第97章 方帥華
第97章 方帥華
陸道安的眼睛再次掃向李向陽，臉上多少帶上了疑惑。張國正亦然。
李向陽見倆人不說話，就這樣盯著自己，下意識咽了口口水。
「我剛才就在想，患者已經出現Cushing反應了，但是過去這麼久了，病程也沒有進展。這跟以往的病例不一樣。」
「所以我就開始倒推，我留意到患者家屬說的一件事。」
見陸道安和張國正沒有說話，李向陽接著往下說道。
「家屬有長期高血糖史，肯定會定期注射胰島素。胰島素注射是在飯前進行。」
「會不會是這個老人，注射完胰島素後，因為某種原因沒有吃飯，最後低血糖犯了暈倒在家。」
李向陽說到這，王俊傑急匆匆地衝進了造影室。
「向陽！這個患者血糖2.1！遠遠低於正常值！你說高血糖病人怎麼會血糖這麼低啊！」
李向陽露出果然如此的表情。
張國正沒忍住，沖李向陽豎起大拇指，眼神卻瞥向陸道安，有些瑟的意味。
陸道安沒有說話，只是跟著李向陽幾人後面來到了病房。
患者一測出血糖低後，就建立靜脈通路，給予50%葡萄糖40ml靜推。李向陽幾人到這時，已經靜推完成了。
沒過幾分鐘，患者意識逐漸恢復，李向陽蹲到床邊小聲詢問著。
患者能對李向陽提出的問題，進行簡單的對答。
「醫生，我今天飯前，給自己打了胰島素。然後把飯做好後，胃有點不舒服，就想著接完孫女再吃飯。」
「然後，就到這裡了。沒給你們添麻煩吧。」患者說著還拍了拍床。
「阿姨，沒添麻煩，都是我們該做的。阿姨我再給你檢查一下昂。你試試這個手能動不？」
患者伸出右手揮了揮，又踢了幾下右腳。之前肌無力的症狀完全消失了。
看得陸道安和張國正一愣一愣的。
李向陽起身，雙手插兜，回身看向陸道安。
「陸老師，你看，這高血糖也有可能會低血糖的。」
李向陽的話語雖然略帶挑釁，但是卻是對剛才陸道安劈頭蓋臉的訓斥最有利的回擊。
陸道安表情冰冷，卻點了點頭，隨後轉身就走出病房。
「陸主任，您幹什麼去？」
「會診結束了。」
回到神經外科，陸道安連喝幾口茶，才穩住了心神。
剛才雖然他沒有表現出來，但是確實被李向陽氣得不輕。他當神外主任這五年多，在科里，在醫院裡，沒有一個人敢這麼沖他說話的。
「老師，您看眼這個論文。」
陸道安沒有接過論文，而是抬頭看向自己的學生。
「帥華，你是不是也報名了本院的青雲梯來著，初試過了麼？」
「嗯，老師，雖然成績沒出，但是我很有把握。」
「好，後面遇到那個叫李向陽的小子，要提防一點，他很有可能是你最後爭第一時的威脅。」
「好，老師。」方帥華放下論文，眼睛裡閃過一絲狠辣。
「論文不錯，可以試試發柳葉刀，那裡有幾個編輯跟我相熟————」
「好，老師，都聽你的。」
急診科里，張國正絲毫不吝嗇自己對李向陽的誇獎，但是李向陽卻沒有放在心上，他知道單單是這一個病例，還不足以讓他考核通過。
看了眼表，現在只過去了四個小時。
「向陽，表現很不錯，繼續努力。」對講機里傳來姜新東的聲音。李向陽抬頭看向攝像頭，沖它豎起大拇指。
這種挑戰對他來說，才有意思，李向陽這一刻，心裡開始激動起來。在系統里那枚手術瘋子的徽章，像是受到了指引，亮起了微弱的光芒。
不要急，還沒到你出場的時刻，我還搞得定。
「張主任，手術三室待命！車禍患者即將轉送至本院。」
「患者駕駛電動車與小轎車相撞，被拋出約5米，頭部著地，伴意識模糊。」
手術三室內，張國正站在主刀位置，一助正是李向陽，王俊傑雖然跟著蹭進了手術室，卻只能站在角落遠遠的觀望。
「T36.0℃，P130次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。」護士報著數值「GCS評分10分。右額部有一5cm傷口，活動性出血。左下肢畸形。腹部膨隆，壓痛明顯。」
