第367章 穩妥的方案
第367章 穩妥的方案
桐生和介真的一頭霧水。
甚至還很認真地想像了一下，自己在大雪天值完夜班，被人塞來一杯熱騰騰玉米濃湯的畫面。
嗯，如果說會有人這樣做的話，那她大概是西園寺彌奈。
但————
那位鄰居，怎麼就跟北海道扯上關係了？
今川織認真地看了他幾秒。
大概也是從他的表情上，確認了他不知情。
「走了。」
她說完，轉身就往醫局裡面去。
白大褂的下擺輕輕一晃，腳步倒是不快。
像是在等桐生和介跟上般。
兩人一前一後進了救命救急中心的醫局。
市川明夫和高橋俊明都在。
還有一位本地的醫生。
市川明夫正把幾張新的檢驗單按時間順序夾進病歷。
高橋俊明則抱著一摞透視片和X線片，站得很端正，像一根剛被立起來的電線桿。
「今川醫生。」
「嗯。
「」
今川織應了一聲，徑直走到桌邊，把剛拿回來的檢驗報告攤開。
桐生和介也湊過去看。
這是新出來的這一批檢驗結果。
比剛從手術室里把人推出來那會兒，確實好看了一點。
也只是一點而已。
但，至少也不再是那種一眼看過去，就能讓人下意識去找第二袋血、第三袋血的程度。
今川織拿起原子筆，在病歷紙邊緣輕輕敲了兩下。
「市川。」
「是。」
市川明夫立刻挺直了背。
這個反應，明顯是被她在本部醫院裡訓出來的。
「如果你是主治，接下來怎麼安排？」
「？」
市川明夫愣了一下。
這問題來得有些突然。
他下意識看向桐生和介，又很快把視線收回來。
指導醫問話時看別人，有點找死了。
「今晚繼續在ICU維持循環，補充輸血和凝血因子，注意尿量和體溫。」
「然後？」
「明天————如果全身狀態允許，安排第二次清創。」
「只是清創？」
「腹部那邊也要重新確認填塞效果，左下肢開放傷口不能硬關，外固定先維持，骨盆這邊暫時不做確定性內固定————」
「理由？」
「因為他現在承受不了太大的手術侵襲————」
市川明夫越說越慢，但總算沒有完全卡殼。
高橋俊明在一邊看著，露出了一點佩服的表情。
市川前輩，好厲害。
今川織倒沒誇他，還是一臉的面無表情。
「還行。」
這已經算是很高的評價了。
市川明夫明顯鬆了口氣。
桐生和介站在旁邊，也覺得在這兩個月沒白帶他。
今川織又看向了在場的另一名研修醫。
「高橋。」
「是！」
高橋俊明立刻應聲。
「我、我嗎？」
「有什麼問題嗎？」
「是！」
高橋俊明咽了一下口水。
他抱著片子，努力把剛才市川明夫說過的話在腦子裡重新排列了一遍。
這其實是很正常的研修醫反應。
前輩答過一遍的問題，後輩只要照著說，大概就不會錯。
問題是，今川織不會問完全一樣的東西。
「明天怎麼辦？」
「明天先確認感染控制情況，開放創面反覆沖洗，然後————然後如果全身狀態好，可以儘早把左下肢骨折做穩定固定。」
「穩定固定？」
「是。」
他的這話不能說完全錯。
甚至從醫書上來看，說得還挺有道理。
畢竟開放性骨折如果一直這樣，之後感染風險會更高，而且骨折端不穩定也會造成持續損傷。
如今的醫學教育，也是這樣一路教過來的。
外科醫生的尊嚴，很大一部分建立在「我能完成這台手術」上。
如果開了腹卻只是填塞止血，腸子不接，腹壁不關，骨折不做內固定，創面也不縫上。
那在很多老派醫生眼裡，手術已經失敗。
這聽上去不像果斷。
