第404章 別多事
站在床邊的小泉太太先緊張起來。
她已經被醫生、護士、手術、住院這些詞弄得腦袋發脹，現在又聽說什麼病例資料里沒有女兒的，心口立刻往下一沉。
鹽見貴之看江口修平醫生一眼。
「資料還在整理。」
「昨晚手術結束太晚，術後記錄和手術記錄，還要晚點才補齊。」
這話沒什麼問題。
昨晚那台手術做到深夜，交代完術後醫囑都快兩點了，早上又起了個大早過來看病人。
交上去醫務課里沒有小泉繪美的病例，才是正常。
「那個……」
小泉太太終於忍不住了，看向鹽見貴之。
「那繪美的治療，會不會……」
「不會。」
鹽見貴之當即把話截住。
他回過頭去，不滿地看向了今井慎二。
沒說話，但眼神的意義明確一管好你底下的醫生，不要在他的病人面前亂說話。
今井慎二當然看懂了，頓時覺得臉上有些掛不住。
獨協醫科大學剛接管救命救急中心，剛把設備搬進來，就在病房裡當著病人的面要病例，別人會怎麼看？
很難不會讓人覺得是急不可耐地想找麻煩。
當然他知道江口修平不是這樣的人。
但這總歸非常不妥的。
「江口醫生，你先出去。」
說完，他又轉過身去對小泉太太欠身說了句抱歉。
江口修平欲言又止。
他最終也只是轉身離開。
將病房門輕輕帶上，走廊里的白色燈光落下來。
剛剛那一瞬間，他是真的被嚇到了。
一個剛做完屈肌腱修復的病人，居然能用那樣的角度把手放在支架上，手腕和手指沒有被嚴格限制住，甚至還想自己動一下。
這合理嗎？
絞傷後的肌腱斷端，本來就像被機器撕爛的棉線。
術後隨便用點力，都可能把縫合口扯開。
在原地等了大概5分鐘後。
今井慎二也出來了，他臉色發緊。
「江口醫生。」
「在病人面前問病例資料，這種事以後不要再有了。」
「非常抱歉。」
江口修平趕緊低頭。
話是道歉，但也沒有跟著往前走。
今井慎二回過頭來。
「還有事？」
「是，那位小泉桑的固定，有點問題。」
「你是說外固定支架？」
「對，我看了下，沒有做骨性固定。」
江口修平的語速快了一些。
「她的手指和手腕，沒有做跨關節的嚴格石膏托固定，缺乏絕對制動。」
「屈肌腱修復後，最怕的是術後無意間發力。」
「尤其是絞傷。」
「斷端條件差，哪怕用津下縫合法或者改良的kessler縫合法，組織也未必可靠。」說到這裡，他後背又是一冷。
江口修平做整形外科，手外傷見得太多。
壓砸傷、絞傷、電鋸傷……
越是看過後期粘連、斷裂、感染、神經恢復失敗的病人，越知道手術台上的成功不代表最終的成功。今井慎二聽完，陷入了沉思當中。
不應該的。
鹽見貴之是整形外科的講師，不可能會犯這種常識性錯誤。
可現實又確實就是擺在眼前。
他回頭看了看病房門。
裡面還能聽見小泉太太壓低聲音安慰女兒。
「好了，我知道了。」
今井慎二擺了擺手，表示這件事不用對方再操心了。
江口修平不好再多說什麼。
只是他走回救命救急中心時，胸口那股悶氣還沒散。
獨協醫大的器械箱正在被一隻只打開。
臨床工學技師蹲在地上，核對電源線、探頭、轉接頭和備用保險絲。
旁邊的護士長拿著清單，一邊確認數量，一邊讓人把不用立刻進病房的設備先推進器械準備室。上午的救命救急中心沒有給人留出多少空隙。
一名女工被倒塌貨架壓住下肢。
小腿腫脹變硬，懷疑已經出現筋膜間室綜合徵。
一名老人從自行車上摔下。
枕部撞傷，意識反覆喪失，有顱內出血。
中午之前，又有一名腹痛的交通事故患者被送進來，腹部壓痛明顯，血壓掉得很快。
今井慎二剛離開復甦床，又折進CT室，轉頭再回護士站。
直到下午三點多。
他終於找了個空，在護士站這邊，碰見鹽見貴之。
對方正把觀察單交給護士，又確認了一遍小泉繪美的體溫、疼痛評分和指尖反應。
「鹽見醫生。」
今井慎二等他轉身，便迎了上去。
鹽見貴之疑惑地看著他。
今井慎二微微欠身。
「鹽見醫生，剛才病房裡多有失禮，要是不耽誤，我想借一步說兩句」
他的話說得客氣。
鹽見貴之看了他一眼。
