第383章 再見舊人
桐生和介完成縫合後。
來接台的血管外科醫生，姓山田，五十歲上下。
儘管高崎國立醫院的大樓是新的，設備也是新的，但能招來的人，水平也就那樣。
不算差，但也談不上多好。
現在經濟不景氣，大多數醫生都會優先選擇留在東京。
只有那些沒什麼背景、又或者是在醫局裡得罪了人、再乾脆就是不想往上爬的，才會來這種地方。北澤真一是前者。
岩崎悠介跟這位山田醫生都是後者。
不是所有人都有野心的。
桐生和介站在旁邊看了一陣。
血管外科的開放探查結果，不算意外。
髂外動脈的表面，有一處極不顯眼的內膜撕裂傷。
血流從內膜裂口衝進血管壁內，形成了一個壁內血腫，並且伴有血栓形成。
這種傷，術前造影未必完全看得出來。
血管外科取出血栓後，又切取自體大隱靜脈，做了間置移植，重新建立遠端血流。
這位山田醫生的動作不快，但很有章法。
只不過……
桐生和介畢競有著「顯微鏡下血管吻合術·高級」的技能。
這能讓他看到很多細節。
近端吻合口的線結方向不夠統一，外膜修剪留得稍多，有幾處針距略顯疏密，靜脈移植物的擺放……好在都不會影響通血。
所以他也沒有出聲指指點點的打算。
血管外科作為一個學科，肯定是不止縫合的。
首先是診斷。
損傷的位置、類型、範圍，到底要不要手術，什麼時候做手術，這些都要判斷。
接著是術前方案。
選擇什麼樣的入路，如何暴露，如何阻斷血流，是用自體血管移植還是人工血管，都是要在動刀前就想好的事情。
更不用說，還有術中和術後的用藥了。
抗凝，溶栓，控制血壓，藥的劑量和時機……
因此。
桐生和介跟見學室的大多數人一樣，也就是在邊上看個熱鬧而已。
血管外科也離台之後。
這台整形外科耗時5個小時，血管外科耗時3個小時的大手術，總算可以宣布結束。
將病人送去ICU後。
桐生和介先是摘下口罩，又脫掉無菌帽。
但他其實沒有沒有多少拯救生命後的神聖感，那都是電視台拍給觀眾看的。
現實中的外科醫生下台以後，第一反應往往很簡單。
想喝水。
想坐下。
想吃點什麼。
最好還能洗個澡。
窗外傳來了知了的叫聲。
儘管到了傍晚6點，但天色看起來還很亮。
剛才在手術室里，頭頂是永遠明亮的無影燈，眼前是血、骨頭、透視屏幕和無菌單。
而現在，是陽光和蟬鳴。
恍若隔世。
來到大廳的自動販賣機前，投進幾枚硬幣。
眶當一聲。
一罐冰鎮的B0SS咖啡滾了出來。
易拉罐表面很快凝出水珠。
他沒有拉開，反手把罐子貼到後頸上。
冰意順著皮膚往下走。
「嘶………」
桐生和介稍微眯了眯眼。
活過來了。
一百二十門的咖啡，就足夠讓人覺得世界還能忍受了。
「桐生前輩！」
高橋俊明從不遠處跑過來。
他很努力跑，但跑得不快，大概是也累得不輕。
桐生和介拉開咖啡罐拉環，喝了一口。
「怎麼了？」
「今，今川醫生！」
高橋俊明喘著氣，一邊用手指著醫局方向。
「別急，慢點說。」
「今川醫生，她說讓你閒下來了就去找她，她有事跟你說。」
「現在？」
「嗯。」
「她不累嗎？」
桐生和介面色古怪地反問了一句。
整整8個小時的手術啊，饒是他這提升過幾次的身體素質，也有些吃不消了。
今川織還能找他有事？
高橋俊明沉默。
他覺得今川醫生應該也累。
但……她累不累，跟她還會不會使喚人，是兩回事。
