第705章 異病同治
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李旭繼續說道：「若是一個多月前，老太太剛得病，懸飲初起，在解表之後，趁著她正氣還沒虛透，使用十棗湯攻水，效果應當是不錯的，或許能一舉建功。」
「但現在，時間拖得太久了，經歷了在市醫院的反覆折騰和抗生素治療，病情已經遷延到了重症地步。你看她現在的樣子，已經無法進食，脾胃之氣極度衰弱；呼吸都極其困難，宗氣大虧；身體枯瘦如柴，正氣已經耗竭。」
「這種情況下，如果再用十棗湯去強行攻伐，無異於雪上加霜，水還沒排出來，人可能就先虛脫致死了。」
劉全山聽得有些冒冷汗，但他還是有些不確定地問道：「李大夫，那你是怎麼判斷她正氣已經耗竭，不能受攻伐的呢？傷寒論里有這樣具體的論述嗎？」
李旭神色凝重地答道：「看脈象，病人現在的脈象是細、數、無倫。」
「細脈主濕，也主陽氣虛弱，符合病人懸飲和久病體虛的情況。但是，數脈主的是熱證，細數並見，多出現於陰虛火旺、陰不制陽的危候，這與病人現在表現出的寒凝血瘀、陽虛欲脫的整體情況是嚴重不符的。」
「中醫有云：『脈證相符為吉，不符為凶』。再加上她脈跳無倫，如同雀啄、屋漏，這是五臟真氣衰憊、脈氣欲絕的垂危邊緣了，此時若再用十棗湯這種峻猛之劑，後果不堪設想。」
聽到這話，劉全山心中一緊，下意識地提了提肛。
十棗湯的攻伐之力有多強，書上寫得清清楚楚的，是能讓人上吐下瀉、脫水休克的猛藥。
他心中一陣後怕。
幸好今天李旭過來了。
否則，只靠他自己，按照書本上的死規矩開出十棗湯，老太太要是喝了交代在這兒，那他小診所的名聲就徹底完了，以後不會有人敢找他治病。
他擦了擦額頭的冷汗，詢問李旭：「那……那現在這種情況，到底該怎麼用藥啊？」
李旭給出了答案：「瓜蔞薤白白酒湯……」
劉全山又愣住了，疑惑地打斷道：「瓜蔞薤白白酒湯？這不是治胸痹的方子嗎？怎麼用來治胸膜炎和胸腔積液了？」
一旁的徐遠財聽得雲裡霧裡，忍不住插嘴問：「兩位大夫，啥是胸痹啊？」
劉全山給家屬解釋道：「胸痹，通俗點說，就是胸口還有後背這一塊悶痛、刺痛，主要是心臟出問題了，就像西醫上說的冠心病、心絞痛之類的。」
徐遠財一聽更急了，看向李旭：「可我娘之前在市醫院查了，不是心臟病啊，是肺結核引起的胸膜炎啊，李大夫，你是不是看錯了？」
李旭聞言，微微皺了皺眉。
他對劉全山還是很熟悉的。
前幾年，劉全山遇到拿不準的病，還經常跑去請教他父親。
說實話，劉全山就是個最基層的普通中醫大夫，背過幾本湯頭歌訣，治治感冒、胃痛這種普通疾病還行。
一旦遇到疑難雜症或者危急重症，他那套僵化的思維就不管用了。
而且他的思維比較固化，也就是俗話說的「讀死書，死讀書」，不知道變通。
李旭沒有直接回答徐遠財，而是轉頭反問劉全山：「劉大夫，既然你知道瓜蔞薤白白酒湯是治胸痹的，那你說說，胸痹的核心病機是什麼？」
劉全山不假思索地答道：「病機……書上說是『陽微陰弦』，也就是胸陽不振，陰寒凝結，導致氣滯血瘀，痹阻心脈。」
李旭點點頭：「沒錯。胸部這一塊，本應是陽氣充沛的『清曠之區』。因為陽氣不振，所以陰寒之邪才能趁虛而入，聚集在這裡，形成氣滯血瘀。這個時候，需要用瓜蔞薤白白酒湯。瓜蔞豁痰散結，薤白通陽散寒，白酒辛溫走竄、行氣活血。這三味藥一下去，胸陽一通，陰寒之邪自然就散去了。對吧？」
劉全山連連點頭：「對對對，醫理確實是這樣。」
