第373章 這能有什呢?

投票推薦 加入書籤 小說報錯

  列車在夜色中已經徹底看不見了。

  但西園寺彌奈剛才那幾句話,還被夜風留在了桐生和介的耳邊。

  她不會拿骨刀,不會打螺釘,也不會看骨盆後環的移位。

  但她已經在做自己的事了。

  他忽然笑了笑。

  還真是個看起來溫順但急了也會咬人的小兔子啊。

  眼底那抹熟悉的紅色光幕,如期而至。

  【已收束西園寺彌奈的世界線】

  【獎勵:股骨牽引聯動半骨盆閉合復位術·高級】

  一瞬間,大量陌生卻又熟悉的經驗,像潮水一樣,洶湧地灌進了桐生和介的腦海中。

  左側股骨髁上牽引針該怎麼進,方向偏一分會碰到哪裡。

  床尾滑輪怎麼架。

  重物該往哪個角度加。

  先拉長度還是先糾正旋轉,哪一下該收,哪一下該放。

  透視下骶髂縫的影子一旦變成什麼樣,就說明那半邊骨盆已經回來了一半……

  這些東西,不再是模模糊糊的概念。

  而是直接化作了他的記憶和本能。

  這項術式,難度極高。

  它不講蠻力,也不講把人徹底切開,把骨頭翻出來,再一塊一塊擺整齊。

  恰恰相反。

  它是儘量不去再碰那些已經被撞爛、擠爛、泡在血腫里的肌肉。

  借整條下肢,借韌帶,借還沒完全斷掉的軟組織包裹,借外頭的牽引力,隔著皮肉,把那半邊已經錯位的骨盆一點點拉回來。

  像隔著一堵牆推回裡面散掉的積木。

  力的方向對了。

  骨頭就會順著它本來該待的位置,慢慢回去。

  很吃感覺,也很吃術者的個人能力。

  稍微差一點,都不行。

  然而,一旦做成了,好處也大得驚人。

  切口可以小,失血可以少,翻身改體位的折騰可以省。

  本來要大片剝離的軟組織,也能少受一回罪。

  運氣好,復位順利的話,就不需要大片剝離和一整套重建鋼板。

  只要幾枚螺釘,一套牽引,再加上術者的判斷,就能把手術創傷壓到最低。

  經濟下行的時期,太多普通人活在重壓之下。

  在這個沒有多少退路的年代,一場車禍就能輕易摧毀一個工薪家庭。

  桐生和介緩緩地呼出了一口氣。

  高崎國立醫院。

  救命救急中心的大門依然開著。

  醫局裡有些空蕩蕩的,大部分醫生都已經下班回宿舍休息去了。

  市川川明夫和高橋俊明都不在。

  大概一個守在ICU,一個去跑新的檢驗結果了。

  今川織沒有去休息,還坐在桌子前面。

  面前的桌面上堆滿了揉成一團的廢棄描圖紙,還有幾張CT膠片斜掛在閱片燈箱上。

  桐生和介從走廊外的窗子看了一眼。

  本來是想直接推門進去的。

  但想了想,又往回走了幾步,在自動售貨機前買了兩罐冷咖啡。

  轉身再回到醫局。

  聽到推門的聲音,今川織抬了一下頭。

  「回來了?」

  「嗯。」

  桐生和介把一罐冷咖啡放到她手邊。

  說實話,今川織的語氣倒是跟平時一樣冷淡。

  但……桐生和介還是發現了。

  她沒有說「病人還躺在ICU,你倒是挺有餘裕去約會」之類的話。

  這實在令人有些意外。

  「前輩,怎麼了?」

  「沒什麼。」

  「真的?」

  「桐生君。」

  「你今晚問題很多。」


  「前輩今晚也不像沒什麼的樣子。」

  桐生和介反問了一句。

  今川織看了他一眼,卻沒有說話。

  她將桌上的咖啡拿起來。

  拉環被拉開的聲音,在醫局裡響了一下。

  確實沒什麼啊。

  只不過,她傍晚去醫務課拿補充說明的時候,剛好看見桐生和介和西園寺彌奈一起離開醫院而已。黃昏壓在台階上,夕陽把兩個人的影子拖得很長。

  也就這樣而已。

  她可是今川織,是只有萬門紙鈔上的福澤諭吉才能讓她在意的女人。

  也就是忽然覺得有點喘不過氣來而已。

  這能有什麼呢?

