第115章 他們好像在打架
第115章 他們好像在打架
「坐上去吧，我樂意推你。」安誠道。
很快胸部CT的結果就出來了：左側氣胸，左側肺組織被壓縮了接近90%，右側肺尖肺大皰。
簡單來講，臨床上把肺組織壓小於20%稱為少量氣胸，大於20%稱為大量氣胸。
一般情況來講，患者症狀的嚴重程度通常與氣胸量成正比，但個體之間差異很大。
像這位患者，他左側肺組織的壓縮量都已經達到了90%，但仍活動自如，換成一些患者早躺地上死給你看了。
「住院吧，應該是肺大皰破裂導致的。」高風跟患者溝通道。
「要做手術嗎？」患者有些緊張。
「需要做胸腔閉式引流，算是個小手術。」高風安慰道：「風險性很小的。」
對於初次發生氣胸的患者，除了特殊的情況外可首選保守治療。
結合患者的意願，高風將其收到了呼吸內科。
過了有10多分鐘，呼吸內科的盧彬魁打來了電話：「假期呢，瞎幾把收什麼病人！」
「再收，等你回科室，我弄死你！」
「現在呼吸科醫生的素質好低啊！等我接了老師的班，一定要好好整頓一下！」高風心想。
接下來的這個患者是個28歲的年輕女性，滿臉的蒼白。
「大夫，我媳婦輸進去不乾淨的東西了！」患者丈夫焦急的說道。
「什麼？輸進去不乾淨的東西了？」高風愣了一下，「你好好說怎麼回事。」
患者叫張倩，3天前出現了發熱、咳嗽的情況，自己在家吃了點藥，但是病情未見好轉，仍反覆發熱。
於是便來到了附近診所就診。
診所的醫生拿起聽診器聽了一下，告訴她是支氣管肺炎，需要輸液治療。
這也正好符合張倩的意願，於是她在病床上躺了下來。
診所醫生給她輸的是左氧氟沙星和克林黴素，這兩種抗生素由於不需要做皮試，在診所中應用的比較廣泛。
「媽媽，你這是在幹什麼啊？」張倩的兒子今年五歲，看起來挺可愛的。
「媽媽生病了，要輸液，這樣病才能好。」張倩笑著回答道。
「小朋友，輸液你應該也知道呀，動畫片上經常放的，就是把藥水注射到這個瓶子裡面，再給你媽媽輸進去，這樣就可以把病魔給打敗了！」
「是不是很神奇？」扎針的護士也逗了逗小孩子。
輸上液，張倩沉沉的睡了過去，放任兒子在一旁玩耍。
她兒子平時挺乖巧的，而且還是個小暖男，夫妻兩人非常喜愛他。
小傢伙拿著個小汽車在地上推了半天，抬頭就看見媽媽的液體要輸完了。
這可不行，輸完了媽媽的病就沒法好了。
小傢伙四處看了一下，很快在不遠的地上發現了一支廢棄的注射器，眼神中頓時亮起了一道光。
他迅速跑到了洗手池邊，拿起來注射液就抽了滿滿一針管，然後踩著凳子給媽媽擠了進去.....
不得不說，現在的幼兒園培養的不錯，小朋友的動手能力都很強。
「一共擠了三針管自來水，也可能是污水，用的10mI的注射器。」張倩丈夫道。
「基本上全輸進去了..」一旁的診所醫生補充道。
小傢伙在擠第四管的時候被發現的...