更像懦弱。
高橋俊明說完之後，醫局安靜了幾秒。
桐生和介默默看向了窗外。
七月的夕光很好，很適合讓人反省人生。
儘管高橋俊明實際上是是跟在瀧川拓平的手底下研修的，但這不妨礙今川織問話。
她的表情倒沒有什麼變化，只是把手裡的原子筆放下了。
啪。
很輕的一聲。
高橋俊明卻像是被這一下敲在了天靈蓋上。
「你想上鋼板？」
「對不起！」
「我問你理由，你想上鋼板，總要有個理由吧？」
「因為————骨折端不穩定————」
「骨折端不穩定，所以就往污染創里塞鋼板，然後祈禱細菌看在你剛畢業的份上不要繁殖？」
「對不起！」
「你除了對不起還會說什麼？」
「是，我會反省！」
高橋俊明的臉都快紅到耳根了。
市川明夫在旁邊低下頭，努力把自己的存在感降到最低。
生怕自己呼吸聲稍微大一點，就被殃及。
今川織又問了幾個問題。
抗生素，破傷風，下肢遠端循環，創面覆蓋————
高橋俊明答得磕磕絆絆。
有幾處還明顯把課本上的擇期骨折處理，和現在這種創傷搶救混在了一起。
於是又被罵了幾句。
桐生和介倒沒覺得高橋俊明無可救藥。
畢竟是剛畢業的研修醫。
日常就是學習怎麼不被罵，怎麼把同意書和檢查單放到正確的位置，怎麼在教授回診前把病歷補得像個人寫的。
讓他突然面對重症外傷的後續計劃，答得不好很正常。
今川織罵得不算輕。
但也沒有罵錯。
按規矩，接下來就該輪到桐生和介。
他現在也只是專修醫。
在場論職級，他還沒有高到可以坐在旁邊喝茶點評別人的程度。
今川織的視線，也確實看了他一眼。
問市川明夫，是教學。
問高橋俊明，是糾偏。
問他？
讓他當著兩名研修醫的面，把損傷控制、二期手術、腹腔填塞、開放傷再清創這些東西再講一遍？
可以是可以。
但沒必要是現在。
桐生和介已經做好了被詰問的準備。
冷漠刻薄的女上司想要刁難底下的小醫生，結果被完美應對，挑不出毛病，只能然、啞口無言。
儘管這種橋段很老套，但也確實爽啊。
尤其對方還是今川織。
「你把手術記錄草稿整理出來，等會兒我要看。」
「外固定支架本本身————啊？」
桐生和介愣了一愣。
啊？
不是？
這不問他嗎？
今川織看著他，忽然冷笑一聲。
「有問題？」
「沒，沒問題。」
桐生和介自然也不敢反駁。
只是喊他去寫手術記錄啊，實在，令人失望。
他接過病歷夾，坐到桌邊。
過了一陣。
醫局的門被人從推開，桐生和介剛好把草稿寫到左下肢那部分。
森本信介走了進來。
他已經換下了手術衣，白大褂扣子只扣了中間兩顆。
身後跟著大澤健一，還有本院的北澤真一。
「都在啊。」
森本講師手裡拿著一份新的病程記錄，臉上帶著溫和的笑容。
「正好，討論一下後續治療方針。」
「是。」
今川織倒也不可能拒絕。
眾人圍坐過來。
森本信介坐下，把病歷攤開。
和手術台上那種壓著節奏的聲音不同，現在更像是在給自己整理思路。
「腹部這邊，暫時不做根治處理。
「填塞先留著，臨時閉腹維持。」
「ICU那邊繼續糾正循環、凝血和低體溫。」
「如果引流明顯增多，或者腹部膨隆加重，再考慮提前回手術室。」
「左下肢和骨盆，就由今川醫生你這邊繼續看。」
「第二次手術的時間，先不要寫死。」
「要看今晚的情況。」
這是一個很穩妥的方案。
也是這個時代的外科醫生，在慢慢摸索中逐漸接受的思路。
