第40章 鑑定報告
他沒有推辭，笑著接了過來:「好，我學習一下。」
「錢科長您坐。」
他沒讓錢強走，就當著他的面，翻開了第一份案卷。
是一起關於腹腔鏡膽囊切除術後膽漏的鑑定。
沈學明看得極快，目光如電，一行行掃過病歷摘要、手術記錄、院方陳述、患方訴求、以及鑑定專家組的分析意見。
錢強本來抱著手臂，靠在沙發上，準備看他裝模作樣地翻幾頁，然後說幾句寫得很好、邏輯嚴謹之類的屁話。
可他看著看著，發現不對勁。
沈學明的表情越來越嚴肅，他拿起筆，直接在初稿的複印件上開始勾畫。
「錢科長，」
沈學明頭也沒抬，忽然開口，「這份鑑定專家組認為膽漏是術後罕見但固有的併發症，與手術操作無直接因果關係，所以醫院無責。」
「這個結論太草率了。」
錢強眉頭一皺:「專家組都是市里普外科的權威，他們的意見……」
「權威不代表永遠正確。」
沈學明打斷了他，手指點在手術記錄的某一行。
「你看這裡，手術記錄寫著術中解剖變異，膽囊三角結構粘連緻密，辨認不清。」
「這種情況下，常規的鈦夾鉗夾膽囊管，風險極高。」
「但記錄里，隻字未提術中是否使用了膽道造影來明確管道結構。」
「如果沒做這就是操作上的重大瑕疵，甚至可以說是過失。」
錢強的臉色變了。
他不是臨床出身，搞的是行政，對這麼細的技術問題，他根本看不出來。
沈學明又翻到下一份。
「還有這份，新生兒缺氧缺血性腦病，鑑定結論是生產過程順利，無明確產程因素導致，醫院無責。」
「這個……有什麼問題嗎?」
錢強問得有些底氣不足了。
「問題大了。」
沈學明把一份胎心監護圖譜推到錢強面前，「你看這裡產程最後半小時，胎心基線從140次每分，反覆出現晚期減速，最低到了90次每分。」
「這是典型的胎兒宮內窘迫信號!」
「值班醫生居然只給產婦吸氧，沒有立即準備剖宮產，足足拖了四十分鐘才順產下來!」
「這就是延誤搶救時機!」
錢強看著沈學明圈出的那些他根本看不懂的曲線和數據，額頭上滲出了一層汗。
這些報告，他都看過，覺得沒什麼問題。
因為他只能看懂最後的結論。
可現在被沈學明這麼一剖析，簡直是漏洞百出!
要是真拿著這種報告去上會，被那幫眼高於頂的專家當場指出來……
他這張老臉往哪擱?
整個醫政處的臉都要被丟盡!
最後，沈學明拿起第三份，正是那份關於安康藥業超聲治療儀導致術後感染的鑑定。
「這份的邏輯問題最大。」
「專家意見認為，術後感染是多因素的，無法證明與這台治療儀有直接、唯一的因果關係。」
「對啊，這個結論比較穩妥吧?」
錢強下意識地辯護。
「穩妥?這是和稀泥。」
沈學明搖頭，「它迴避了最關鍵的問題。」
「為什麼十幾台同類手術，只有用了這台新設備的兩例出現了特殊菌株感染?」
「報告裡提都沒提院感科的細菌溯源報告。」
「錢科長，這份鑑定報告，我建議打回重做。」
「必須要求鑑定專家組補充說明，關於術後感染與器械消毒滅菌流程的關聯性分析。」
「特別是要加上一句——在排除其他所有感染源可能性之前，不能排除該設備是本次感染事件主要風險因素的可能。」
「這……」
錢強張了張嘴。
沈學明這番話，已經不是在提修改意見了。
這幾乎是在推翻整個鑑定結論的邏輯基礎!
