建國最深的渴望。他今年四十八歲，正是職業生涯的關鍵期。如果能有亮眼的政績，競聘院長的機會就大大增加。
辦公室里安靜下來。窗外的陽光照進來，在桌面上投下明亮的光斑。遠處傳來查房的腳步聲，還有護士呼叫器的滴滴聲。
良久，陳建國坐回椅子上，表情複雜。
「江嶼，你變了。」他說，「以前的你，只會硬碰硬。現在的你……懂得策略了。」
「人總要成長。」江嶼說，「但我沒變的，是對患者的責任心。這一點，永遠不會變。」
陳建國嘆了口氣，拿起那份《處理意見》，撕成了兩半。
「昨晚的事，我會向院裡解釋，說是緊急會診。」他說，「但下不為例。以後類似情況，必須提前報備。」
「明白。」江嶼點頭。
「另外，『基層能力提升計劃』的方案，儘快給我。」陳建國恢復了領導的姿態，「我需要評估可行性，然後向院裡匯報。」
「三天內給您。」江嶼站起身，「如果沒有其他事，我先去看患者了。」
「去吧。」陳建國揮揮手。
江嶼走到門口，又停下來，回頭：「陳主任，謝謝。」
陳建國沒有回應，只是低頭看著桌上的數據報告。
走出辦公室，江嶼長舒一口氣。這場博弈，暫時告一段落。但真正的挑戰，才剛剛開始。
走廊里，陽光透過窗戶照進來，在地面上投下長長的光斑。遠處，患者和家屬在走動，醫生在查房，護士在配藥。醫院的一天，正常進行。
在這個充滿生與死、希望與絕望的地方，江嶼知道自己找到了位置。
不是高高在上的神，不是逆天改命的英雄。
只是一個醫生。
在有限的條件下，盡最大努力，救能救的人。
這就夠了。
他走向病房，去看那個從雲山轉來的孩子。小小的生命在暖箱裡安睡，胸口的敷料乾淨整潔，監護儀上的數字平穩。
血氧飽和度：87%。
還在慢慢改善。
江嶼站在暖箱邊，看了很久。
然後，他轉身，走向下一個需要他的地方。