第176章 大師看人真准
第176章 大師看人真准
高風優哉游哉的開著醫囑，他十分喜歡內分泌科的舒緩的節奏，怪不得對比其他科室，內分泌科的醫生總看起來那麼精緻。
「風哥，急診科護士長在群里讓大家轉發朋友圈呢，你怎麼看？」毛偉道，他之前在急診科輪轉過，加的有急診科規培幫幫群。
「說不轉發的話扣績效。」張飛馳補充道。
「豈有此理，我們是來上班的，不是來發朋友圈的。」高風道：「員工有歸屬感的話自然會主動幫單位宣傳。」
「但不管怎麼說，不能拿績效什麼的來強迫。」
他說完便拿起手機看了一眼，白麗在群里發的內容是這樣的：我院急診科高風醫師在醫路有你節目....表現優秀，深受....為了進一步提高....號召...轉發.....
「話又說回來了，個人和集體之間的關係是密不可分的，作為員工，我們要理解領導們的苦心。」高風立即道。
「領導們的初衷肯定不是扣大家績效，雖然方法簡單粗暴了一些，但卻完完全全沒有一點私心。」
「這些正能量的東西即便是領導不說，我們也應該積極主動的進行宣傳、轉發。」
「我建議每人每天轉發一次，連發3天。」
「還得是風哥啊，這臉皮厚的嚇人。」張飛馳笑著道。
「小時候還是打你打得輕了。」高風對著他道。
至於毛偉「你已有取死之道！」
「什麼取死之道？」張倩走了過來，「普外科有個會診，高風你陪我去一趟吧。」
與其他科室相比，內分泌科醫生更容易接到會診申請，這占據了他們相當多的時間。
很多患者平時沒有體檢的習慣，自然也不知道自己的血糖是否升高，很多人都是因為其他疾病住院，然後順帶著查了血糖，最後發現自己有糖尿病。
這就是：來的時候啥事沒有，大夫給我整的一身病。
普外科要會診的患者姓王，59歲，職業是算命先生，目前的診斷是肝膿腫。
王大叔半月前出現了發熱，最高體溫40℃，他掐指一算便知道自己是感冒了。
於是口服了三九感冒顆粒、感冒通、布洛芬片等藥物，未見明顯效果，仍持續發熱...
王大叔再掐指一算，自己應該是細菌感染，於是自行到藥店購買頭孢，未見明顯效果，仍持續發熱....
再算，感染比較嚴重，自行前往附近診所輸液治療，輸注頭孢派酮舒巴坦6天，未見明顯效果，仍持續發熱....
「別算了，去醫院讓仙兒看一眼吧。」妻子道。
綠城密縣這邊，老一輩人喜歡將醫生稱為「仙兒」，你去找個大夫看看=你去找個仙兒看看。
他掛的是呼吸科的號，接診醫生一聽說燒了這麼長時間，非常重視，給他開具了血常規、生化、胸部CT等相關檢查。
血常規提示白細胞、中性粒數目明顯升高，胸部CT顯示肺部沒事，倒是在肝臟上看到了低密度影。
「你這個看起來應該是個肝膿腫，需要立即住院治療。」
接診醫生將其收到了普外科。
住院後，普外科熊主任讓王大叔又做了上腹部的平掃+增強CT，確診為肝膿腫。
肝膿腫是肝臟的化膿性感染，由細菌、真菌等病原體侵入肝臟實質，引發局部炎症、壞死並形成含膿液的腔隙。
根據致病菌不同，主要分為兩類：細菌性肝膿腫、阿米巴性肝膿腫，其中細菌性肝膿腫最為常見，占肝膿腫的80%以上。致病菌多為大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、厭氧菌等，常通過多種途徑感染。
大部分患者會出現發熱、納差的症狀，不少人還有肝區的疼痛，嚴重的時候還會發生感染性休克。到這一步還不及時治療的話，十八年後又是一條好漢的概率很大。
王大叔肝臟上的膿腔很大，最大直徑已經達到了6cm，熊主任決定對其進行穿刺引流操作。
這樣有利於膿液的排出，能夠縮短住院時間並改善預後。
但是還有個問題，那就是患者的血糖很高，隨機血糖18.6mmol/1。
「我來的時候吃了蘋果和香蕉，應該是水果的事。」
「那也不至於這麼高啊。」熊主任道：「你很可能有糖尿病。」
「那咋可能！我爸媽都沒有的，我會有？」王大叔道。