而且還指明了方向。
他看著沈學明，這個剛來兩天，說話還客客氣氣的年輕人。
此刻在他眼裡，這個年輕人身上仿佛籠罩著一層看不見的光。
錢強在體制內摸爬滾打了半輩子，最懂得看人下菜。
他深吸一口氣，站起身，走到辦公桌前，對著沈學明，微微彎了下腰。
這個動作，讓他的態度發生了180度的轉變。
「沈處……還是您專業!」
「我……我真是開了眼了!」
錢強的語氣，前所未有的真誠，「這幾份報告，幸虧您給看了一眼!」
「不然明天上會，我這老臉就丟光了!」
「我馬上讓他們改!」
「就按您說的改!」
說完，他沖沈學明重重地點了點頭，轉身快步走了出去。
辦公室里，重歸寂靜。
沈學明靠在椅背上，輕輕吐出一口氣。
他拿起電話，撥通了衛健委副主任衛敏的內線。
電話接通得很快，聽筒里傳來衛敏清亮的聲音。
「學明?有什麼事嗎?」
「衛主任，是我。」
沈學明身體微微前傾，語氣恭敬卻不卑微，「關於前幾天您交辦的那幾份鑑定報告，我這邊已經初步審核完了，發現了一些問題。」
「想跟您當面匯報一下。」
電話那頭沉默了兩秒。
「哦?這麼快?」
衛敏的聲音里透出一絲訝異，「行，你來我辦公室一趟吧。」
「好的，衛主任。」
掛斷電話，沈學明整理了一下衣領，拿著那幾份報告，邁步走向副主任辦公室。
他知道，這場匯報，既是交差，也是他正式向這位美女領導，展示自己價值的第一步。
……
從衛敏辦公室出來，沈學明手裡多了一份新的卷宗。
那起發生在市第二人民醫院的醫療糾紛案。
衛敏的態度很明確:「這個案子，錢強他們跟了幾輪沒什麼進展，醫患情緒對立嚴重。」
「你剛來，正好拿這個案子練練手。」
「記住，你的思路不要被他們之前的調解框架束縛住。」
這既是信任，也是考驗。
沈學明回到自己的辦公室，錢強已經聞訊趕來，臉上堆著比之前更加熱切的笑容。
「沈處，衛主任把二院那個案子交給您了?」
「嗯。」
沈學明把卷宗放到桌上，發出啪的一聲輕響，「錢科長，你坐。」
「跟我詳細說說這個案子。」
「哎，好嘞!」
錢強麻利地拉開椅子坐下，身體只敢坐半個椅面，一副隨時準備起立聽訓的模樣。
「沈處，這事兒吧，其實挺典型的。」
「患者是個五十多歲的男性，腦動脈瘤手術。」
「術後恢復期，突然出現了偏癱和失語的後遺症。」
「家屬就一口咬定是市二院神經外科主任醫師王建國手術失誤造成的。」
「錢科長您坐。」
他沒讓錢強走，就當著他的面，翻開了第一份案卷。
是一起關於腹腔鏡膽囊切除術後膽漏的鑑定。
沈學明看得極快，目光如電，一行行掃過病歷摘要、手術記錄、院方陳述、患方訴求、以及鑑定專家組的分析意見。
錢強本來抱著手臂，靠在沙發上，準備看他裝模作樣地翻幾頁，然後說幾句寫得很好、邏輯嚴謹之類的屁話。
可他看著看著，發現不對勁。
沈學明的表情越來越嚴肅，他拿起筆，直接在初稿的複印件上開始勾畫。
「錢科長，」
沈學明頭也沒抬，忽然開口，「這份鑑定專家組認為膽漏是術後罕見但固有的併發症，與手術操作無直接因果關係，所以醫院無責。」
「這個結論太草率了。」
錢強眉頭一皺:「專家組都是市里普外科的權威，他們的意見……」
「權威不代表永遠正確。」
沈學明打斷了他，手指點在手術記錄的某一行。
「你看這裡，手術記錄寫著術中解剖變異，膽囊三角結構粘連緻密，辨認不清。」
「這種情況下，常規的鈦夾鉗夾膽囊管，風險極高。」
「但記錄里，隻字未提術中是否使用了膽道造影來明確管道結構。」
「如果沒做這就是操作上的重大瑕疵，甚至可以說是過失。」
錢強的臉色變了。
他不是臨床出身，搞的是行政，對這麼細的技術問題，他根本看不出來。
沈學明又翻到下一份。
「還有這份，新生兒缺氧缺血性腦病，鑑定結論是生產過程順利，無明確產程因素導致，醫院無責。」
「這個……有什麼問題嗎?」
錢強問得有些底氣不足了。
「問題大了。」
沈學明把一份胎心監護圖譜推到錢強面前，「你看這裡產程最後半小時，胎心基線從140次每分，反覆出現晚期減速，最低到了90次每分。」
「這是典型的胎兒宮內窘迫信號!」
「值班醫生居然只給產婦吸氧，沒有立即準備剖宮產，足足拖了四十分鐘才順產下來!」
「這就是延誤搶救時機!」
錢強看著沈學明圈出的那些他根本看不懂的曲線和數據，額頭上滲出了一層汗。
這些報告，他都看過，覺得沒什麼問題。
因為他只能看懂最後的結論。
可現在被沈學明這麼一剖析，簡直是漏洞百出!
