第123章 精通更符合我的情況
第123章 精通更符合我的情況
「花嬸，你的話我都不信。」高風笑了。
作為一名媒婆，花嬸的業務能力沒的說，村裡面不少年輕人的姻緣都是她牽的紅線。
但她嘴裡的話你要是完全相信你就完蛋了。
花嬸：人老實，不愛出去玩。
事實：癱瘓在床3年。
花：對方母親體制內。
事實：環衛工人。
花嬸：女孩子985。
事實：酒吧裡面跳舞的。
花嬸：就沒見過這麼穩重的男人，打不還手，罵不還口。
事實：屍體。
當然，最後一個肯定是開玩笑的。
不過這次花嬸還真沒有吹牛，女方還真挺優秀的，長得挺得勁，是牟縣縣醫院呼吸內科的醫生口「為她感到遺憾，錯過了優秀的我。」高風感慨道。
「小兔崽子臉皮真厚。」花嬸笑著罵了他一句。
最後高風又提了一下自己買房的事。
「你哪裡來的錢？」高爸很是疑惑。
「跟著導師做了個項目，加上這幾年攢的，付了個首付。」高風道。
「你這孩子，家裡給你攢著錢呢！」高媽不滿道：「怎麼不找你爸要啊！」
臨走的時候，高媽讓他儘快把葉慕青帶回來讓他們看看。
「嘀！上班打卡成功，你獲得了1積分。高醫生，你做好迎接這活力滿滿一天的準備了嗎？」9527。
「你還真來啊，上班不覺得煩嗎？」湯正宇好奇道。
「這不是剛上班嘛，新鮮勁還沒過呢。」高風笑著道：「不都說急診學東西。」
「有追求。」湯正宇誇了他一句。
今天是門診班，但患者不多，都是一些腹痛、皮外傷的。
有個27歲的患者，腹痛3天了，典型的轉移性右下腹疼痛。
「應該是闌尾炎，查個血常規、做個彩超吧。」湯正宇跟患者溝通道。
「闌尾炎？不會吧？」患者一臉的不信，「我以前可沒得過。」
「你要是得過你這次就不會得了。」湯正宇有點不耐，「趕緊去做檢查吧。」
很快患者就回來了，彩超結果上明確寫著：考慮急性闌尾炎。
「會不會搞錯了？」患者質疑道。
湯正宇沒有搭理他，而是快速開好了住院證。
「去住院。」
「我不想住院。」患者道：「能不能保守治療？我還要上班。」
「可以保守，但有化膿穿孔的風險，需要你自行承擔。」
「醫生，你別嚇我啊！」患者有些急了。
「來，簽字，寫拒絕住院，風險自負。」湯正宇根本不跟他廢話。
也有可能急診外科的醫生都是這麼幹脆。
將這個患者打發到急診留觀病區，又來了位48歲的大媽，她騎電動車跟一輛轎車發生了刮擦，左側小腿被撞了一下。
高風扒拉著看了一下，皮膚完整。
「疼嗎？」湯正宇按壓道。
「疼，特別疼！」大媽叫喚道。
「拍個CT看看吧。」
CT結果提示：未見異常。
大媽強烈要求住院觀察，說自己疼的特別厲害，根本沒法走路。
「我跟你們說，你們這個CT不一定準確，我這是內傷！」
她正逼逼叨叨呢，交警打來了電話，說已經調過監控了，她闖紅燈，全責。
「那我看病的錢誰出？」
「你自己。」交警道：「對了，你還要賠人家修車錢。」
這句話瞬間治好了大媽的腿痛，她伸手將住院證扔到了垃圾桶裡面，起身便走，腳下生風。
很快第三個患者就來了，是個8歲的小女孩，陪同的是她的爺爺。
兩人騎著電動車的時候不小心摔倒了，小女孩鼻樑上方被尖銳的樹枝劃了一道深深的傷口，血肉都翻出來了，長度大約有5cm。
「這個需要清創縫合，由於傷口在臉上，最好是做美容縫合。」湯正宇對著小女孩子的爺爺道。
「多少錢？」後者詢問道。
「4500左右吧。」湯正宇說了個價格。
美容縫合作為兼顧功能修復與美學需求的醫療技術，其價格受傷口特性、醫療資源、材料選擇等多重因素影響，不存在統一標準定價。
其定價通常遵循基礎項目費+個性化附加費模式，且均為自費項目，不納入醫保報銷範圍。
小女孩臉上的這道傷口較深且長，需要做減張美容縫合，基礎價就需要1500元，超過基礎長度按厘米加收。
小女孩子爺爺臉色頓時變得很難看，他猶豫了一下表示要出去打了個電話。
不到兩分鐘，他回來了。
「我們不做這個美容了，就一般的縫縫吧。」
湯正宇沒有什麼意見，他已經準備好了風險告知書讓其簽字。
但是高風急了。
「老爺子，這麼深的傷口，如果不做美容縫合的話，會留疤的啊！」
「她一個小女孩，是不是...