明明市川前輩就在醫局裡。
可今川醫生還是看到他從外面回來，就轉過頭來讓他去跑腿。
兩人回到醫局之後。
市川明夫已經癱在椅子上。
見桐生和介進來，他勉強抬了抬手。
今川織已經換回白大褂，短髮還有些濕，應該是剛洗過臉。
面前的辦公桌，攤著手術記錄、CT膠片、幾張透視影像，還有她臨時寫下的操作步驟。
右手邊還放著一罐黑咖啡。
看起來，她已經坐在這裡了好一會兒。
今川織聽見腳步聲，沒有抬頭。
「ICU那邊怎麼樣？」
「血壓還要升壓藥維持，足溫比術前好，乳酸還沒下來。」
「山田醫生呢？」
「抗凝方案寫了，今晚重點看再栓和出血。」
「嗯，辛苦了。」
她難得說了句客套話，不過語氣還是淡淡的。
桐生和介看了一眼她桌面。
「前輩是在整理手術記錄？」
也不怪他這麼意外。
手術記錄，通常會先由助手先把初稿整理出來，再交給主刀醫生確認、修改、簽字。
「嗯。」
今川織點了點頭。
她把一張透視影像推到桌面中央。
「還記得血流波形消失前的牽引重量是多少嗎？」
「13KG。」
「滑輪位置？」
「床尾正中偏外側一點，後來又向外側移了……大概3.7CM。」
「外固定架的調整呢？」
「左側連接杆松半圈，髂骨針向後外方向讓了2MM。」
「嗯。」
今川織聽著，低頭用鋼筆把這些記了下來。
字跡不算漂亮。
桐生和介湊過去看了看。
「前輩，手術記錄不用這麼詳細吧？」
「當然不用。」
今川織再次抬頭看他。
「但論文要。」
「啊？」
桐生和介怔了一下，很快也明白了過來。
堀川弘一這個病例，確實典型。
先是股骨牽引，把半骨盆閉合復位。
中途髂外動脈血流出了問題，又靠調整復位把血流找回來。
最後經皮打骶髂螺釘固定。
這不拿去寫篇論文，實屬是有點浪費了。
外科醫生做出漂亮手術，如果不發表論文，不在學會上說出來，那就只是病歷夾里一份記錄而已。醫療圈認實力。
尤其認出來、講出來、被別人引用的實力。
桐生和介看著她。
「前輩打算寫？」
「當然。」
今川織十分理直氣壯。
對此，桐生和介倒也沒什麼所謂。
他只是提出了一個方案。
而術前對病人資料的反覆確認，構思詳細的手術計劃，術中執刀操作，都是今川織親力親為。這和上次那篇克氏針的論文是完全不同的。
當時，術中是他操作的，術後的生物力學分析和手術邏輯推演核心也是他寫的。
拿個二作，合情合理。
現在麼。
按照國際醫學期刊的慣例，他最多也就是個三作，甚至在裡面致謝一下也差不多了。
「題目呢？」
桐生和介問了問。
「還沒想好。」
今川織沉吟著將思路說了下。
「不過，核心放在損傷控制背景下的骨盆閉合復位，血管併發症的處理。」
「那前輩，加油。」
桐生和介鼓勵了她一句。
「嗯。」
今川織點了點頭，算是應了下來。
她回過頭去，看了一眼四周。
市川明夫本來快睡過去了，卻忽然感覺脊背一涼。
今川織順理成章地開始吩咐。
「市川。」
「你明天先把病歷時間軸整理出來。」
「入院時間、輸血量、填塞時間、二期手術開始時間、血流消失時間、血管外科接台時間………」「全都要。」
沒等她把話說完時，市川明夫就已經面如死灰。
高橋俊明悄悄往後退了一步。
可惜，沒成功。
今川織轉頭過去，看向他。
「高橋。」
「是！」
「你把透視影像的編號，入口位、出口位、側位分別貼標籤。」
