第369章 二期手術方案
醫事課的女職員合上了手裡的文件板，輕輕嘆了口氣。
「那麼，堀川太太，您先休息一下。」
「明天白天再來窗口一趟，相關的住院費用說明和後續申請，我會再跟您確認。」
她終究也是個女人，嗓音不自覺地放輕了一些。
接著，她對眾人點了點頭，便轉身離開了。
森本講師也沒有久留。
走廊里一下子安靜了不少。
即便是在醫院，白天再亂，到了傍晚，總會有那麼一小會兒空檔。
堀川美津子還坐在長椅上。
桐生和介站在她面前。
西園寺彌奈也沒說話，只是安安靜靜地陪在一旁。
今川織靠著牆，雙臂抱在胸前，表情還是那副淡淡的樣子，像是隨時都能轉身走人。
可她偏偏沒走。
畢竟是作為一名醫生，是秉持這對病人的人道關懷，留了下來。
完全不是西園寺彌奈也還在。
堀川美津子低著頭，過了好一會兒，終於把呼吸理順了一點。
然後。
她忽然想起了什麼似的，整個人都慌了一下。
「阿……」
她趕緊把擱在膝上的舊皮包抱到懷裡，手忙腳亂地去拉拉鏈。
拉鏈卡住了。
她越急，越拉不開。
西園寺彌奈下意識想幫忙。
「堀川太太，慢一點……」
「沒、沒關係，我自己來，我自己來就好。」
堀川美津子連忙搖頭。
幾秒鐘後，終於把包打開了。
她從裡面很小心地摸出了一隻巴掌大的玻璃瓶，又摸出一個小布包。
玻璃瓶外面還裹了層舊報紙，瓶口擰得很緊，裡面隱約能看見深紅色的東西，大概是自家醃的梅子。至於那個小布包，系口打得格外認真。
堀川美津子抱著這兩樣東西站了起來，先是看了看桐生和介，又飛快地低下頭去。
她的耳根都紅了。
不是害羞。
是覺得接下來要說的話，會有些難堪。
「醫生，那個……」
她的聲音抖得厲害，帶著濃濃的鼻音和歉意。
「我知道，現在說這個很失禮。」
「但是，真的是……非常感謝您今天救了我先生。」
「總……總該先把一點心意送到醫生手裡才行。」
「我知道很寒酸。」
「可請您千萬別因為這個，覺得我們家不懂事……」
堀川美津子深深地鞠了一躬，雙手捧著那個玻璃瓶，向著桐生和介遞了過去。
手抖得很厲害。
桐生看著眼前這個深深彎著腰的女人。
說實話，他能感受到對方身上那種幾乎要將人壓垮的愧疚。
明明是表達心意。
可卻因為覺得拿不出手，便沒了尊嚴。
桐生和介只覺得胸口發悶。
他正準備伸手去接，順便安撫一下對方的情緒。
就在這時，一隻修長且白皙的手，比他更快地從旁邊伸了過來。
今川織嘖了一聲。
堀川美津子當即面色白了一下。
今川織垂眼看著手裡的東西，神情仍舊冷冷的。
「這就可算不上什麼心意。」
堀川美津子緊緊抿著唇，一臉的慌張和不知所措。
可今川織的話還沒說完。
「等你丈夫從ICU出來了，等他自己能下床了，再讓他自己去好好賺錢。」
「準備像樣一點的心意，像樣地過來道謝。」
「這種東西出來，算什麼？」
她的語氣一點都不溫柔。
甚至有點刻薄。
堀川美津子呆呆地看著今川織。
儘管這位很好看的女醫生很不客氣，但……她既沒有拒絕，也沒有施捨般的同情。
就和自己那面冷心熱的婆婆一樣。
「是……是的！」
她用力地點了點頭。
今川織卻根本不在意她有沒有聽明白，只把東西往自己身邊一收。
堀川美津子用力地抹了一把眼淚。
「等他好了，我們一定會好好努力賺錢，一定會再來向各位醫生道謝的！」
說完，她競想再次深深鞠躬。
