第364章 她也不差！
第364章 她也不差！
高崎市國立醫院，第一手術室內。
傷者掘川弘一，男，五十二歲，小型貨車司機，骨盆擠壓傷，腹腔出血，左下肢開放性骨折。
這種傷勢，不可能等到家屬來簽字的。
而且————
在1995年，醫療現場仍然籠罩在深度威權主義的陰影下。
病人的知情同意權，並沒有想像的那麼重。
儘管這一年厚生省開始推動醫療改革，但現實是，醫局制度依然維持著絕對的家長式醫療。
意思是，醫生說什麼就是什麼。
尤其，在車禍造成的急性大出血或臟器破損面前。
根據《民法》中的「無因管理」和刑法中的「緊急避難」原則，醫生有義務為了挽救生命採取必要措施。
森本信介站在腹部一側，手裡拿著止血鉗。
儘管再怎麼不願意，但整個人已經被這第一台真正的重症外傷推到了台前。
他只想把兩周安穩撐過去啊。
不出錯。
不背鍋。
不讓群馬大學在第一輪就被筑波和獨協看笑話。
但堀川弘一沒有給他這種餘地。
本地的麻醉醫在匯報著患者基本信息。
「收縮壓五十八。」
「紅細胞濃縮液第二袋已經上了，新鮮冷凍血漿還在路上。」
「尿量沒有。」
寥寥幾句，就已經說明了形式的嚴峻。
「開腹。」
森本信介說完，腹部切口已經繼續向下。
他帶來的專門醫大澤健一，立刻拉開切口。
血從腹腔里湧出來。
不是一點。
是湧出來的。
是足夠讓普外科醫生瞬間明白，這不是普通腹痛，也不是普通脾破裂的量。
「吸引。」
「是。」
「紗布墊。」
「是。」
大澤健一把紗布墊送進去，森本信介伸手壓向左上腹，又探向下腹。
脾下極有裂口。
腸繫膜也被撕開。
更麻煩的是，盆腔里還在往外冒血。
但真正要命的，在骨盆後方。
「森本講師，我這邊上骨盆外固定，你那邊不要打開後腹膜。」
今川織的聲音從另一側傳過來。
森本信介手裡的動作停了半下。
這句話說得太直接。
換作平時，一個第一外科的專門醫，當著這麼多人提醒第二外科講師不要做什麼，多少有點越界。
「知道。」
森本信介只回了兩個字，繼續處理腹腔內出血。
他雖然怕背鍋，但不是聽不進話的人。
今川織說得確實對。
那團後腹膜血腫一旦被他從腹腔側打開，就等於親手把最後一道堵血的牆拆了。
骨盆靜脈叢和斷端滲血會把他們全部拖死在台上。
今川織心裡鬆了一點。
她站在骨盆側，手裡已經接過器械護士遞來的骨鉗。
堀川弘一的骨盆不是單純骨折。
恥骨聯合分離，左側骨盆環不穩，髂骨受到擠壓後位置明顯不對。
因此，要先讓骨盆閉合，減少盆腔容積，把那些散開的骨折端按回一個能止血的位置。
現在不是追求漂亮復位的時候。
再好看的片子，病人死了，也只能掛在燈箱上給別人復盤。
「桐生。」
「在。」
「骨盆固定帶。」
「是。」
桐生和介把固定帶遞過去，位置正好卡在她伸手能接到的地方。
她把固定帶從堀川弘一的臀後穿過去，桐生和介從另一側接住。
「大轉子水平，不是腰。」
「是。」
桐生和介把帶子的位置壓低。
這不是普通人理解里的綁腰。
綁高了，只會把腹部勒得更麻煩，綁在大轉子水平，才能真正把打開的骨盆環向內收。
今川織一心閉合，減容，止血。
森本那邊能夾血管，能切脾，能縫腸繫膜。
但盆腔靜脈叢和骨折端滲血，不是靠普外科拿止血鉗一根一根夾出來的。
