第305章 見識少了
水谷光真有心想躲。
但武田裕一卻沒有如了他的願。
「水谷君，別急著走啊。」
「我聽康復科的人說，原田社長的情況不太好？」
「哎哎，你等等我。」
他加快了腳步，快步跟了上去。
即便水谷光真對他愛搭不理，但他又怎麼可能放過這個好不容易得來的機會。
兩人就這麼並排走著。
路過的低年資醫生和推著換藥車的護士紛紛靠向牆邊，低頭致意。
他們誰也沒有停下來回應。
只是保持著這種在外人看來極其和睦的同行姿態。
「水谷君。」
「聽說原田社長在下地復健時，疼得出了冷汗？」
「是坐骨神經出了問題？」
「也是，今川醫生畢竟還是年輕了，全髖關節置換這種大手術，後外側入路確實容易傷到神經。」「不過你也別太責怪她。」
「後輩嘛，總是在挫折中成長的。」
走廊頂部的白熾燈在兩人頭頂依次掠過，落下交錯的陰影。
水谷光真面色不改，仍保持著良好的涵養。
「武田君。」
「你也是聽風就是雨，原田社長不過是術後有些正常的酸痛。」
「康復科那邊也就是例行公事，做個常規的檢查而已。」
「今川醫生在處理了，不勞你費心。」
他打著太極，試圖把這件事輕描淡寫地糊弄過去。
「話是這麼說沒錯。」
武田裕一保持著均勻的步速跟在旁邊。
「但原田社長不是一般人啊。」
「如果因為今川醫生的疏忽，導致了不可挽回的後果。」
「西村教授那邊，大概會很頭疼的。」
他的話語裡帶著些遺憾，好似真的是在為一個後輩的失誤感到痛心。
兩人快步走過連接住院部和門診大樓的長廊。
水谷光真拐進通往樓梯間的過道，直接推開了防火門。
他不想去等電梯。
在封閉的轎廂里，和那個死人待上幾十秒，對他來說實在是一種折磨。
武田裕一卻毫不猶豫地跟著推門而入。
兩人順著樓梯往下走，走得很快。
武田裕一還在說個不停。
「水谷君。」
「大家都是同僚，遇到困難互相幫助是應該的。」
「如果是神經方面受損，可以轉到我這邊來。」
「畢竟，在神經的修復上，我底下的醫生們，比如說竹內講師，他的經驗是要稍微豐富一些。」他的笑容越發和善。
畢竟，水谷光真的臉色已經越發難看。
幫忙？
那還是得幫忙的。
正好借著這個機會，把手伸進對方的自留地。
把黑鍋給水谷光真扣緊的同時，也在西村教授面前展示一下自己收拾爛攤子的能力。
「不用麻煩了。」
水谷光真走下最後一級階，推開一樓的防火門。
「原田社長是我們組的病人。」
「從入院到手術都是今川醫生負責，換人反而會增加病人的不安。」
說完，他也沒留門，直接就鬆手了。
好在武田裕一眼疾手快，趕緊把門攔住，否則就就要被夾了。
「既然水谷君這麼有信心。」
「那我就不多管閒事了。」
「不過，在總病例討論會上，希望今川醫生能拿出一份有說服力的影像學報告。」
「總不能讓病人不明不白地受苦，對吧？」
後面是個問句。
但水谷光真已經打定了主意，不再和他說話。
而武田裕一說完，也沒再跟上去。
因為正好走到了脊柱外科的門診區域，再跟上去，就過猶不及了。
今天真是個好日子啊。
大廳里人來人往。
廣播裡正用平緩的女聲呼叫著某位醫生去三樓的護士站。
水谷光真走進藥房後面的專用通道。
四下無人了。
他終於忍不住，狠狠地低聲辱罵了武田裕一一陣。
真是個討厭的傢伙。
但是，有一點，對方是沒有說錯的。
如果在周四的病例討論會之前，今川織找不出疼痛的原因，就麻煩了。
實在不行，他也只能硬著頭皮，親自去跟原田社長賠罪，看看能不能大事化小。