「我知道，但這不是手裡沒錢嗎.....」老大爺說完眼睛裡面亮晶晶的。
多問幾句，高風很快便了解了這家的情況。
女孩子父母離異，母親不知所蹤，父親在南方打工，一個月也掙不了幾個錢。
「我看身份證號，您是本地人吧？家在哪裡住啊？」
「在陳寨。」
「那邊不是說要拆遷嗎？」高風好奇道。
「說了要拆，但是一直沒動靜。」
「困難只是暫時的，以後你們的生活就好了。」高風安慰道，陳寨距離一附院也就4—5公里，妥妥的市中心地帶。
這地方早就被好幾家地產公司給看上了，拆遷沒啟動的原因主要還是各方的利益沒有協商好。
「但現在難啊。」老大爺情緒挺低落的，她老伴早年因為腦出血留下了後遺症，現在還在床上躺著呢，每月吃藥什麼的也是一筆不曉得開支...
看到這種情況，高風不由得動了惻隱之心。
「湯老師，這個患者我來縫吧。」
「你？？」湯正宇愣了一下，「沒開玩笑吧？」
「這麼嚴肅的事，我怎麼可能開玩笑呢。」高風笑了，「你是不是不相信我？」
「我肯定是不相信你啊。」湯正宇直言不諱道：「你不是呼吸內科的碩士研究生嗎？怎麼，還擅長縫合了？」
「擅長這個詞好像不太合適，精通更符合我的情況。」高風吹逼道。
「說你胖你還喘上了！」湯正宇壓根不信，就是他也干不來美容縫合的活，要是家屬同意，他是需要給美容整形科的醫生打電話的。
「我會美容縫合。」攤牌了，我不裝了。
「你？會美容縫合？」湯正宇一副你在吹牛逼的表情，「你是認真的嗎？」
「想學？我教你啊。」高風笑著道。
「你最好會！」湯正宇最終決定讓高風試試。
面部美容縫合的核心是在最小創傷前提下實現功能復位+形態對稱，需嚴格遵循無菌原則與美學設計，操作時的步驟相對普通縫合較為繁瑣，且每個步驟均需精準把控細節。
要不是之前在空間中練習過，高風還真不敢輕易嘗試。
湯正宇還是不怎麼放心，所以他主動給高風當起了助手。
「還好，沒有傷到皮下脂肪層，神經也沒有受損.....」湯正宇用生理鹽水給小女孩沖洗傷口後，仔細觀察了一下。
高風點了點頭，開始用無菌記號筆沿面部皮紋方向標記縫合基準線，確保切口方向與皮膚張力線一致，減少術後瘢痕明顯度。
看著他很有章法的樣子，助手湯正宇不由得對他接下來的操作有了一點點的信心。
下一步就是消毒，這是助手的活。湯正宇以傷口為中心，向外擴展15cm，先用碘伏將傷口處擦拭了3遍，接著鋪上了無菌洞巾，僅暴露傷口區域。
麻醉選擇的是含1：20萬腎上腺素的利多卡因，沿傷口邊緣1cm處進針，呈點狀浸潤注射，避免直接注入傷口內，注射後需等待5分鐘確認麻醉效果。
「還疼嗎？」高風觸碰了一下患者傷口處。
「不疼。」小女孩輕聲回答道。
「待會兒可不能動哈。」高風交代道。
「嗯。」
心仔細查看沒有異物殘留後，高風拿起了組織剪，他要修剪傷口邊緣2—3mm的不規則組織，形成新鮮的刃狀邊緣，以確保兩側皮膚厚度一致，縫合後對合平整。
