第306章 惡人先告狀
問題是找到了，但是，要怎麼去證明？
就算桐生和介推測是髖脊綜合徵，是原田社長六年前打進去的螺釘壓迫了神經。
那然後呢？
拿不出證據來，那就只是個人臆想。
只憑一張畫在處方箋上的受力草圖，是很難說服別人的。
對，桐生和介是在四肢骨折上小有名氣。
那然後呢？
這裡是脊柱，是武田裕一助教授的自留地。
而他和今川織都是創傷骨科的。
想要在別人的地盤上指手畫腳，說人家當年做的手術現在成了病痛的根源？
真把武田裕一當成軟柿子隨便捏了啊？
不僅會被否認，大概率還會被反咬一口，說是今川織的手術操作不當，術中傷了坐骨神經干。醫學是循證醫學，不是菜市場吵架。
「做個診斷性治療吧。」
今川織靠在椅背上，終於做出了決定。
這確實是目前最穩妥的辦法。
由於原田社長的腰椎上有內固定金屬，那普通的影像學檢查做了也沒用。
而通常用來診斷神經壓迫的T脊髓造影呢？
同樣沒辦法做。
這個檢查，是要把造影劑打進椎管里，然後配合斷層掃描。
就算有金屬螺釘干擾也沒什麼問題。
可以通過造影劑的流動情況判斷出個大概。
之所以不行。
是要病人配合擺出特定的體位，比如側臥，然後盡力屈曲身體，把脊柱彎起來，像一隻煮熟的蝦米。可原田社長剛做了人工髖關節置換術。
後外側入路，破壞了關節後方的軟組織屏障，術後最忌諱的就是過度屈曲和內旋。
就算原田社長敢，今川織也不敢。
因為剛剛裝上的人工髖關節，也是真的敢直接從髖臼中脫位。
「走吧。」
今川織站起身來。
兩人一前一後走出了第一外科的醫局。
去VIP病房的路不算長。
她深吸口氣，面上換上了無懈可擊的親切笑容。
擡起手，敲了兩下房門。
「請進。」
裡面傳來的卻不是原田社長那種略帶虛弱的嗓音。
而是一個低沉的男聲。
推開門。
病房裡多了一個人，一個穿著深色西裝的中年男人。
「今川醫生。」
他是原田社長的長子，原田雅人。
之前在做術前談話的時候，桐生和介見過他一次，對方表現得十分客氣。
兩人走進病房。
原田社長正平躺在寬大的病床上。
她看起來氣色不錯。
實際上，只要不下地行走，不改變骨盆和脊柱的受力角度，她就不會感到疼痛。
「原田先生也在啊。」
今川織微笑著打了聲招呼。
「母親說今天還是不太舒服，我剛好在附近開會，就順道過來看看。」
原田雅人微微欠身。
禮數周全。
但面上表情明顯多了一層戒備的距離感。
桐生和介站在今川織的側後方。
他沒有急著開口。
這種和VIP病人家屬溝通的場合，自然是作為主治醫生的今川織來主導。
「原田社長。」
今川織走近病床，語氣尤為溫和。
「今天感覺怎麼樣？」
「躺著的時候還好。」
原田信子放下手裡的商業雜誌，輕輕嘆了口氣。
「只是，一旦想要下地走動，右腿後側就會出現酸痛的感覺。」
「實在是讓人提不起力氣去康復室。」
她畢竟年紀大了，做了這麼大的手術，精力的消耗是顯而易見的。
現在只想著能舒舒服服地躺在床上。
今川織和桐生和介對視了一眼。
不負重就不疼，一負重應力發生改變，神經壓迫的症狀就出來了。
和康復科那邊反映的情況一致。
也印證了兩人的推斷。
「原田社長。」
「您下地行走時出現的腿部疼痛，我們做了一個詳細的討論。」
「經過排查。」
「髖關節假體的位置是非常好的，並沒有出現任何移位或者鬆動。」
「手術是完全沒有問題的，這點您放心。」
今川織先把基調定下來。
按照常規流程，先解釋自己沒問題，然後再說出真正的問題。
她把話說得很慢，確保對方能聽得清楚明白。
然而……
無論是原田社長，還是原田雅人，都沒有露出放鬆的神色。