看著後面低著腦袋的罪魁禍首，高風心中很複雜。
你最好立馬考上清華，因為你馬上就要北大（被打）了。
不不不，不只是馬上北大，而是馬上就要大四（打死）了。
「趕緊住院吧，直接住急診重症監護室。」坐在後面侯毅飛出聲道。
將自來水輸入靜脈是極其危險的，由於自來水中含有大量細菌，大概率會導致嚴重感染，引發敗血症等一系列問題。
聞言，張倩的身子晃了一下，不知道是被嚇的還是已經感受到了不舒服。
等人走後「這個倒霉的診所是不是也要承擔一部分責任啊？」康婧婧出聲道。
「大概率會。」侯毅飛道。
原因有兩個，一是對醫療垃圾處置不當，導致小朋友輕而易舉的接觸到了帶有針頭廢棄的注射器。
而是巡視不到位，沒有及時發現危害因素。
但應該是輕微責任，主要責任還是應由孩子的監護人承擔。
幾人還在討論呢，一個面色蒼白的中年男性患者被人橫著抬了進來。
「怎麼回事？」高風站了起來，「你怎麼了？」
中年男患者叫於鐵膽，今年54歲。
「我被蛇咬了！」於鐵膽都快哭出來了，「快救救我！」
「什麼蛇咬的？」
蛇咬傷在急診科並不少見，其是一個快速而複雜的過程，主要通過其高度特化的毒牙完成。
蛇通過嗅覺、視覺或感知熱量來定位獵物或感知威脅。當定位到目標時，蛇頭如彈簧般彈出，以驚人的速度（可達0.1秒）咬向目標。
蛇的毒牙是中空的，像兩根注射器針頭，牙齒平時向後摺疊在口腔內，攻擊時迅速豎起。
當牙齒刺入皮膚後，蛇通過頭部肌肉擠壓毒腺，將毒液強力注入獵物或目標體內。
我們平常說的蛇咬傷都是指帶有毒牙的蛇，但嚴格來說，沒有牙的蛇也能「咬人」，不過通常不構成嚴重威脅。
這就像一個沒有牙齒的人咬人一樣，主要是「咬」這個動作，而不是通過牙齒造成傷害。
「五步蛇。」於鐵膽回答道。
「五步蛇？確定嗎？」
「還有竹葉青。」於鐵膽接著道。
「什麼？！！兩個一起？」
雙飛？！
高風跟侯毅飛對視了一眼，看到了雙方眼中的驚訝。
五步蛇學名尖吻蝮，是蝰科尖吻蝮屬下的唯一物種，為劇毒蛇。
這種蛇蛇頭大，呈三角形，吻尖明顯向前翹起。上頜前端有一對長而大的管牙。
身體背部有20多個灰白色或黃白色的菱形方形大斑塊，形成獨特的「A」形紋路，腹部白色，散布著灰色和黑色斑點，尾部最後一枚鱗片特別大且呈錐形，俗稱「佛指甲」。
其在世界範圍分布於中國、越南、寮國，在中國主要分布於南部地區，包括安徽、重慶、江西、浙江等省份。
它們偏好潮濕、陰涼環境，通常棲息在海拔1200米以下的山區森林和山腳地帶。
綠城這邊非常少見。
竹葉青蛇是蝰科竹葉青蛇屬的管牙類毒蛇，又稱為青竹蛇、刁竹青等。
竹葉青蛇頭也較大，同樣呈三角形，頸細，頭頸區分明顯。體背呈草綠色，腹面稍淺或呈草黃色。
自頸部以後，體側常有由背鱗綴成的左右各一條白色縱線，或為紅白色縱線，或為黃色縱線。
眼睛多數為黃色或者紅色，瞳孔呈垂直的一條線，尾較短，焦紅色，具纏繞性，眼與鼻孔之間有頰窩。
竹葉青蛇生活於海拔150—2000米的山區樹林中或陰濕的山溪旁雜草叢、竹林中，常棲息於溪澗邊灌木雜草、岩石上或山區稻田田埂雜草，或宅旁柴堆、瓜棚。
竹葉青蛇白天晚上均會活動，樹棲性很強，常吊掛或纏在樹枝上，尤其喜棲於山洞旁樹叢中，多於陰雨天晝夜活動，夜間活動更頻繁。
它們以蛙、蜥蜴、小鳥和鼠類等小型動物為食，適合溫度在22—32℃之間，性情神經質，攻擊性較強。
在中國，其分布於長江以南大部分地區的平原、丘陵或低山區。
綠城這邊同樣也不多見.
現在患者竟然同時被這兩種綠城不常見的蛇咬了...