第一外科的醫局裡。
今川織坐在辦公桌前，面前攤開著原田信子的舊病歷複印件。
「六年前，腰椎椎管狹窄伴腰椎滑脫。」
「武田助教授當時兼職主刀，做了後路減壓融合內固定術，打了四根鈦合金螺釘。」
她將原子筆倒轉過來，點了點病歷上的診斷記錄。
「所以？」
「這跟現在的坐骨神經痛有什麼關係？」
「手術已經過去那麼多年。」
「骨頭早就長死了，一直都沒有出過問題。」
今川織擡起頭，看著桐生和介。
原田社長是來做髖關節置換的。
腿上的骨頭和腰上的骨頭，儘管都長在同一個人身上，但這中間隔著好遠的一段距離。
「是不遠。」
桐生和介看著她那清澈的雙眼。
「那前輩應該很清楚，坐骨神經是從哪裡發出來的吧？」
「廢話，腰骶部的神經叢。」
今川織想都沒想就回答了。
這種基礎的解剖知識，就算是剛入局的研修醫也知道。
「這就對了。」
桐生和介拿過一張白紙，用筆在上面畫了兩根互相垂直的線條。
「骨骼和肌肉是一個完整的力學系統。」
「原田社長髖關節疼了五年，為了避開疼痛，走路的姿勢肯定發生了改變。」
「骨盆傾斜，腰椎代償受力。」
「這四根螺釘和周圍的骨骼一起，慢慢適應了這個畸形的姿勢。」
「這就形成了一個勉強維持但十分脆弱的平衡。」
說著，他在畫好的線條上補充了幾個表示重力方向的小箭頭。
「而現在。」
「新的金屬關節裝了進去，右腿的長度恢復了正常。」
「骨盆的傾斜被強行糾正回了中立位。」
「這對髖關節來說是一件好事。」
「但是，對於上方早就適應了扭曲姿態的腰椎來說，就要兩說了。」
他停頓了一下，讓今川織有時間想一想。
「你是說……」
今川織其實很聰明，眨了眨眼睛，就想明白了其中的關聯。
「如果原田社長一直躺在床上，或者繼續用以前那種一瘸一拐的姿勢走路，就不會疼。」
「髖關節磨損帶來的深部鈍痛，掩蓋了腰椎神經的微弱激惹症狀。」
「而她做了髖關節置換手術。」
「那她下地開始走路之後，武田助教授打進去的螺釘，或者是相鄰的椎間隙。」
「在這種突然改變的應力下，極有可能壓迫到了神經根。」
「從而表現出坐骨神經痛的症狀。」
她的眼睛越來越亮。
「對。」
桐生和介點了點頭。
這其實是有個相關的名詞，叫髖脊綜合徵。
在後世的一些大型關節外科中心，或遵循最新指南的臨床路徑中，已經是必選項目。
而在目前，還處於非常邊緣的學術探討階段。
甚至只有少數幾篇外文期刊提到過。
她今川織作為專門醫，自然是按照日本整形外科的診療指南來做事的。
指南上面沒有的，也沒法強求。
日常里，大家討論的通常是水泥型與非水泥型假體的優劣，或者如何改進手術入路以減少肌肉損傷。就比如原田社長的這個病例。
武田裕一在會上，就只是說假體材料而已。
不過……
即使在術前，為了穩妥起見，真的給原田社長拍了腰椎CT，也沒什麼意義。
還是因為時代的局限性。
由於設備原因，金屬內固定會在影像圖上產生嚴重的放射狀金屬偽影。
就像是一團曝光過度的高亮白斑，遮蔽了周圍的一切。
在這種干擾下。
想要看清螺釘尾部和神經根之間，那毫米級別的微小縫隙，到底有沒有產生壓迫。
哪怕是影像科的老教授，也只能搖頭。
今川織已經徹底搞明白了。
但有的人已經完全糊塗了。
不遠處。
高橋俊明，手裡拿著一疊還沒整理完的化驗單，整個人顯得有些呆滯。
他看著交談的兩人。
怎麼看，這畫面都極其古怪。