「完全沒有問題？」
原田雅人重複了一遍這句話，皺著眉頭。
「今川醫生。」
「既然您說手術沒問題，那我母親現在的疼痛是怎麼回事？」
「總不能是無緣無故出現的吧？」
他的態度依然很好。
但那份大企業高管的壓迫感，已經順著這句話遞了過來。
今川織面色不改。
這種程度的質疑，又不是第一次了。
「這正是我們今天過來的原因。」
「原田社長，原田先生。」
「人類的骨骼和肌肉，是一個牽一髮而動全身的整體。」
「我們懷疑，疼痛的根源不在髖關節。」
「而是在腰椎。」
她用儘量通俗易懂的語言，把髖脊綜合徵的原理說了一遍。
原田社長聽著，若有所思。
她這幾年為了躲避髖部的疼痛，走路確實一直是一瘸一拐的。
腰也總是習慣性地往一側偏。
聽起來，似乎是很有道理的。
「今川醫生。」
原田雅人聽完之後，看著今川織。
「對於您的專業水平，我們原田家當然是一直保持著敬意的。」
「只不過……」
他稍微停頓了一下。
在商海里浮沉多年，很懂得怎麼用談話技巧，來給人施加壓力。
「就在你們來之前的大概半個小時。」
「武田助教授，聽說母親術後有些不適，就在百忙之中抽出空來。」
原田雅人也說得很慢。
這是一個讓今川織和桐生和介都始料未及的信息。
武田裕一來過了？
而今川織面上的笑容，仍然維持在最標準的待客狀態。
但揣在白大褂里的手，忍不住攥了攥拳。
動作還真是快啊。
武田裕一，平時忙得連自己組裡的普通病人都懶得多看一眼。
早不來，晚不來，偏偏這個時候來。
顯然是從哪裡聽到了什麼。
今川織面上平靜，只能順著對方的話往下問了一句。
「那武田教授怎麼說？」
「今川醫生。」
原田雅人的表情已經收斂起來。
「您看過我母親的病史。」
「應該知道，六年前的腰椎手術就是武田教授做的。」
「他見我母親在這裡住院就過來看看。」
「我正好跟他說了這個母親下地走路會腿痛的事情。」
「請他幫忙檢查了一下。」
他說到這裡，便刻意停了一下。
儘管今川織的緊張神情掩飾得很好，但他還是看出來了。
桐生和介站在後方。
不用猜也知道，武田裕一會說些什麼。
果不其然。
原田雅人看著今川織，眼裡已經滿是不信任。
「武田教授說，神經壓迫的症狀很明顯。」
「很可能是因為後外側切口的剝離範圍過大，縫合時，不小心帶到了坐骨神經的周圍組織。」「又或者牽拉過度，導致了神經的繼發性水腫和炎症。」
「也許，這就是我母親無法下地走路的原因。」
「不過今川醫生你也不用緊張。」
「武田教授也還說了，這只是正常的手術併發症，不一定就是你的失誤。」
該說不說，這番話說得很有水平。
表面上是在寬慰家屬，實際上卻是把坐骨神經痛的責任，死死地扣在了今川織的頭上。
今川織抿了抿嘴唇。
在大學醫院裡，最忌諱的就是這種跨越專科界限的指責。
她還沒說什麼呢。
對方就先惡人先告狀來了。
不僅有理有據，還把責任推得明明白白。
不是他六年前的腰椎手術有問題。
而是你現在的髖關節手術沒做好。
一位是第一外科的助教授，還是脊柱領域的權威。
一位是剛剛晉升沒幾年的專門醫。
在旁人眼裡，誰的話更可信，答案顯而易見。
「原田先生。」
今川織的聲音也冷了下來。
「醫學是講究證據的。」
「如果真是像武田教授說的那樣，那原田社長在麻醉剛醒的時候，就會有劇烈的疼痛。」
「而不是只有在下地走路、改變了受力角度時，才會發作。」
「我才是原田社長的主治醫生。」
「請您相信我的判斷。」
她看著原田雅人的眼睛，毫不退縮。
這些話，說給同行聽，是無可辯駁的臨床邏輯。
但說給已經先入為主的病人家屬聽。