對於臉部的傷口，醫生在美容縫合的時候常規選用不可吸收的單絲尼龍線，一般是6—0或7—0
號線，線徑僅0.15—0.2mm，眼周、口唇等精細部位用8—0號線，這種更細，以減少針眼痕。
高風此時已經戴上了放大鏡，拿上了顯微鑷和圓針，然後他扭頭看向了湯正宇。
？湯正宇「要不要我給你講講？」高風嘴角露出了一絲笑意。
「縫你的吧，老子想學早學了！」
「今天外科都誰在？」急診科主任毛逸軒帶著一個10多歲的男孩兒來到了分診台。
「主任！」正在聊著八卦的幾個護士趕緊站了起來。
「許大夫出診了，周大夫、湯大夫在，湯大夫正在處置室給患者做縫合。」一個護士道。
「噢，給我掛個號。」毛逸軒拿出了一張身份證。
患者是毛主任小舅子的兒子，在他們家玩耍的時候被刀片劃了一下，胳膊上弄了個6cm長的傷□。
由於小舅子就這一個兒子，連帶著毛主任妻子也寶貴的不行，當場做了指示：儘快、盡全力、
盡一切手段弄好它！
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「花嬸，你的話我都不信。」高風笑了。
作為一名媒婆，花嬸的業務能力沒的說，村裡面不少年輕人的姻緣都是她牽的紅線。
但她嘴裡的話你要是完全相信你就完蛋了。
花嬸：人老實，不愛出去玩。
事實：癱瘓在床3年。
花：對方母親體制內。
事實：環衛工人。
花嬸：女孩子985。
事實：酒吧裡面跳舞的。
花嬸：就沒見過這麼穩重的男人，打不還手，罵不還口。
事實：屍體。
當然，最後一個肯定是開玩笑的。
不過這次花嬸還真沒有吹牛，女方還真挺優秀的，長得挺得勁，是牟縣縣醫院呼吸內科的醫生口「為她感到遺憾，錯過了優秀的我。」高風感慨道。
「小兔崽子臉皮真厚。」花嬸笑著罵了他一句。
最後高風又提了一下自己買房的事。
「你哪裡來的錢？」高爸很是疑惑。
「跟著導師做了個項目，加上這幾年攢的，付了個首付。」高風道。
「你這孩子，家裡給你攢著錢呢！」高媽不滿道：「怎麼不找你爸要啊！」
臨走的時候，高媽讓他儘快把葉慕青帶回來讓他們看看。
「嘀！上班打卡成功，你獲得了1積分。高醫生，你做好迎接這活力滿滿一天的準備了嗎？」9527。
「你還真來啊，上班不覺得煩嗎？」湯正宇好奇道。
「這不是剛上班嘛，新鮮勁還沒過呢。」高風笑著道：「不都說急診學東西。」
「有追求。」湯正宇誇了他一句。
今天是門診班，但患者不多，都是一些腹痛、皮外傷的。
有個27歲的患者，腹痛3天了，典型的轉移性右下腹疼痛。
「應該是闌尾炎，查個血常規、做個彩超吧。」湯正宇跟患者溝通道。
「闌尾炎？不會吧？」患者一臉的不信，「我以前可沒得過。」
「你要是得過你這次就不會得了。」湯正宇有點不耐，「趕緊去做檢查吧。」
很快患者就回來了，彩超結果上明確寫著：考慮急性闌尾炎。
「會不會搞錯了？」患者質疑道。
湯正宇沒有搭理他，而是快速開好了住院證。
「去住院。」