「你確定嗎？」高風的眼神中帶有一絲懷疑。
「確定，他們好像在打架。」於鐵膽哭喪著臉道，他這會兒心中很是害怕，覺得腿上的傷口處又痛又木。
「他們在打架？那你上去幹什麼？」康婧婧很是不解道：「去勸架嗎？」
高風想起來小時候媽媽對他講的話：看拉屎的都不要看打架的。這就是老一輩人的智慧嗎？
「什麼啊！我當時在看手機！」於鐵膽無語道，等注意到的時候腿上已經多了四個小眼。
「我拍的有照片，你們趕緊看一下，快給我用藥！」
高風接過手機看了一下，身上起了一層雞皮疙瘩。
人類對蛇的恐懼，是一種深植於基因中的生存本能，而非單純的後天學習。
在人類漫長的進化過程中，毒蛇是對我們祖先威脅最大的天敵之一，那些對蛇的外形、動作更敏感，看到蛇就本能地想逃跑或保持距離的個體，更容易活下來並繁衍後代。
這種怕蛇的傾向，通過基因一代代傳遞下來，成為我們人類共有的一種先天軟體程序，心理學上稱之為生物預置性。
與此同時，侯毅飛已經在尋求幫助了，「劉主任，快來一下1號診室！有個蛇咬傷！」
「五步蛇和竹葉青！」
「是有些離譜！但患者拍的有照片，你趕緊過來吧！」
劉宣明，急診科副主任醫師，對蛇咬傷的治療很有心得。
劉主任今年只有46歲，但已經謝頂了，長相憨厚的他戴著個金色邊框的眼鏡，一眼便能帶給患者滿滿的安全感。
「還真是五步蛇和竹葉青啊！」劉宣明非常驚訝，他還是第一次遇到同時被這兩種蛇咬傷的情況，心中對患者生出了一種佩服之情。
法海都不敢同時對上白素貞和小青，但於鐵膽敢，無怪乎人家叫這個名字。
五步蛇的毒素為血液毒類，含有凝血酶樣成分、出血毒素、心臟毒素等。被咬後，局部一般有兩個深且較大的牙痕，呈「：·」型，傷口流血不止，數分鐘後傷口即劇痛如刀割，局部腫脹嚴重，並迅速向肢體近心端蔓延。
還可能出現水皰、血皰、組織壞死等症狀。全身症狀出現快，嚴重者可出現休克、昏迷等，甚至死亡。
竹葉青蛇產生的毒素是血循毒，咬人時的排毒量小，一次可排乾毒15毫克，平均100毫克才會致死，所以很少致人死命。
但如果不及時治療，會留下傷殘。被咬傷後，傷口牙痕一般為2個，間距0.3—0.8厘米。
傷口有少量滲血，疼痛劇烈，呈燒灼樣，局部紅腫，可潰破，發展迅速，血性水泡較多見且出現較早，部分患者可能出現噁心、嘔吐、頭昏等全身症狀。
「不過被兩條正在打架的毒蛇咬也不全是壞消息。」劉宣明主任道。
？眾人？？？於鐵膽「它們在打架，毒液肯定消耗的差不多了，注到你體內的就少了。」劉宣明解釋道。
，
「坐上去吧，我樂意推你。」安誠道。
很快胸部CT的結果就出來了：左側氣胸，左側肺組織被壓縮了接近90%，右側肺尖肺大皰。
簡單來講，臨床上把肺組織壓小於20%稱為少量氣胸，大於20%稱為大量氣胸。
一般情況來講，患者症狀的嚴重程度通常與氣胸量成正比，但個體之間差異很大。
像這位患者，他左側肺組織的壓縮量都已經達到了90%，但仍活動自如，換成一些患者早躺地上死給你看了。
「住院吧，應該是肺大皰破裂導致的。」高風跟患者溝通道。
「要做手術嗎？」患者有些緊張。
「需要做胸腔閉式引流，算是個小手術。」高風安慰道：「風險性很小的。」
對於初次發生氣胸的患者，除了特殊的情況外可首選保守治療。
結合患者的意願，高風將其收到了呼吸內科。
過了有10多分鐘，呼吸內科的盧彬魁打來了電話：「假期呢，瞎幾把收什麼病人！」
「再收，等你回科室，我弄死你！」
「現在呼吸科醫生的素質好低啊！等我接了老師的班，一定要好好整頓一下！」高風心想。
接下來的這個患者是個28歲的年輕女性，滿臉的蒼白。
「大夫，我媳婦輸進去不乾淨的東西了！」患者丈夫焦急的說道。
「什麼？輸進去不乾淨的東西了？」高風愣了一下，「你好好說怎麼回事。」
患者叫張倩，3天前出現了發熱、咳嗽的情況，自己在家吃了點藥，但是病情未見好轉，仍反覆發熱。
於是便來到了附近診所就診。
診所的醫生拿起聽診器聽了一下，告訴她是支氣管肺炎，需要輸液治療。
這也正好符合張倩的意願，於是她在病床上躺了下來。
診所醫生給她輸的是左氧氟沙星和克林黴素，這兩種抗生素由於不需要做皮試，在診所中應用的比較廣泛。
「媽媽，你這是在幹什麼啊？」張倩的兒子今年五歲，看起來挺可愛的。
「媽媽生病了，要輸液，這樣病才能好。」張倩笑著回答道。
「小朋友，輸液你應該也知道呀，動畫片上經常放的，就是把藥水注射到這個瓶子裡面，再給你媽媽輸進去，這樣就可以把病魔給打敗了！」
「是不是很神奇？」扎針的護士也逗了逗小孩子。
輸上液，張倩沉沉的睡了過去，放任兒子在一旁玩耍。
她兒子平時挺乖巧的，而且還是個小暖男，夫妻兩人非常喜愛他。
小傢伙拿著個小汽車在地上推了半天，抬頭就看見媽媽的液體要輸完了。
這可不行，輸完了媽媽的病就沒法好了。
小傢伙四處看了一下，很快在不遠的地上發現了一支廢棄的注射器，眼神中頓時亮起了一道光。
他迅速跑到了洗手池邊，拿起來注射液就抽了滿滿一針管，然後踩著凳子給媽媽擠了進去.....