「是！」
高橋俊明展現了自己根性，大聲應道。
儘管他名義上的指導醫是瀧川拓平，但今川織並不在乎，使喚起來理所當然。
這就是醫生的日常。
不是手術結束了，事情也就結束了。
後面還有病程記錄、術後管理、併發症解釋、手術總結、論文、學會報告……以及被人挑毛病。桐生和介喝完最後一口咖啡。
「前輩，那我去吃飯了，你要不要一起？」
今川織看著他。
她剛剛在自動販賣機那買了麵包，現在也不是很餓。
而西園寺彌奈那個看起來安靜、實際上膽子比想像中大的女人，早就下班回家了。
既然這樣。
那自己也就不是必要跟在他的身邊了。
當然，這不是在意。
她只是作為指導醫，認為專修醫不該被無關事務員影響了臨床狀態。
今川織低下頭。
「你自己去吧，我還要整理論文資料。」
「那我去了。」
「別吃太久。」
桐生和介也沒強求。
他換上了自己的便服，正要往外走時，今川織又補了一句。
「別喝酒。」
「知道了。」
桐生和介離開醫局。
夏天的傍晚還沒有徹底暗下去。
醫院門口的樹葉被熱風吹得輕輕晃動，知了叫得讓人心煩。
他正準備往商店街那邊走。
路邊，一輛黑色豐田世紀緩緩落下後車窗。
這種車的存在感很強。
醫院門口的保安已經看了好幾眼，卻也沒有上前詢問。
車窗降到一半。
露出一張桐生和介有些意外的臉。
中森睦子。
她坐在后座，身上是象牙白的短袖亞麻外套，裡面是淺藍色絲質上衣，下身一條海軍藍高腰長裙。頭髮挽得很整齊，露出白皙的脖頸。
這種打扮並不張揚。
但從布料、剪裁到配飾，都帶著一種90年代財閥千金才有的質感。
「上車。」
她開口就是這麼一句話。
語氣還是那種不太像請求的說法。
來接台的血管外科醫生，姓山田，五十歲上下。
儘管高崎國立醫院的大樓是新的，設備也是新的，但能招來的人，水平也就那樣。
不算差，但也談不上多好。
現在經濟不景氣，大多數醫生都會優先選擇留在東京。
只有那些沒什麼背景、又或者是在醫局裡得罪了人、再乾脆就是不想往上爬的，才會來這種地方。北澤真一是前者。
岩崎悠介跟這位山田醫生都是後者。
不是所有人都有野心的。
桐生和介站在旁邊看了一陣。
血管外科的開放探查結果，不算意外。
髂外動脈的表面，有一處極不顯眼的內膜撕裂傷。
血流從內膜裂口衝進血管壁內，形成了一個壁內血腫，並且伴有血栓形成。
這種傷，術前造影未必完全看得出來。
血管外科取出血栓後，又切取自體大隱靜脈，做了間置移植，重新建立遠端血流。
這位山田醫生的動作不快，但很有章法。
只不過……
桐生和介畢競有著「顯微鏡下血管吻合術·高級」的技能。
這能讓他看到很多細節。
近端吻合口的線結方向不夠統一，外膜修剪留得稍多，有幾處針距略顯疏密，靜脈移植物的擺放……好在都不會影響通血。
所以他也沒有出聲指指點點的打算。
血管外科作為一個學科，肯定是不止縫合的。
首先是診斷。
損傷的位置、類型、範圍，到底要不要手術，什麼時候做手術，這些都要判斷。
接著是術前方案。
選擇什麼樣的入路，如何暴露，如何阻斷血流，是用自體血管移植還是人工血管，都是要在動刀前就想好的事情。
更不用說，還有術中和術後的用藥了。
抗凝，溶栓，控制血壓，藥的劑量和時機……
因此。
桐生和介跟見學室的大多數人一樣，也就是在邊上看個熱鬧而已。