「我不想住院。」患者道：「能不能保守治療？我還要上班。」
「可以保守，但有化膿穿孔的風險，需要你自行承擔。」
「醫生，你別嚇我啊！」患者有些急了。
「來，簽字，寫拒絕住院，風險自負。」湯正宇根本不跟他廢話。
也有可能急診外科的醫生都是這麼幹脆。
將這個患者打發到急診留觀病區，又來了位48歲的大媽，她騎電動車跟一輛轎車發生了刮擦，左側小腿被撞了一下。
高風扒拉著看了一下，皮膚完整。
「疼嗎？」湯正宇按壓道。
「疼，特別疼！」大媽叫喚道。
「拍個CT看看吧。」
CT結果提示：未見異常。
大媽強烈要求住院觀察，說自己疼的特別厲害，根本沒法走路。
「我跟你們說，你們這個CT不一定準確，我這是內傷！」
她正逼逼叨叨呢，交警打來了電話，說已經調過監控了，她闖紅燈，全責。
「那我看病的錢誰出？」
「你自己。」交警道：「對了，你還要賠人家修車錢。」
這句話瞬間治好了大媽的腿痛，她伸手將住院證扔到了垃圾桶裡面，起身便走，腳下生風。
很快第三個患者就來了，是個8歲的小女孩，陪同的是她的爺爺。
兩人騎著電動車的時候不小心摔倒了，小女孩鼻樑上方被尖銳的樹枝劃了一道深深的傷口，血肉都翻出來了，長度大約有5cm。
「這個需要清創縫合，由於傷口在臉上，最好是做美容縫合。」湯正宇對著小女孩子的爺爺道。
「多少錢？」後者詢問道。
「4500左右吧。」湯正宇說了個價格。
美容縫合作為兼顧功能修復與美學需求的醫療技術，其價格受傷口特性、醫療資源、材料選擇等多重因素影響，不存在統一標準定價。
其定價通常遵循基礎項目費+個性化附加費模式，且均為自費項目，不納入醫保報銷範圍。
小女孩臉上的這道傷口較深且長，需要做減張美容縫合，基礎價就需要1500元，超過基礎長度按厘米加收。
小女孩子爺爺臉色頓時變得很難看，他猶豫了一下表示要出去打了個電話。
不到兩分鐘，他回來了。
「我們不做這個美容了，就一般的縫縫吧。」
湯正宇沒有什麼意見，他已經準備好了風險告知書讓其簽字。
但是高風急了。
「老爺子，這麼深的傷口，如果不做美容縫合的話，會留疤的啊！」
「她一個小女孩，是不是...
「我知道，但這不是手裡沒錢嗎.....」老大爺說完眼睛裡面亮晶晶的。
多問幾句，高風很快便了解了這家的情況。
女孩子父母離異，母親不知所蹤，父親在南方打工，一個月也掙不了幾個錢。
「我看身份證號，您是本地人吧？家在哪裡住啊？」
「在陳寨。」
「那邊不是說要拆遷嗎？」高風好奇道。
「說了要拆，但是一直沒動靜。」
「困難只是暫時的，以後你們的生活就好了。」高風安慰道，陳寨距離一附院也就4—5公里，妥妥的市中心地帶。
這地方早就被好幾家地產公司給看上了，拆遷沒啟動的原因主要還是各方的利益沒有協商好。
「但現在難啊。」老大爺情緒挺低落的，她老伴早年因為腦出血留下了後遺症，現在還在床上躺著呢，每月吃藥什麼的也是一筆不曉得開支...