就有點像是一個年輕醫生為了逃避責任，在攀咬一位德高望重的老教授。
原田雅人微微搖了搖頭。
「今川醫生。」
「我沒有要指責您的意思。」
「手術已經做完了，出現一點併發症也是可以理解的。」
「只是，比起一個聽起來有些匪夷所思的理論，我們更願意相信武田助教授的經驗。」
他的話說得很客氣。
原田信子躺在床上，輕輕揉了揉眉心，沒有說話。
她現在不疼。
只要不下地，她就覺得一切安好。
但她其實也是偏向武田裕一的。
畢竟六年前的那次手術，確實讓她擺脫了多年的腰痛。
那份長久建立起來的信任，是今川織這個只認識了沒多久的醫生比不了的。
「原田先生。」
桐生和介卻突然往前站了一步。
「我非常理解您的擔憂。」
「如果是我的家人在術後出現了這種不明原因的疼痛，我也一樣會產生懷疑。」
「所以，我們建議做一次診斷性治療。」
「在腰椎的神經根附近，注射少量的局部麻醉藥。」
「如果之後，原田社長下地走路覺得不疼了，那就證明疼痛的根源確實在腰椎。」
「如果還是疼，那就說明腰椎沒問題。」
「我們會重新排查髖關節的狀況。」
他把話說得十分誠懇。
這就是診斷性治療。
在疾病暫未確診時，據疑似診斷進行針對性治療。
治療有效，便可反推證實診斷沒錯。
也叫以治代診。
該說不說，原田雅人的涵養是極好的。
先不管說得對不對，起碼是在心平氣和地講道理，而不是不管有理沒理，先去醫務科投訴了再說。他轉過頭去。
躺在病床上的原田信子正閉著眼睛，眉頭微微蹙著。
似乎是對這種爭論感到十分疲憊。
「今川醫生。」
原田雅人重新回過頭來，語氣變淡了幾分。
「把麻醉針打進脊柱旁邊去麻痹神經，這聽起來，可不像是沒有風險的操作。」
「任何醫療操作都會有風險。」
今川織如實回答。
「但這是目前唯一能準確找到病因的方法。」
「我不贊同。」
原田雅人卻直接拒絕了。
「今川醫生。」
「我母親才剛剛做完人工髖關節置換這種大手術。」
「她的身體還在恢復期，十分虛弱。」
「現在因為腿疼，現在因為你們的懷疑，就要在她的脊柱上再動一次針？」
「前提還是，武田教授已經明確說了腰椎沒有問題。」
「所以；……」
他微微地搖了搖頭。
「我們拒絕去冒這種不必要的風險。」
「診斷也好，治療也罷。」
「我們會按照武田教授的建議，先通過保守的理療和藥物來觀察一段時間。」
拒絕得很徹底。
甚至連迴旋的餘地都沒有留下。
今川織的臉色，也終於變得難看起來。
武田裕一確實難纏的。
先發制人，幾句話就瓦解了病患對她的信任，還順便保全了自己的自留地。
這種手段，在大學醫院裡實在是太常見了。
「原田社長也是這個意思嗎？」
她將目光轉向病床。
「診斷性治療，只是為了排除疑點。」
「風險極低。」
「如果不找出真正的原因，您就無法進行後續的康復訓練。」
「新裝進去的生物固定假體，如果沒有早期的負重刺激，骨細胞是無法很好地長入的。」
「時間拖得越久，假體鬆動的風險就越大。」
即便到了這個時候，她仍在努力爭取。
「今川醫生。」
原田信子慢慢睜開眼睛，嘆了一口氣。
「武田教授當年給我做手術的時候，也是這麼說的，手術總會有些後續的反應，讓我不要太緊張。」「我就在床上多躺幾天。」
「或許慢慢就好了。」
話說到這個份上，路就被徹底堵死了。
病人自己不願意，家屬也強烈反對，醫生是不能把病人綁在病床上打針的。
「我明白了。」
今川織見狀，也知道今天是不可能談出什麼結果了。
「非常抱歉，讓原田社長受苦了。」
「我們會重新討論，儘快給您一個滿意的答覆。」
「您好好休息。」
