第216章 反對
楊善年過五旬，分管行政、後勤及部分對外聯絡，是實權人物。
他非臨床出身，慣於行政管理，作風強硬，最看重秩序、穩定與醫院的名聲，尤其是他職責範圍內不出紕漏。
當年與孫明翰競爭院長之位落敗，一直心存芥蒂，自然對孫明翰破格特殊培養、處處關照的林天才怎麼看都不順眼。
在他看來，醫院的規章制度高於一切。
一個實習生，就該按部就班與其他實習生一樣定科，林天才這種被院長特批的「定製化」快速輪崗。
甚至進入頂尖專家小組，完全破壞了實習制度的嚴肅性和公平性，是孫明翰濫用職權的表現。
他多次在公開或私下場合表達不滿：「重視人才不能以破壞規則為代價，這讓其他埋頭苦幹的實習生和恪守職責的帶教老師如何自處，醫院管理必須一視同仁！」
他的理由看似站在管理制和公平角度，實則矛頭直指孫明翰的權威和林天才這個特權符號。
平日裡，治療小組討論專業問題，楊善插不上話。
普通病人的診療由臨床專家負責，行政領導通常不過問。
但這一次，情況特殊。
一位退休的老幹部因多年沉疴急性加重，被送至協和。
老幹部雖已離職，但在系統內仍有影響力，家屬亦非尋常。
其病情複雜棘手，自然被提交至中西醫結合重症治療小組。
小組經過反覆研討，包括林天才基於大量案例學習和自身中西醫融匯的思考，提出了一個頗為大膽但邏輯清晰的方案：鑑於患者無法承受大的創傷性治療，且常規支持治療效果已達瓶頸，擬採用「中西醫結合階梯強化支持療法」。
核心在於，利用強效中藥方劑，選用公認的猛藥如附子、細辛、葶藶子、紅參等。
但劑量和配伍經過精心計算和優化，在嚴密監護下，先強行振奮患者極度衰微的陽氣，攻逐頑固的痰飲瘀血，力求在短時間內打開一個病理僵局，為後續更精細的機能調整和抗感染創造機會。
同時，配合最先進的西醫支持手段，精準的液體管理、電解質平衡、必要時的小劑量激素應用等，全力護航，應對可能出現的劇烈藥物反應。
林天才在方案中的貢獻，主要在於他根據對患者舌脈體徵的細緻觀察，以及對古籍中類似危重證候治療經驗的深入挖掘，對核心方劑的藥物配伍比例、煎煮方法和服用時機，提出了極為具體且頗具匠心的建議，使得這個原本就風險極高的方案，在理論推演上多了幾分精細控制的可能。
方案在小組內經過激烈爭論後，最終在孫明翰的支持下原則通過，準備與家屬進行深度溝通。
然而，消息很快傳到了楊善耳中。
當他得知這個方案風險極高，且關鍵的中藥方劑部分融入了林天才——那個他眼中的問題實習生——的重要建議時，他立刻感到抓住了把柄。
他迅速聯合了另外兩位對臨床冒險持保守態度的行政副院長，找到孫明翰，言辭激烈地表示反對。
「孫院長，給李老的治療，必須慎之又慎！」
楊善態度強硬，「老同志身體底子差，病情又重，理應求穩。
怎麼能採用這種聽起來就劍走偏鋒、風險極大的方案？
尤其是，其中關鍵的中藥部分，竟然大量採納了一個實習生的建議？
他才有幾年臨床經驗？看過幾個病人？這是對老同志生命極度不負責任！」
另一位副院長附和：「是啊，孫院長。我們知道治療小組想創新，但創新不能拿老幹部的健康當試驗品。
應該採用院內最成熟、最穩妥的專家共識方案。
用附子、細辛這等猛藥，劑量還如此調整，萬一引發心衰加劇、心律失常甚至更嚴重的後果，誰來承擔這個責任？
我們協和的名聲還要不要了？老同志的家屬、老同事、老部下會怎麼看我們？」
他們緊緊抓住兩點：患者身份特殊，不容有失，林天才資歷太淺，其建議不可靠。