「如果還是病例資料的事，醫務課那邊會在明天早上收到。」
「不是。」
今井慎二搖了搖頭。
鹽見貴之沉默半秒後，便也答應了。
兩人沒有走遠。
來到醫局旁邊的小茶水間。
洗碗池裡常年放著幾隻馬克杯，冰箱門上貼著「不要拿別人布丁」的紙條。
地方不大。
今井慎二從旁邊的自動販賣機買了兩罐咖啡。
兩人客套了幾句之後。
「今井醫生，有話就請直說吧。」
鹽見貴之終於不耐煩。
他好不容易忙完，剛想去拿小泉繪美的手術錄像進行逐幀學習的，結果又被叫住。
任誰心情都不會太好。
今井慎二一聽，就知道對方還在不痛快。
他也就沒有繼續繞圈子。
「那我就直說了。」
「儘管這位小泉桑是你們筑波大學的病人，我不該多說。」
「但是。」
「鹽見醫生，你應該清楚，絞傷後的肌腱縫合有多脆弱吧？」
「病人剛醒不久，疼痛、害怕，再加上麻醉影響還沒完全過去，很多動作未必是她自己能控制住的。」「下意識用力，翻身時會抓床單，甚至只是緊張地繃一下前臂肌肉。」
「都可能把張力傳到吻合口。」
「外固定只控制骨折和大體位置，以那種斷端條件，縫合線割裂肌腱纖維的風險會很大。」他說得很克制。
可再怎麼委婉，那也是一般外科（普外科）的講師，跑來質疑整形外科的講師。
鹽見貴之沉默了幾秒。
他當然知道屈肌腱修復術後最怕什麼。
也正因如此，所以昨晚在手術台上，他一次又一次檢查縫合後的斷端貼合、滑動和張力。
桐生和介用的是Tang法。
那樣的針路。
那樣的內部支撐。
那樣把線結埋進肌腱里的處理。
如果連這種縫合都不行，換成傳統縫合法，大概更沒有資格談後面恢復。
今井慎二斟酌了一陣。
「鹽見醫生。」
「先說句抱歉，你就當我是多事了吧。」
「但我還是想說，那孩子的手術做得應該很不容易，尤其是你還在病房裡面說的血管、肌腱和神經全都吻合了。」
「不要在術後管理栽了跟頭。」
他說完，便微微仰頭喝了口咖啡。
「說完了？」
鹽見貴之抬眼看他。
今井慎二一怔。
這反應，有點出乎他的意料了。
自己好聲好氣地提醒兩句，結果對方倒先不耐煩起來。
隨後，他笑了笑。
算了。
沒必要。
就當好心餵了狗。
這反正也是筑波大學的病人，真要出了什麼事，責任也落不到獨協醫科大學頭上。
甚至說得難聽一點。
大學之間要爭病例，要爭評價，要爭院方信任，要爭北關東重症外傷中心。
如果小泉桑的肌腱再次斷開，對筑波大學來說反而是好事。
「鹽見醫生。」
「我畢競不是你們整形外科的，你就當我說了些外行話好了。」
「打擾了。」
今井慎二說完，就已經轉身離開。
不過，剛走出了幾步之後，他又停了下來。
他站在原地，沒有回頭。
「不過。」
「我還是希望小泉桑能平安恢復。」
「病人總歸沒有錯的。」
說完，他便大步地走了出去。
救命救急中心。
江口修平正低頭寫記錄，看到今井慎二走進來，表情不太好看。
他當即站了起來。
「今井講師。」
「嗯。」
今井慎二抬了抬手，讓他坐下。
「你擔心的那些問題，我已經跟鹽見醫生說過了。」
「他怎麼說？」
「沒說什麼，你要是想看病例，還要等到明天。」
今井慎二頓了一頓。
「至於其他的，反正那個小泉繪美也不是我們的病人，你就別多事了。」
「誒？」
江口修平愣了一下。
但今井慎二也沒有再多說什麼。
白天剩下的時間依舊忙碌。
轉運呼吸機剛調試好，就被推去接一名吸入性損傷的老人。
微量注射泵貼上編號，被推到床邊，本地的醫生在旁邊看了看熱鬧，忍不住摸了一下新泵的外殼。忙碌的時間總是過得很快。
到了晚上。
醫生們陸續回家或者去吃飯。
有人拿著飯糰，一邊跟護士妹妹聊天，一邊吃。
有人捧著咖啡，靠在牆邊，一邊喝一邊聽傳呼機有沒有響。
江口修平沒有去。
他坐在醫局裡，手裡翻著一本手外科的醫書。
書頁被翻到屈肌腱修復那一節。
津下法。
改良Kessler法。
Bunnell法。
還有幾種在不同雜誌上見過的改良縫合法。
不管一種，他腦子裡都有對應的強度、缺點和術後固定要求。
