第381章 學會了嗎?

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  手術控區外。

  通道盡頭的自動門上方,紅色的「手術中」指示燈依然亮著。

  門框邊上掛著一塊白色的塑料牌。

  「部外者立入禁止」。

  走廊的不鏽鋼長椅上,堀川美津子坐在那裡,時不時地就抬頭望里看去。

  只要有人從裡面走出來,她都會下意識地站起來。

  發現不是來找自己的,又頹然坐下。

  如此反覆。

  西園寺彌奈就坐在她的旁邊,手裡端著一杯從販賣機買來的熱茶。

  「堀川太太,喝口茶吧。」

  「我不渴,謝謝你,西園寺桑。」

  堀川美津子搖了搖頭。

  她的嘴唇乾裂起皮。

  丈夫的命,以及整個家庭的未來,全都在那扇大門的後面。

  除了等,她沒有任何別的事情可做。

  西園寺彌奈沒有再勸。

  她把紙杯放在旁邊的空位上,伸出手,輕輕握住了堀川太太有些發涼的雙手。

  桐生醫生的戰場在裡面。

  而她的,在外面。

  「西園寺桑。」

  堀川美津子忽然開口。

  「已經這麼久了,怎麼還沒結束?」

  「是,是…

  「是不是出了什麼意外?」

  她的嗓音中帶著顫抖。

  之前醫生已經跟她說過,這次不是簡單手術,可能會很久才能結束。

  但……

  在安靜和等待中,時間過得尤其慢,一分一秒都是煎熬。

  西園寺彌奈也看了一眼手術區方向。

  「久,是正常的。」

  「堀川太太,這種手術,本來就不會很快。」

  「如果真的出了很大的問題,醫生會儘量出來說明,或者請您補簽緊急同意書。」

  「現在沒有人出來找您,說明一切順利。」

  「請您安心。」

  她不是醫生,也沒法保證什麼,只能這麼寬慰幾句。

  堀川美津子怔了怔。

  「是這樣嗎?」

  「嗯。」

  西園寺彌奈點頭。

  這個不算好消息的消息,對煎熬著的堀川太太來說,已經夠了。

  她終於端起那杯熱茶,喝了一小口。

  「那就好。」

  「那就好。」

  堀川美津子每喝一口茶,就說一遍。

  而在門後。

  左側半骨盆的高度已經基本回來,前後錯位也被一點點壓進了可接受範圍。

  局勢已經到了關鍵之處。

  C臂機推來又推去,放射線技師的額頭已經出了汗。

  倒不是因為累。

  是緊張。

  這種反覆入口位、出口位切換的骨盆手術,對放射線技師也是考驗。

  角度差一點,影像就是廢的。

  廢影像會誤導醫生。

  誤導醫生,就可能害死病人。

  「回來了。」

  見學室里,岩崎悠介輕聲說了一句。

  聲音不大。

  很多人都聽見了,卻沒多少議論。

  C型骨盆環損傷,在不大片切開的情況下,竟能把半骨盆拉回到這個位置,足以讓人沉默。今川織繼續微調。

  骨盆的復位不是把骨頭硬拽回去。

  它靠牽引、旋轉、外固定針和術者對空間位置的判斷,一點點把錯位的半骨盆送回原位。

  用力太少,復位不夠。

  用力太多,血管神經會先受不了。

  感覺差不多了。


  今川織正準備再次叫來C臂機。

  「前輩。」

  桐生和介突然開口喊住了她。

  「嗯?」

  「先不用透視。」

  「啊?」

  今川織眨了眨眼睛。

  「繼續調整?」

  「嗯。」

  「你確定?」

  「嗯,牽引保持現在方向,外固定架左側向內壓三毫米,右側連接杆不要動。」

  桐生和介確定地說道。

  這台手術,已經透視了很多次。

  放射線技師吃輻射。

  他也吃輻射。

  是穿了鉛衣沒錯,但鉛衣又不是立體防禦,還是會有部分沒法防住的。

  能少一次,就少一次。

  今川織的技藝是毋庸置疑的。

  但很可惜,她的精力更多是放在骨盆外固定、前環鋼板、開放復位上。

  像這種閉合復位,就只能一點點地去試。

  桐生和介也沒有對她過多苛責,畢竟,她沒有技能。

  今川織沒有多問。

  桐生和介這個人,是不能用常理來判斷的。

  她手裡的扳手微微用力。

  見學室里,眾人看到這一幕,表情各異。

  不是,這也行?

  骨盆閉合復位做到這種程度,不看透視,靠手感繼續調?