「爸媽沒有並不代表你沒有，很多人都是靠自己後天的努力患上糖尿病的。」熊主任道：「再說了，你爸媽是沒有嗎？他們是沒查過吧。」
「我覺得我不是。」王大叔道。
我不要你覺得，我要我覺得，熊主任心裡是這麼想的，他給王大叔開了糖耐量實驗。
糖耐量實驗是一種用於評估人體對葡萄糖負荷耐受能力的經典檢查方法，主要用於診斷糖尿病、糖耐量減低（糖尿病前期）及妊娠期糖尿病。
具體的做法為將75g無水葡萄糖溶於300ml溫水中，受試者需在5分鐘內喝完，從喝第一口葡萄糖水開始計時，分別在30分鐘、1小時、2小時、3小時時採集靜脈血，檢測各時間點的血糖值。
檢查過程中受試者需靜坐，避免活動，不進食、不大量飲水，僅可少量飲用白開水。
王大叔的糖耐量實驗結果明顯超出正常值。
「空腹13.7，餐後20mo1/I朝上，糖化血紅蛋白也這麼高，糖尿病沒跑了。」張倩道：「還需要進一步查C肽和胰島素分泌試驗。」
王大叔懸著的心終於死了。
「他現在感染指標非常高，口服降糖藥也不現實，打胰島素吧。」張倩道，「最好是帶個泵，方便我們隨時過來調整。」
她說的泵是胰島素泵，這玩意是一種可攜式醫療設備，很小巧，它可以通過持續、精準地輸注胰島素，模擬胰腺的生理分泌模式，幫助患者更好地控制血糖。
「那行。」熊主任乾脆利落的替王大叔答應了。
「我不想打胰島素。」王大叔有些抗拒，「我聽人家說...」
「你不打你就辦出院去找其他人治。」熊主任眼睛一瞪，王大叔嘴巴頓時閉的緊緊的。
「胰島素很有必要，你知道自己為什麼會得肝膿腫嗎？就是血糖高惹出來的。」高風勸道：「血糖不控制，你就是輸再多的抗生素效果也不好。」
「先打胰島素，後期如果血糖控制的還可以，那我們再換成口服藥物。」他安慰道。
熊主任急匆匆的去上手術了，留下張倩和高風給患者做糖尿病飲食的宣教。
「儘量不要吃...
」
「切記要少吃....
」
「最好不要吃..
9
「停停停！您就直接說我能吃啥吧。」王大叔的臉都綠了。
很多剛確診糖尿病的患者一聽這不能吃那不能吃，感覺天都塌了。
做完宣教，交代好注意事項，張倩便準備帶著高風打道回府。
都快出門了，高風聽到王大叔妻子說了句：你喘什麼呢？
喘？
好像是有點喘，王大叔剛說話的時候是顯得有點氣促。
不過他胸部CT顯示肺部沒有什麼大問題，患者平時也不抽菸。
「總覺得有點不得勁，覺得悶悶的。」王大叔挪動了下身子。
「你慢點，身上帶著管兒呢。」妻子埋怨道。
「患者王辰風入院後好像遇到了新的問題，請幫助他明確診斷。完成任務可獲得2積分。」9527道。
高風頓時停下了腳步。
入院後遇到的新問題？
那就是說這個問題是入院前不存在的。
當然，這是句廢話。
「我剛聽你說有點不舒服？」高風轉身詢問道。
「是有點悶，但是不嚴重。」王大叔道：「可能是身上帶著引流管的原因？」
「怎麼了？」張倩也走了回來。
「他說有點悶氣，我在考慮是不是出了什麼新問題。」高風回答道。
「新問題？」張倩愣了一下。
患者入院後做了心電圖、抽血，這些肯定不會導致新問題，唯一能夠出現問題的應該就是肝膿腫的穿刺引流。
作為一項有創操作，儘管在超聲或CT引導下精準進行，肝膿腫的穿刺引流仍可能出現一些併發症比如：肝內出血或腹腔內出血、感染擴散、鄰近器官損傷（胃腸道損傷、膽道損傷、氣胸、血胸）等等。
「氣胸？！對，氣胸的可能性很大啊。」高風立即跑到護士站借了個聽診器。
「記得還回來啊，我們科室就這一個。」普外科主班護士囑咐道。
這個聽診器的年齡或許比高風接觸醫學的時間還要長，金屬聽診頭蒙著些許暗沉的鏽跡，邊緣因常年的摩挲而磨出了不規則的亮痕。
連接聽診頭的膠管早已失去了原本的彈性，表面還有兩道細密的裂紋，有些地方甚至因老化而微微發黏，湊近了還能嗅到一股混合著橡膠腐朽與舊藥味的氣息。