「堀川太太。」
西園寺彌奈連忙扶住她。
「先坐下來吧。」
「足，定。
堀川美津子被扶回長椅，抹了把臉，嗓子仍舊發啞。
「走了。」
今川織轉身往醫局裡面走去。
上級醫生說話了，桐生和介也不敢不從，便只能跟上。
「我先走了。」
他回頭打了個招呼。
西園寺彌奈趕緊微微欠身。、
桐生和介跟她並肩走在一起。
「前輩。」
「嗯？」
「你還真的收啊？」
「不行？」
今川織瞥了他一眼。
「那不是。」
桐生和介搖了搖頭。
今川織停下腳步，隨手解開了堀川太太給的布包。
裡面沒有令人心醉神迷的紙鈔。
只有幾枚有些發暗的一百日元硬幣，還有一張摺疊得很整齊的，淺草寺的平安符。
加起來連買兩盒好點的便當都不夠。
「給你了。」
今川織將布包重新系好，連同那瓶梅子一起，直接拋給了桐生和介。
說完，她連頭都沒回，繼續往前走。
桐生和介跟在後面，看著她的背影，覺得她很是可愛。
不過，這倒不是重點。
他看著自己眼前的紅色光幕。
【西園寺彌奈：垃圾會社最好立刻被人放火燒掉。那個人再往前一步，我真的會打他。啊……要是被桐生醫生看出來我其實很惡劣怎麼辦？】
【可收束世界線】
【分叉一：讓她繼續維持那副乖順安靜的樣子，假裝什麼都沒發生。（獎勵：3天內不會出現重症外傷患者）】
【分叉二：晚上和她一起去商店街逛街。（獎勵：股骨牽引聯動半骨盆閉合復位術·高級）】【分叉三：讓她把棒球棍帶上，一起去飛鳥安心便會社大樓下埋伏吉田和也。（提升身體素質·略微）】
首先，第一條世界線。
三天內不會出現重症外傷患者，聽起來不錯。
可如果是這樣的話，那他幹嘛來這個高崎市國立醫院呢？
其次，第三條也是可以直接忽略的。
他桐生和介真的只是一個小小醫生，不是什麼極道成員啊。
只是………
西園寺彌奈從前橋市跑到高崎市這裡來醫院裡當臨時事務員，竟然把棒球棒也給帶上了？
實在，難以理解。
只有分叉二，它不一樣。
今天手術台上給堀川弘一做的，是損傷控制。
C型鉗也好，填塞也好，外固定也好，都是別讓人當場就死在手術台上。
可只要他今晚能把血壓、尿量和凝血慢慢拉回來，明天或者後天，就一定得考慮第二步。
到了二期手術後。
問題就不是「還活著」這麼簡單了。
腹部填塞還在。
左下肢開放傷也還在。
骨盆後方還得想辦法把長度、旋轉和受力線一點點拉回來。
而這個技能……
就是從股骨遠端建立牽引，借整條下肢去帶動受傷側半骨盆，讓那半邊錯開的骨盆先回到比較順的位置再配合前環閉合、透視微調和後續固定選擇。
這樣做，切口可以小一點。
失血可以少一點。
軟組織再挨一遍大剝離的範圍也能小一點。
以及……能將手術費用給壓縮到極致。
按常規方案，切開復位加上幾塊昂貴的合金鋼板、數十根螺釘……光是耗材的費用，堀川太太那三十萬門住院保證金就不夠用了。
他剛確定了分叉二的世界線，散去眼前的那抹淺紅色。
前面就傳來今川織的聲音。
「走路都能發呆？」
「沒有。」
「那就是在想女人？」
「前輩，你這話對下級醫生的人格攻擊有點重了。」
「所以呢？」
今川織連頭都沒回。
桐生和介再次深感90年代的日本醫院醫局之黑暗，職場霸凌都如此明目張胆。
兩人推開醫局的門。
市川明夫和高橋俊明正圍在辦公桌前，整理著堀川弘一厚厚的一疊檢驗報告。
「桐生君，今川醫生。」