他越看，就越是覺得坐不住。
她已經被醫生、護士、手術、住院這些詞弄得腦袋發脹，現在又聽說什麼病例資料里沒有女兒的，心口立刻往下一沉。
鹽見貴之看江口修平醫生一眼。
「資料還在整理。」
「昨晚手術結束太晚，術後記錄和手術記錄，還要晚點才補齊。」
這話沒什麼問題。
昨晚那台手術做到深夜，交代完術後醫囑都快兩點了，早上又起了個大早過來看病人。
交上去醫務課里沒有小泉繪美的病例，才是正常。
「那個……」
小泉太太終於忍不住了，看向鹽見貴之。
「那繪美的治療，會不會……」
「不會。」
鹽見貴之當即把話截住。
他回過頭去，不滿地看向了今井慎二。
沒說話，但眼神的意義明確一管好你底下的醫生，不要在他的病人面前亂說話。
今井慎二當然看懂了，頓時覺得臉上有些掛不住。
獨協醫科大學剛接管救命救急中心，剛把設備搬進來，就在病房裡當著病人的面要病例，別人會怎麼看？
很難不會讓人覺得是急不可耐地想找麻煩。
當然他知道江口修平不是這樣的人。
但這總歸非常不妥的。
「江口醫生，你先出去。」
說完，他又轉過身去對小泉太太欠身說了句抱歉。
江口修平欲言又止。
他最終也只是轉身離開。
將病房門輕輕帶上，走廊里的白色燈光落下來。
剛剛那一瞬間，他是真的被嚇到了。
一個剛做完屈肌腱修復的病人，居然能用那樣的角度把手放在支架上，手腕和手指沒有被嚴格限制住，甚至還想自己動一下。
這合理嗎？
絞傷後的肌腱斷端，本來就像被機器撕爛的棉線。
術後隨便用點力，都可能把縫合口扯開。
在原地等了大概5分鐘後。
今井慎二也出來了，他臉色發緊。
「江口醫生。」
「在病人面前問病例資料，這種事以後不要再有了。」
「非常抱歉。」
江口修平趕緊低頭。
話是道歉，但也沒有跟著往前走。
今井慎二回過頭來。
「還有事？」
「是，那位小泉桑的固定，有點問題。」
「你是說外固定支架？」
「對，我看了下，沒有做骨性固定。」
江口修平的語速快了一些。
「她的手指和手腕，沒有做跨關節的嚴格石膏托固定，缺乏絕對制動。」
「屈肌腱修復後，最怕的是術後無意間發力。」
「尤其是絞傷。」
「斷端條件差，哪怕用津下縫合法或者改良的kessler縫合法，組織也未必可靠。」說到這裡，他後背又是一冷。
江口修平做整形外科，手外傷見得太多。
壓砸傷、絞傷、電鋸傷……
越是看過後期粘連、斷裂、感染、神經恢復失敗的病人，越知道手術台上的成功不代表最終的成功。今井慎二聽完，陷入了沉思當中。
不應該的。
鹽見貴之是整形外科的講師，不可能會犯這種常識性錯誤。
可現實又確實就是擺在眼前。
他回頭看了看病房門。
裡面還能聽見小泉太太壓低聲音安慰女兒。
「好了，我知道了。」
今井慎二擺了擺手，表示這件事不用對方再操心了。
江口修平不好再多說什麼。
只是他走回救命救急中心時，胸口那股悶氣還沒散。
獨協醫大的器械箱正在被一隻只打開。
臨床工學技師蹲在地上，核對電源線、探頭、轉接頭和備用保險絲。
旁邊的護士長拿著清單，一邊確認數量，一邊讓人把不用立刻進病房的設備先推進器械準備室。上午的救命救急中心沒有給人留出多少空隙。
一名女工被倒塌貨架壓住下肢。
小腿腫脹變硬，懷疑已經出現筋膜間室綜合徵。
一名老人從自行車上摔下。
枕部撞傷，意識反覆喪失，有顱內出血。
中午之前，又有一名腹痛的交通事故患者被送進來，腹部壓痛明顯，血壓掉得很快。
今井慎二剛離開復甦床，又折進CT室，轉頭再回護士站。
直到下午三點多。
他終於找了個空，在護士站這邊，碰見鹽見貴之。
對方正把觀察單交給護士，又確認了一遍小泉繪美的體溫、疼痛評分和指尖反應。
「鹽見醫生。」
今井慎二等他轉身，便迎了上去。
鹽見貴之疑惑地看著他。
今井慎二微微欠身。
「鹽見醫生，剛才病房裡多有失禮，要是不耽誤，我想借一步說兩句」
他的話說得客氣。
鹽見貴之看了他一眼。
「如果還是病例資料的事，醫務課那邊會在明天早上收到。」