要是真拿著這種報告去上會，被那幫眼高於頂的專家當場指出來……
他這張老臉往哪擱?
整個醫政處的臉都要被丟盡!
最後，沈學明拿起第三份，正是那份關於安康藥業超聲治療儀導致術後感染的鑑定。
「這份的邏輯問題最大。」
「專家意見認為，術後感染是多因素的，無法證明與這台治療儀有直接、唯一的因果關係。」
「對啊，這個結論比較穩妥吧?」
錢強下意識地辯護。
「穩妥?這是和稀泥。」
沈學明搖頭，「它迴避了最關鍵的問題。」
「為什麼十幾台同類手術，只有用了這台新設備的兩例出現了特殊菌株感染?」
「報告裡提都沒提院感科的細菌溯源報告。」
「錢科長，這份鑑定報告，我建議打回重做。」
「必須要求鑑定專家組補充說明，關於術後感染與器械消毒滅菌流程的關聯性分析。」
「特別是要加上一句——在排除其他所有感染源可能性之前，不能排除該設備是本次感染事件主要風險因素的可能。」
「這……」
錢強張了張嘴。
沈學明這番話，已經不是在提修改意見了。
這幾乎是在推翻整個鑑定結論的邏輯基礎!
而且還指明了方向。
他看著沈學明，這個剛來兩天，說話還客客氣氣的年輕人。
此刻在他眼裡，這個年輕人身上仿佛籠罩著一層看不見的光。
錢強在體制內摸爬滾打了半輩子，最懂得看人下菜。
他深吸一口氣，站起身，走到辦公桌前，對著沈學明，微微彎了下腰。
這個動作，讓他的態度發生了180度的轉變。
「沈處……還是您專業!」
「我……我真是開了眼了!」
錢強的語氣，前所未有的真誠，「這幾份報告，幸虧您給看了一眼!」
「不然明天上會，我這老臉就丟光了!」
「我馬上讓他們改!」
「就按您說的改!」
說完，他沖沈學明重重地點了點頭，轉身快步走了出去。
辦公室里，重歸寂靜。
沈學明靠在椅背上，輕輕吐出一口氣。
他拿起電話，撥通了衛健委副主任衛敏的內線。
電話接通得很快，聽筒里傳來衛敏清亮的聲音。
「學明?有什麼事嗎?」
「衛主任，是我。」
沈學明身體微微前傾，語氣恭敬卻不卑微，「關於前幾天您交辦的那幾份鑑定報告，我這邊已經初步審核完了，發現了一些問題。」
「想跟您當面匯報一下。」
電話那頭沉默了兩秒。
「哦?這麼快?」
衛敏的聲音里透出一絲訝異，「行，你來我辦公室一趟吧。」
「好的，衛主任。」
掛斷電話，沈學明整理了一下衣領，拿著那幾份報告，邁步走向副主任辦公室。
他知道，這場匯報，既是交差，也是他正式向這位美女領導，展示自己價值的第一步。
……
從衛敏辦公室出來，沈學明手裡多了一份新的卷宗。
那起發生在市第二人民醫院的醫療糾紛案。
衛敏的態度很明確:「這個案子，錢強他們跟了幾輪沒什麼進展，醫患情緒對立嚴重。」
「你剛來，正好拿這個案子練練手。」
「記住，你的思路不要被他們之前的調解框架束縛住。」
這既是信任，也是考驗。
沈學明回到自己的辦公室，錢強已經聞訊趕來，臉上堆著比之前更加熱切的笑容。
「沈處，衛主任把二院那個案子交給您了?」
「嗯。」
沈學明把卷宗放到桌上，發出啪的一聲輕響，「錢科長，你坐。」
「跟我詳細說說這個案子。」
「哎，好嘞!」
錢強麻利地拉開椅子坐下，身體只敢坐半個椅面，一副隨時準備起立聽訓的模樣。
「沈處，這事兒吧，其實挺典型的。」
「患者是個五十多歲的男性，腦動脈瘤手術。」
「術後恢復期，突然出現了偏癱和失語的後遺症。」
「家屬就一口咬定是市二院神經外科主任醫師王建國手術失誤造成的。」