市川川明夫立刻站直了身子。
高橋俊明也跟著挺直了脊背，向著剛進來的兩人微微低頭。
今川織冷淡地點了點頭。
走到閱片箱前。
有關堀川弘一的二期手術重建方案，剛剛結束的聯合會診中，她已經和森本講師交代清楚了。回台以後，先撤腹腔填塞，確認腹內情況。
再骨盆前環切開復位，右側髂骨用兩塊重建鋼板，恥骨聯合用四孔鋼板固定。
至於後環的固定，則是骶骨條或重建鋼板。
寥寥幾句，聽起來好像簡單。
但……做起來就是兩回事了。
她拿過一張描圖紙，覆在骨盆二維橫斷面CT膠片上。
又從抽屜里摸出一支記號筆，在上面畫了一條切口線。
筆尖停了一下，又用力劃掉。
不行。
這裡有一條重要的血管，切開後如果發生二次大出血，現有的血庫儲備可能會不夠。
她又換了一個角度。
從側方進入。
筆尖剛挪動了些，就再次停下。
如果先走前路切開做恥骨聯合固定，後面銜接的翻身俯臥位後路手術，可能會承受不住。
今川織連續畫了幾條線，又一次次地擦掉。
紙面上留下了雜亂的鉛筆痕跡。
就像此刻她面臨的這台二期手術一樣，千頭萬緒，找不到一個完美的突破口。
窮人的手術是最難做的。
如果是VIP病人，大可以採用最昂貴的定製鈦板，用各種高精尖的設備把風險降到最低。但堀川家連三十萬門的保證金都要湊。
巧婦實在難為無米之炊。
今川織丟下鉛筆。
要退縮嗎？
或者乾脆保守治療，讓病人下半輩子都在輪椅上度過？
她閉上眼睛。
白色的冷光打在她的側臉上，勾勒出沒有一絲多餘表情的利落線條。
堀川太太的那雙手……也是那麼的粗糙啊。
過了一會兒。
今川織再次緩緩睜開眼。
她的目光再次落在CT片子上，然後輕輕地吐出了一口氣。
「我是絕對不會失敗的。」
「那麼，堀川太太，您先休息一下。」
「明天白天再來窗口一趟，相關的住院費用說明和後續申請，我會再跟您確認。」
她終究也是個女人，嗓音不自覺地放輕了一些。
接著，她對眾人點了點頭，便轉身離開了。
森本講師也沒有久留。
走廊里一下子安靜了不少。
即便是在醫院，白天再亂，到了傍晚，總會有那麼一小會兒空檔。
堀川美津子還坐在長椅上。
桐生和介站在她面前。
西園寺彌奈也沒說話，只是安安靜靜地陪在一旁。
今川織靠著牆，雙臂抱在胸前，表情還是那副淡淡的樣子，像是隨時都能轉身走人。
可她偏偏沒走。
畢竟是作為一名醫生，是秉持這對病人的人道關懷，留了下來。
完全不是西園寺彌奈也還在。
堀川美津子低著頭，過了好一會兒，終於把呼吸理順了一點。
然後。
她忽然想起了什麼似的，整個人都慌了一下。
「阿……」
她趕緊把擱在膝上的舊皮包抱到懷裡，手忙腳亂地去拉拉鏈。
拉鏈卡住了。
她越急，越拉不開。
西園寺彌奈下意識想幫忙。
「堀川太太，慢一點……」
「沒、沒關係，我自己來，我自己來就好。」
堀川美津子連忙搖頭。
幾秒鐘後，終於把包打開了。
她從裡面很小心地摸出了一隻巴掌大的玻璃瓶，又摸出一個小布包。
玻璃瓶外面還裹了層舊報紙，瓶口擰得很緊，裡面隱約能看見深紅色的東西，大概是自家醃的梅子。至於那個小布包，系口打得格外認真。
堀川美津子抱著這兩樣東西站了起來，先是看了看桐生和介，又飛快地低下頭去。
她的耳根都紅了。
不是害羞。
是覺得接下來要說的話，會有些難堪。
「醫生，那個……」
她的聲音抖得厲害，帶著濃濃的鼻音和歉意。
