第89章 你特麼的給我整無間道呢？
第91章 你特麼的給我整無間道呢？
「那住院費還是我交的呢。」侄子道。
「這孩子年紀輕輕的記性也不太好...」大媽對著王高義一臉的抱歉，「要不別問了吧，以前的傷心事還提它幹啥啊。」
「那我給你寫三年前。」王高義交代道，「要是查房的時候主任問起來，你也要這麼說。」
5分鐘後「大媽，你第一次犯胰腺炎是什麼時候啊？」王高義。
「我侄子生小孩擺....
」
「嗯？！！！」王高義皺起了眉頭。
「三年前！」大媽立即改口道。
「這就對了！」
然後查房的時候「第一次犯胰腺炎是五年前，老疼了！我印象深刻啊！」大媽對盧潔雯道，後者扭頭看了王高義一眼。
你特麼的給我整無間道呢？王高義實在是無力吐槽。
不過大媽這還好，科室裡面最奇葩的患者還要數隔壁的56床。
「催什麼催？我有錢！」
但我就是不交。
「我完全贊同你們的治療方案，ERCP我願意做！」
但我就是不簽字。
「我對醫院不太相信..
，但我就是不轉院。
高風覺得常瑞澤的情緒還是挺穩定，最起碼他沒有動手打56床的患者。
上午11點「風哥，6床的患者一直打飽嗝，他家屬這會兒意見挺大的。」王高義走了過來，「董昊有些搞不定，想請你過去看一下。」
「是不是早上交班的時候發熱的那個患者啊？」
「對，就是那個老爺子。」
患者叫牛保國，但他並不會打混元一氣太極拳。
牛保國是一附院的老病人，多次在心內科住院治療，冠心病病史的時間比高風的年齡都大。
此次他因為長期口服阿司匹林腸溶片出現了便血情況，於是主動前來消化內科為醫院的建設增磚添瓦。
「我都說了老頭子對地塞米松過敏，你們怎麼這麼粗心啊！」牛保國的老伴很是生氣。
「不好意思啊，老太太，夜班大夫不太清楚這個事情。」跟著劉嵐嵐的男規培牲董昊陪著笑臉解釋道。
「你們可是醫生，患者來這裡就是把生命交給了你們！」
「這麼粗心大意可不行！」老太太挺有素養的，即便是生氣也沒有罵人。
牛保國這兩天應該是感冒了，流鼻涕，昨天晚上還出了發熱的情況：
38.6℃。
值夜班的規培牲讓他吃了片布洛芬，但是體溫並沒有消退，反而升至39℃。
物理降溫了一會兒，毛用沒有。
再加上患者和家屬比較著急，值夜班的規培牲便讓護士給馬保國推了一隻地塞米松。
很多人聽著感覺這個藥很陌生，但其實不少人都用過。
發熱的時候去診所，大多數時候，診所的醫生都會給你來上一針。
激素、抗生素、維生素，這「三素」是診所醫生手中的三大法寶，而地塞米松就是糖皮質激素的一種。
但牛保國不能使用這個藥物，家屬說他對地塞米松過敏。
「不會吧？」高風感覺很是稀奇，對激素過敏？
激素就是抗過敏的啊，而且人體自身也會分泌，怎麼可能對激素過敏呢？
「她說的過敏就是用了之後呃逆（打嗝）。」王高義解釋道。
「那這應該不叫過敏，頂多算是副作用。」高風道，之前他在呼吸內科也遇到過一個這樣的患者。
當時帶教老師講過，很少一部分患者在應用激素後，會影響胃腸道平滑肌的收縮功能，導致膈肌痙攣，引發呃逆。
激素也可能間接影響控制膈肌運動的神經，導致神經興奮性異常，誘發打嗝。
通常來講是沒有什麼危險性的，就是患者會嗝來嗝去的干分不舒服。
「早上劉老師查房的時候讓打了一針胃復安，但效果不好。」董昊對高風。
牛保國早上都沒吃上飯，還衝著老太太發了通脾氣，所以後者意見才這麼大。
「老爺子，你之前不是過敏過一次？那次用什麼藥後緩解的？」高風進病房詢問道。
「好像..呃..．.呃..叫什麼..．呃...．呃..．什麼....呃..．.呃.．什麼芬...