看到這種情況，高風不由得動了惻隱之心。
「湯老師，這個患者我來縫吧。」
「你？？」湯正宇愣了一下，「沒開玩笑吧？」
「這麼嚴肅的事，我怎麼可能開玩笑呢。」高風笑了，「你是不是不相信我？」
「我肯定是不相信你啊。」湯正宇直言不諱道：「你不是呼吸內科的碩士研究生嗎？怎麼，還擅長縫合了？」
「擅長這個詞好像不太合適，精通更符合我的情況。」高風吹逼道。
「說你胖你還喘上了！」湯正宇壓根不信，就是他也干不來美容縫合的活，要是家屬同意，他是需要給美容整形科的醫生打電話的。
「我會美容縫合。」攤牌了，我不裝了。
「你？會美容縫合？」湯正宇一副你在吹牛逼的表情，「你是認真的嗎？」
「想學？我教你啊。」高風笑著道。
「你最好會！」湯正宇最終決定讓高風試試。
面部美容縫合的核心是在最小創傷前提下實現功能復位+形態對稱，需嚴格遵循無菌原則與美學設計，操作時的步驟相對普通縫合較為繁瑣，且每個步驟均需精準把控細節。
要不是之前在空間中練習過，高風還真不敢輕易嘗試。
湯正宇還是不怎麼放心，所以他主動給高風當起了助手。
「還好，沒有傷到皮下脂肪層，神經也沒有受損.....」湯正宇用生理鹽水給小女孩沖洗傷口後，仔細觀察了一下。
高風點了點頭，開始用無菌記號筆沿面部皮紋方向標記縫合基準線，確保切口方向與皮膚張力線一致，減少術後瘢痕明顯度。
看著他很有章法的樣子，助手湯正宇不由得對他接下來的操作有了一點點的信心。
下一步就是消毒，這是助手的活。湯正宇以傷口為中心，向外擴展15cm，先用碘伏將傷口處擦拭了3遍，接著鋪上了無菌洞巾，僅暴露傷口區域。
麻醉選擇的是含1：20萬腎上腺素的利多卡因，沿傷口邊緣1cm處進針，呈點狀浸潤注射，避免直接注入傷口內，注射後需等待5分鐘確認麻醉效果。
「還疼嗎？」高風觸碰了一下患者傷口處。
「不疼。」小女孩輕聲回答道。
「待會兒可不能動哈。」高風交代道。
「嗯。」
心仔細查看沒有異物殘留後，高風拿起了組織剪，他要修剪傷口邊緣2—3mm的不規則組織，形成新鮮的刃狀邊緣，以確保兩側皮膚厚度一致，縫合後對合平整。
對於臉部的傷口，醫生在美容縫合的時候常規選用不可吸收的單絲尼龍線，一般是6—0或7—0
號線，線徑僅0.15—0.2mm，眼周、口唇等精細部位用8—0號線，這種更細，以減少針眼痕。
高風此時已經戴上了放大鏡，拿上了顯微鑷和圓針，然後他扭頭看向了湯正宇。
？湯正宇「要不要我給你講講？」高風嘴角露出了一絲笑意。
「縫你的吧，老子想學早學了！」
「今天外科都誰在？」急診科主任毛逸軒帶著一個10多歲的男孩兒來到了分診台。
「主任！」正在聊著八卦的幾個護士趕緊站了起來。
「許大夫出診了，周大夫、湯大夫在，湯大夫正在處置室給患者做縫合。」一個護士道。
「噢，給我掛個號。」毛逸軒拿出了一張身份證。
患者是毛主任小舅子的兒子，在他們家玩耍的時候被刀片劃了一下，胳膊上弄了個6cm長的傷□。
由於小舅子就這一個兒子，連帶著毛主任妻子也寶貴的不行，當場做了指示：儘快、盡全力、
盡一切手段弄好它！
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