  這都不能說是膽子大了。

  這是十分里有一百分的離譜了。

  手術台旁。

  桐生和介維持著牽引。

  今川織則利用外固定針調整左側半骨盆旋轉。

  動作幅度不大。

  實際上,卻是在最窄的餘地里找位置。

  隨著她的動作,桐生和介手上感受到的阻力也隨之變化。

  技能真好使啊。

  「可以了。」

  桐生和介低聲提醒道。

  「好。」

  今川織停了下來,轉過頭去。

  「透視,入口位。」

  C臂機再次推入,放射線技師迅速調整角度。

  屏幕上。

  左側半骨盆的位置,恥骨聯合的對位,骶髂關節的間隙…

  全都已經恢復到了一個近乎完美的解剖形態。

  「好,很好。」

  今川織終於鬆了口氣。

  截至目前為止,這台手術,可以說是她職業生涯里最漂亮的骨盆閉合復位了。

  甚至沒有之一。

  見學室里。

  眾人都覺得這場手術做得無比順利,就跟吃飯喝水一樣。

  「岩崎君……」

  北澤真一轉過頭,看向身邊的同僚。

  「學會了嗎?」

  「你覺得呢?」

  岩崎悠介看了他一眼,嗤笑了一聲。

  北澤真一點了點頭。

  也是。

  岩崎君要是看看就能學會,也不至於跟自己一樣,被人發配到高崎國立醫院來了。

  今川織倒是不在乎別人的看法。

  她抬起頭來。

  前面的這些操作,還可以說遊刃有餘。

  但接下來的是經皮骶髂螺釘固定……

  這個術式,截止今天為止,她也只在期刊論文上面看到過。

  理論上知道要怎麼做。

  這和實際操作,隔著天塹。

  這也是她覺得這台手術只有80%成功率的原因。

  「導針。」

  器械護士立刻把導針遞到她手邊。


  今川織沒有急著推進。

  S1通道窄,前面有血管,後面有神經,偏一點就是事故。

  她剛要讓放射線技師調整出口位。

  這時……

  麻醉醫突然抬起了頭。

  市川明夫和高橋俊明兩人,頓時面露驚恐。

  不是?

  你要幹嘛?

  沒有人喊你,你不要擅自抬起頭來啊,快點道歉然後低頭下去啊!

  今川織愣了一下。

  「怎麼了?」

  「今川醫生,左足趾脈搏氧波形沒了。」

  麻醉醫的聲音驟然緊張。

  他話剛說完。

  巡迴護士很快反應過來,立刻跑去床尾檢查。

  「醫生,足背動脈摸不到。」

  接著,她又換了位置。

  「脛後動脈很弱。」

  「足部比剛才白,小腿創面滲血明顯減少。」

  巡迴護士一邊說,一邊小臉煞白。

  市川明夫咽了口唾沫,高橋俊明也不知所措。

  倆難兄難弟。

  見學室里,本來還有人在驚嘆復位漂亮,現在紛紛收聲。

  「是不是剛才盲視……」

  有個人遲疑地低聲說了一句。

  沒把話說完。

  也不用說完,大家也都能明白。

  醫學最殘酷的地方就在這裡。

  前一秒還是神技,下一秒就可能變成事故。

  森本信介幾乎是立刻往前走了一步。

  「今川醫生,怎麼回事?」

  他的聲音從通話器傳進手術室。

  這也是森本信介最怕的事情。

  他當時被桐生和介給迷了心竅,同意手術申請,讓手術室排了台。

  事後,他不是沒有後悔過。

  大家都在同一艘船上。

  如果這條船沉了,沒人能幹乾淨淨地上岸。

  今川織沒有搭理他。

  在這種時候,所有人都在等著她的判斷。

  她回過頭看向麻醉醫。

  「血壓?」

  「收縮壓九十四,心率一百零二,氧合穩定。」

  這算個好消息。

  不是全身血壓低導致的波形消失。

  今川織的聲音沉了下來。

  「暫停牽引。」

  「牽引重量保持,不要繼續加,不要回放。」

  「導針不要動。」

  「通知血管外科洗手,先在外面手術區等。」

  「器械護士,手持都卜勒。」

  她有條不紊地吩咐著。

  血管出問題,第一反應不是亂動。

  亂動會把已經勉強穩定的骨盆又弄散。

  也可能把一個還能救的血管問題,變成真正的撕裂大出血。

  今川織看了一眼桐生和介。

  別人會懷疑。

  她不會。

  器械護士把已經套好無菌套的手持都卜勒送了過來。

  今川織接過。

  先查左足背動脈,沒聲音。

  再查脛後動脈,只有很弱的一點聲音。

  繼續往上。

  胭動脈也弱,股動脈還能聽到。

  問題大概率在髂外動脈到股動脈近端這一段,或者是更高位的骨盆內血管受到牽拉。

  這就麻煩了。

  這段血管,正好貼著骨盆邊走。

  骨折、血腫、復位,每一樣都能影響它。

  今川織看向桐生和介。


  「你怎麼看?」

  她這話問得直接。

  讓手術室里的麻醉醫和護士們都愣住了。

  啊?

  一個專門醫,在台上問一名專修醫怎麼看?