  沒什麼啊。

  她仰起頭來,大口大口地將冰冷的咖啡灌進喉嚨里。

  喝得很急,褐色的水漬順著嘴角滑下來一點。

  就好像在發泄著某種情緒。

  完全沒了平時作為頂尖專門醫的體面做派。

  她將空了的咖啡罐重重地放在桌上,直直地看著桐生和介。

  「我根本不在乎你和誰一起。」

  「那是你的私事。」

  「我只不過是你的指導醫。」

  「我只關心你能不能把病人的命救回來。」

  這幾句話說得極其突然,也毫無道理。

  桐生和介倒是認真地點了點頭。

  「我知道的。」

  「你這是什麼反應?」

  「我是在認真聽取指導醫的訓示。」

  「少來。」

  今川織的表情終於有些繃不住了。

  她大概也知道,自己剛才那幾句話說得太像是在解釋了。

  越解釋,越不對勁。

  桐生和介看著這個極其彆扭的女人。

  「前輩。」

  「說。」

  「你剛剛喝的咖啡。」

  「怎麼,要錢?」

  「那倒不是。」

  「然後呢?」

  「按照社會常識,你應該說一聲謝謝。」

  今川織看著他的眼睛。

  在很久以前,還在前橋市的時候,有一天晚上去吃烤肉時,他也是這樣要自己說謝謝。

  於是……她越想越氣。

  「我就不。」

  她倔強地將頭歪了過去,同時,還輕哼一聲。

  桐生和介倒也無所謂。

  反正只是隨便找個話說兩句,將她的注意力轉移一下而已。

  他從一邊拉過來一張椅子,也坐了下來。

  桌上還有堆放著廢棄的描圖紙。

  對一個頂尖的專門醫來說,被人看到這種反覆的自我推翻,其實是很傷自尊的。

  只不過,坐下來的人是桐生和介。

  所以她也就懶得遮掩了。

  反正他也只是去年才從大學醫學部畢業,看也看不懂。

  骨盆重建技術,是要有極高解剖經驗的。

  桐生和介看了一眼。

  紙上已經畫了好幾套方案。

  前環切開,髂骨重建鋼板,恥骨聯合鋼板,後方骶骨條,骶髂關節固定。

  每一種方案旁邊,都被今川織寫了小字。

  不是術式名稱。

  是器械、輸血、體位、二次感染、耗材。

  「還是堀川桑的二期手術方案?」

  「嗯。」

  「有問題?」

  「嗯。」

  今川織惜字如金。

  倒不是說對桐生和介有意見,相反,在專業問題上,她從來不會由著自己的情緒。


  病人還在ICU里。

  循環勉強拉住了,凝血也只是沒有繼續壞下去。

  腹部填塞還在。

  左下肢開放傷口還得二次處理。

  骨盆後環的移位也不能拖著,否則,時間久了,血腫機化,骨折端粘住,再想復位就更難。她只是不指望桐生和介能給出什麼建設性的提議而已。

  不是看不起他。

  即便是她,也不得不承認,桐生和介作為一名外科醫生,是極有天賦的。

  做過的四肢手術,都可以用無可挑剔來形容。

  可骨盆不一樣。

  不是一塊骨頭斷了,打上鋼板就宣布手術結束的。

  那裡的結構錯綜複雜,周圍布滿龐大的靜脈叢網,有神經,有臟器,還有已經被事故攪亂的軟組織。一台手術沒做好,人是會死的。

  即便做成了,也可能因為出血、感染、移位、神經牽拉,後面一路爛下去。

  然而……

  她發現桐生和介表情認真,似乎是在想手術方案。

  過了一陣,桐生和介緩緩開口。

  「前輩。」

  「嗯?」

  「如果不做大片切開呢?」

  「什麼意思?」

  今川織也有些不明白。

  不切開,那要怎麼做復位?