桐生前輩剛才在紙上畫圖，分析力學結構。
而今川醫生。
這位以嚴厲著稱、高高在上，對誰都是公事公辦的專門醫，非但沒有打斷，反而是認真地聽著。他才剛剛轉到今川組沒多久。
在醫學院裡，老師們總是反覆強調上下級之間的絕對服從。
專修醫指導研修醫。
專門醫指導專修醫。
可是現在……
這到底誰是誰的上級醫生啊！
高橋俊明咽了口唾沫，悄悄湊到了市川明夫的身邊。
「前輩。」
「桐生前輩和今川醫生……這是怎麼回事？」
他實在沒忍住心底的困惑，壓低了聲音，悄悄問道。
市川明夫正在整理出院小結。
聽到這話，順著他的視線方向去，看了一眼。
醫局的白熾燈下，桐生和介正把那張畫了力學草圖的白紙推到今川織面前。
今川織不僅沒發脾氣，反而若有所思地點著頭。
就這啊？
這才哪到哪，這就大驚小怪了啊？
他推了推鼻樑上的眼鏡。
自從經歷過阪神大地震的災難救援和一系列的手術後，他已經將桐生和介跟怪物劃了等號了。都是不能以常理來看的。
但對於剛入局的新人來說，這一幕確實有點衝擊力。
「習慣就好。」
「可是，桐生前輩不是專修醫嗎？」
高橋俊明還是很困惑。
「專門醫被專修醫指導，這在其他醫局裡，是會被罵得狗血淋頭的吧？」
「這就是你見識少了。」
市川川明夫語重心長地拍了拍新人的肩膀。
「是，一般情況下，是這樣的。」
「在普通的醫局裡，有教授、助教授、講師、專門醫等等，有很多人。」
「要分類的話，就兩種人，教授和其他人。」
「但第一外科不同。」
「在這裡，還有一種說法，是桐生君和其他人。」
他面上一副高深莫測的樣子。
實際上，心裡湧起一股難以言喻的舒暢。
這就是當前輩的樂趣啊。
看著新人這種沒見過世面的反應，真是太棒了。
但武田裕一卻沒有如了他的願。
「水谷君，別急著走啊。」
「我聽康復科的人說，原田社長的情況不太好？」
「哎哎，你等等我。」
他加快了腳步，快步跟了上去。
即便水谷光真對他愛搭不理，但他又怎麼可能放過這個好不容易得來的機會。
兩人就這麼並排走著。
路過的低年資醫生和推著換藥車的護士紛紛靠向牆邊，低頭致意。
他們誰也沒有停下來回應。
只是保持著這種在外人看來極其和睦的同行姿態。
「水谷君。」
「聽說原田社長在下地復健時，疼得出了冷汗？」
「是坐骨神經出了問題？」
「也是，今川醫生畢竟還是年輕了，全髖關節置換這種大手術，後外側入路確實容易傷到神經。」「不過你也別太責怪她。」
「後輩嘛，總是在挫折中成長的。」
走廊頂部的白熾燈在兩人頭頂依次掠過，落下交錯的陰影。
水谷光真面色不改，仍保持著良好的涵養。
「武田君。」
「你也是聽風就是雨，原田社長不過是術後有些正常的酸痛。」
「康復科那邊也就是例行公事，做個常規的檢查而已。」
「今川醫生在處理了，不勞你費心。」
他打著太極，試圖把這件事輕描淡寫地糊弄過去。
「話是這麼說沒錯。」
武田裕一保持著均勻的步速跟在旁邊。
「但原田社長不是一般人啊。」
「如果因為今川醫生的疏忽，導致了不可挽回的後果。」
「西村教授那邊，大概會很頭疼的。」
他的話語裡帶著些遺憾，好似真的是在為一個後輩的失誤感到痛心。
兩人快步走過連接住院部和門診大樓的長廊。
水谷光真拐進通往樓梯間的過道，直接推開了防火門。
他不想去等電梯。
在封閉的轎廂里，和那個死人待上幾十秒，對他來說實在是一種折磨。
武田裕一卻毫不猶豫地跟著推門而入。