呃！」
「巴氯芬？」
「對！呃..呃..呃..呃！」牛保國衝著高風伸出了一個大拇指。
「我現在就去開！」董昊轉身就跑，過了一會兒他又跑了回來。
「醫院沒這個藥啊！」
「給劉老師打電話。」高風感覺這貨蠢蠢的。
「對啊！」董昊這會兒總算是想起來，自己只是跟著劉嵐嵐的一個普普通通的規培牲，他擱這上躥下跳什麼，有什麼問題趕緊找帶教老師嘛。
1分鐘後他掛斷了電話。
「怎麼說？」高風問道。
「讓我去藥店給患者買一瓶。」
巴氯芬很便宜，要是能夠平息患者的抱怨，那挺值得的。
快下班的時候，胃腸鏡室的侯曉玉給高風打來了電話。
「下午有兩個ERCP取石的患者，黃主任讓我通知你務必到場。」
「姐，我這病房挺忙的...」高風推辭道，「離了我消化一科的天都塌了。」
「黃主任說你要是不來，他親自去請你。」侯曉玉笑著道。
下午2點半，胃腸鏡室裡面圍滿了人，其中進修的醫生和護士占70%。
但這是2013年，你別看大家的腦袋都要伸到患者肚子裡面去了，但事實上回去真正能開展這項技術的不到5%
大家也就是看個熱鬧，圖個樂呵。
這項操作目前還不適合在基層醫院開展。
當然了，要是你特別有錢（還願意賠錢），還喜歡被患者家屬圍著干，迷戀那種死亡如風常伴吾身的感覺，當我沒說。
「高風！」黃主任笑著招呼他上前，「今天讓我瞧瞧你的本事。」
一個剛畢業的毛猴子，轉眼間就學會七十二變了？
那讓我的火眼金睛好好看看。
「我來做嗎？」高風不確定道。
「對，你來。」
被這麼多人圍觀，即便是經常在模擬空間中殺人，高風還是忍不住有點緊張O
「沒事的，我就是一輪轉的，再說了還有黃主任在旁站著呢。」他在心裡這樣安慰自己。
能夠設計出來十二腸鏡的人絕對足夠聰明。
與普通胃鏡鏡頭向前不同，十二指腸鏡的鏡頭位於鏡身側面，這一設計使其在進入十二指腸降部後，能清晰觀察位於腸壁內側的干二指腸乳頭。
高風操起十二腸鏡很嫻熟的依次經過食管、胃，進入十二指腸降部，找到了十二指腸乳頭。
黃主任不由得暗暗點頭，這一步雖然簡單，但也能看出來操作者的一部分水平。
接下來的操作才能真正看出操作者真正的功底。
ERCP的難點在於：
1.十二指腸乳頭插管困難：這是ERCP最常見、最關鍵的難點，直接決定手術能否進行。
解剖變異、乳頭炎症、水腫、瘢痕、結石嵌頓壓迫，或腫瘤侵犯導致開口變形，都夠初學者喝上一壺的。
「那住院費還是我交的呢。」侄子道。
「這孩子年紀輕輕的記性也不太好...」大媽對著王高義一臉的抱歉，「要不別問了吧，以前的傷心事還提它幹啥啊。」
「那我給你寫三年前。」王高義交代道，「要是查房的時候主任問起來，你也要這麼說。」
5分鐘後「大媽，你第一次犯胰腺炎是什麼時候啊？」王高義。
「我侄子生小孩擺....
」
「嗯？！！！」王高義皺起了眉頭。
「三年前！」大媽立即改口道。
「這就對了！」
然後查房的時候「第一次犯胰腺炎是五年前，老疼了！我印象深刻啊！」大媽對盧潔雯道，後者扭頭看了王高義一眼。
你特麼的給我整無間道呢？王高義實在是無力吐槽。
不過大媽這還好，科室裡面最奇葩的患者還要數隔壁的56床。
「催什麼催？我有錢！」
但我就是不交。
「我完全贊同你們的治療方案，ERCP我願意做！」
但我就是不簽字。
「我對醫院不太相信..