說完，她便微微欠身，帶著桐生和介轉身離開了病房。
就算桐生和介推測是髖脊綜合徵，是原田社長六年前打進去的螺釘壓迫了神經。
那然後呢？
拿不出證據來，那就只是個人臆想。
只憑一張畫在處方箋上的受力草圖，是很難說服別人的。
對，桐生和介是在四肢骨折上小有名氣。
那然後呢？
這裡是脊柱，是武田裕一助教授的自留地。
而他和今川織都是創傷骨科的。
想要在別人的地盤上指手畫腳，說人家當年做的手術現在成了病痛的根源？
真把武田裕一當成軟柿子隨便捏了啊？
不僅會被否認，大概率還會被反咬一口，說是今川織的手術操作不當，術中傷了坐骨神經干。醫學是循證醫學，不是菜市場吵架。
「做個診斷性治療吧。」
今川織靠在椅背上，終於做出了決定。
這確實是目前最穩妥的辦法。
由於原田社長的腰椎上有內固定金屬，那普通的影像學檢查做了也沒用。
而通常用來診斷神經壓迫的T脊髓造影呢？
同樣沒辦法做。
這個檢查，是要把造影劑打進椎管里，然後配合斷層掃描。
就算有金屬螺釘干擾也沒什麼問題。
可以通過造影劑的流動情況判斷出個大概。
之所以不行。
是要病人配合擺出特定的體位，比如側臥，然後盡力屈曲身體，把脊柱彎起來，像一隻煮熟的蝦米。可原田社長剛做了人工髖關節置換術。
後外側入路，破壞了關節後方的軟組織屏障，術後最忌諱的就是過度屈曲和內旋。
就算原田社長敢，今川織也不敢。
因為剛剛裝上的人工髖關節，也是真的敢直接從髖臼中脫位。
「走吧。」
今川織站起身來。
兩人一前一後走出了第一外科的醫局。
去VIP病房的路不算長。
她深吸口氣，面上換上了無懈可擊的親切笑容。
擡起手，敲了兩下房門。
「請進。」
裡面傳來的卻不是原田社長那種略帶虛弱的嗓音。
而是一個低沉的男聲。
推開門。
病房裡多了一個人，一個穿著深色西裝的中年男人。
「今川醫生。」
他是原田社長的長子，原田雅人。
之前在做術前談話的時候，桐生和介見過他一次，對方表現得十分客氣。
兩人走進病房。
原田社長正平躺在寬大的病床上。
她看起來氣色不錯。
實際上，只要不下地行走，不改變骨盆和脊柱的受力角度，她就不會感到疼痛。
「原田先生也在啊。」
今川織微笑著打了聲招呼。
「母親說今天還是不太舒服，我剛好在附近開會，就順道過來看看。」
原田雅人微微欠身。
禮數周全。
但面上表情明顯多了一層戒備的距離感。
桐生和介站在今川織的側後方。
他沒有急著開口。
這種和VIP病人家屬溝通的場合，自然是作為主治醫生的今川織來主導。
「原田社長。」
今川織走近病床，語氣尤為溫和。
「今天感覺怎麼樣？」
「躺著的時候還好。」
原田信子放下手裡的商業雜誌，輕輕嘆了口氣。
「只是，一旦想要下地走動，右腿後側就會出現酸痛的感覺。」
「實在是讓人提不起力氣去康復室。」
她畢竟年紀大了，做了這麼大的手術，精力的消耗是顯而易見的。
現在只想著能舒舒服服地躺在床上。
今川織和桐生和介對視了一眼。
不負重就不疼，一負重應力發生改變，神經壓迫的症狀就出來了。
和康復科那邊反映的情況一致。
也印證了兩人的推斷。
「原田社長。」
「您下地行走時出現的腿部疼痛，我們做了一個詳細的討論。」
「經過排查。」
「髖關節假體的位置是非常好的，並沒有出現任何移位或者鬆動。」
「手術是完全沒有問題的，這點您放心。」
今川織先把基調定下來。
按照常規流程，先解釋自己沒問題，然後再說出真正的問題。
她把話說得很慢，確保對方能聽得清楚明白。
然而……
無論是原田社長，還是原田雅人，都沒有露出放鬆的神色。
「完全沒有問題？」