核心訴求是：換用更保守、更安全的方案，規避一切可能由冒險和用人不當引發的責任和聲譽風險。
孫明翰面色沉靜，但目光如炬：「方案是治療小組集體智慧的結晶，梁主任、劉主任等各位專家都深度參與並認可其理論依據。
林天才同志的建議是基於詳實的古籍研究和細緻的病情觀察，有其獨到之處，並非憑空想像。
所有用藥都將嚴格在監護下進行，並有完備的應急預案，風險與收益，我們已經反覆權衡。」
「集體智慧？最後拍板的不還是您嗎？」
楊善寸步不讓，語帶機鋒，「梁主任他們或許是礙於您的面子，或是被那實習生的一些新奇說法吸引了。
古籍研究？他一個年輕人，對古籍的理解能超過梁主任？觀察細緻？
再細緻能有我們幾十年經驗的老專家觀察得准？
這分明是譁眾取寵，拿老同志的性命博取關注。
我堅決反對，必須立即停止這個冒險方案，組織院內最資深的專家進行重新會診，制定穩妥方案。
否則，如果出了任何問題，我們幾位副院長將保留向上級反映的權利。」
矛盾徹底公開化、白熱化。
這不再是單純的醫療方案之爭，更是醫院內部管理權、話語權、以及對待醫學創新與風險態度的激烈碰撞。
孫明翰面臨巨大壓力：一方面是基於專業判斷認為值得一試，可能挽救患者於危殆的方案；
另一方面是來自行政系統的強烈反對，涉及政治風險、醫院聲譽，甚至可能演變為對他本人領導能力的質疑。
林天才很快從梁主任處得知了這一衝突。
他意識到，自己不知不覺已捲入醫院高層的博弈之中。
楊善等人的反對，雖有意氣用事和針對他個人的成分，但擔憂也並非完全空穴來風。
自己的資歷確實是硬傷，提出的方案也確實風險極高，他有靈泉，就算閻王預定的人，他也能搶回來。
但這些只有他知道，其他人憑什麼信服。
他非臨床出身，慣於行政管理，作風強硬，最看重秩序、穩定與醫院的名聲，尤其是他職責範圍內不出紕漏。
當年與孫明翰競爭院長之位落敗，一直心存芥蒂，自然對孫明翰破格特殊培養、處處關照的林天才怎麼看都不順眼。
在他看來，醫院的規章制度高於一切。
一個實習生，就該按部就班與其他實習生一樣定科，林天才這種被院長特批的「定製化」快速輪崗。
甚至進入頂尖專家小組，完全破壞了實習制度的嚴肅性和公平性，是孫明翰濫用職權的表現。
他多次在公開或私下場合表達不滿：「重視人才不能以破壞規則為代價，這讓其他埋頭苦幹的實習生和恪守職責的帶教老師如何自處，醫院管理必須一視同仁！」
他的理由看似站在管理制和公平角度，實則矛頭直指孫明翰的權威和林天才這個特權符號。
平日裡，治療小組討論專業問題，楊善插不上話。
普通病人的診療由臨床專家負責，行政領導通常不過問。
但這一次，情況特殊。
一位退休的老幹部因多年沉疴急性加重，被送至協和。
老幹部雖已離職，但在系統內仍有影響力，家屬亦非尋常。
其病情複雜棘手，自然被提交至中西醫結合重症治療小組。
小組經過反覆研討，包括林天才基於大量案例學習和自身中西醫融匯的思考，提出了一個頗為大膽但邏輯清晰的方案：鑑於患者無法承受大的創傷性治療，且常規支持治療效果已達瓶頸，擬採用「中西醫結合階梯強化支持療法」。
核心在於，利用強效中藥方劑，選用公認的猛藥如附子、細辛、葶藶子、紅參等。
但劑量和配伍經過精心計算和優化，在嚴密監護下，先強行振奮患者極度衰微的陽氣，攻逐頑固的痰飲瘀血，力求在短時間內打開一個病理僵局，為後續更精細的機能調整和抗感染創造機會。