，但我就是不轉院。
高風覺得常瑞澤的情緒還是挺穩定，最起碼他沒有動手打56床的患者。
上午11點「風哥，6床的患者一直打飽嗝，他家屬這會兒意見挺大的。」王高義走了過來，「董昊有些搞不定，想請你過去看一下。」
「是不是早上交班的時候發熱的那個患者啊？」
「對，就是那個老爺子。」
患者叫牛保國，但他並不會打混元一氣太極拳。
牛保國是一附院的老病人，多次在心內科住院治療，冠心病病史的時間比高風的年齡都大。
此次他因為長期口服阿司匹林腸溶片出現了便血情況，於是主動前來消化內科為醫院的建設增磚添瓦。
「我都說了老頭子對地塞米松過敏，你們怎麼這麼粗心啊！」牛保國的老伴很是生氣。
「不好意思啊，老太太，夜班大夫不太清楚這個事情。」跟著劉嵐嵐的男規培牲董昊陪著笑臉解釋道。
「你們可是醫生，患者來這裡就是把生命交給了你們！」
「這麼粗心大意可不行！」老太太挺有素養的，即便是生氣也沒有罵人。
牛保國這兩天應該是感冒了，流鼻涕，昨天晚上還出了發熱的情況：
38.6℃。
值夜班的規培牲讓他吃了片布洛芬，但是體溫並沒有消退，反而升至39℃。
物理降溫了一會兒，毛用沒有。
再加上患者和家屬比較著急，值夜班的規培牲便讓護士給馬保國推了一隻地塞米松。
很多人聽著感覺這個藥很陌生，但其實不少人都用過。
發熱的時候去診所，大多數時候，診所的醫生都會給你來上一針。
激素、抗生素、維生素，這「三素」是診所醫生手中的三大法寶，而地塞米松就是糖皮質激素的一種。
但牛保國不能使用這個藥物，家屬說他對地塞米松過敏。
「不會吧？」高風感覺很是稀奇，對激素過敏？
激素就是抗過敏的啊，而且人體自身也會分泌，怎麼可能對激素過敏呢？
「她說的過敏就是用了之後呃逆（打嗝）。」王高義解釋道。
「那這應該不叫過敏，頂多算是副作用。」高風道，之前他在呼吸內科也遇到過一個這樣的患者。
當時帶教老師講過，很少一部分患者在應用激素後，會影響胃腸道平滑肌的收縮功能，導致膈肌痙攣，引發呃逆。
激素也可能間接影響控制膈肌運動的神經，導致神經興奮性異常，誘發打嗝。
通常來講是沒有什麼危險性的，就是患者會嗝來嗝去的干分不舒服。
「早上劉老師查房的時候讓打了一針胃復安，但效果不好。」董昊對高風。
牛保國早上都沒吃上飯，還衝著老太太發了通脾氣，所以後者意見才這麼大。
「老爺子，你之前不是過敏過一次？那次用什麼藥後緩解的？」高風進病房詢問道。
「好像..呃..．.呃..叫什麼..．呃...．呃..．什麼....呃..．.呃.．什麼芬...
呃！」
「巴氯芬？」
「對！呃..呃..呃..呃！」牛保國衝著高風伸出了一個大拇指。
「我現在就去開！」董昊轉身就跑，過了一會兒他又跑了回來。
「醫院沒這個藥啊！」
「給劉老師打電話。」高風感覺這貨蠢蠢的。
「對啊！」董昊這會兒總算是想起來，自己只是跟著劉嵐嵐的一個普普通通的規培牲，他擱這上躥下跳什麼，有什麼問題趕緊找帶教老師嘛。
1分鐘後他掛斷了電話。
「怎麼說？」高風問道。
「讓我去藥店給患者買一瓶。」
巴氯芬很便宜，要是能夠平息患者的抱怨，那挺值得的。
快下班的時候，胃腸鏡室的侯曉玉給高風打來了電話。
「下午有兩個ERCP取石的患者，黃主任讓我通知你務必到場。」
「姐，我這病房挺忙的...」高風推辭道，「離了我消化一科的天都塌了。」
「黃主任說你要是不來，他親自去請你。」侯曉玉笑著道。
下午2點半，胃腸鏡室裡面圍滿了人，其中進修的醫生和護士占70%。
但這是2013年，你別看大家的腦袋都要伸到患者肚子裡面去了，但事實上回去真正能開展這項技術的不到5%
大家也就是看個熱鬧，圖個樂呵。
這項操作目前還不適合在基層醫院開展。
當然了，要是你特別有錢（還願意賠錢），還喜歡被患者家屬圍著干，迷戀那種死亡如風常伴吾身的感覺，當我沒說。
「高風！」黃主任笑著招呼他上前，「今天讓我瞧瞧你的本事。」
一個剛畢業的毛猴子，轉眼間就學會七十二變了？
那讓我的火眼金睛好好看看。
「我來做嗎？」高風不確定道。
「對，你來。」
被這麼多人圍觀，即便是經常在模擬空間中殺人，高風還是忍不住有點緊張O
「沒事的，我就是一輪轉的，再說了還有黃主任在旁站著呢。」他在心裡這樣安慰自己。
能夠設計出來十二腸鏡的人絕對足夠聰明。
與普通胃鏡鏡頭向前不同，十二指腸鏡的鏡頭位於鏡身側面，這一設計使其在進入十二指腸降部後，能清晰觀察位於腸壁內側的干二指腸乳頭。
高風操起十二腸鏡很嫻熟的依次經過食管、胃，進入十二指腸降部，找到了十二指腸乳頭。
黃主任不由得暗暗點頭，這一步雖然簡單，但也能看出來操作者的一部分水平。
接下來的操作才能真正看出操作者真正的功底。
ERCP的難點在於：
1.十二指腸乳頭插管困難：這是ERCP最常見、最關鍵的難點，直接決定手術能否進行。
解剖變異、乳頭炎症、水腫、瘢痕、結石嵌頓壓迫，或腫瘤侵犯導致開口變形，都夠初學者喝上一壺的。