李旭指了指躺在床上痛苦喘息的老太太，又撫了撫自己的胸部，擲地有聲地說道：
「老太太的病，西醫叫重症胸膜炎、胸腔積液。但在我們中醫看來，不管它叫什麼名字，其實質就是——胸腔這一塊，積滿了液體。」
「液體，屬不屬陰？」
劉全山一愣，下意識地答道：「屬陰。水飲皆為陰邪。」
「那這不就是陰寒之邪聚集在胸口嗎？」
李旭的聲音提高了幾分，振聾發聵，「為什麼會聚集大量的水飲？就是因為她胸陽不振，氣化無力，水液不能正常代謝，停聚成了『懸飲』。」
「這跟『胸痹』的病機——『胸陽不振，陰寒凝結』，在本質上有什麼區別嗎？完全同源！」
「所以，你說，針對這種胸陽被陰寒水飲死死困住的情況，應不應該用這能夠『通陽散結、豁痰下氣』的瓜蔞薤白白酒湯？」
「哦！！！」
劉全山恍然大悟。
他腦子雖然有些僵化，但絕對不傻。
被李旭一點撥，他頓時有一種醍醐灌頂、茅塞頓開的感覺。
他喃喃自語：「異病同治……原來，還可以這樣理解啊？拋開病名，直擊病機，妙啊，太妙了！」
這就相當於一層窗戶紙。
一旦捅破了，
全都明白了。
李旭開始寫方子。
「以瓜蔞薤白白酒湯為主方，提振胸陽，溫化寒飲，這是治本。」
「合用丹參飲。老太太唇舌青紫，有明顯的瘀血阻滯，必須活血化瘀，理氣止痛，這是逐瘀。」
「再合用千金葦莖湯。這個方子原本是用來治肺癰吐膿血的，但我在這裡借用它『清肺化痰、逐瘀排膿』的特性，用來通利水道，排泄胸腔積液，效果極佳。」
在這個強大的複合方劑基礎上，李旭又根據老太太體虛的現狀，斟酌著增減了幾味扶正和利水的藥材。
寫完後，李旭把方子徐遠財。
「你現在馬上騎車去我診所，找思思抓藥。」
他診所里的藥都是好藥。
效果好。
別的地方的藥材李旭信不過。
病人情況危急。
千萬不能因為藥材的緣故，影響了效果。
「哎，好，我這就去。」
徐遠財拿著方子，飛奔出門。
李旭繼續說道：「若是一個多月前，老太太剛得病，懸飲初起，在解表之後，趁著她正氣還沒虛透，使用十棗湯攻水，效果應當是不錯的，或許能一舉建功。」
「但現在，時間拖得太久了，經歷了在市醫院的反覆折騰和抗生素治療，病情已經遷延到了重症地步。你看她現在的樣子，已經無法進食，脾胃之氣極度衰弱；呼吸都極其困難，宗氣大虧；身體枯瘦如柴，正氣已經耗竭。」
「這種情況下，如果再用十棗湯去強行攻伐，無異於雪上加霜，水還沒排出來，人可能就先虛脫致死了。」
劉全山聽得有些冒冷汗，但他還是有些不確定地問道：「李大夫，那你是怎麼判斷她正氣已經耗竭，不能受攻伐的呢？傷寒論里有這樣具體的論述嗎？」
李旭神色凝重地答道：「看脈象，病人現在的脈象是細、數、無倫。」
「細脈主濕，也主陽氣虛弱，符合病人懸飲和久病體虛的情況。但是，數脈主的是熱證，細數並見，多出現於陰虛火旺、陰不制陽的危候，這與病人現在表現出的寒凝血瘀、陽虛欲脫的整體情況是嚴重不符的。」
「中醫有云：『脈證相符為吉，不符為凶』。再加上她脈跳無倫，如同雀啄、屋漏，這是五臟真氣衰憊、脈氣欲絕的垂危邊緣了，此時若再用十棗湯這種峻猛之劑，後果不堪設想。」
聽到這話，劉全山心中一緊，下意識地提了提肛。
十棗湯的攻伐之力有多強，書上寫得清清楚楚的，是能讓人上吐下瀉、脫水休克的猛藥。
他心中一陣後怕。
幸好今天李旭過來了。
否則，只靠他自己，按照書本上的死規矩開出十棗湯，老太太要是喝了交代在這兒，那他小診所的名聲就徹底完了，以後不會有人敢找他治病。
他擦了擦額頭的冷汗，詢問李旭：「那……那現在這種情況，到底該怎麼用藥啊？」