它身上的銘牌上還寫著三個潦草的小字：普外科。
其實這個標記的必要性不大，高風感覺這玩意扔了都沒人撿。
他拿起聽診器聽了一下，患者的右肺呼吸音非常低。
「應該是氣胸了。」高風跟王大叔說了一下，「等會兒我跟你們大夫溝通一下，大概率需要拍個胸片。」
熊主任正在做手術，電話是麻醉師幫他接通的。
「氣胸？」熊主任有些驚訝，「我們組在辦公室有規培牲，你幫忙給他們說一聲吧，帶患者去做個胸片。」
胸片的結果出的很快，的確是右側氣胸，肺壓縮量還不小呢，需要置管引流。
這意味著王大叔胸部也要插一個引流管。
「哎呦喂！」他哀嚎了一聲。
「你是不是平時泄露天機太多了，所以....」高風問道。
「扯淡呢，我懂個毛線的天機啊，我就是純忽悠。」王大師一急說出了大實話。
其實也不算純忽悠，確切的來講，他主要是通過一些話術來給顧客們提供情緒價值，獲得他們的認同感。
「那顧客都是傻子啊？」高風好奇道：「他們不知道你在忽悠？」
「知道啊，但我說的都是他們想聽的。」
「比如？」高風。
「小伙子，我掐指一算，便知道你這人命里有大造化。」
「你印堂發亮，一看就是人中龍鳳，目前只是潛龍在淵。」
「但金鱗豈是池中物，一遇風雲變化龍！」
「大師看人真准！」高風立馬信了。
「就拿女人來說吧，遇到丑的，我就先扯一段玄學，然後告訴她不要焦急，你需要做的就是耐心等待，遇到自己中意的要主動出擊，美好的姻緣正在等待你。」
「遇到漂亮的，我就先扯一段玄學，然後就說她感情正陷入感情的牢籠.....需要遵從內心。」
「為什麼總要先扯玄學呢？」
「不扯這個那不成心理醫生了？」王大師道。
「那人家要是生活美滿，無欲無求呢？」高風問道：「那你豈不是被戳破了？」
「生活美滿的會來算命嗎？」
「或者我就說她心不誠，心誠則靈嘛。」
.高風「商業機密，切記不要外傳。」王大師囑咐道。
回去的路上，張倩誇了高風幾句。
「不愧是在急診待過的，這觀察力就是不一樣的。」
「我是有點優秀。」高風道。
「嗯，臉皮也厚。」張倩。
正準備上樓呢，兩人看到一個穿著病號服的患者舉著瓶液體，用一隻手推著輪椅往前走，輪椅上還坐著個護士。
這一幕看起來怪怪的。
「那個好像是韓老師的患者，嗯，36床。」高風道，他現在的記憶力很強。
「咱們科的患者？」張倩。
「對，護士好像也是咱們科的，叫文文/雯雯？」
張倩立即上前詢問，還真是。
「我兒子出去接人了，她帶我去拍片子，誰知道半路暈倒了....」36床的患者一下子找到了主心骨，她剛都準備喊人了。
「雯雯，你怎麼了？」張倩拍了拍雯雯的肩膀。
對方抬頭看了她一眼，沒有說話，眼神有些迷離。
「不會是低血糖了吧。」高風道，他注意到叫雯雯的護士頭上全是汗。
「我這好像是糖水，給她輸吧。」36床患者挺熱心的。
雯雯還真是低血糖，她的血糖只有2.3mmol/1。
「雯雯，你怎麼回事啊？」護士長有些擔憂，小姑娘2個月犯三次低血糖了。
「你沒吃早飯嗎？」高風詢問道。
喝了兩支濃葡萄糖後，雯雯算是活過來了。
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高風優哉游哉的開著醫囑，他十分喜歡內分泌科的舒緩的節奏，怪不得對比其他科室，內分泌科的醫生總看起來那麼精緻。
「風哥，急診科護士長在群里讓大家轉發朋友圈呢，你怎麼看？」毛偉道，他之前在急診科輪轉過，加的有急診科規培幫幫群。
「說不轉發的話扣績效。」張飛馳補充道。
「豈有此理，我們是來上班的，不是來發朋友圈的。」高風道：「員工有歸屬感的話自然會主動幫單位宣傳。」
「但不管怎麼說，不能拿績效什麼的來強迫。」
他說完便拿起手機看了一眼，白麗在群里發的內容是這樣的：我院急診科高風醫師在醫路有你節目....表現優秀，深受....為了進一步提高....號召...轉發.....