「主任，X線已經照完了，給你投屏幕上了。」
「床邊超聲FAST檢查示腹腔游離液體。」
張國正冷靜地接收著每一條信息，在腦海中排列組合，給出這個患者的最優解。
「先控制出血，加一個血管造影，明確出血位置。」
「是，主任。」
「頭部傷口加壓包紮，建立雙路大口徑靜脈通路，快速輸注晶體液1000ml。」
「好的老師。」
「氣管插管，機械通氣，給予鎮靜鎮痛藥物。」
「收到。」
「聯繫輸血科，準備4單位紅細胞、400ml血漿。」
「好，老師。」王俊傑見這活他熟，連忙上前領命。
很快，所有人井然有序，完成了張國正交代的任務。李向陽順手就完成了氣管插管，麻醉醫生還上前評估了一下，位置準確無誤。
「失血性休克，脾破裂，左股骨幹骨折，顱腦挫傷，頭皮裂傷。」
「剖腹探查加脾切除術。」
「向陽，需要你球囊控制出血。」
「OK。」李向陽捏起導絲，蓄勢待發。
「二助，保證術區視野，吸引器調至最大，我不希望血液影響我的術區。」
「好！」
「王俊傑！」
「到！」王俊傑猛地一激靈，還有自己的事呢。
「請求骨科會診。」
「向陽，那咱開始吧。」
他手中的導絲化作游龍，手指的幅度已經小的難以察覺了，李向陽閉著眼揉搓著導絲。
這一刻，他已經徹底不依仗血管造影的圖像了，或者說，那張圖像已經印在了他的心中。
張國正這邊還在設計手術區域時，李向陽的球囊已經到達指定位置了。
他端著球囊看著張國正，表情沒有絲毫變化。
「向陽，三分鐘後，開始止血。」張國正雖然沒有抬頭，但是依然洞察了李向陽的動作。
三分鐘後，張國正乾淨利索地完成了開腹，腹腔里積液很多，視野十分差。
「向陽，沒止住麼？」
李向陽輕叩球囊，「等一下，代償收縮。」
血壓瞬間穩住了，不再變化。
姜新東臉都湊到屏幕跟前了，微眯眼睛看得很認真。
「姜老師，你都看出啥來了。」
「他的球囊，不弱於我。」
陸道安的眼睛再次掃向李向陽，臉上多少帶上了疑惑。張國正亦然。
李向陽見倆人不說話，就這樣盯著自己，下意識咽了口口水。
「我剛才就在想，患者已經出現Cushing反應了，但是過去這麼久了，病程也沒有進展。這跟以往的病例不一樣。」
「所以我就開始倒推，我留意到患者家屬說的一件事。」
見陸道安和張國正沒有說話，李向陽接著往下說道。
「家屬有長期高血糖史，肯定會定期注射胰島素。胰島素注射是在飯前進行。」
「會不會是這個老人，注射完胰島素後，因為某種原因沒有吃飯，最後低血糖犯了暈倒在家。」
李向陽說到這，王俊傑急匆匆地衝進了造影室。
「向陽！這個患者血糖2.1！遠遠低於正常值！你說高血糖病人怎麼會血糖這麼低啊！」
李向陽露出果然如此的表情。
張國正沒忍住，沖李向陽豎起大拇指，眼神卻瞥向陸道安，有些瑟的意味。
陸道安沒有說話，只是跟著李向陽幾人後面來到了病房。
患者一測出血糖低後，就建立靜脈通路，給予50%葡萄糖40ml靜推。李向陽幾人到這時，已經靜推完成了。
沒過幾分鐘，患者意識逐漸恢復，李向陽蹲到床邊小聲詢問著。
患者能對李向陽提出的問題，進行簡單的對答。
「醫生，我今天飯前，給自己打了胰島素。然後把飯做好後，胃有點不舒服，就想著接完孫女再吃飯。」
「然後，就到這裡了。沒給你們添麻煩吧。」患者說著還拍了拍床。
「阿姨，沒添麻煩，都是我們該做的。阿姨我再給你檢查一下昂。你試試這個手能動不？」
患者伸出右手揮了揮，又踢了幾下右腳。之前肌無力的症狀完全消失了。
看得陸道安和張國正一愣一愣的。
李向陽起身，雙手插兜，回身看向陸道安。
「陸老師，你看，這高血糖也有可能會低血糖的。」
李向陽的話語雖然略帶挑釁，但是卻是對剛才陸道安劈頭蓋臉的訓斥最有利的回擊。
陸道安表情冰冷，卻點了點頭，隨後轉身就走出病房。