李旭給出了答案：「瓜蔞薤白白酒湯……」
劉全山又愣住了，疑惑地打斷道：「瓜蔞薤白白酒湯？這不是治胸痹的方子嗎？怎麼用來治胸膜炎和胸腔積液了？」
一旁的徐遠財聽得雲裡霧裡，忍不住插嘴問：「兩位大夫，啥是胸痹啊？」
劉全山給家屬解釋道：「胸痹，通俗點說，就是胸口還有後背這一塊悶痛、刺痛，主要是心臟出問題了，就像西醫上說的冠心病、心絞痛之類的。」
徐遠財一聽更急了，看向李旭：「可我娘之前在市醫院查了，不是心臟病啊，是肺結核引起的胸膜炎啊，李大夫，你是不是看錯了？」
李旭聞言，微微皺了皺眉。
他對劉全山還是很熟悉的。
前幾年，劉全山遇到拿不準的病，還經常跑去請教他父親。
說實話，劉全山就是個最基層的普通中醫大夫，背過幾本湯頭歌訣，治治感冒、胃痛這種普通疾病還行。
一旦遇到疑難雜症或者危急重症，他那套僵化的思維就不管用了。
而且他的思維比較固化，也就是俗話說的「讀死書，死讀書」，不知道變通。
李旭沒有直接回答徐遠財，而是轉頭反問劉全山：「劉大夫，既然你知道瓜蔞薤白白酒湯是治胸痹的，那你說說，胸痹的核心病機是什麼？」
劉全山不假思索地答道：「病機……書上說是『陽微陰弦』，也就是胸陽不振，陰寒凝結，導致氣滯血瘀，痹阻心脈。」
李旭點點頭：「沒錯。胸部這一塊，本應是陽氣充沛的『清曠之區』。因為陽氣不振，所以陰寒之邪才能趁虛而入，聚集在這裡，形成氣滯血瘀。這個時候，需要用瓜蔞薤白白酒湯。瓜蔞豁痰散結，薤白通陽散寒，白酒辛溫走竄、行氣活血。這三味藥一下去，胸陽一通，陰寒之邪自然就散去了。對吧？」
劉全山連連點頭：「對對對，醫理確實是這樣。」
李旭指了指躺在床上痛苦喘息的老太太，又撫了撫自己的胸部，擲地有聲地說道：
「老太太的病，西醫叫重症胸膜炎、胸腔積液。但在我們中醫看來，不管它叫什麼名字，其實質就是——胸腔這一塊，積滿了液體。」
「液體，屬不屬陰？」
劉全山一愣，下意識地答道：「屬陰。水飲皆為陰邪。」
「那這不就是陰寒之邪聚集在胸口嗎？」
李旭的聲音提高了幾分，振聾發聵，「為什麼會聚集大量的水飲？就是因為她胸陽不振，氣化無力，水液不能正常代謝，停聚成了『懸飲』。」
「這跟『胸痹』的病機——『胸陽不振，陰寒凝結』，在本質上有什麼區別嗎？完全同源！」
「所以，你說，針對這種胸陽被陰寒水飲死死困住的情況，應不應該用這能夠『通陽散結、豁痰下氣』的瓜蔞薤白白酒湯？」
「哦！！！」
劉全山恍然大悟。
他腦子雖然有些僵化，但絕對不傻。
被李旭一點撥，他頓時有一種醍醐灌頂、茅塞頓開的感覺。
他喃喃自語：「異病同治……原來，還可以這樣理解啊？拋開病名，直擊病機，妙啊，太妙了！」
這就相當於一層窗戶紙。
一旦捅破了，
全都明白了。
李旭開始寫方子。
「以瓜蔞薤白白酒湯為主方，提振胸陽，溫化寒飲，這是治本。」
「合用丹參飲。老太太唇舌青紫，有明顯的瘀血阻滯，必須活血化瘀，理氣止痛，這是逐瘀。」
「再合用千金葦莖湯。這個方子原本是用來治肺癰吐膿血的，但我在這裡借用它『清肺化痰、逐瘀排膿』的特性，用來通利水道，排泄胸腔積液，效果極佳。」
在這個強大的複合方劑基礎上，李旭又根據老太太體虛的現狀，斟酌著增減了幾味扶正和利水的藥材。
寫完後，李旭把方子徐遠財。
「你現在馬上騎車去我診所，找思思抓藥。」
他診所里的藥都是好藥。
效果好。
別的地方的藥材李旭信不過。
病人情況危急。
千萬不能因為藥材的緣故，影響了效果。
「哎，好，我這就去。」
徐遠財拿著方子，飛奔出門。