「話又說回來了，個人和集體之間的關係是密不可分的，作為員工，我們要理解領導們的苦心。」高風立即道。
「領導們的初衷肯定不是扣大家績效，雖然方法簡單粗暴了一些，但卻完完全全沒有一點私心。」
「這些正能量的東西即便是領導不說，我們也應該積極主動的進行宣傳、轉發。」
「我建議每人每天轉發一次，連發3天。」
「還得是風哥啊，這臉皮厚的嚇人。」張飛馳笑著道。
「小時候還是打你打得輕了。」高風對著他道。
至於毛偉「你已有取死之道！」
「什麼取死之道？」張倩走了過來，「普外科有個會診，高風你陪我去一趟吧。」
與其他科室相比，內分泌科醫生更容易接到會診申請，這占據了他們相當多的時間。
很多患者平時沒有體檢的習慣，自然也不知道自己的血糖是否升高，很多人都是因為其他疾病住院，然後順帶著查了血糖，最後發現自己有糖尿病。
這就是：來的時候啥事沒有，大夫給我整的一身病。
普外科要會診的患者姓王，59歲，職業是算命先生，目前的診斷是肝膿腫。
王大叔半月前出現了發熱，最高體溫40℃，他掐指一算便知道自己是感冒了。
於是口服了三九感冒顆粒、感冒通、布洛芬片等藥物，未見明顯效果，仍持續發熱...
王大叔再掐指一算，自己應該是細菌感染，於是自行到藥店購買頭孢，未見明顯效果，仍持續發熱....
再算，感染比較嚴重，自行前往附近診所輸液治療，輸注頭孢派酮舒巴坦6天，未見明顯效果，仍持續發熱....
「別算了，去醫院讓仙兒看一眼吧。」妻子道。
綠城密縣這邊，老一輩人喜歡將醫生稱為「仙兒」，你去找個大夫看看=你去找個仙兒看看。
他掛的是呼吸科的號，接診醫生一聽說燒了這麼長時間，非常重視，給他開具了血常規、生化、胸部CT等相關檢查。
血常規提示白細胞、中性粒數目明顯升高，胸部CT顯示肺部沒事，倒是在肝臟上看到了低密度影。
「你這個看起來應該是個肝膿腫，需要立即住院治療。」
接診醫生將其收到了普外科。
住院後，普外科熊主任讓王大叔又做了上腹部的平掃+增強CT，確診為肝膿腫。
肝膿腫是肝臟的化膿性感染，由細菌、真菌等病原體侵入肝臟實質，引發局部炎症、壞死並形成含膿液的腔隙。
根據致病菌不同，主要分為兩類：細菌性肝膿腫、阿米巴性肝膿腫，其中細菌性肝膿腫最為常見，占肝膿腫的80%以上。致病菌多為大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、厭氧菌等，常通過多種途徑感染。
大部分患者會出現發熱、納差的症狀，不少人還有肝區的疼痛，嚴重的時候還會發生感染性休克。到這一步還不及時治療的話，十八年後又是一條好漢的概率很大。
王大叔肝臟上的膿腔很大，最大直徑已經達到了6cm，熊主任決定對其進行穿刺引流操作。
這樣有利於膿液的排出，能夠縮短住院時間並改善預後。
但是還有個問題，那就是患者的血糖很高，隨機血糖18.6mmol/1。
「我來的時候吃了蘋果和香蕉，應該是水果的事。」
「那也不至於這麼高啊。」熊主任道：「你很可能有糖尿病。」
「那咋可能！我爸媽都沒有的，我會有？」王大叔道。
「爸媽沒有並不代表你沒有，很多人都是靠自己後天的努力患上糖尿病的。」熊主任道：「再說了，你爸媽是沒有嗎？他們是沒查過吧。」
「我覺得我不是。」王大叔道。
我不要你覺得，我要我覺得，熊主任心裡是這麼想的，他給王大叔開了糖耐量實驗。