兩人順著樓梯往下走，走得很快。
武田裕一還在說個不停。
「水谷君。」
「大家都是同僚，遇到困難互相幫助是應該的。」
「如果是神經方面受損，可以轉到我這邊來。」
「畢竟，在神經的修復上，我底下的醫生們，比如說竹內講師，他的經驗是要稍微豐富一些。」他的笑容越發和善。
畢竟，水谷光真的臉色已經越發難看。
幫忙？
那還是得幫忙的。
正好借著這個機會，把手伸進對方的自留地。
把黑鍋給水谷光真扣緊的同時，也在西村教授面前展示一下自己收拾爛攤子的能力。
「不用麻煩了。」
水谷光真走下最後一級階，推開一樓的防火門。
「原田社長是我們組的病人。」
「從入院到手術都是今川醫生負責，換人反而會增加病人的不安。」
說完，他也沒留門，直接就鬆手了。
好在武田裕一眼疾手快，趕緊把門攔住，否則就就要被夾了。
「既然水谷君這麼有信心。」
「那我就不多管閒事了。」
「不過，在總病例討論會上，希望今川醫生能拿出一份有說服力的影像學報告。」
「總不能讓病人不明不白地受苦，對吧？」
後面是個問句。
但水谷光真已經打定了主意，不再和他說話。
而武田裕一說完，也沒再跟上去。
因為正好走到了脊柱外科的門診區域，再跟上去，就過猶不及了。
今天真是個好日子啊。
大廳里人來人往。
廣播裡正用平緩的女聲呼叫著某位醫生去三樓的護士站。
水谷光真走進藥房後面的專用通道。
四下無人了。
他終於忍不住，狠狠地低聲辱罵了武田裕一一陣。
真是個討厭的傢伙。
但是，有一點，對方是沒有說錯的。
如果在周四的病例討論會之前，今川織找不出疼痛的原因，就麻煩了。
實在不行，他也只能硬著頭皮，親自去跟原田社長賠罪，看看能不能大事化小。
第一外科的醫局裡。
今川織坐在辦公桌前，面前攤開著原田信子的舊病歷複印件。
「六年前，腰椎椎管狹窄伴腰椎滑脫。」
「武田助教授當時兼職主刀，做了後路減壓融合內固定術，打了四根鈦合金螺釘。」
她將原子筆倒轉過來，點了點病歷上的診斷記錄。
「所以？」
「這跟現在的坐骨神經痛有什麼關係？」
「手術已經過去那麼多年。」
「骨頭早就長死了，一直都沒有出過問題。」
今川織擡起頭，看著桐生和介。
原田社長是來做髖關節置換的。
腿上的骨頭和腰上的骨頭，儘管都長在同一個人身上，但這中間隔著好遠的一段距離。
「是不遠。」
桐生和介看著她那清澈的雙眼。
「那前輩應該很清楚，坐骨神經是從哪裡發出來的吧？」
「廢話，腰骶部的神經叢。」
今川織想都沒想就回答了。
這種基礎的解剖知識，就算是剛入局的研修醫也知道。
「這就對了。」
桐生和介拿過一張白紙，用筆在上面畫了兩根互相垂直的線條。
「骨骼和肌肉是一個完整的力學系統。」
「原田社長髖關節疼了五年，為了避開疼痛，走路的姿勢肯定發生了改變。」
「骨盆傾斜，腰椎代償受力。」
「這四根螺釘和周圍的骨骼一起，慢慢適應了這個畸形的姿勢。」
「這就形成了一個勉強維持但十分脆弱的平衡。」
說著，他在畫好的線條上補充了幾個表示重力方向的小箭頭。
「而現在。」
「新的金屬關節裝了進去，右腿的長度恢復了正常。」
「骨盆的傾斜被強行糾正回了中立位。」
「這對髖關節來說是一件好事。」
「但是，對於上方早就適應了扭曲姿態的腰椎來說，就要兩說了。」
他停頓了一下，讓今川織有時間想一想。
「你是說……」
今川織其實很聰明，眨了眨眼睛，就想明白了其中的關聯。