「不是。」
今井慎二搖了搖頭。
鹽見貴之沉默半秒後，便也答應了。
兩人沒有走遠。
來到醫局旁邊的小茶水間。
洗碗池裡常年放著幾隻馬克杯，冰箱門上貼著「不要拿別人布丁」的紙條。
地方不大。
今井慎二從旁邊的自動販賣機買了兩罐咖啡。
兩人客套了幾句之後。
「今井醫生，有話就請直說吧。」
鹽見貴之終於不耐煩。
他好不容易忙完，剛想去拿小泉繪美的手術錄像進行逐幀學習的，結果又被叫住。
任誰心情都不會太好。
今井慎二一聽，就知道對方還在不痛快。
他也就沒有繼續繞圈子。
「那我就直說了。」
「儘管這位小泉桑是你們筑波大學的病人，我不該多說。」
「但是。」
「鹽見醫生，你應該清楚，絞傷後的肌腱縫合有多脆弱吧？」
「病人剛醒不久，疼痛、害怕，再加上麻醉影響還沒完全過去，很多動作未必是她自己能控制住的。」「下意識用力，翻身時會抓床單，甚至只是緊張地繃一下前臂肌肉。」
「都可能把張力傳到吻合口。」
「外固定只控制骨折和大體位置，以那種斷端條件，縫合線割裂肌腱纖維的風險會很大。」他說得很克制。
可再怎麼委婉，那也是一般外科（普外科）的講師，跑來質疑整形外科的講師。
鹽見貴之沉默了幾秒。
他當然知道屈肌腱修復術後最怕什麼。
也正因如此，所以昨晚在手術台上，他一次又一次檢查縫合後的斷端貼合、滑動和張力。
桐生和介用的是Tang法。
那樣的針路。
那樣的內部支撐。
那樣把線結埋進肌腱里的處理。
如果連這種縫合都不行，換成傳統縫合法，大概更沒有資格談後面恢復。
今井慎二斟酌了一陣。
「鹽見醫生。」
「先說句抱歉，你就當我是多事了吧。」
「但我還是想說，那孩子的手術做得應該很不容易，尤其是你還在病房裡面說的血管、肌腱和神經全都吻合了。」
「不要在術後管理栽了跟頭。」
他說完，便微微仰頭喝了口咖啡。
「說完了？」
鹽見貴之抬眼看他。
今井慎二一怔。
這反應，有點出乎他的意料了。
自己好聲好氣地提醒兩句，結果對方倒先不耐煩起來。
隨後，他笑了笑。
算了。
沒必要。
就當好心餵了狗。
這反正也是筑波大學的病人，真要出了什麼事，責任也落不到獨協醫科大學頭上。
甚至說得難聽一點。
大學之間要爭病例，要爭評價，要爭院方信任，要爭北關東重症外傷中心。
如果小泉桑的肌腱再次斷開，對筑波大學來說反而是好事。
「鹽見醫生。」
「我畢競不是你們整形外科的，你就當我說了些外行話好了。」
「打擾了。」
今井慎二說完，就已經轉身離開。
不過，剛走出了幾步之後，他又停了下來。
他站在原地，沒有回頭。
「不過。」
「我還是希望小泉桑能平安恢復。」
「病人總歸沒有錯的。」
說完，他便大步地走了出去。
救命救急中心。
江口修平正低頭寫記錄，看到今井慎二走進來，表情不太好看。
他當即站了起來。
「今井講師。」
「嗯。」
今井慎二抬了抬手，讓他坐下。
「你擔心的那些問題，我已經跟鹽見醫生說過了。」
「他怎麼說？」
「沒說什麼，你要是想看病例，還要等到明天。」
今井慎二頓了一頓。
「至於其他的，反正那個小泉繪美也不是我們的病人，你就別多事了。」
「誒？」
江口修平愣了一下。
但今井慎二也沒有再多說什麼。
白天剩下的時間依舊忙碌。
轉運呼吸機剛調試好，就被推去接一名吸入性損傷的老人。
微量注射泵貼上編號，被推到床邊，本地的醫生在旁邊看了看熱鬧，忍不住摸了一下新泵的外殼。忙碌的時間總是過得很快。
到了晚上。
醫生們陸續回家或者去吃飯。
有人拿著飯糰，一邊跟護士妹妹聊天，一邊吃。
有人捧著咖啡，靠在牆邊，一邊喝一邊聽傳呼機有沒有響。
江口修平沒有去。
他坐在醫局裡，手裡翻著一本手外科的醫書。
書頁被翻到屈肌腱修復那一節。
津下法。
改良Kessler法。
Bunnell法。
還有幾種在不同雜誌上見過的改良縫合法。
不管一種，他腦子裡都有對應的強度、缺點和術後固定要求。
他越看，就越是覺得坐不住。