桐生和介真的一頭霧水。
甚至還很認真地想像了一下，自己在大雪天值完夜班，被人塞來一杯熱騰騰玉米濃湯的畫面。
嗯，如果說會有人這樣做的話，那她大概是西園寺彌奈。
但————
那位鄰居，怎麼就跟北海道扯上關係了？
今川織認真地看了他幾秒。
大概也是從他的表情上，確認了他不知情。
「走了。」
她說完，轉身就往醫局裡面去。
白大褂的下擺輕輕一晃，腳步倒是不快。
像是在等桐生和介跟上般。
兩人一前一後進了救命救急中心的醫局。
市川明夫和高橋俊明都在。
還有一位本地的醫生。
市川明夫正把幾張新的檢驗單按時間順序夾進病歷。
高橋俊明則抱著一摞透視片和X線片，站得很端正，像一根剛被立起來的電線桿。
「今川醫生。」
「嗯。
「」
今川織應了一聲，徑直走到桌邊，把剛拿回來的檢驗報告攤開。
桐生和介也湊過去看。
這是新出來的這一批檢驗結果。
比剛從手術室里把人推出來那會兒，確實好看了一點。
也只是一點而已。
但，至少也不再是那種一眼看過去，就能讓人下意識去找第二袋血、第三袋血的程度。
今川織拿起原子筆，在病歷紙邊緣輕輕敲了兩下。
「市川。」
「是。」
市川明夫立刻挺直了背。
這個反應，明顯是被她在本部醫院裡訓出來的。
「如果你是主治，接下來怎麼安排？」
「？」
市川明夫愣了一下。
這問題來得有些突然。
他下意識看向桐生和介，又很快把視線收回來。
指導醫問話時看別人，有點找死了。
「今晚繼續在ICU維持循環，補充輸血和凝血因子，注意尿量和體溫。」
「然後？」
「明天————如果全身狀態允許，安排第二次清創。」
「只是清創？」
「腹部那邊也要重新確認填塞效果，左下肢開放傷口不能硬關，外固定先維持，骨盆這邊暫時不做確定性內固定————」
「理由？」
「因為他現在承受不了太大的手術侵襲————」
市川明夫越說越慢，但總算沒有完全卡殼。
高橋俊明在一邊看著，露出了一點佩服的表情。
市川前輩，好厲害。
今川織倒沒誇他，還是一臉的面無表情。
「還行。」
這已經算是很高的評價了。
市川明夫明顯鬆了口氣。
桐生和介站在旁邊，也覺得在這兩個月沒白帶他。
今川織又看向了在場的另一名研修醫。
「高橋。」
「是！」
高橋俊明立刻應聲。
「我、我嗎？」
「有什麼問題嗎？」
「是！」
高橋俊明咽了一下口水。
他抱著片子，努力把剛才市川明夫說過的話在腦子裡重新排列了一遍。
這其實是很正常的研修醫反應。
前輩答過一遍的問題，後輩只要照著說，大概就不會錯。
問題是，今川織不會問完全一樣的東西。
「明天怎麼辦？」
「明天先確認感染控制情況，開放創面反覆沖洗，然後————然後如果全身狀態好，可以儘早把左下肢骨折做穩定固定。」
「穩定固定？」
「是。」
他的這話不能說完全錯。
甚至從醫書上來看，說得還挺有道理。
畢竟開放性骨折如果一直這樣，之後感染風險會更高，而且骨折端不穩定也會造成持續損傷。
如今的醫學教育，也是這樣一路教過來的。
外科醫生的尊嚴，很大一部分建立在「我能完成這台手術」上。
如果開了腹卻只是填塞止血，腸子不接，腹壁不關，骨折不做內固定，創面也不縫上。
那在很多老派醫生眼裡，手術已經失敗。
這聽上去不像果斷。
更像懦弱。