「如果原田社長一直躺在床上，或者繼續用以前那種一瘸一拐的姿勢走路，就不會疼。」
「髖關節磨損帶來的深部鈍痛，掩蓋了腰椎神經的微弱激惹症狀。」
「而她做了髖關節置換手術。」
「那她下地開始走路之後，武田助教授打進去的螺釘，或者是相鄰的椎間隙。」
「在這種突然改變的應力下，極有可能壓迫到了神經根。」
「從而表現出坐骨神經痛的症狀。」
她的眼睛越來越亮。
「對。」
桐生和介點了點頭。
這其實是有個相關的名詞，叫髖脊綜合徵。
在後世的一些大型關節外科中心，或遵循最新指南的臨床路徑中，已經是必選項目。
而在目前，還處於非常邊緣的學術探討階段。
甚至只有少數幾篇外文期刊提到過。
她今川織作為專門醫，自然是按照日本整形外科的診療指南來做事的。
指南上面沒有的，也沒法強求。
日常里，大家討論的通常是水泥型與非水泥型假體的優劣，或者如何改進手術入路以減少肌肉損傷。就比如原田社長的這個病例。
武田裕一在會上，就只是說假體材料而已。
不過……
即使在術前，為了穩妥起見，真的給原田社長拍了腰椎CT，也沒什麼意義。
還是因為時代的局限性。
由於設備原因，金屬內固定會在影像圖上產生嚴重的放射狀金屬偽影。
就像是一團曝光過度的高亮白斑，遮蔽了周圍的一切。
在這種干擾下。
想要看清螺釘尾部和神經根之間，那毫米級別的微小縫隙，到底有沒有產生壓迫。
哪怕是影像科的老教授，也只能搖頭。
今川織已經徹底搞明白了。
但有的人已經完全糊塗了。
不遠處。
高橋俊明，手裡拿著一疊還沒整理完的化驗單，整個人顯得有些呆滯。
他看著交談的兩人。
怎麼看，這畫面都極其古怪。
桐生前輩剛才在紙上畫圖，分析力學結構。
而今川醫生。
這位以嚴厲著稱、高高在上，對誰都是公事公辦的專門醫，非但沒有打斷，反而是認真地聽著。他才剛剛轉到今川組沒多久。
在醫學院裡，老師們總是反覆強調上下級之間的絕對服從。
專修醫指導研修醫。
專門醫指導專修醫。
可是現在……
這到底誰是誰的上級醫生啊！
高橋俊明咽了口唾沫，悄悄湊到了市川明夫的身邊。
「前輩。」
「桐生前輩和今川醫生……這是怎麼回事？」
他實在沒忍住心底的困惑，壓低了聲音，悄悄問道。
市川明夫正在整理出院小結。
聽到這話，順著他的視線方向去，看了一眼。
醫局的白熾燈下，桐生和介正把那張畫了力學草圖的白紙推到今川織面前。
今川織不僅沒發脾氣，反而若有所思地點著頭。
就這啊？
這才哪到哪，這就大驚小怪了啊？
他推了推鼻樑上的眼鏡。
自從經歷過阪神大地震的災難救援和一系列的手術後，他已經將桐生和介跟怪物劃了等號了。都是不能以常理來看的。
但對於剛入局的新人來說，這一幕確實有點衝擊力。
「習慣就好。」
「可是，桐生前輩不是專修醫嗎？」
高橋俊明還是很困惑。
「專門醫被專修醫指導，這在其他醫局裡，是會被罵得狗血淋頭的吧？」
「這就是你見識少了。」
市川川明夫語重心長地拍了拍新人的肩膀。
「是，一般情況下，是這樣的。」
「在普通的醫局裡，有教授、助教授、講師、專門醫等等，有很多人。」
「要分類的話，就兩種人，教授和其他人。」
「但第一外科不同。」
「在這裡，還有一種說法，是桐生君和其他人。」
他面上一副高深莫測的樣子。
實際上，心裡湧起一股難以言喻的舒暢。
這就是當前輩的樂趣啊。
看著新人這種沒見過世面的反應，真是太棒了。