不得不說，現在的幼兒園培養的不錯，小朋友的動手能力都很強。
「一共擠了三針管自來水，也可能是污水，用的10mI的注射器。」張倩丈夫道。
「基本上全輸進去了..」一旁的診所醫生補充道。
小傢伙在擠第四管的時候被發現的...
看著後面低著腦袋的罪魁禍首，高風心中很複雜。
你最好立馬考上清華，因為你馬上就要北大（被打）了。
不不不，不只是馬上北大，而是馬上就要大四（打死）了。
「趕緊住院吧，直接住急診重症監護室。」坐在後面侯毅飛出聲道。
將自來水輸入靜脈是極其危險的，由於自來水中含有大量細菌，大概率會導致嚴重感染，引發敗血症等一系列問題。
聞言，張倩的身子晃了一下，不知道是被嚇的還是已經感受到了不舒服。
等人走後「這個倒霉的診所是不是也要承擔一部分責任啊？」康婧婧出聲道。
「大概率會。」侯毅飛道。
原因有兩個，一是對醫療垃圾處置不當，導致小朋友輕而易舉的接觸到了帶有針頭廢棄的注射器。
而是巡視不到位，沒有及時發現危害因素。
但應該是輕微責任，主要責任還是應由孩子的監護人承擔。
幾人還在討論呢，一個面色蒼白的中年男性患者被人橫著抬了進來。
「怎麼回事？」高風站了起來，「你怎麼了？」
中年男患者叫於鐵膽，今年54歲。
「我被蛇咬了！」於鐵膽都快哭出來了，「快救救我！」
「什麼蛇咬的？」
蛇咬傷在急診科並不少見，其是一個快速而複雜的過程，主要通過其高度特化的毒牙完成。
蛇通過嗅覺、視覺或感知熱量來定位獵物或感知威脅。當定位到目標時，蛇頭如彈簧般彈出，以驚人的速度（可達0.1秒）咬向目標。
蛇的毒牙是中空的，像兩根注射器針頭，牙齒平時向後摺疊在口腔內，攻擊時迅速豎起。
當牙齒刺入皮膚後，蛇通過頭部肌肉擠壓毒腺，將毒液強力注入獵物或目標體內。
我們平常說的蛇咬傷都是指帶有毒牙的蛇，但嚴格來說，沒有牙的蛇也能「咬人」，不過通常不構成嚴重威脅。
這就像一個沒有牙齒的人咬人一樣，主要是「咬」這個動作，而不是通過牙齒造成傷害。
「五步蛇。」於鐵膽回答道。
「五步蛇？確定嗎？」
「還有竹葉青。」於鐵膽接著道。
「什麼？！！兩個一起？」
雙飛？！
高風跟侯毅飛對視了一眼，看到了雙方眼中的驚訝。
五步蛇學名尖吻蝮，是蝰科尖吻蝮屬下的唯一物種，為劇毒蛇。
這種蛇蛇頭大，呈三角形，吻尖明顯向前翹起。上頜前端有一對長而大的管牙。
身體背部有20多個灰白色或黃白色的菱形方形大斑塊，形成獨特的「A」形紋路，腹部白色，散布著灰色和黑色斑點，尾部最後一枚鱗片特別大且呈錐形，俗稱「佛指甲」。
其在世界範圍分布於中國、越南、寮國，在中國主要分布於南部地區，包括安徽、重慶、江西、浙江等省份。
它們偏好潮濕、陰涼環境，通常棲息在海拔1200米以下的山區森林和山腳地帶。
綠城這邊非常少見。
竹葉青蛇是蝰科竹葉青蛇屬的管牙類毒蛇，又稱為青竹蛇、刁竹青等。
竹葉青蛇頭也較大，同樣呈三角形，頸細，頭頸區分明顯。體背呈草綠色，腹面稍淺或呈草黃色。
自頸部以後，體側常有由背鱗綴成的左右各一條白色縱線，或為紅白色縱線，或為黃色縱線。
眼睛多數為黃色或者紅色，瞳孔呈垂直的一條線，尾較短，焦紅色，具纏繞性，眼與鼻孔之間有頰窩。
竹葉青蛇生活於海拔150—2000米的山區樹林中或陰濕的山溪旁雜草叢、竹林中，常棲息於溪澗邊灌木雜草、岩石上或山區稻田田埂雜草，或宅旁柴堆、瓜棚。
竹葉青蛇白天晚上均會活動，樹棲性很強，常吊掛或纏在樹枝上，尤其喜棲於山洞旁樹叢中，多於陰雨天晝夜活動，夜間活動更頻繁。
它們以蛙、蜥蜴、小鳥和鼠類等小型動物為食，適合溫度在22—32℃之間，性情神經質，攻擊性較強。
在中國，其分布於長江以南大部分地區的平原、丘陵或低山區。
綠城這邊同樣也不多見.