這邊不穩住，腹部那邊就會被拖死。
「收緊。」
「是。」
桐生和介跟器械護士同時發力。
固定帶一收，恥骨聯合的分離明顯縮小。
「收縮壓六十二。」
麻醉醫立刻報數。
只有四個數值的上升。
但這四個數值，足夠讓今川織知道方向沒錯。
「外固定架。」
「粗螺紋骨針，兩枚。」
「電鑽。」
器械護士連續遞來。
今川織伸手接過。
說實話，她真的很討厭這種病人。
不是討厭人。
是討厭這種窮到沒有選擇的現實。
搶救成功以後，家屬很可能連一句像樣的謝禮都拿不出來，甚至住院費都會讓事務科追著跑。
但這不影響她把手裡的骨針打進去。
錢是錢。
手術是手術。
這兩個是不能混為一談的。
「桐生。」
「是。」
「右側髂嵴，幫我把皮膚牽開。」
「是。」
桐生和介站在助手位，手裡的拉鉤已經到位。
今川織落下手裡的骨針。
角度不貪。
進針點也不保守。
電鑽推進，骨質反饋傳到手上，她立刻知道方向對了。
「停。」
電鑽停下。
「透視。」
移動透視機推到位。
片子出來。
針尖位置正好。
桐生和介在一邊，看了一眼便知道她這不是運氣。
今川織沒有看他。
「連接杆。」
「是。」
「壓縮。」
桐生和介配合她，把骨盆前環一點點收回來。
不是一下拉滿。
多一分，後方受力可能崩。
少一分，盆腔容量壓不下去。
「再近一點。」
「還不夠。」
「再近一點。」
「鎖緊。」
今川織盯著骨盆位置，不斷遙控著桐生和介進行微操。
在外固定架鎖定的那一刻。
「收縮壓七十。」
麻醉醫立刻報出了新的數值。
森本信介那邊也完成了腸繫膜裂口的結紮。
「腹腔出血速度下降。」
他說完，自己先鬆了一口氣。
不是說這就救活了，而是終於有機會繼續搶救了。
「脾臟怎麼辦？」
專門醫大澤健一詢問道。
「填塞，暫時不切。」
森本信介這句話說出口，心裡反而穩了些。
切脾很快。
但現在凝血已經差了。
一刀切下去，新的出血面就是新的麻煩。
先填塞，先把命拖住。
今川織聽見這句，心裡對森本信介的評價，稍微高了一些。
還行。
至少這位普外科的講師，沒在這時候為了抖摟威風而亂來。
「左下肢止血帶時間？」
「入室前已經解除，現在是局部加壓和血管鉗控制。」
桐生和介當即回答。
「好。」
今川織轉向左下肢創面。
開放性骨折不能拖。
泥沙、碎玻璃、壞死肌肉，留在裡面就是感染源。
可現在也不能花兩個小時做精細修復。
外固定先上，污染先沖，壞死組織先剪，血供能保就保。
「生理鹽水。」
「是。」
「壞死組織剪掉。」
「是。」
「骨折端不要反覆夾。」
「是。」
她處理左小腿創面時，動作比剛才更快。
泥沙。
玻璃碎屑。
已經失去活性的肌肉邊緣。
這些東西留在裡面，明天就會變成感染，後天就會變成截肢理由。
她不喜歡做一半手術。
但今天必須承認，有些事情就是只能半途而廢。
清創要徹底。
固定要臨時。
傷口不能硬關。
等血壓、凝血、體溫和尿量回來，再談二期重建。
醫學不是一次把所有事做完。
有時候，醫生最大的本事，就是知道今天只能做到哪裡。
「牽引。」
「是。」
桐生和介握住左下肢遠端，按她的方向維持長度。
今川織看了一眼骨折端。
如果是換成桐生和介來，或許能做得更好。