原田雅人重複了一遍這句話，皺著眉頭。
「今川醫生。」
「既然您說手術沒問題，那我母親現在的疼痛是怎麼回事？」
「總不能是無緣無故出現的吧？」
他的態度依然很好。
但那份大企業高管的壓迫感，已經順著這句話遞了過來。
今川織面色不改。
這種程度的質疑，又不是第一次了。
「這正是我們今天過來的原因。」
「原田社長，原田先生。」
「人類的骨骼和肌肉，是一個牽一髮而動全身的整體。」
「我們懷疑，疼痛的根源不在髖關節。」
「而是在腰椎。」
她用儘量通俗易懂的語言，把髖脊綜合徵的原理說了一遍。
原田社長聽著，若有所思。
她這幾年為了躲避髖部的疼痛，走路確實一直是一瘸一拐的。
腰也總是習慣性地往一側偏。
聽起來，似乎是很有道理的。
「今川醫生。」
原田雅人聽完之後，看著今川織。
「對於您的專業水平，我們原田家當然是一直保持著敬意的。」
「只不過……」
他稍微停頓了一下。
在商海里浮沉多年，很懂得怎麼用談話技巧，來給人施加壓力。
「就在你們來之前的大概半個小時。」
「武田助教授，聽說母親術後有些不適，就在百忙之中抽出空來。」
原田雅人也說得很慢。
這是一個讓今川織和桐生和介都始料未及的信息。
武田裕一來過了？
而今川織面上的笑容，仍然維持在最標準的待客狀態。
但揣在白大褂里的手，忍不住攥了攥拳。
動作還真是快啊。
武田裕一，平時忙得連自己組裡的普通病人都懶得多看一眼。
早不來，晚不來，偏偏這個時候來。
顯然是從哪裡聽到了什麼。
今川織面上平靜，只能順著對方的話往下問了一句。
「那武田教授怎麼說？」
「今川醫生。」
原田雅人的表情已經收斂起來。
「您看過我母親的病史。」
「應該知道，六年前的腰椎手術就是武田教授做的。」
「他見我母親在這裡住院就過來看看。」
「我正好跟他說了這個母親下地走路會腿痛的事情。」
「請他幫忙檢查了一下。」
他說到這裡，便刻意停了一下。
儘管今川織的緊張神情掩飾得很好，但他還是看出來了。
桐生和介站在後方。
不用猜也知道，武田裕一會說些什麼。
果不其然。
原田雅人看著今川織，眼裡已經滿是不信任。
「武田教授說，神經壓迫的症狀很明顯。」
「很可能是因為後外側切口的剝離範圍過大，縫合時，不小心帶到了坐骨神經的周圍組織。」「又或者牽拉過度，導致了神經的繼發性水腫和炎症。」
「也許，這就是我母親無法下地走路的原因。」
「不過今川醫生你也不用緊張。」
「武田教授也還說了，這只是正常的手術併發症，不一定就是你的失誤。」
該說不說，這番話說得很有水平。
表面上是在寬慰家屬，實際上卻是把坐骨神經痛的責任，死死地扣在了今川織的頭上。
今川織抿了抿嘴唇。
在大學醫院裡，最忌諱的就是這種跨越專科界限的指責。
她還沒說什麼呢。
對方就先惡人先告狀來了。
不僅有理有據，還把責任推得明明白白。
不是他六年前的腰椎手術有問題。
而是你現在的髖關節手術沒做好。
一位是第一外科的助教授，還是脊柱領域的權威。
一位是剛剛晉升沒幾年的專門醫。
在旁人眼裡，誰的話更可信，答案顯而易見。
「原田先生。」
今川織的聲音也冷了下來。
「醫學是講究證據的。」
「如果真是像武田教授說的那樣，那原田社長在麻醉剛醒的時候，就會有劇烈的疼痛。」
「而不是只有在下地走路、改變了受力角度時，才會發作。」
「我才是原田社長的主治醫生。」
「請您相信我的判斷。」
她看著原田雅人的眼睛，毫不退縮。
這些話，說給同行聽，是無可辯駁的臨床邏輯。
但說給已經先入為主的病人家屬聽。