  桐生和介將其中一張骨盆入口位片子拿下來,放到燈箱最中間。

  「不從後方剝開。」

  「而是先打股骨髁上牽引,借左下肢把半骨盆的長度拉回來。」

  「再調內外旋,把縱向移位和旋轉畸形慢慢糾正。」

  「前環能靠閉合手法回多少,就先回多少。」

  「後環在透視下確認通道後,用骶髂螺釘固定。」

  「如果前環最後還不穩,再做小切口補一枚恥骨聯合螺釘,或者短鋼板。」

  「切口小,時間短,血少,材料也少。」

  他一邊用指著片子,一邊說出了自己的方案。

  今川織把雙手交叉放在桌面上。

  她見過不少後輩醫生。

  只看過一兩篇論文,聽過一兩場學會報告,就覺得自己能把前輩幾天幾夜想不通的病人救下來。她知道桐生和介不會無的放矢。

  但……說實話,在這一刻,她寧願他是那種人。

  「桐生君。」

  「你知道堀川桑左下肢有開放性骨折吧?」

  「所以牽引針走股骨髁上,避開污染區,也不碰小腿創面。」

  「還有外固定架呢?」

  「所以牽引方向不能粗暴拉直,要先讓床尾滑輪偏向外側,再同時透視修正角度。」

  「股骨髁上進針,你打哪裡?」

  「內側進,外側出,避開血管神經束,針道離關節線兩橫指以上,先摸清內收肌結節和髕骨上緣。」「重量?」

  「不能一次加滿,分三次給。」

  桐生和介回答得極快,幾乎不用思考。

  「先進針,穿過皮質骨,床尾的滑輪要架得和病人的膝蓋一樣高,掛上十公斤的沙袋。」

  「透視確認骨頭拉回來一半之後,再加五公斤。」

  「在這個過程中,用寬布帶綁住另一側健康的骨盆來糾正旋轉角度。」

  「只要牽引的角度對準了。」

  「骨頭會順著軟組織滑回原來的位置。」

  等他說完之後。

  今川織沉默不語。

  本以為自己拋出一連串的提問,能讓他啞口無言,最起碼也是支支吾吾。

  沒想到,他是真懂啊。

  這些內容,不是翻書翻到術式名稱就能懂的。

  這是上過台、吃過虧、親眼看過骨盆在透視下面一點點回來的醫生,才能說出來的。

  問題是……


  自己根本沒有教過他這些。

  這就有點變態了。

  不過,今川織倒也沒有急著表態。

  她面上表情認真,仔細地思考起這個方案的可行性。

  桐生和介就在一邊耐心等著。

  他知道今川織為什麼沒有想到這條路。

  不是她笨。

  只不過,時代是局限性的。

  醫學界公認的骨盆手術,就是切開,看見,夾住,復位,鋼板壓上去,螺釘打進去,再用自己的手將骨頭放到該去的位置。

  這就是她的成長環境。

  經皮骶髂螺釘不是沒有人提過。

  學會報告上有。

  英文雜誌上有。

  可現在的技術,還沒有術中導航,沒有能隨便轉來轉去的三維影像,沒有一鍵重建出來的安全通道。C臂透視機擺不好?

  骶骨翼、腸氣、骨折線、外固定架,全都會擠在同一團黑白影子裡。

  導針差幾毫米?

  就可能進骶管,碰神經,打進盆腔。

  更何況堀川弘一不是單純骨盆骨折。

  他剛做過損傷控制,腹部填塞還沒撤,開放傷口還在,輸血剛拉住,凝血還像紙糊的一樣。今川織不是沒有膽子。

  她只是不能憑桐生和介這三言兩語,就把病人的命交出去。

  過了大概十來分鐘。

  她忽然一臉狐疑地看向了桐生和介。

  「你在哪裡看過這個?」

  「書上。」

  「哪本書上?」

  「很多書上。」

  「你當我是傻瓜?」

  「前輩怎麼可能是傻瓜。」

  「少奉承我。」

  今川織想罵他兩句。

  可桌上那幾張片子就擺在那裡,堀川弘一的骨盆也就裂在那裡。

  她當然愛錢。

  她也最知道錢能把人逼到什麼地步。

  「你說的這些,我還要再想想。」

  今川織長長地吐出了一口氣,給出了最終的答覆。

  反正也不是現在就要做手術的。

  堀川弘一能不能在ICU里堅持到有二期手術的條件,還是兩說。

  桐生和介點了點頭。

  他能理解今川織的顧慮。

  作為主刀醫生,她承擔著最終的責任,所有的風險最後都會算在她的頭上。

  「走吧,很晚了。」

  「好。」

  今川織也把病歷夾放進抽屜里,拿起了自己的手提包。

  兩人一前一後走出了醫局。

  外面的夜風吹在身上,帶著一絲屬於夏日夜晚的涼意。

  給兩人安排的宿舍就在醫院後方。

  那是兩棟新建的公寓樓,專門提供給來支援的醫生和實習生居住,步行只需要五分鐘。

  有緊急呼叫的話,跑快點三分鐘也能到了。

  一路上很是安靜。

  兩人走在水泥路上,誰都沒有說話。

  到了樓下。

  刷卡進了大門,兩人走進了電梯。

  到了四樓。

  這裡的走廊鋪著灰色的地膠,兩邊是一排排整齊的房門。

  兩人的房間是相鄰的。

  走到門口。

  桐生和介從口袋裡拿出鑰匙。

  今川織也停在了自己的房門前,把鑰匙插進鎖孔,輕輕轉動。

  門鎖開了。

  她推開門,正準備走進去。

  「桐生君。」

  今川織忽然停下了手裡的動作。

  她轉過頭來。

  走廊的頂燈打在她的身上,讓她的表情看起來沒有平時那麼冷硬。

  桐生和介也停下推門的動作,看著她。

  今川織依然是面無表情的樣子。

  「咖啡,謝謝了。」

章節目錄