高橋俊明說完之後，醫局安靜了幾秒。
桐生和介默默看向了窗外。
七月的夕光很好，很適合讓人反省人生。
儘管高橋俊明實際上是是跟在瀧川拓平的手底下研修的，但這不妨礙今川織問話。
她的表情倒沒有什麼變化，只是把手裡的原子筆放下了。
啪。
很輕的一聲。
高橋俊明卻像是被這一下敲在了天靈蓋上。
「你想上鋼板？」
「對不起！」
「我問你理由，你想上鋼板，總要有個理由吧？」
「因為————骨折端不穩定————」
「骨折端不穩定，所以就往污染創里塞鋼板，然後祈禱細菌看在你剛畢業的份上不要繁殖？」
「對不起！」
「你除了對不起還會說什麼？」
「是，我會反省！」
高橋俊明的臉都快紅到耳根了。
市川明夫在旁邊低下頭，努力把自己的存在感降到最低。
生怕自己呼吸聲稍微大一點，就被殃及。
今川織又問了幾個問題。
抗生素，破傷風，下肢遠端循環，創面覆蓋————
高橋俊明答得磕磕絆絆。
有幾處還明顯把課本上的擇期骨折處理，和現在這種創傷搶救混在了一起。
於是又被罵了幾句。
桐生和介倒沒覺得高橋俊明無可救藥。
畢竟是剛畢業的研修醫。
日常就是學習怎麼不被罵，怎麼把同意書和檢查單放到正確的位置，怎麼在教授回診前把病歷補得像個人寫的。
讓他突然面對重症外傷的後續計劃，答得不好很正常。
今川織罵得不算輕。
但也沒有罵錯。
按規矩，接下來就該輪到桐生和介。
他現在也只是專修醫。
在場論職級，他還沒有高到可以坐在旁邊喝茶點評別人的程度。
今川織的視線，也確實看了他一眼。
問市川明夫，是教學。
問高橋俊明，是糾偏。
問他？
讓他當著兩名研修醫的面，把損傷控制、二期手術、腹腔填塞、開放傷再清創這些東西再講一遍？
可以是可以。
但沒必要是現在。
桐生和介已經做好了被詰問的準備。
冷漠刻薄的女上司想要刁難底下的小醫生，結果被完美應對，挑不出毛病，只能然、啞口無言。
儘管這種橋段很老套，但也確實爽啊。
尤其對方還是今川織。
「你把手術記錄草稿整理出來，等會兒我要看。」
「外固定支架本本身————啊？」
桐生和介愣了一愣。
啊？
不是？
這不問他嗎？
今川織看著他，忽然冷笑一聲。
「有問題？」
「沒，沒問題。」
桐生和介自然也不敢反駁。
只是喊他去寫手術記錄啊，實在，令人失望。
他接過病歷夾，坐到桌邊。
過了一陣。
醫局的門被人從推開，桐生和介剛好把草稿寫到左下肢那部分。
森本信介走了進來。
他已經換下了手術衣，白大褂扣子只扣了中間兩顆。
身後跟著大澤健一，還有本院的北澤真一。
「都在啊。」
森本講師手裡拿著一份新的病程記錄，臉上帶著溫和的笑容。
「正好，討論一下後續治療方針。」
「是。」
今川織倒也不可能拒絕。
眾人圍坐過來。
森本信介坐下，把病歷攤開。
和手術台上那種壓著節奏的聲音不同，現在更像是在給自己整理思路。
「腹部這邊，暫時不做根治處理。
「填塞先留著，臨時閉腹維持。」
「ICU那邊繼續糾正循環、凝血和低體溫。」
「如果引流明顯增多，或者腹部膨隆加重，再考慮提前回手術室。」
「左下肢和骨盆，就由今川醫生你這邊繼續看。」
「第二次手術的時間，先不要寫死。」
「要看今晚的情況。」
這是一個很穩妥的方案。
也是這個時代的外科醫生，在慢慢摸索中逐漸接受的思路。