就有點像是一個年輕醫生為了逃避責任，在攀咬一位德高望重的老教授。
原田雅人微微搖了搖頭。
「今川醫生。」
「我沒有要指責您的意思。」
「手術已經做完了，出現一點併發症也是可以理解的。」
「只是，比起一個聽起來有些匪夷所思的理論，我們更願意相信武田助教授的經驗。」
他的話說得很客氣。
原田信子躺在床上，輕輕揉了揉眉心，沒有說話。
她現在不疼。
只要不下地，她就覺得一切安好。
但她其實也是偏向武田裕一的。
畢竟六年前的那次手術，確實讓她擺脫了多年的腰痛。
那份長久建立起來的信任，是今川織這個只認識了沒多久的醫生比不了的。
「原田先生。」
桐生和介卻突然往前站了一步。
「我非常理解您的擔憂。」
「如果是我的家人在術後出現了這種不明原因的疼痛，我也一樣會產生懷疑。」
「所以，我們建議做一次診斷性治療。」
「在腰椎的神經根附近，注射少量的局部麻醉藥。」
「如果之後，原田社長下地走路覺得不疼了，那就證明疼痛的根源確實在腰椎。」
「如果還是疼，那就說明腰椎沒問題。」
「我們會重新排查髖關節的狀況。」
他把話說得十分誠懇。
這就是診斷性治療。
在疾病暫未確診時，據疑似診斷進行針對性治療。
治療有效，便可反推證實診斷沒錯。
也叫以治代診。
該說不說，原田雅人的涵養是極好的。
先不管說得對不對，起碼是在心平氣和地講道理，而不是不管有理沒理，先去醫務科投訴了再說。他轉過頭去。
躺在病床上的原田信子正閉著眼睛，眉頭微微蹙著。
似乎是對這種爭論感到十分疲憊。
「今川醫生。」
原田雅人重新回過頭來，語氣變淡了幾分。
「把麻醉針打進脊柱旁邊去麻痹神經，這聽起來，可不像是沒有風險的操作。」
「任何醫療操作都會有風險。」
今川織如實回答。
「但這是目前唯一能準確找到病因的方法。」
「我不贊同。」
原田雅人卻直接拒絕了。
「今川醫生。」
「我母親才剛剛做完人工髖關節置換這種大手術。」
「她的身體還在恢復期，十分虛弱。」
「現在因為腿疼，現在因為你們的懷疑，就要在她的脊柱上再動一次針？」
「前提還是，武田教授已經明確說了腰椎沒有問題。」
「所以；……」
他微微地搖了搖頭。
「我們拒絕去冒這種不必要的風險。」
「診斷也好，治療也罷。」
「我們會按照武田教授的建議，先通過保守的理療和藥物來觀察一段時間。」
拒絕得很徹底。
甚至連迴旋的餘地都沒有留下。
今川織的臉色，也終於變得難看起來。
武田裕一確實難纏的。
先發制人，幾句話就瓦解了病患對她的信任，還順便保全了自己的自留地。
這種手段，在大學醫院裡實在是太常見了。
「原田社長也是這個意思嗎？」
她將目光轉向病床。
「診斷性治療，只是為了排除疑點。」
「風險極低。」
「如果不找出真正的原因，您就無法進行後續的康復訓練。」
「新裝進去的生物固定假體，如果沒有早期的負重刺激，骨細胞是無法很好地長入的。」
「時間拖得越久，假體鬆動的風險就越大。」
即便到了這個時候，她仍在努力爭取。
「今川醫生。」
原田信子慢慢睜開眼睛，嘆了一口氣。
「武田教授當年給我做手術的時候，也是這麼說的，手術總會有些後續的反應，讓我不要太緊張。」「我就在床上多躺幾天。」
「或許慢慢就好了。」
話說到這個份上，路就被徹底堵死了。
病人自己不願意，家屬也強烈反對，醫生是不能把病人綁在病床上打針的。
「我明白了。」
今川織見狀，也知道今天是不可能談出什麼結果了。
「非常抱歉，讓原田社長受苦了。」
「我們會重新討論，儘快給您一個滿意的答覆。」
「您好好休息。」
說完，她便微微欠身，帶著桐生和介轉身離開了病房。