  放在平時,這已經夠奇怪。

  放在現在,就更奇怪。

  桐生和介也在看著今川織。

  「那我先看看。」

  「哈?」

  今川織一愣。

  不是?

  自己這是在問看法,不是讓他真的看。

  桐生和介倒也沒有往下方看去。

  因為他閉上了雙眼。

  手術室里的聲音像是被一層水膜隔開。

  一邊回想著剛剛今川織的操作,一邊在腦海中鋪開一副透明的三維解剖圖。

  左側半骨盆被拉回來了。

  前環合上了。

  骶髂關節間隙也完美……

  找到原因了。

  大概是本就受過牽拉的血管,被完美復位後的骨盆邊緣和局部血腫夾在了一個很糟糕的角度里。就像一根被折過的軟管。

  外面看著還完整,裡面的水流卻已經快被壓斷了。

  幾秒鐘後。

  桐生和介驟然睜開雙眼。

  「前輩。」

  「嗯。」

  「接下來,能不能相信我?」

  桐生和介眼裡沒有太多的情緒。

  今川織看著他。

  手術室里所有人都在等她的決定。

  她是主刀醫生。

  她點頭,桐生和介的建議才能變成手術操作。

  她搖頭,血管外科就會進來,那麼接下來的手術路線也會完全改變。

  這幾秒鐘很長。

  長到市川明夫覺得自己的心跳都快從胸口裡跳出來了。

  今川織終於開口。

  「說。」

  「牽引減1公斤。」

  桐生和介的聲音很穩,咬字清晰。

  「滑輪向外側移兩指。」

  「外固定架左側連接杆松半圈,左側髂骨針向後外方向讓兩毫米。」

  「復位不要丟。」

  他逐條說完,中間沒有任何停頓。

  今川織聽完,沒有問為什麼,就只是複述了一遍。

  巡迴護士開始調整牽引重量。

  1公斤。

  對普通人來說沒什麼感覺。

  但對一個被撕裂的半骨盆來說,這就是完全不同的力線。

  見學室里。

  他們看見今川織停了幾秒後,突然重新開始調整。

  「她還敢動?」

  北澤真一聲音有些發緊。

  「她在找血流。」

  岩崎悠介都覺得自己這句話有些荒唐。

  骨盆復位做到這種程度,還能在不丟復位的情況下找血流?

  這真的是人能做的事嗎?

  手術台旁。

  都卜勒探頭再次落到足背動脈位置。

  沒有。

  仍然沒有。

  手術室里的空氣又往下沉了一點。

  見學室里。

  眾人感受不到桐生和介手上那點細微的牽引反饋,更聽不清他壓低聲音後的判斷。

  他們只能看到今川織在不斷地調整外固定架。

  「去查脛後動脈。」

  今川織把探頭交給了出去。

  巡迴護士趕緊接過,然後去檢查脛後動脈。

  「聲音強了一點。」


  手術室里所有人都鬆了一口氣。

  但這還不夠。

  足背動脈還是沒有,足趾脈搏氧波形也還沒有回來。

  桐生和介還在感受著。

  「牽引再回0.5公斤,左側半骨盆不要上移,只讓前環打開一點。」

  「好。」

  今川織的動作很克制。

  現在的難點在於,在保住復位結果的同時,給受傷的血管讓出空間。

  聽起來簡單。

  做起來很難。

  回多了,骨盆前功盡棄。

  回少了,血流回不來。

  更要命的是,C臂機現在也幫不上忙。

  影像只能看到骨頭,看不到正在受壓的血管。

  只能靠經驗、手感和個人判斷。

  「再查。」

  巡迴護士將都卜勒探頭再次放到足背動脈位置。

  終於,機器里傳來斷斷續續的血流聲。

  「足背動脈有了,很弱。」

  巡迴護士趕緊回報結果。

  「左足趾波形!」

  麻醉醫又一次抬起頭來,興奮喊道。

  「幅度還很低,但是,回來了!」

  市川明夫終於敢呼吸了,剛剛差點一口氣沒緩過來。

  高橋俊明直接握緊了拳頭。

  他沒敢喊出聲。

  這種時候要是喊出來,今川醫生可能會把他丟出手術室。

  「足部顏色呢?」

  今川織還沒有鬆懈。

  「比剛才好了許多,小腿創面又開始有滲血了。」

  巡迴護士連忙回答。

  滲血在平時不是好事。

  但現在不同,有滲血,說明遠端灌注回來了。

  見學室里。

  壓著眾人喉嚨的那隻手,總算鬆開了一點。

  「這都能救回來?」

  北澤真一長長吐了口氣。

  岩崎悠介沒接話。

  他看著手術台,表情比剛才更複雜。

  從結果看,是今川織判斷正確,暫停牽引,查都卜勒,再微調復位位置。

  所有操作都合理。

  可問題在於,她怎麼能這麼快就做出準確判斷的?

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