「陸主任，您幹什麼去？」
「會診結束了。」
回到神經外科，陸道安連喝幾口茶，才穩住了心神。
剛才雖然他沒有表現出來，但是確實被李向陽氣得不輕。他當神外主任這五年多，在科里，在醫院裡，沒有一個人敢這麼沖他說話的。
「老師，您看眼這個論文。」
陸道安沒有接過論文，而是抬頭看向自己的學生。
「帥華，你是不是也報名了本院的青雲梯來著，初試過了麼？」
「嗯，老師，雖然成績沒出，但是我很有把握。」
「好，後面遇到那個叫李向陽的小子，要提防一點，他很有可能是你最後爭第一時的威脅。」
「好，老師。」方帥華放下論文，眼睛裡閃過一絲狠辣。
「論文不錯，可以試試發柳葉刀，那裡有幾個編輯跟我相熟————」
「好，老師，都聽你的。」
急診科里，張國正絲毫不吝嗇自己對李向陽的誇獎，但是李向陽卻沒有放在心上，他知道單單是這一個病例，還不足以讓他考核通過。
看了眼表，現在只過去了四個小時。
「向陽，表現很不錯，繼續努力。」對講機里傳來姜新東的聲音。李向陽抬頭看向攝像頭，沖它豎起大拇指。
這種挑戰對他來說，才有意思，李向陽這一刻，心裡開始激動起來。在系統里那枚手術瘋子的徽章，像是受到了指引，亮起了微弱的光芒。
不要急，還沒到你出場的時刻，我還搞得定。
「張主任，手術三室待命！車禍患者即將轉送至本院。」
「患者駕駛電動車與小轎車相撞，被拋出約5米，頭部著地，伴意識模糊。」
手術三室內，張國正站在主刀位置，一助正是李向陽，王俊傑雖然跟著蹭進了手術室，卻只能站在角落遠遠的觀望。
「T36.0℃，P130次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。」護士報著數值「GCS評分10分。右額部有一5cm傷口，活動性出血。左下肢畸形。腹部膨隆，壓痛明顯。」
「主任，X線已經照完了，給你投屏幕上了。」
「床邊超聲FAST檢查示腹腔游離液體。」
張國正冷靜地接收著每一條信息，在腦海中排列組合，給出這個患者的最優解。
「先控制出血，加一個血管造影，明確出血位置。」
「是，主任。」
「頭部傷口加壓包紮，建立雙路大口徑靜脈通路，快速輸注晶體液1000ml。」
「好的老師。」
「氣管插管，機械通氣，給予鎮靜鎮痛藥物。」
「收到。」
「聯繫輸血科，準備4單位紅細胞、400ml血漿。」
「好，老師。」王俊傑見這活他熟，連忙上前領命。
很快，所有人井然有序，完成了張國正交代的任務。李向陽順手就完成了氣管插管，麻醉醫生還上前評估了一下，位置準確無誤。
「失血性休克，脾破裂，左股骨幹骨折，顱腦挫傷，頭皮裂傷。」
「剖腹探查加脾切除術。」
「向陽，需要你球囊控制出血。」
「OK。」李向陽捏起導絲，蓄勢待發。
「二助，保證術區視野，吸引器調至最大，我不希望血液影響我的術區。」
「好！」
「王俊傑！」
「到！」王俊傑猛地一激靈，還有自己的事呢。
「請求骨科會診。」
「向陽，那咱開始吧。」
他手中的導絲化作游龍，手指的幅度已經小的難以察覺了，李向陽閉著眼揉搓著導絲。
這一刻，他已經徹底不依仗血管造影的圖像了，或者說，那張圖像已經印在了他的心中。
張國正這邊還在設計手術區域時，李向陽的球囊已經到達指定位置了。
他端著球囊看著張國正，表情沒有絲毫變化。
「向陽，三分鐘後，開始止血。」張國正雖然沒有抬頭，但是依然洞察了李向陽的動作。
三分鐘後，張國正乾淨利索地完成了開腹，腹腔里積液很多，視野十分差。
「向陽，沒止住麼？」
李向陽輕叩球囊，「等一下，代償收縮。」
血壓瞬間穩住了，不再變化。
姜新東臉都湊到屏幕跟前了，微眯眼睛看得很認真。
「姜老師，你都看出啥來了。」
「他的球囊，不弱於我。」