但————
她做得也不差！
高崎市國立醫院，第一手術室內。
傷者掘川弘一，男，五十二歲，小型貨車司機，骨盆擠壓傷，腹腔出血，左下肢開放性骨折。
這種傷勢，不可能等到家屬來簽字的。
而且————
在1995年，醫療現場仍然籠罩在深度威權主義的陰影下。
病人的知情同意權，並沒有想像的那麼重。
儘管這一年厚生省開始推動醫療改革，但現實是，醫局制度依然維持著絕對的家長式醫療。
意思是，醫生說什麼就是什麼。
尤其，在車禍造成的急性大出血或臟器破損面前。
根據《民法》中的「無因管理」和刑法中的「緊急避難」原則，醫生有義務為了挽救生命採取必要措施。
森本信介站在腹部一側，手裡拿著止血鉗。
儘管再怎麼不願意，但整個人已經被這第一台真正的重症外傷推到了台前。
他只想把兩周安穩撐過去啊。
不出錯。
不背鍋。
不讓群馬大學在第一輪就被筑波和獨協看笑話。
但堀川弘一沒有給他這種餘地。
本地的麻醉醫在匯報著患者基本信息。
「收縮壓五十八。」
「紅細胞濃縮液第二袋已經上了，新鮮冷凍血漿還在路上。」
「尿量沒有。」
寥寥幾句，就已經說明了形式的嚴峻。
「開腹。」
森本信介說完，腹部切口已經繼續向下。
他帶來的專門醫大澤健一，立刻拉開切口。
血從腹腔里湧出來。
不是一點。
是湧出來的。
是足夠讓普外科醫生瞬間明白，這不是普通腹痛，也不是普通脾破裂的量。
「吸引。」
「是。」
「紗布墊。」
「是。」
大澤健一把紗布墊送進去，森本信介伸手壓向左上腹，又探向下腹。
脾下極有裂口。
腸繫膜也被撕開。
更麻煩的是，盆腔里還在往外冒血。
但真正要命的，在骨盆後方。
「森本講師，我這邊上骨盆外固定，你那邊不要打開後腹膜。」
今川織的聲音從另一側傳過來。
森本信介手裡的動作停了半下。
這句話說得太直接。
換作平時，一個第一外科的專門醫，當著這麼多人提醒第二外科講師不要做什麼，多少有點越界。
「知道。」
森本信介只回了兩個字，繼續處理腹腔內出血。
他雖然怕背鍋，但不是聽不進話的人。
今川織說得確實對。
那團後腹膜血腫一旦被他從腹腔側打開，就等於親手把最後一道堵血的牆拆了。
骨盆靜脈叢和斷端滲血會把他們全部拖死在台上。
今川織心裡鬆了一點。
她站在骨盆側，手裡已經接過器械護士遞來的骨鉗。
堀川弘一的骨盆不是單純骨折。
恥骨聯合分離，左側骨盆環不穩，髂骨受到擠壓後位置明顯不對。
因此，要先讓骨盆閉合，減少盆腔容積，把那些散開的骨折端按回一個能止血的位置。
現在不是追求漂亮復位的時候。
再好看的片子，病人死了，也只能掛在燈箱上給別人復盤。
「桐生。」
「在。」
「骨盆固定帶。」
「是。」
桐生和介把固定帶遞過去，位置正好卡在她伸手能接到的地方。
她把固定帶從堀川弘一的臀後穿過去，桐生和介從另一側接住。
「大轉子水平，不是腰。」
「是。」
桐生和介把帶子的位置壓低。
這不是普通人理解里的綁腰。
綁高了，只會把腹部勒得更麻煩，綁在大轉子水平，才能真正把打開的骨盆環向內收。
今川織一心閉合，減容，止血。
森本那邊能夾血管，能切脾，能縫腸繫膜。
但盆腔靜脈叢和骨折端滲血，不是靠普外科拿止血鉗一根一根夾出來的。