糖耐量實驗是一種用於評估人體對葡萄糖負荷耐受能力的經典檢查方法，主要用於診斷糖尿病、糖耐量減低（糖尿病前期）及妊娠期糖尿病。
具體的做法為將75g無水葡萄糖溶於300ml溫水中，受試者需在5分鐘內喝完，從喝第一口葡萄糖水開始計時，分別在30分鐘、1小時、2小時、3小時時採集靜脈血，檢測各時間點的血糖值。
檢查過程中受試者需靜坐，避免活動，不進食、不大量飲水，僅可少量飲用白開水。
王大叔的糖耐量實驗結果明顯超出正常值。
「空腹13.7，餐後20mo1/I朝上，糖化血紅蛋白也這麼高，糖尿病沒跑了。」張倩道：「還需要進一步查C肽和胰島素分泌試驗。」
王大叔懸著的心終於死了。
「他現在感染指標非常高，口服降糖藥也不現實，打胰島素吧。」張倩道，「最好是帶個泵，方便我們隨時過來調整。」
她說的泵是胰島素泵，這玩意是一種可攜式醫療設備，很小巧，它可以通過持續、精準地輸注胰島素，模擬胰腺的生理分泌模式，幫助患者更好地控制血糖。
「那行。」熊主任乾脆利落的替王大叔答應了。
「我不想打胰島素。」王大叔有些抗拒，「我聽人家說...」
「你不打你就辦出院去找其他人治。」熊主任眼睛一瞪，王大叔嘴巴頓時閉的緊緊的。
「胰島素很有必要，你知道自己為什麼會得肝膿腫嗎？就是血糖高惹出來的。」高風勸道：「血糖不控制，你就是輸再多的抗生素效果也不好。」
「先打胰島素，後期如果血糖控制的還可以，那我們再換成口服藥物。」他安慰道。
熊主任急匆匆的去上手術了，留下張倩和高風給患者做糖尿病飲食的宣教。
「儘量不要吃...
」
「切記要少吃....
」
「最好不要吃..
9
「停停停！您就直接說我能吃啥吧。」王大叔的臉都綠了。
很多剛確診糖尿病的患者一聽這不能吃那不能吃，感覺天都塌了。
做完宣教，交代好注意事項，張倩便準備帶著高風打道回府。
都快出門了，高風聽到王大叔妻子說了句：你喘什麼呢？
喘？
好像是有點喘，王大叔剛說話的時候是顯得有點氣促。
不過他胸部CT顯示肺部沒有什麼大問題，患者平時也不抽菸。
「總覺得有點不得勁，覺得悶悶的。」王大叔挪動了下身子。
「你慢點，身上帶著管兒呢。」妻子埋怨道。
「患者王辰風入院後好像遇到了新的問題，請幫助他明確診斷。完成任務可獲得2積分。」9527道。
高風頓時停下了腳步。
入院後遇到的新問題？
那就是說這個問題是入院前不存在的。
當然，這是句廢話。
「我剛聽你說有點不舒服？」高風轉身詢問道。
「是有點悶，但是不嚴重。」王大叔道：「可能是身上帶著引流管的原因？」
「怎麼了？」張倩也走了回來。
「他說有點悶氣，我在考慮是不是出了什麼新問題。」高風回答道。
「新問題？」張倩愣了一下。
患者入院後做了心電圖、抽血，這些肯定不會導致新問題，唯一能夠出現問題的應該就是肝膿腫的穿刺引流。
作為一項有創操作，儘管在超聲或CT引導下精準進行，肝膿腫的穿刺引流仍可能出現一些併發症比如：肝內出血或腹腔內出血、感染擴散、鄰近器官損傷（胃腸道損傷、膽道損傷、氣胸、血胸）等等。
「氣胸？！對，氣胸的可能性很大啊。」高風立即跑到護士站借了個聽診器。
「記得還回來啊，我們科室就這一個。」普外科主班護士囑咐道。
這個聽診器的年齡或許比高風接觸醫學的時間還要長，金屬聽診頭蒙著些許暗沉的鏽跡，邊緣因常年的摩挲而磨出了不規則的亮痕。