血管外科也離台之後。
這台整形外科耗時5個小時，血管外科耗時3個小時的大手術，總算可以宣布結束。
將病人送去ICU後。
桐生和介先是摘下口罩，又脫掉無菌帽。
但他其實沒有沒有多少拯救生命後的神聖感，那都是電視台拍給觀眾看的。
現實中的外科醫生下台以後，第一反應往往很簡單。
想喝水。
想坐下。
想吃點什麼。
最好還能洗個澡。
窗外傳來了知了的叫聲。
儘管到了傍晚6點，但天色看起來還很亮。
剛才在手術室里，頭頂是永遠明亮的無影燈，眼前是血、骨頭、透視屏幕和無菌單。
而現在，是陽光和蟬鳴。
恍若隔世。
來到大廳的自動販賣機前，投進幾枚硬幣。
眶當一聲。
一罐冰鎮的B0SS咖啡滾了出來。
易拉罐表面很快凝出水珠。
他沒有拉開，反手把罐子貼到後頸上。
冰意順著皮膚往下走。
「嘶………」
桐生和介稍微眯了眯眼。
活過來了。
一百二十門的咖啡，就足夠讓人覺得世界還能忍受了。
「桐生前輩！」
高橋俊明從不遠處跑過來。
他很努力跑，但跑得不快，大概是也累得不輕。
桐生和介拉開咖啡罐拉環，喝了一口。
「怎麼了？」
「今，今川醫生！」
高橋俊明喘著氣，一邊用手指著醫局方向。
「別急，慢點說。」
「今川醫生，她說讓你閒下來了就去找她，她有事跟你說。」
「現在？」
「嗯。」
「她不累嗎？」
桐生和介面色古怪地反問了一句。
整整8個小時的手術啊，饒是他這提升過幾次的身體素質，也有些吃不消了。
今川織還能找他有事？
高橋俊明沉默。
他覺得今川醫生應該也累。
但……她累不累，跟她還會不會使喚人，是兩回事。
明明市川前輩就在醫局裡。
可今川醫生還是看到他從外面回來，就轉過頭來讓他去跑腿。
兩人回到醫局之後。
市川明夫已經癱在椅子上。
見桐生和介進來，他勉強抬了抬手。
今川織已經換回白大褂，短髮還有些濕，應該是剛洗過臉。
面前的辦公桌，攤著手術記錄、CT膠片、幾張透視影像，還有她臨時寫下的操作步驟。
右手邊還放著一罐黑咖啡。
看起來，她已經坐在這裡了好一會兒。
今川織聽見腳步聲，沒有抬頭。
「ICU那邊怎麼樣？」
「血壓還要升壓藥維持，足溫比術前好，乳酸還沒下來。」
「山田醫生呢？」
「抗凝方案寫了，今晚重點看再栓和出血。」
「嗯，辛苦了。」
她難得說了句客套話，不過語氣還是淡淡的。
桐生和介看了一眼她桌面。
「前輩是在整理手術記錄？」
也不怪他這麼意外。
手術記錄，通常會先由助手先把初稿整理出來，再交給主刀醫生確認、修改、簽字。
「嗯。」
今川織點了點頭。
她把一張透視影像推到桌面中央。
「還記得血流波形消失前的牽引重量是多少嗎？」
「13KG。」
「滑輪位置？」
「床尾正中偏外側一點，後來又向外側移了……大概3.7CM。」
「外固定架的調整呢？」
「左側連接杆松半圈，髂骨針向後外方向讓了2MM。」
「嗯。」
今川織聽著，低頭用鋼筆把這些記了下來。
字跡不算漂亮。
桐生和介湊過去看了看。
「前輩，手術記錄不用這麼詳細吧？」
「當然不用。」
今川織再次抬頭看他。
「但論文要。」
「啊？」
桐生和介怔了一下，很快也明白了過來。
堀川弘一這個病例，確實典型。
先是股骨牽引，把半骨盆閉合復位。
中途髂外動脈血流出了問題，又靠調整復位把血流找回來。