「我知道，現在說這個很失禮。」
「但是，真的是……非常感謝您今天救了我先生。」
「總……總該先把一點心意送到醫生手裡才行。」
「我知道很寒酸。」
「可請您千萬別因為這個，覺得我們家不懂事……」
堀川美津子深深地鞠了一躬，雙手捧著那個玻璃瓶，向著桐生和介遞了過去。
手抖得很厲害。
桐生看著眼前這個深深彎著腰的女人。
說實話，他能感受到對方身上那種幾乎要將人壓垮的愧疚。
明明是表達心意。
可卻因為覺得拿不出手，便沒了尊嚴。
桐生和介只覺得胸口發悶。
他正準備伸手去接，順便安撫一下對方的情緒。
就在這時，一隻修長且白皙的手，比他更快地從旁邊伸了過來。
今川織嘖了一聲。
堀川美津子當即面色白了一下。
今川織垂眼看著手裡的東西，神情仍舊冷冷的。
「這就可算不上什麼心意。」
堀川美津子緊緊抿著唇，一臉的慌張和不知所措。
可今川織的話還沒說完。
「等你丈夫從ICU出來了，等他自己能下床了，再讓他自己去好好賺錢。」
「準備像樣一點的心意，像樣地過來道謝。」
「這種東西出來，算什麼？」
她的語氣一點都不溫柔。
甚至有點刻薄。
堀川美津子呆呆地看著今川織。
儘管這位很好看的女醫生很不客氣，但……她既沒有拒絕，也沒有施捨般的同情。
就和自己那面冷心熱的婆婆一樣。
「是……是的！」
她用力地點了點頭。
今川織卻根本不在意她有沒有聽明白，只把東西往自己身邊一收。
堀川美津子用力地抹了一把眼淚。
「等他好了，我們一定會好好努力賺錢，一定會再來向各位醫生道謝的！」
說完，她競想再次深深鞠躬。
「堀川太太。」
西園寺彌奈連忙扶住她。
「先坐下來吧。」
「足，定。
堀川美津子被扶回長椅，抹了把臉，嗓子仍舊發啞。
「走了。」
今川織轉身往醫局裡面走去。
上級醫生說話了，桐生和介也不敢不從，便只能跟上。
「我先走了。」
他回頭打了個招呼。
西園寺彌奈趕緊微微欠身。、
桐生和介跟她並肩走在一起。
「前輩。」
「嗯？」
「你還真的收啊？」
「不行？」
今川織瞥了他一眼。
「那不是。」
桐生和介搖了搖頭。
今川織停下腳步，隨手解開了堀川太太給的布包。
裡面沒有令人心醉神迷的紙鈔。
只有幾枚有些發暗的一百日元硬幣，還有一張摺疊得很整齊的，淺草寺的平安符。
加起來連買兩盒好點的便當都不夠。
「給你了。」
今川織將布包重新系好，連同那瓶梅子一起，直接拋給了桐生和介。
說完，她連頭都沒回，繼續往前走。
桐生和介跟在後面，看著她的背影，覺得她很是可愛。
不過，這倒不是重點。
他看著自己眼前的紅色光幕。
【西園寺彌奈：垃圾會社最好立刻被人放火燒掉。那個人再往前一步，我真的會打他。啊……要是被桐生醫生看出來我其實很惡劣怎麼辦？】
【可收束世界線】
【分叉一：讓她繼續維持那副乖順安靜的樣子，假裝什麼都沒發生。（獎勵：3天內不會出現重症外傷患者）】
【分叉二：晚上和她一起去商店街逛街。（獎勵：股骨牽引聯動半骨盆閉合復位術·高級）】【分叉三：讓她把棒球棍帶上，一起去飛鳥安心便會社大樓下埋伏吉田和也。（提升身體素質·略微）】
首先，第一條世界線。
三天內不會出現重症外傷患者，聽起來不錯。
可如果是這樣的話，那他幹嘛來這個高崎市國立醫院呢？
其次，第三條也是可以直接忽略的。