這邊不穩住，腹部那邊就會被拖死。
「收緊。」
「是。」
桐生和介跟器械護士同時發力。
固定帶一收，恥骨聯合的分離明顯縮小。
「收縮壓六十二。」
麻醉醫立刻報數。
只有四個數值的上升。
但這四個數值，足夠讓今川織知道方向沒錯。
「外固定架。」
「粗螺紋骨針，兩枚。」
「電鑽。」
器械護士連續遞來。
今川織伸手接過。
說實話，她真的很討厭這種病人。
不是討厭人。
是討厭這種窮到沒有選擇的現實。
搶救成功以後，家屬很可能連一句像樣的謝禮都拿不出來，甚至住院費都會讓事務科追著跑。
但這不影響她把手裡的骨針打進去。
錢是錢。
手術是手術。
這兩個是不能混為一談的。
「桐生。」
「是。」
「右側髂嵴，幫我把皮膚牽開。」
「是。」
桐生和介站在助手位，手裡的拉鉤已經到位。
今川織落下手裡的骨針。
角度不貪。
進針點也不保守。
電鑽推進，骨質反饋傳到手上，她立刻知道方向對了。
「停。」
電鑽停下。
「透視。」
移動透視機推到位。
片子出來。
針尖位置正好。
桐生和介在一邊，看了一眼便知道她這不是運氣。
今川織沒有看他。
「連接杆。」
「是。」
「壓縮。」
桐生和介配合她，把骨盆前環一點點收回來。
不是一下拉滿。
多一分，後方受力可能崩。
少一分，盆腔容量壓不下去。
「再近一點。」
「還不夠。」
「再近一點。」
「鎖緊。」
今川織盯著骨盆位置，不斷遙控著桐生和介進行微操。
在外固定架鎖定的那一刻。
「收縮壓七十。」
麻醉醫立刻報出了新的數值。
森本信介那邊也完成了腸繫膜裂口的結紮。
「腹腔出血速度下降。」
他說完，自己先鬆了一口氣。
不是說這就救活了，而是終於有機會繼續搶救了。
「脾臟怎麼辦？」
專門醫大澤健一詢問道。
「填塞，暫時不切。」
森本信介這句話說出口，心裡反而穩了些。
切脾很快。
但現在凝血已經差了。
一刀切下去，新的出血面就是新的麻煩。
先填塞，先把命拖住。
今川織聽見這句，心裡對森本信介的評價，稍微高了一些。
還行。
至少這位普外科的講師，沒在這時候為了抖摟威風而亂來。
「左下肢止血帶時間？」
「入室前已經解除，現在是局部加壓和血管鉗控制。」
桐生和介當即回答。
「好。」
今川織轉向左下肢創面。
開放性骨折不能拖。
泥沙、碎玻璃、壞死肌肉，留在裡面就是感染源。
可現在也不能花兩個小時做精細修復。
外固定先上，污染先沖，壞死組織先剪，血供能保就保。
「生理鹽水。」
「是。」
「壞死組織剪掉。」
「是。」
「骨折端不要反覆夾。」
「是。」
她處理左小腿創面時，動作比剛才更快。
泥沙。
玻璃碎屑。
已經失去活性的肌肉邊緣。
這些東西留在裡面，明天就會變成感染，後天就會變成截肢理由。
她不喜歡做一半手術。
但今天必須承認，有些事情就是只能半途而廢。
清創要徹底。
固定要臨時。
傷口不能硬關。
等血壓、凝血、體溫和尿量回來，再談二期重建。
醫學不是一次把所有事做完。
有時候，醫生最大的本事，就是知道今天只能做到哪裡。
「牽引。」
「是。」
桐生和介握住左下肢遠端，按她的方向維持長度。
今川織看了一眼骨折端。
如果是換成桐生和介來，或許能做得更好。
但————
她做得也不差！