同時，配合最先進的西醫支持手段，精準的液體管理、電解質平衡、必要時的小劑量激素應用等，全力護航，應對可能出現的劇烈藥物反應。
林天才在方案中的貢獻，主要在於他根據對患者舌脈體徵的細緻觀察，以及對古籍中類似危重證候治療經驗的深入挖掘，對核心方劑的藥物配伍比例、煎煮方法和服用時機，提出了極為具體且頗具匠心的建議，使得這個原本就風險極高的方案，在理論推演上多了幾分精細控制的可能。
方案在小組內經過激烈爭論後，最終在孫明翰的支持下原則通過，準備與家屬進行深度溝通。
然而，消息很快傳到了楊善耳中。
當他得知這個方案風險極高，且關鍵的中藥方劑部分融入了林天才——那個他眼中的問題實習生——的重要建議時，他立刻感到抓住了把柄。
他迅速聯合了另外兩位對臨床冒險持保守態度的行政副院長，找到孫明翰，言辭激烈地表示反對。
「孫院長，給李老的治療，必須慎之又慎！」
楊善態度強硬，「老同志身體底子差，病情又重，理應求穩。
怎麼能採用這種聽起來就劍走偏鋒、風險極大的方案？
尤其是，其中關鍵的中藥部分，竟然大量採納了一個實習生的建議？
他才有幾年臨床經驗？看過幾個病人？這是對老同志生命極度不負責任！」
另一位副院長附和：「是啊，孫院長。我們知道治療小組想創新，但創新不能拿老幹部的健康當試驗品。
應該採用院內最成熟、最穩妥的專家共識方案。
用附子、細辛這等猛藥，劑量還如此調整，萬一引發心衰加劇、心律失常甚至更嚴重的後果，誰來承擔這個責任？
我們協和的名聲還要不要了？老同志的家屬、老同事、老部下會怎麼看我們？」
他們緊緊抓住兩點：患者身份特殊，不容有失，林天才資歷太淺，其建議不可靠。
核心訴求是：換用更保守、更安全的方案，規避一切可能由冒險和用人不當引發的責任和聲譽風險。
孫明翰面色沉靜，但目光如炬：「方案是治療小組集體智慧的結晶，梁主任、劉主任等各位專家都深度參與並認可其理論依據。
林天才同志的建議是基於詳實的古籍研究和細緻的病情觀察，有其獨到之處，並非憑空想像。
所有用藥都將嚴格在監護下進行，並有完備的應急預案，風險與收益，我們已經反覆權衡。」
「集體智慧？最後拍板的不還是您嗎？」
楊善寸步不讓，語帶機鋒，「梁主任他們或許是礙於您的面子，或是被那實習生的一些新奇說法吸引了。
古籍研究？他一個年輕人，對古籍的理解能超過梁主任？觀察細緻？
再細緻能有我們幾十年經驗的老專家觀察得准？
這分明是譁眾取寵，拿老同志的性命博取關注。
我堅決反對，必須立即停止這個冒險方案，組織院內最資深的專家進行重新會診，制定穩妥方案。
否則，如果出了任何問題，我們幾位副院長將保留向上級反映的權利。」
矛盾徹底公開化、白熱化。
這不再是單純的醫療方案之爭，更是醫院內部管理權、話語權、以及對待醫學創新與風險態度的激烈碰撞。
孫明翰面臨巨大壓力：一方面是基於專業判斷認為值得一試，可能挽救患者於危殆的方案；
另一方面是來自行政系統的強烈反對，涉及政治風險、醫院聲譽，甚至可能演變為對他本人領導能力的質疑。
林天才很快從梁主任處得知了這一衝突。
他意識到，自己不知不覺已捲入醫院高層的博弈之中。
楊善等人的反對，雖有意氣用事和針對他個人的成分，但擔憂也並非完全空穴來風。
自己的資歷確實是硬傷，提出的方案也確實風險極高，他有靈泉，就算閻王預定的人，他也能搶回來。
但這些只有他知道，其他人憑什麼信服。