他桐生和介真的只是一個小小醫生，不是什麼極道成員啊。
只是………
西園寺彌奈從前橋市跑到高崎市這裡來醫院裡當臨時事務員，竟然把棒球棒也給帶上了？
實在，難以理解。
只有分叉二，它不一樣。
今天手術台上給堀川弘一做的，是損傷控制。
C型鉗也好，填塞也好，外固定也好，都是別讓人當場就死在手術台上。
可只要他今晚能把血壓、尿量和凝血慢慢拉回來，明天或者後天，就一定得考慮第二步。
到了二期手術後。
問題就不是「還活著」這麼簡單了。
腹部填塞還在。
左下肢開放傷也還在。
骨盆後方還得想辦法把長度、旋轉和受力線一點點拉回來。
而這個技能……
就是從股骨遠端建立牽引，借整條下肢去帶動受傷側半骨盆，讓那半邊錯開的骨盆先回到比較順的位置再配合前環閉合、透視微調和後續固定選擇。
這樣做，切口可以小一點。
失血可以少一點。
軟組織再挨一遍大剝離的範圍也能小一點。
以及……能將手術費用給壓縮到極致。
按常規方案，切開復位加上幾塊昂貴的合金鋼板、數十根螺釘……光是耗材的費用，堀川太太那三十萬門住院保證金就不夠用了。
他剛確定了分叉二的世界線，散去眼前的那抹淺紅色。
前面就傳來今川織的聲音。
「走路都能發呆？」
「沒有。」
「那就是在想女人？」
「前輩，你這話對下級醫生的人格攻擊有點重了。」
「所以呢？」
今川織連頭都沒回。
桐生和介再次深感90年代的日本醫院醫局之黑暗，職場霸凌都如此明目張胆。
兩人推開醫局的門。
市川明夫和高橋俊明正圍在辦公桌前，整理著堀川弘一厚厚的一疊檢驗報告。
「桐生君，今川醫生。」
市川川明夫立刻站直了身子。
高橋俊明也跟著挺直了脊背，向著剛進來的兩人微微低頭。
今川織冷淡地點了點頭。
走到閱片箱前。
有關堀川弘一的二期手術重建方案，剛剛結束的聯合會診中，她已經和森本講師交代清楚了。回台以後，先撤腹腔填塞，確認腹內情況。
再骨盆前環切開復位，右側髂骨用兩塊重建鋼板，恥骨聯合用四孔鋼板固定。
至於後環的固定，則是骶骨條或重建鋼板。
寥寥幾句，聽起來好像簡單。
但……做起來就是兩回事了。
她拿過一張描圖紙，覆在骨盆二維橫斷面CT膠片上。
又從抽屜里摸出一支記號筆，在上面畫了一條切口線。
筆尖停了一下，又用力劃掉。
不行。
這裡有一條重要的血管，切開後如果發生二次大出血，現有的血庫儲備可能會不夠。
她又換了一個角度。
從側方進入。
筆尖剛挪動了些，就再次停下。
如果先走前路切開做恥骨聯合固定，後面銜接的翻身俯臥位後路手術，可能會承受不住。
今川織連續畫了幾條線，又一次次地擦掉。
紙面上留下了雜亂的鉛筆痕跡。
就像此刻她面臨的這台二期手術一樣，千頭萬緒，找不到一個完美的突破口。
窮人的手術是最難做的。
如果是VIP病人，大可以採用最昂貴的定製鈦板，用各種高精尖的設備把風險降到最低。但堀川家連三十萬門的保證金都要湊。
巧婦實在難為無米之炊。
今川織丟下鉛筆。
要退縮嗎？
或者乾脆保守治療，讓病人下半輩子都在輪椅上度過？
她閉上眼睛。
白色的冷光打在她的側臉上，勾勒出沒有一絲多餘表情的利落線條。
堀川太太的那雙手……也是那麼的粗糙啊。
過了一會兒。
今川織再次緩緩睜開眼。
她的目光再次落在CT片子上，然後輕輕地吐出了一口氣。
「我是絕對不會失敗的。」