最後經皮打骶髂螺釘固定。
這不拿去寫篇論文，實屬是有點浪費了。
外科醫生做出漂亮手術，如果不發表論文，不在學會上說出來，那就只是病歷夾里一份記錄而已。醫療圈認實力。
尤其認出來、講出來、被別人引用的實力。
桐生和介看著她。
「前輩打算寫？」
「當然。」
今川織十分理直氣壯。
對此，桐生和介倒也沒什麼所謂。
他只是提出了一個方案。
而術前對病人資料的反覆確認，構思詳細的手術計劃，術中執刀操作，都是今川織親力親為。這和上次那篇克氏針的論文是完全不同的。
當時，術中是他操作的，術後的生物力學分析和手術邏輯推演核心也是他寫的。
拿個二作，合情合理。
現在麼。
按照國際醫學期刊的慣例，他最多也就是個三作，甚至在裡面致謝一下也差不多了。
「題目呢？」
桐生和介問了問。
「還沒想好。」
今川織沉吟著將思路說了下。
「不過，核心放在損傷控制背景下的骨盆閉合復位，血管併發症的處理。」
「那前輩，加油。」
桐生和介鼓勵了她一句。
「嗯。」
今川織點了點頭，算是應了下來。
她回過頭去，看了一眼四周。
市川明夫本來快睡過去了，卻忽然感覺脊背一涼。
今川織順理成章地開始吩咐。
「市川。」
「你明天先把病歷時間軸整理出來。」
「入院時間、輸血量、填塞時間、二期手術開始時間、血流消失時間、血管外科接台時間………」「全都要。」
沒等她把話說完時，市川明夫就已經面如死灰。
高橋俊明悄悄往後退了一步。
可惜，沒成功。
今川織轉頭過去，看向他。
「高橋。」
「是！」
「你把透視影像的編號，入口位、出口位、側位分別貼標籤。」
「是！」
高橋俊明展現了自己根性，大聲應道。
儘管他名義上的指導醫是瀧川拓平，但今川織並不在乎，使喚起來理所當然。
這就是醫生的日常。
不是手術結束了，事情也就結束了。
後面還有病程記錄、術後管理、併發症解釋、手術總結、論文、學會報告……以及被人挑毛病。桐生和介喝完最後一口咖啡。
「前輩，那我去吃飯了，你要不要一起？」
今川織看著他。
她剛剛在自動販賣機那買了麵包，現在也不是很餓。
而西園寺彌奈那個看起來安靜、實際上膽子比想像中大的女人，早就下班回家了。
既然這樣。
那自己也就不是必要跟在他的身邊了。
當然，這不是在意。
她只是作為指導醫，認為專修醫不該被無關事務員影響了臨床狀態。
今川織低下頭。
「你自己去吧，我還要整理論文資料。」
「那我去了。」
「別吃太久。」
桐生和介也沒強求。
他換上了自己的便服，正要往外走時，今川織又補了一句。
「別喝酒。」
「知道了。」
桐生和介離開醫局。
夏天的傍晚還沒有徹底暗下去。
醫院門口的樹葉被熱風吹得輕輕晃動，知了叫得讓人心煩。
他正準備往商店街那邊走。
路邊，一輛黑色豐田世紀緩緩落下後車窗。
這種車的存在感很強。
醫院門口的保安已經看了好幾眼，卻也沒有上前詢問。
車窗降到一半。
露出一張桐生和介有些意外的臉。
中森睦子。
她坐在后座，身上是象牙白的短袖亞麻外套，裡面是淺藍色絲質上衣，下身一條海軍藍高腰長裙。頭髮挽得很整齊，露出白皙的脖頸。
這種打扮並不張揚。
但從布料、剪裁到配飾，都帶著一種90年代財閥千金才有的質感。
「上車。」
她開口就是這麼一句話。
語氣還是那種不太像請求的說法。