連接聽診頭的膠管早已失去了原本的彈性，表面還有兩道細密的裂紋，有些地方甚至因老化而微微發黏，湊近了還能嗅到一股混合著橡膠腐朽與舊藥味的氣息。
它身上的銘牌上還寫著三個潦草的小字：普外科。
其實這個標記的必要性不大，高風感覺這玩意扔了都沒人撿。
他拿起聽診器聽了一下，患者的右肺呼吸音非常低。
「應該是氣胸了。」高風跟王大叔說了一下，「等會兒我跟你們大夫溝通一下，大概率需要拍個胸片。」
熊主任正在做手術，電話是麻醉師幫他接通的。
「氣胸？」熊主任有些驚訝，「我們組在辦公室有規培牲，你幫忙給他們說一聲吧，帶患者去做個胸片。」
胸片的結果出的很快，的確是右側氣胸，肺壓縮量還不小呢，需要置管引流。
這意味著王大叔胸部也要插一個引流管。
「哎呦喂！」他哀嚎了一聲。
「你是不是平時泄露天機太多了，所以....」高風問道。
「扯淡呢，我懂個毛線的天機啊，我就是純忽悠。」王大師一急說出了大實話。
其實也不算純忽悠，確切的來講，他主要是通過一些話術來給顧客們提供情緒價值，獲得他們的認同感。
「那顧客都是傻子啊？」高風好奇道：「他們不知道你在忽悠？」
「知道啊，但我說的都是他們想聽的。」
「比如？」高風。
「小伙子，我掐指一算，便知道你這人命里有大造化。」
「你印堂發亮，一看就是人中龍鳳，目前只是潛龍在淵。」
「但金鱗豈是池中物，一遇風雲變化龍！」
「大師看人真准！」高風立馬信了。
「就拿女人來說吧，遇到丑的，我就先扯一段玄學，然後告訴她不要焦急，你需要做的就是耐心等待，遇到自己中意的要主動出擊，美好的姻緣正在等待你。」
「遇到漂亮的，我就先扯一段玄學，然後就說她感情正陷入感情的牢籠.....需要遵從內心。」
「為什麼總要先扯玄學呢？」
「不扯這個那不成心理醫生了？」王大師道。
「那人家要是生活美滿，無欲無求呢？」高風問道：「那你豈不是被戳破了？」
「生活美滿的會來算命嗎？」
「或者我就說她心不誠，心誠則靈嘛。」
.高風「商業機密，切記不要外傳。」王大師囑咐道。
回去的路上，張倩誇了高風幾句。
「不愧是在急診待過的，這觀察力就是不一樣的。」
「我是有點優秀。」高風道。
「嗯，臉皮也厚。」張倩。
正準備上樓呢，兩人看到一個穿著病號服的患者舉著瓶液體，用一隻手推著輪椅往前走，輪椅上還坐著個護士。
這一幕看起來怪怪的。
「那個好像是韓老師的患者，嗯，36床。」高風道，他現在的記憶力很強。
「咱們科的患者？」張倩。
「對，護士好像也是咱們科的，叫文文/雯雯？」
張倩立即上前詢問，還真是。
「我兒子出去接人了，她帶我去拍片子，誰知道半路暈倒了....」36床的患者一下子找到了主心骨，她剛都準備喊人了。
「雯雯，你怎麼了？」張倩拍了拍雯雯的肩膀。
對方抬頭看了她一眼，沒有說話，眼神有些迷離。
「不會是低血糖了吧。」高風道，他注意到叫雯雯的護士頭上全是汗。
「我這好像是糖水，給她輸吧。」36床患者挺熱心的。
雯雯還真是低血糖，她的血糖只有2.3mmol/1。
「雯雯，你怎麼回事啊？」護士長有些擔憂，小姑娘2個月犯三次低血糖了。
「你沒吃早飯嗎？」高風詢問道。
喝了兩支濃葡萄糖後，雯雯算是活過來了。
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