現在患者竟然同時被這兩種綠城不常見的蛇咬了...
「你確定嗎？」高風的眼神中帶有一絲懷疑。
「確定，他們好像在打架。」於鐵膽哭喪著臉道，他這會兒心中很是害怕，覺得腿上的傷口處又痛又木。
「他們在打架？那你上去幹什麼？」康婧婧很是不解道：「去勸架嗎？」
高風想起來小時候媽媽對他講的話：看拉屎的都不要看打架的。這就是老一輩人的智慧嗎？
「什麼啊！我當時在看手機！」於鐵膽無語道，等注意到的時候腿上已經多了四個小眼。
「我拍的有照片，你們趕緊看一下，快給我用藥！」
高風接過手機看了一下，身上起了一層雞皮疙瘩。
人類對蛇的恐懼，是一種深植於基因中的生存本能，而非單純的後天學習。
在人類漫長的進化過程中，毒蛇是對我們祖先威脅最大的天敵之一，那些對蛇的外形、動作更敏感，看到蛇就本能地想逃跑或保持距離的個體，更容易活下來並繁衍後代。
這種怕蛇的傾向，通過基因一代代傳遞下來，成為我們人類共有的一種先天軟體程序，心理學上稱之為生物預置性。
與此同時，侯毅飛已經在尋求幫助了，「劉主任，快來一下1號診室！有個蛇咬傷！」
「五步蛇和竹葉青！」
「是有些離譜！但患者拍的有照片，你趕緊過來吧！」
劉宣明，急診科副主任醫師，對蛇咬傷的治療很有心得。
劉主任今年只有46歲，但已經謝頂了，長相憨厚的他戴著個金色邊框的眼鏡，一眼便能帶給患者滿滿的安全感。
「還真是五步蛇和竹葉青啊！」劉宣明非常驚訝，他還是第一次遇到同時被這兩種蛇咬傷的情況，心中對患者生出了一種佩服之情。
法海都不敢同時對上白素貞和小青，但於鐵膽敢，無怪乎人家叫這個名字。
五步蛇的毒素為血液毒類，含有凝血酶樣成分、出血毒素、心臟毒素等。被咬後，局部一般有兩個深且較大的牙痕，呈「：·」型，傷口流血不止，數分鐘後傷口即劇痛如刀割，局部腫脹嚴重，並迅速向肢體近心端蔓延。
還可能出現水皰、血皰、組織壞死等症狀。全身症狀出現快，嚴重者可出現休克、昏迷等，甚至死亡。
竹葉青蛇產生的毒素是血循毒，咬人時的排毒量小，一次可排乾毒15毫克，平均100毫克才會致死，所以很少致人死命。
但如果不及時治療，會留下傷殘。被咬傷後，傷口牙痕一般為2個，間距0.3—0.8厘米。
傷口有少量滲血，疼痛劇烈，呈燒灼樣，局部紅腫，可潰破，發展迅速，血性水泡較多見且出現較早，部分患者可能出現噁心、嘔吐、頭昏等全身症狀。
「不過被兩條正在打架的毒蛇咬也不全是壞消息。」劉宣明主任道。
？眾人？？？於鐵膽「它們在打架，毒液肯定消耗的差不多了，注到你體內的就少了。」劉宣明解釋道。
，